蔡婕；骆亚平
目的:探讨ICU机械通气患者实施早期活动结合护理干预对其谵妄发生率的影响.方法:选取本院2016年10月-2017年11月ICU住院接受机械通气患者303例,按照随机数字表法对照组(150例)与观察组(153例).对照组单纯实施护理干预,观察组在对照组基础上结合早期活动,比较两组ICU机械通气各时间段谵妄发生情况及住院情况.结果:两组ICU机械通气8 h内谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组入住ICU 8～48 h、>48 h及ICU住院期间谵妄总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者谵妄首次发生时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组谵妄持续时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).观察组机械通气时间、ICU住院时间较对照组短,住院花费少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:ICU机械通气患者在实施护理干预基础上结合早期活动利于减少患者机械通气期间谵妄的发生,有效缩短患者谵妄发生时间及机械通气时间,干预效果较单纯实施护理干预好.
作者：袁伟蓉；李苏娜；廖玲芳；张海燕 刊期： 2018年第10期
目的:比较米索前列醇不同给药途径终止8～16周妊娠的有效性、安全性.方法:选取2016年12月-2017年6月本院终止妊娠的180例患者,按照给药方式不同分为阴道组(85例)与口服组(95例),比较两组用药成功情况及不良反应.结果:米索前列醇阴道用药和口服用药的成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05).阴道给药组不良反应发生率低于口服组(P<0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇对于终止8～16周活胎妊娠或稽留流产均安全有效,米索前列醇阴道用药优于口服用药.
作者：蔡婕；骆亚平 刊期： 2018年第10期
目的:研究复杂肘关节骨折脱位在手术后的效果.方法:选取2015年8月-2017年8月在本院接受手术治疗的复杂肘关节骨折脱位患者74例,按照随机数字表法将其分成对照组和治疗组,每组各37例.对照组采用内固定治疗,治疗组在内固定基础上实施早期康复介入、中医中药治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:治疗组肘关节功能Mayo评分和疼痛程度VAS评分的改善幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组术后不良反应仅1例少于对照组的6例,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组复杂肘关节骨折脱位临床治疗总有效率为91.9％高于对照组的70.3％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后住院治疗和肘关节生理功能恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:复杂肘关节骨折脱位在手术后早期康复介入,结合中医中药治疗可以显著提高治疗效果.
作者：冯子平；朱菊清；陈伟光；杨旭东 刊期： 2018年第10期
目的:检测宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者的病原菌及耐药性,为临床合理用药提供指导.方法:选取本院2013年1月-2017年6月收治的90例宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者,取尿袋中的尿液进行细菌培养,分离并鉴定病原菌,统计病原菌的分布情况.将分离出的病原菌实施耐药性检测,统计耐药率.结果:本组受试者中共分离出144株致病菌,革兰阴性菌85株、革兰阳性菌49株和真菌10株.革兰阴性菌中大肠埃希菌31.25％、肺炎克雷伯菌14.58％、阴沟肠杆菌6.94％,革兰阳性菌粪肠球菌18.06％和表皮葡萄球菌9.72％,真菌中白色假丝酵母菌4.86％和光滑假丝酵母菌2.08％.大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0,肺炎克雷伯菌对氨曲南、亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率为0,阴沟肠杆菌对环丙沙星、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟的耐药率为0.粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素的耐药率为0,表皮葡萄球菌对氨苄西林、万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺和四环素的耐药率为0.结论:宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者的革兰阴性菌的构成比较高,应根据细菌培养结果和耐药性检测结果合理应用抗生素.
作者：石红 刊期： 2018年第10期
目的:探讨腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的临床疗效.方法:选取2010年9月-2017年9月本院收治的先天性胆总管囊肿患儿32例为研究对象.按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各16例.对照组患儿行传统开腹手术,研究组患儿行腹腔镜手术.比较两组手术相关指标、手术前后的实验室指标水平、并发症及随访期间的疾病复发情况.结果:研究组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、引流时间、住院时间均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(t=-9.802、-12.021、-4.422、-14.870、-6.531,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000);术后,研究组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆红素(TBIL)均低于对照组,比较差异均有统计学意义(t=-2.140、-3.089、-2.373、-2.258,P=0.041、0.004、0.024、0.031);研究组术后无并发症发生,对照组术后切口感染4例(25.00％),比较差异有统计学意义(χ2=4.571,P=0.033);随访期间研究组无复发,对照组复发2例(12.50％),比较差异无统计学意义(χ2=2.133,P=0.484).结论:相较于传统开腹手术,腹腔镜手术符合现代医学微创理念,治疗小儿先天性胆总管囊肿临床效果显著,可有效促进各项临床症状及体征的消退,降低术后并发症发生率与疾病复发率,改善实验室相关指标,提升手术疗效,具备临床实施意义与运用价值.
作者：李伟坚；陈江谊；陈锐源；李志雄；冯燕琼 刊期： 2018年第10期
目的:研究与分析儿科抗生素使用及常见的细菌耐药监测情况.方法:选取本院2015年1月-2017年11月收治的58例感染性疾病患儿为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,统计分析其抗生素使用情况,并对常见细菌耐药情况进行监测.结果:58例患儿对抗生素的使用率为100％,常见细菌分离出50株,其中革兰阴性杆菌26株(52.0％)、革兰阳性球菌24株(48.0％).常见细菌中,革兰阳性球菌耐药性:对多数抗生素的耐药性,金黄色葡萄球菌>40.0％左右,且其对苯唑西林、复方新诺明、氯霉素等均为>65.0％;对于青霉素的耐药性,金黄色葡萄球菌为94.0％、表皮葡萄球菌为96.0％,其他球菌为51.0％;对于氨苄青霉素耐药性,表皮葡萄球菌>86.0％,且其对四环素为50.0％,而其他则>18.5％;对于头孢他啶的耐药性,乙型溶血性链球菌为11.0％,其他>27.0％.革兰阴性杆菌耐药性:对于头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林等所有细菌耐药性均>79.0％;且对氨曲南为27.5％、对头孢吡肟和亚胺培南为7.5％、对头孢噻肟钠为26.0％、对头孢他啶为51.0％;对于氨曲南的耐药性,铜绿假单胞菌和不动杆菌为46.0％,且两者对复方新诺明为64.0％,对氯霉素、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星为27.0％.结论:在临床儿科中应用抗生素的频率较高,而抗生素耐药性较强的主要为呼吸道中分离的革兰阳性/阴性球菌等.
作者：黄诚花；李林祖；马爱芬；莫宇倩；吕波；陆燕珍 刊期： 2018年第10期
目的:构建生物材料支架-卵巢细胞的移植体,观察动物体内移植后移植体的结局.方法:酶消化分离卵巢细胞,用细胞示踪剂CellTrackerTM CM-DiI标记,体外观察荧光标记细胞的动态变化;卵巢分离的细胞直接行荧光标记,种植于含孔隙的生物材料胶原海绵中,短时培养形成细胞-支架移植体,移植到小鼠背部皮下.1、3周收获移植体,分别进行冰冻和石蜡切片染色观察.结果:细胞荧光示踪剂CM-DiI标记卵巢细胞效率较高,24 h观察可达98.3％;1周后为66.4％,镜下荧光信号明亮,可作为卵巢细胞体内示踪的标记物.卵巢细胞-生物支架移植体移植后1、3周,移植卵巢细胞可在生物支架内存活,支架孔隙内可见大量细胞生长,并有类似血管样结构形成.结论:生物材料胶原海绵支持卵巢来源细胞体内生长,可作为构建三维人工卵巢的生物材料.
作者：杨如镜；潘婷；林丽娜；黄晓帆；吴淑卿；王兴玲 刊期： 2018年第10期
目的:探讨与分析孕晚期生殖道B族链球菌(GBS)感染的临床干预及新生儿结局.方法:选取2017年6-12月在本院产检并自愿检测GBS抗原的孕35～37周孕妇500例,运用免疫层析法快速检测生殖道GBS抗原,筛查出GBS阳性组150例,GBS阴性组350例,将GBS阳性组随机分为治疗组(75例)和对照组(75例).治疗组采取针对性临床干预,而其余两组均未实施干预.观察记录三组新生儿B族链球菌感染率及新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿脑膜炎的不良结局.结果:GBS阳性对照组新生儿B族链球菌感染率及新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿脑膜炎不良结局发生率均明显高于GBS阳性治疗组及GBS阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);而GBS阴性组与GBS阳性治疗组对比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:孕晚期生殖道B族链球菌感染可增加不良新生儿结局发生率,而采取免疫层析法快速诊断孕妇生殖道GBS感染并行临床干预后可改善新生儿不良结局,可望在产科临床推广应用.
作者：梁梅芬；陈世荣；刘春兰；孙红芹；郑玉辉；黄灼宏 刊期： 2018年第10期
目的:研究与观察孕期护理干预对初产妇产后角色转换的临床价值.方法:选取本院2016年4月-2017年10月收治的初产妇100例,根据不同护理方式分为对照组与观察组,每组50例.对照组采取常规护理,观察组采取孕期综合护理干预.观察比较两组护理前后SDS、SAS、新生儿照护能力、角色转换、自理能力等评分.结果:护理前,两组SDS、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).护理后,观察组SDS、SAS评分明显低于对照组,观察组新生儿照护能力、角色转换、自理能力评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:孕期综合护理干预对初产妇产后角色转换具有积极价值,既能改善产妇心理状态,促使其快速转换角色,还能提升其新生儿照护能力,因此值得临床应用推广.
作者：陈喜英 刊期： 2018年第10期
目的:探讨牙周基础治疗对伴2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)中、重度牙周炎患者代谢水平和脂联素的影响.方法:将2015年12月-2017年9月因T2DM合并中、重度牙周炎于本院就诊的90例患者纳入研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例.对照组常规采用口腔卫生宣教,观察组联合牙周基础治疗.6个月后比较两组临床疗效.结果:治疗后,观察组FBG、餐后2 h血糖降低水平低于对照组,观察组SBI、PLI降低水平低于对照组,APN升高水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:牙周基础治疗对伴T2DM的中、重度牙周炎患者效果显著,可改善者牙周临床参数及血糖水平,值得推广
作者：颜明 刊期： 2018年第10期
目的:探讨GuidezillaTM导管在冠状动脉慢性完全闭塞病变接受经桡动脉介入治疗的应用效果及安全性.方法:选取2016年1-12月本院心内科接受治疗的11例慢性完全闭塞病变接受经桡动脉介入治疗的患者进行研究,所有患者均给予经桡动脉入径介入治疗手术,术中常规应用6F指引导管,术中对导引导丝无法通过球囊或支架的情况均应用GuidezillaTM延长导管.术后对患者随访6个月,记录主要不良心脏事件发生情况、手术成功率及术中并发症发生情况.结果:11例患者应用GuidezillaTM延长导管,支架均可达到靶病变处,所有患者介入治疗均取得成功.随访期内,无患者发生急性心肌梗死、死亡、靶血管再次血运重建等事件;1例患者在应用GuidezillaTM延长导管时发生心绞痛,1例出现导管嵌顿,及时进行处于和对症治疗后好转;无患者出现导丝所致冠脉穿孔和心脏压塞、急性支架内血栓等并发症.结论:对冠状动脉慢性完全闭塞病变者行介入治疗时,当指引导管难以通过球囊或支架到达靶病变区时,GuidezillaTM延长导管可有效增强导管系统的支撑力,进而提高手术成功率,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用.
作者：刘芳；杨兆瑞；丁春平 刊期： 2018年第10期
目的:探讨超声引导甲状腺肿物细针穿刺细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查的对比情况.方法:回顾性分析2016年1月-2018年1月本院收治的甲状腺肿物患者60例的临床资料,观察甲状腺肿物细针穿刺细胞学、术中快速冰冻切片组织学检查和术后常规组织病理学的诊断结果情况.结果:甲状腺肿物细胞学诊断良性病变46例,恶性肿瘤9例;术中快速冰冻切片组织学诊断良性病变48例,恶性肿瘤7例;术后常规组织病理学诊断良性病变47例,恶性肿瘤13例.甲状腺肿物细针穿刺细胞学检查准确性、敏感性、特异性分别为93.3％、84.6％、95.7％,术中快速冰冻切片组织学检查准确性、敏感性、特异性分别为91.7％、69.2％、97.9％,但两种检查准确性、敏感性、特异性比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:超声引导下甲状腺肿物细针穿刺能准确定位甲状腺肿物,取得甲状腺肿物细胞送病理检查,且其操作方便,安全,微创,诊断准确率高,患者容易接受,可以和术中快速冰冻切片组织学检查一起对诊断结果相互印证,相互补充,具有重要的临床应用价值.
作者：陈岚；周本涛；黄眷杰 刊期： 2018年第10期
本文通过查阅国内外关于社会技能训练的文献,总结技能训练的概念、发展历史、应用效果以及对未来应用的展望,为更好地开展精神分裂症患者的康复护理提供指导.
作者：窦娜娜；陈巧灵；白春杰 刊期： 2018年第10期
目的:分析PFNA内固定对老年股骨粗隆间骨折(IFF)内固定术后功能恢复的影响.方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的84例老年股骨粗隆间骨折患者,根据手术方式不同分为研究组与对照组,每组42例.研究组实施PFNA内固定术,对照组实施DHS内固定术,比较手术效果及患者术后功能恢复情况.结果:研究组术后并发症发生率和疼痛指数均低于对照组,患者治疗优良率研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定术疗效显著,值得临床推广应用.
作者：王新杰；孙秀良；陈辉；袁盛平；林望得 刊期： 2018年第10期
目的:研究封闭式负压吸引(VSD)联合中药和碱性成纤维因子(b-FGF)灌洗对Ⅲ、Ⅳ期压疮治疗效果.方法:选取本院住院患者中带入或新发的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者57例(创面共69个).按照不同治疗方法将创面其分为对照组25个、VSD组17个、联合组27个.对照组采用常规创面护理,VSD组采用VSD,联合组采用VSD联合中药、b-FGF灌洗.比较各组治疗前和治疗后第8天的创面面积及肉芽组织微血管计数(MVD).结果:治疗后第8天,联合组的压疮面积缩小差值、MVD增加差值均优于对照组和VSD组,比较差异均有统计学意义(P<0.001).结论:VSD联合中药、b-FGF灌洗能增加压疮肉芽组织中毛细血管密度,促进肉芽组织快速生长,创面愈合加快.
作者：邵志坚；徐骅；陈晓江；司徒瑞儒 刊期： 2018年第10期
目的:分析乙肝五项、病毒前S1抗原(PreS1Ag)及病毒DNA(HBV-DNA)联合检测对诊断乙型肝炎的临床价值.方法:随机选取本院2016年3月-2017年10月接诊的301例乙肝患者为研究对象,其中乙肝表面抗原阳性者289例,阴性者12例.采集患者血清,分别用酶联免疫法测定乙肝五项和PreS1Ag水平,用荧光定量PCR法测定HBV-DNA水平,比较分析在乙肝五项不同指标组合下PreS1Ag及HBV-DNA的水平,并分析三者间的关系及其对诊断乙型肝炎的临床价值.结果:在所有患者中PreS1Ag阳性率与HBV-DNA阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=29.491,P<0.05).①③⑤阳性组和①④⑤阳性组的PreS1Ag阳性率与HBV-DNA阳性率比较,差异均有统计学意义(χ2=14.994、17.577,P<0.05).在HBsAg阳性患者中,PreS1Ag阳性率和HBV-DNA阳性率均明显高于HBeAg阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05).在HBV-DNA阳性患者中,PreS1Ag阳性率高于HBeAg阳性率(P<0.05);在HBV-DNA阴性患者中,HBeAg阴性率高于PreS1Ag阴性率(P<0.05).病毒载量在5×102～1×107时,HBeAg阳性率及PreS1Ag阳性率随着病毒载量的增高而增高,但是病毒载量≥108时,HBeAg阳性率及PreS1Ag阳性率均表现为下降.结论:乙肝五项、前S1抗原能够在一定的程度上说明乙肝病毒感染和DNA的复制水平,但是联合测定乙肝五项、前S1抗原和乙肝病毒DNA能够更早更准确的判断乙肝病毒的感染及复制状态,能够更好地为临床诊断和评估治疗效果提供依据.
作者：金娴；祝玲玲；黄剑；付小义 刊期： 2018年第10期
目的:观察莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散对行结肠镜检查便秘患者的肠道清洁作用.方法:纳入2016年1月-2017年9月在本院接受结肠镜检查的60例便秘患者为研究对象,随机分为两组,每组各30例.对照组口服复方聚乙二醇电解质散行肠道清洁,治疗组在对照组基础上口服莫沙必利行肠道清洁,对比两组肠道清洁情况等相关指标的变化.结果:相较于对照组,治疗组的首次排便时间及排便清澈时间显著缩短,大便次数显著增多,各肠段BBPS评分及总体BBPS评分显著升高,肠腔内气泡评分显著降低,结肠镜检查成功率及总服药耐受度显著升高(P<0.05).治疗期间,治疗组与对照组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散对行结肠镜检查便秘患者有良好肠道清洁作用,是一种安全、舒适的肠道清洁方式,值得在结肠镜检查中广泛应用.
作者：梁桂英；陈远博；卢伶俐 刊期： 2018年第10期
目的:探讨不同剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性免疫性血小板减少症(rITP)的疗效及对凝血指标的影响.方法:选取2015年1月-2017年5月南方医科大学深圳医院及宜昌市第一人民医院收治的rITP患者80例.采用随机数字表法将其分为标准剂量组(n=40)和小剂量组(n=40).两组患者均采用利妥昔单抗注射液治疗,标准剂量组患者用药剂量为375 mg/m2,小剂量组患者用药剂量为100 mg/m2.比较两组患者临床疗效、治疗前后的凝血指标及治疗过程中不良反应发生情况.结果:小剂量组患者治疗总有效率为67.5％,高于标准剂量组的55.0％,但比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PLT水平高于治疗前,PT、APTT水平均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.0.5);但治疗前后,两组患者PLT、PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);小剂量组不良反应发生率为12.5％,低于标准剂量组的32.5％,比较差异有统计学意义(χ2=4.588,P=0.032).结论:小剂量利妥昔单抗注射液与标准剂量临床效果相似,对凝血指标具有显著的改善作用,且安全性更好.
作者：童勇；冯春；杜飞；包世杰；周婴；凌宇；郝丹；朱华民；孙志强 刊期： 2018年第10期
目的:探讨超声引导介入治疗单发甲状腺结节的效果及对患者甲状腺转移因子-1(TTF-1)的影响.方法:选取2015年1月-2017年2月本院收治的单发甲状腺结节患者108例,患者均应用超声引导介入治疗,对比患者治疗前后的情况以及TTF-1的变化情况.结果:临床疗效方面,治疗后甲状腺结节外观明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);不同肿块大小的实质腺瘤、囊腺瘤患者治疗后体积均显著小于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);TTF-1表达方面,治疗后患者TTF-1的阴性表达明显高于治疗前,中阳性、强阳性表达均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:单发甲状腺结节患者应用超声引导介入治疗的效果理想,能够显著改善甲状腺结节外观,降低TTF-1阳性表达情况,临床上应当进一步推广应用.
作者：梁启硕；陈伟军 刊期： 2018年第10期
目的:探讨无痛技术在内热针治疗中的临床应用效果.方法:取2017年2-12月本院收治的内热针治疗患者200例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例.两组均给予内热针治疗,对照组采用传统注射0.5％利多卡因局麻,观察组采用地佐辛复合丙泊酚无痛技术治疗,监测和记录麻醉中平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率和疼痛评分(VAS),比较两组麻醉效果及对疼痛的影响.结果:麻醉前,观察组与对照组生命体征水平、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组麻醉后生命体征与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)观察组麻醉后生命体征水平均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉后1、6、12 h后VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组麻醉后并发症发生率为4.00％与对照组3.00％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:内热针治疗患者采用地佐辛复合丙泊酚无痛技术麻醉效果理想,值得推广应用.
作者：罗青 刊期： 2018年第10期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
