罗健贞；高瞻
目的:通过分析珠海市斗门区糖尿病患病率及危险因素,为珠海市糖尿病防治工作的展开提供依据.方法:2017年1-12月对珠海市斗门5个镇(井岸镇、白蕉镇、乾务镇、莲洲镇、斗门镇),采用单纯随机方法抽取各8个自然村共计3011名研究对象进行调查,通过问卷调查了解斗门城乡居民的一般情况、饮食习惯、体力活动情况及相关病史,通过体格检查获得血压、体重指数、腰臀比等数据,并进行采血测试空腹血糖、血脂等,收集数据后分析珠海市斗门区糖尿病患病率及危险因素.结果:多因素Logistic回归分析显示,年龄、肥胖、糖尿病家族病史、高血压、饮酒、总胆固醇、大量海产品摄入量等为糖尿病的危险因素.结论:珠海市斗门区糖尿病患病率处于较高水平,应加大基层糖尿病筛选力度并采取相关措施加以控制.
作者：刘冬；黄森湛；何作瑜；陈锦嫦；刘燕霞；梁亚平；沈维亚 刊期： 2018年第19期
目的 :分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)水平与新生儿缺血缺氧性脑损伤(HIE)、低血糖脑损的相关性.方法 :选取2015年1月-2016年12月在本院足月分娩的GDM孕妇197例.按照HbA1c水平将其分为A组(HbA1c<5.5％,n=39)、B组(HbA1c=5.5％～6.5％,n=114)和C组(HbA1c>6.5％,n=44).比较各组新生儿发生脑损例数与脑损伤种类情况,分析HbA1c水平与新生儿脑损的相关性.结果 :C组新生儿脑损发生率为70.45％,均高于A、B组的28.20％、40.35％,且B组高于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示GDM孕妇HbA1c水平与新生儿HIE及低血糖脑损均呈正相关(r=0.401、0.389,P<0.05).结论 :新生儿发生脑损风险随着GDM孕妇HbA1c水平升高而增加.
作者：陈霖 刊期： 2018年第19期
目的:探讨腹腔镜在贲门癌切除、食管胃吻合术上的临床应用.方法:选取2015年1月-2017年6月期间于本院胸外科就诊并住院接受贲门癌腹腔镜下手术根治治疗的30例贲门癌患者作为观察组.另外选取同期接受开放性手术的30例贲门癌患者作为对照组.观察两组手术后并发症发生率以及手术时间、住院时间、术中出血量以及胃肠道恢复时间.结果:30例接受腹腔镜手术的贲门癌患者中,27例成功完成腹腔镜下肿瘤根治手术,3例出现中转开腹.观察组手术时间为(236±49)min,术中出血量为(182.7±18.4)mL,胃肠道恢复时间为(4.6±1.2)d,术后住院时间为(10.4±3.7)d,均明显低于对照组的(263±48)min、(197.2±19.8)mL、(5.7±1.3)d、(12.5±3.9)d,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组共有4例患者出现手术相关并发症,其中2例手术吻合口瘘,1例吻合口出血,1例切口感染,其并发症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).所有出现并发症的患者均经对症治疗和支持治疗后好转.所有患者术后均随访半年,无肿瘤复发和转移现象.结论:腹腔镜下进行贲门癌切除术和食管胃吻合术,具有切口小、出血少、恢复快、并发症发生率低等优点,该手术方式安全、有效,能够达到开腹或开胸肿瘤切除的效果,值得临床推广和应用.
作者：吴波猛 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中的效果.方法 :分析研究对象为2016年7月-2017年7月本院收治的67例慢性鼻窦炎并鼻息肉患者,随机分为对照组(30例)与观察组(37例).对照组采用传统手术方法治疗,观察组采用鼻内窥镜微创手术治疗.比较不同手术方法的疗效.结果 :观察组治疗总有效率、术中出血量、鼻黏膜恢复正常时间及并发症发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :鼻内窥镜微创手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉,手术创伤小,有利于鼻黏膜早日恢复,具有广泛的临床应用价值.
作者：劳春梅；湛健；崔云江；李清菁 刊期： 2018年第19期
目的 :研究健脾五针配合艾灸干预胃肠功能不良的临床疗效.方法 :选择2016年5月-2017年5月在本院治未病中心及西安市中医院针灸推拿康复科就诊的90例存在胃肠功能不良的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为综合治疗组与艾灸对照组,每组45例.综合治疗组中采用健脾五针配合艾灸治疗,艾灸对照组仅进行艾灸治疗.观察比较两组在治疗前后的排气排便、反胃呕吐、厌食状况、腹胀阵痛时长等方面的情况.结果 :治疗后,综合治疗组评定结果均优于艾灸对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :针对胃肠功能不良,采用健脾五针配合艾灸干预的方式具有促进患者胃肠运动、改善肠胃动力学、加快肠胃蠕动等的作用,值得临床推广使用.
作者：李迎真；安军明；张清松；尹建平；杨晓波 刊期： 2018年第19期
目的 :研究血清25羟维生素D[25-(OH)D]、白介素-6(IL-6)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及尿微量白蛋白/肌酐比值(UmAlb/Ucr)联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值.方法 :选取本院2016年10月-2018年1月期间收治的2型糖尿病患者158例作为研究组.其中,无肾病患者49例作为A组,有肾病患者109例作为B组.另选取同期来本院体检的健康志愿者50例作为对照组.对所有对象进行25-(OH)D、IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr水平检测,分析2型糖尿病患者25-(OH)D与IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr的关系.另将B组根据UmAlb/Ucr和HbA1c水平将糖尿病肾病患者分为(1)HbA1c正常(≤6.4％)微量蛋白尿组(30～300 mg/g)、(2)HbA1c正常(≤6.4％)大量蛋白尿组(>300 mg/g)、(3)HbA1c偏高(>6.4％)微量蛋白尿组(30～300 mg/g)、(4)HbA1c偏高(>6.4％)大量蛋白尿组(>300 mg/g),检测四个小组患者25-(OH)D与IL-6水平,分析肾功能损伤程度与25-(OH)D与IL-6水平的关系.结果 :研究组25-(OH)D水平明显低于对照组,IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).不同亚型2型糖尿病患者的HbA1c水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者25-(OH)D水平明显高于B组,IL-6以及UmAlb/Ucr水平均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).微量蛋白尿组患者25-(OH)D水平明显高于大量蛋白尿组,IL-6明显低于大量蛋白尿组,差异均有统计学意义(P<0.05).随着HbA1c升高,微量蛋白尿和大量蛋白尿组患者25-(OH)D水平均降低,两者呈负相关(r=-0.729,P=0.000);IL-6水平均升高,两者呈正相关(r=1.316,P=0.000).结论 :2型糖尿病肾病患者血清25-(OH)D水平明显降低,IL-6以及UmAlb/Ucr水平明显升高,联合检测四种指标对2型糖尿病肾病的早期监测和病变程度的预测具有重要作用.
作者：梁妙芝；黄诗茵；潘少霞；王飞马 刊期： 2018年第19期
目的 :研究腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术对腹股沟疝的治疗作用.方法 :选取本院2015年1月-2016年12月收治的腹股沟疝患者80例为对象进行研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组采取无张力疝修补术治疗,观察组采取腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术治疗.比较两组手术相关指标、并发症等情况以及随访1年复发率.结果 :观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率5.0％低于对照组30.0％,比较差异有统计学意义(x2=24.3921,P=0.000).随访1年,观察组无复发,对照组复发率5.0％,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :针对腹股沟疝患者采用腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术治疗的效果显著,既能减少患者术中出血量和手术时间,还能减少其各种并发症,并缩短其住院时间,因此值得应用推广.
作者：张选军；何斌；陈健 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨对老年骨性关节炎患者采取中医骨科治疗的临床疗效.方法 :选取2017年2-12月本院接收的68例老年骨性关节炎患者临床资料进行回顾性分析,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例.对照组采取尼美舒利治疗,观察组采取中医骨科治疗,观察比较两组疗效.结果 :观察组临床有效率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(x2=13.73,P<0.05).治疗后,观察组VAS评分、IL-6水平、症状评分、不良反应率均低于照组,JOA评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :对老年骨性关节炎患者采取中医骨科治疗,能显著降低机体炎症因子水平,减轻炎症反应,减轻关节疼痛,促进关节功能改善,疗效显著,且安全性较好,具有推广价值.
作者：陈宇；张明昭；李正 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨急性化脓性中耳炎患儿的护理.方法 :选取2017年1-12月本院收治的急性化脓性中耳炎患儿100例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例.对照组进行常规化护理干预,研究组开展整体化护理.比较两组护理服务态度满意率、病房环境满意率、护理技巧满意率、人文关怀满意率、疾病知识知晓程度、治疗遵医行为、住院天数、护理纠纷发生率.结果 :研究组护理服务态度满意率、病房环境满意率、护理技巧满意率、人文关怀满意率均高于对照组(P<0.05).研究组疾病知识知晓程度、治疗遵医行为均优于对照组(P<0.05).研究组住院天数、护理纠纷发生率均低于对照组(P<0.05).结论 :整体化护理在急性化脓性中耳炎护理中的应用效果确切,可提高对急性化脓性中耳炎的认知,缩短住院时间,患儿护理服务态度满意率、病房环境满意率、护理技巧满意率、人文关怀满意率高.
作者：莫衬章；赵凤丽；钟朝霞；黄和弟 刊期： 2018年第19期
目的 :分析社区干预对2型糖尿病患者疾病认知和血糖控制的影响效果.方法 :选择2016年6月-2017年10月在本社区就诊的120例2型糖尿病患者,按照随机数表法分为干预组与对照组,每组60例.对照组进行常规治疗,干预组在常规治疗的基础上进行社区干预.比较两组干预前后患者疾病认知情况、血糖指标情况及干预有效率.结果 :干预后,干预组疾病认知情况明显优于对照组(P<0.05),血糖指标明显优于对照组(P<0.05),干预总有效率93.3％高于对照组80.0％(x2=4.6154,P=0.0317).结论 :社区干预对2型糖尿病患者疾病认知和血糖控制的影响显著,值得在临床上广泛推广应用,让更多的患者得到更有效的治疗.
作者：曹燕娟；麦合权；胡仁山；毕晓娟 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术后肢体功能恢复效果.方法 :选取2014年1月-2016年10月本院收治的断指(掌)患者24例,均采用带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术治疗,术后进行随访,评估皮瓣存活情况、创面愈合时间、断指(掌)的骨骼生长情况及肢体功能.结果 :患者均在急诊手术下给予断指(掌)再植术,皮瓣均存活,创面愈合时间14～28 d,平均(17.3±3.1)d;术后3个月,X线片检查1例断肢患者骨折不愈合,彻底清创后行二期骨瓣移植,骨折愈合;术后1年,患者肢体功能优8例(断指7例,断掌1例),良13例(断指7例,断掌6例),可2例(断指1例,断掌1例),差1例(断掌1例),总优良率87.50％,断指优良率93.33％,断掌优良率77.78％.结论 :带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术应用疗效满意,肢体功能恢复良好,值得应用.
作者：廖义清；刘文松；陈胜阳；陈前程 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨托拉塞米对终末期肥厚型非梗阻性心肌病心力衰竭患者心脏功能及生化指标的影响.方法 :收集2014年10月-2017年11月本院收治的60例终末期肥厚型非梗阻性心肌病心力衰竭患者作为观察对象,按数字奇偶法分为观察组与对照组,各30例.两组均给予常规抗心衰治疗,观察组在此基础上采取托拉塞米治疗,对照组采取呋塞米治疗.观察比较两组治疗效果情况.结果 :治疗后,两组体重均明显减轻、腹围均明显减少、尿量均明显增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组改善效果明显优于对照组(P<0.05).治疗后,观察组水肿消失率为86.67％、双肺淤血改善率为83.33％均分别明显高于对照组46.67％、43.33％(P<0.05).治疗后,两组6 min步行距离均明显增加,且观察组增加幅度明显大于对照组(P<0.05).治疗后,观察组B型利尿肽、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ水平均较治疗前明显降低,且均明显低于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为10.00％,明显低于对照组的33.33％(P<0.05).结论 :托拉塞米治疗终末期肥厚型非梗阻性心肌病心力衰竭效果确切,利尿效果理想,可有效改善心脏功能及生化指标,具有较高的推广价值.
作者：潘丽 刊期： 2018年第19期
目前,乳腺癌已经成为病死率仅次于肺癌的第二大健康杀手,占据女性恶性肿瘤的首位,严重影响着女性的生命安全以及生活质量.与此同时,乳腺癌还在迅速发展,发病率呈现逐年上升的趋势.相关研究表明,在机体抗肿瘤免疫应答中细胞免疫至关重要,而胸腺肽α1作为生物应答调节剂不仅可以对机体的免疫系统进行调节,使其发挥抗肿瘤的作用,还可以诱导细胞凋亡抑制其生长.然而,胸腺肽α1对乳腺癌的治疗作用还未见相关的文献进行报道.故本文对胸腺肽α1对乳腺癌的治疗作用进行探究,以期对乳腺癌的治疗提供一些参考,减轻患者的痛苦.
作者：姚东艳；马骏；许冬霞；张爽；吴艳敏 刊期： 2018年第19期
目的:探讨护理干预对人工气道痰液堵塞现象的改善作用.方法:选取本院2017年7-12月收治的124例建立人工气道患者,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各62例.所有患者均实施心电监护、末梢动脉血氧饱和度监测,根据病情选择A/C机械辅助通气.对照组实施常规气道护理,试验组在此基础上实施护理干预.结果:试验组采用护理干预后,人工气道内痰液堵塞现象明显减轻,对照组发生痰液堵塞44例,试验组2例,两组比较差异有统计学意义(x2=15.262,P=0.000).护理干预后人工气道内痰液黏稠度明显降低,对照组痰液黏稠度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为4、26、32例;试验组分别为12、36、14例,差异有统计学意义(x2=12.656,P=0.002).结论:护理干预对人工气道痰液堵塞现象有明显改善作用,护理干预的推广应用将大大减轻患者生理及经济负担.
作者：魏艾；曾毓；许敏娟 刊期： 2018年第19期
目的 :分析一次法根管治疗联合全冠修复对合并牙髓炎隐裂磨牙的临床疗效.方法 :选取2016年1月-2017年2月本院确诊为隐裂性牙髓炎磨牙的患者170例(170颗患牙)为研究对象.按照治疗方法的不同将其分为对照组和分析组,各85例.对照组在常规根管治疗后进行全冠修复,分析组在一次性根管治疗后进行全冠修复.两组患者治疗后3个月、半年和1年进行复诊,统计其临床疗效及术后疼痛情况.结果 :两组患者的患牙失败率均随着时间的推移而逐渐上升;不同复诊时间,两组患者患牙成功率、失败率比较差异均无统计学意义(P>0.05);分析组疼痛0级患者多于对照组,Ⅰ、Ⅲ级患者均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组疼痛Ⅱ级患者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :合并牙髓炎隐裂磨牙患者采用一次法根管治疗联合全冠修复治疗,可提高短期成功率,其疗效随着时间推移而下降,且可降低治疗后的疼痛程度,值得临床推广.
作者：赵海强；张东晓 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨CT血管成像在经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 :选取2013年6月-2017年6月本院行经皮肾镜取石术患者60例为研究对象,按住院先后顺序分为对照组(2013年6月-2015年5月)与观察组(2015年6月-2017年6月),每组30例.两组均行经皮肾镜取石术,术前常规行B超、静脉泌尿系造影及CT平扫检查,观察组在此基础上加行CT肾血管成像.比较两组手术时间、手术失血量、输血率、肾通道数目、住院时间、一次穿刺成功率、结石取净率及并发症发生率情况.结果 :观察组手术时间、手术失血量、输血率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组肾通道数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组住院时间短于对照组,一次穿刺成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组结石取净率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :经皮肾镜取石术能有效缩短手术时间、减少手术失血量及输血率,利于患者术后恢复.
作者：刘育明；何远超；孟祥军 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)在治疗腹股沟难复性疝中的临床效果及安全性评估.方法 :选取2013年1月-2016年4月于本院行TEP治疗的腹股沟难复性疝患者31例为观察组,同期采用开放式后入路腹膜前腹股沟疝网片修补术治疗腹股沟难复性疝患者31例为对照组.比较两组术中出血量、手术时间、术后疼痛持续时间、住院时间、手术并发症及复发状况.结果 :观察组术中出血量、疼痛持续时间、住院时间均低于对照组,手术时间长于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术并发症发生率为6.45％,低于对照组的25.80％(P<0.05);观察组平均随访(21.5±1.5)个月,对照组平均随访(22.6±1.6)个月,观察组没有复发现象,对照组复发1例,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :TEP手术治疗腹股沟难复性疝是安全可行的,可减少各种并发症和术后不适的发生率,值得临床推广应用.
作者：华伟；梁志宏；刘书强；韩月锋；倪航航 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨斜卧截石位微创经皮肾镜(MPCNL)与输尿管软镜(FURS)的取石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 :选取2012年1-12月本院收治的60例输尿管上段结石患者,按手术方式将患者分为斜卧截石位MPCNL组和FURS组,各30例.比较两组治疗效果和并发症发生率.结果 :FURS组术中出血、离床活动时间、术后住院时间均少于斜卧截石位MPCNL组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);斜卧截石位MPCNL组结石清除率高于FURS组,手术时间短于FURS组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);斜卧截石位MPCNL组总并发症发生率为13.33％,略高于FURS组的6.67％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 :斜卧截石位MPCNL和FURS两种术式均有结石清除率高、并发症少的特点,但FURS比斜卧截石位MPCNL出血量更少,可缩短离床活动时间及住院时间,值得临床应用.
作者：张河元；陈南辉；吴国忠 刊期： 2018年第19期
目的 :探究追踪法方案对预防ICU气管插管非计划性拔管(UEX)的效果.方法 :选取2015年7月-2016年6月本院ICU病房住院的气管插管患者100例.按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例.对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上采用追踪法护理.比较两组护士相关知识、行为得分,比较两组UEX发生率及其因素、护理满意度.结果 :观察组护士UEX知识、临床行为得分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组UEX发生率为4.0％,低于对照组的16.0％(P<0.05);对照组患者发生管路滑脱因素有约束不当、躁动镇静不足、固定无效、观察巡视不到位,而观察组主要是约束不当和躁动镇静不足;两组患者均没有患者自行拔除的情况,对照组患者发生管路滑脱因素明显多于观察组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);而且观察组对护理的满意度高于对照组(P<0.05).结论 :追踪法进行导管护理观察的方法能及时准确的观察导管的留置长度、固定效果及早期导管滑脱迹象等情况,能提高护士防脱管风险管理意识和防脱管护理知识水平,降低脱管风险和UEX发生率,可以有效地预防UEX的发生.
作者：杨梅芳；莫怀飘；陈卫玲 刊期： 2018年第19期
目的 :对RANKL/OPG在种植体周围炎骨吸收与重建中的作用与机制进行分析讨论.方法 :选取2015年5月-2017年5月本院收治的20例种植体周围炎患者作为试验组,另选取同一时期到本院就诊的20例种植体周围健康患者作为对照组.在空腹的状态下对参加此次研究患者抽取肘静脉血,利用ELISA检测法对两组患者的RANKL及OPG水平进行测定,并分析RANKL及OPG在两组患者中的相对表达水平.结果 :试验组患者牙周探诊深度及龈沟出血指数评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组的RANKL表达水平为(1.0±0.2),试验组为(15.4±3.2),两组RANKL表达水平对比,差异有统计学意义(t=20.085,P<0.05);对照组的OPG表达水平为(1.0±0.2),试验组为(1.2±0.4),两组OPG表达水平对比,差异无统计学意义(t=2.000,P>0.05).结论 :OPG/RANKL在种植体牙周炎骨吸收与重建中起到相互的作用且发挥着重要的作用.
作者：吴世卿；温志欣；梁健东；刘小明；卿安蓉；陈国栋 刊期： 2018年第19期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
