华伟；梁志宏；刘书强；韩月锋；倪航航
目的 :探讨对老年骨性关节炎患者采取中医骨科治疗的临床疗效.方法 :选取2017年2-12月本院接收的68例老年骨性关节炎患者临床资料进行回顾性分析,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例.对照组采取尼美舒利治疗,观察组采取中医骨科治疗,观察比较两组疗效.结果 :观察组临床有效率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(x2=13.73,P<0.05).治疗后,观察组VAS评分、IL-6水平、症状评分、不良反应率均低于照组,JOA评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :对老年骨性关节炎患者采取中医骨科治疗,能显著降低机体炎症因子水平,减轻炎症反应,减轻关节疼痛,促进关节功能改善,疗效显著,且安全性较好,具有推广价值.
作者：陈宇；张明昭；李正 刊期： 2018年第19期
目的 :探究在分娩镇痛中实施腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在临床应用中的效果对比以及对妊娠结局的影响.方法 :选取2016年8月-2017年5月本院120例产妇作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各40例.A组予以硬膜外麻醉,B组予以腰硬联合麻醉,C组未接受麻醉镇痛分娩,并对三组的VAS评分、产程进展情况、新生儿Apgar评分进行比较.结果 :三组5、10、30、60 min、4～6 h的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).三组第二产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);活跃期时间、第三产程比较,差异均有统计学意义(P<0.05).三组1、5、10 min的新生儿Apgar评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :在临床上分娩镇痛中实施腰硬联合麻醉,其起效时间更短、镇痛效果更为明显、用药量更少、可加速产程的进展尤其是活跃期的进展,并且不影响母婴安全,值得临床推广使用.但麻醉后期(腰麻给药后4～6 h)产妇分娩疼痛有稍增加的感觉,故对于实施单次腰麻的腰硬联合麻醉更适合用于产程进展较快的经产妇,而对于产程较长的初产妇,在麻醉后期应该考虑增加硬膜外持续加药的速度.
作者：区少梅；黄敏；史绍卿；邓美芳；韩保江；彭雪梅；劳永霞 刊期： 2018年第19期
目的 :研究护理质量管理在健康体检中心护理工作中的应用.方法 :选取本院2015年3月-2016年3月期间进行健康体检的200例对象进行研究,将其随机分为试验组和对照组,每组各100例.对照组实施常规护理,试验组在此基础上实施护理质量管理.比较两组体检人员对护理满意度情况以及两组护理人员专科业务考核成绩.结果 :试验组满意度为97.00％,对照组体检人员为83.00％,观察组满意度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组护理人员专科业务考核如笔试成绩、技能操作成绩等与对照组护理人员相比显著较高(P<0.05).结论 :护理质量管理在健康体检中心护理工作中的应用效果非常显著,可有效提升客户满意度,并提升护理人员的理论知识和既能操作水平.
作者：李翠萍；沈海琴；张雅芝 刊期： 2018年第19期
目的 :探究追踪法方案对预防ICU气管插管非计划性拔管(UEX)的效果.方法 :选取2015年7月-2016年6月本院ICU病房住院的气管插管患者100例.按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例.对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上采用追踪法护理.比较两组护士相关知识、行为得分,比较两组UEX发生率及其因素、护理满意度.结果 :观察组护士UEX知识、临床行为得分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组UEX发生率为4.0％,低于对照组的16.0％(P<0.05);对照组患者发生管路滑脱因素有约束不当、躁动镇静不足、固定无效、观察巡视不到位,而观察组主要是约束不当和躁动镇静不足;两组患者均没有患者自行拔除的情况,对照组患者发生管路滑脱因素明显多于观察组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);而且观察组对护理的满意度高于对照组(P<0.05).结论 :追踪法进行导管护理观察的方法能及时准确的观察导管的留置长度、固定效果及早期导管滑脱迹象等情况,能提高护士防脱管风险管理意识和防脱管护理知识水平,降低脱管风险和UEX发生率,可以有效地预防UEX的发生.
作者：杨梅芳；莫怀飘；陈卫玲 刊期： 2018年第19期
目的 :对RANKL/OPG在种植体周围炎骨吸收与重建中的作用与机制进行分析讨论.方法 :选取2015年5月-2017年5月本院收治的20例种植体周围炎患者作为试验组,另选取同一时期到本院就诊的20例种植体周围健康患者作为对照组.在空腹的状态下对参加此次研究患者抽取肘静脉血,利用ELISA检测法对两组患者的RANKL及OPG水平进行测定,并分析RANKL及OPG在两组患者中的相对表达水平.结果 :试验组患者牙周探诊深度及龈沟出血指数评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组的RANKL表达水平为(1.0±0.2),试验组为(15.4±3.2),两组RANKL表达水平对比,差异有统计学意义(t=20.085,P<0.05);对照组的OPG表达水平为(1.0±0.2),试验组为(1.2±0.4),两组OPG表达水平对比,差异无统计学意义(t=2.000,P>0.05).结论 :OPG/RANKL在种植体牙周炎骨吸收与重建中起到相互的作用且发挥着重要的作用.
作者：吴世卿；温志欣；梁健东；刘小明；卿安蓉；陈国栋 刊期： 2018年第19期
目的 :研究腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术对腹股沟疝的治疗作用.方法 :选取本院2015年1月-2016年12月收治的腹股沟疝患者80例为对象进行研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组采取无张力疝修补术治疗,观察组采取腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术治疗.比较两组手术相关指标、并发症等情况以及随访1年复发率.结果 :观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率5.0％低于对照组30.0％,比较差异有统计学意义(x2=24.3921,P=0.000).随访1年,观察组无复发,对照组复发率5.0％,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :针对腹股沟疝患者采用腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术治疗的效果显著,既能减少患者术中出血量和手术时间,还能减少其各种并发症,并缩短其住院时间,因此值得应用推广.
作者：张选军；何斌；陈健 刊期： 2018年第19期
目的 :探究家属科学管理对严重精神障碍患者康复的影响.方法 :选取2016年1-12月本院收治的精神病患者126例,同时选取照顾患者的家属126例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组患者及患者家属各63例.两组患者在常规治疗的同时给予健康教育,观察组在此基础上给予家属科学管理干预,在患者干预前、干预后8周时,采用本院自制生活质量量表评估患者精神症状、情感功能、社会功能、服药依从性,并比较两组患者家属抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及家属满意度评分.结果 :干预后,观察组患者精神状态、情感功能及社会功能评分均明显高于对照组(P<0.0001).结论 :对严重精神障碍患者的家属进行院外科学管理可有效改善患者服药依从性,有助于促进患者康复,并提高家属满意度.
作者：罗健贞；高瞻 刊期： 2018年第19期
目的 :观察奥美拉唑三联疗法对Hp阳性胃溃疡治疗的效果.方法 :选取本院2016年1月-2017年12月收治的Hp阳性胃溃疡患者100例为对象进行研究,根据不同治疗方案将其分为对照组和观察组,各50例.对照组采用枸橼酸铋钾+呋喃唑酮+阿莫西林三联疗法治疗,而观察组采用奥美拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林三联疗法治疗.观察比较两组治疗前后Hp阳性率、症状评分变化以及治疗效果.结果 :两组治疗前Hp阳性率、症状评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后观察组Hp阳性率、症状评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为94.0％(47/50),明显高于对照组的76.0％(38/50),差异有统计学意义(x2=12.7059,P=0.000).结论 :采用奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者的效果非常显著,即可显著改善其各种症状,并降低其Hp阳性率,因此值得临床应用推广.
作者：洪耀；白云飞；刘永东；宋华丽 刊期： 2018年第19期
目的 :评估优质护理模式在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的影响.方法 :选取本院2016年11月-2017年11月的102例妊娠高血压综合征患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各51例.对照组采用常规护理模式,严格监测患者的生命体征、血压,为患者提供舒适、安静的病房环境.观察组采用优质护理模式,即优质健康教育护理、优质心理护理、优质分娩护理、优质感染护理、优质饮食护理、优质出院指导,从六个方面对患者的产前、产中、产后进行全方位护理,对比两组间护理满意度、临床相关指标、血压情况的差异.结果 :观察组患者的护理满意度为96.08％明显高于对照组78.43％,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组产时出血量、产后2 h出血量分别为(174.2±15.7)、(304.2±33.5)mL明显较对照组(210.5±16.4)、(386.4±45.8)mL少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明经过优质护理能控制患者出血.护理后,观察组的舒张压、收缩压分别为(85.1±8.7)、(126.8±11.4)mm Hg明显低于对照组的(91.6±12.7)、(140.6±12.7)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(t=3.0153、5.7747,P<0.05),表明经过优质护理能控制患者血压.结论 :优质护理模式在妊娠高血压综合征患者中应用,可提高患者的护理满意度,减少产时出血量、产后2 h出血量,同时能有效控制患者的收缩压和舒张压,具有重要的临床应用价值、推广价值.
作者：金微微；张佳佳 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、血清癌胚抗原(cancer antigen 125,CA125)、癌抗原(cancer antigen 199,CA199)及甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)联合检测在诊断不同肝病的临床应用价值.方法 :选取本院2015年6月-2017年6月收治的肝炎患者60例为肝炎组,肝硬化患者60例为肝硬化组,肝癌患者60例为肝癌组,另选取健康体检者60例为对照组.比较各组入院时血清CEA、CA125、CA199及AFP水平,比较肝硬化组不同肝功能分级者、不同病因者的血清CEA、CA125、CA199及AFP水平.结果 :肝癌组CEA、CA125、CA199及AFP水平均明显高于肝炎组、肝硬化组及对照组,且肝炎组、肝硬化组四种血清标志物水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);肝硬化Child-Pugh B级、C级患者血清CEA、CA125、CA199及AFP水平均明显高于A级,且C级患者四种血清标志物水平均高于B级,比较差异均有统计学意义(P<0.05);胆汁性肝硬化患者血清CEA水平明显高于病毒性及酒精性肝硬化患者(P<0.05);病毒性、胆汁性肝硬化患者血清CA125和CA199水平均低于酒精性肝硬化患者(P<0.05);病毒性肝炎肝硬化患者血清AFP水平显著高于酒精性和胆汁性肝硬化患者(P<0.05).结论 :不同肝病血清CEA、CA125、CA199及AFP水平存在差异;且肝硬化患者CEA、CA125、CA199及AFP水平与Child-Pugh分级和不同病因密切相关,血清CEA、CA125、CA199及AFP联合检测对于不同肝病的早期诊断具有重要价值.
作者：王名南；吴少麟；廖燕飞；区永光 刊期： 2018年第19期
目的 :分析肠内营养结合补充性肠外营养在重症患者营养治疗中的应用效果.方法 :选取2015年10月-2017年10月在本院普通外科、重症医学科收治的符合纳入标准的重症患者102例,按照随机数字表法将其分为单纯肠内营养治疗组(对照组)和肠内营养结合补充性肠外营养治疗组(试验组),每组各51例.比较两组入院第1、4天及治疗1周后的前白蛋白、血肌酐、上臂围营养评估指标及患者感染性疾病的发生率、死亡率.结果 :两组患者入院第1、4天的前白蛋白、血肌酐、上臂围比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗1周后试验组前白蛋白、血肌酐均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组上臂围比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组感染性疾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :在肠内营养治疗的基础上,给予补充性肠外营养治疗满足患者机体需要,可以明显提高患者前白蛋白和血肌酐水平,改善患者营养状态,提高机体免疫力,降低感染性疾病的发生率.
作者：申丽娟；黄玉香；冷亮；陈伟平 刊期： 2018年第19期
目的 :分析一次法根管治疗联合全冠修复对合并牙髓炎隐裂磨牙的临床疗效.方法 :选取2016年1月-2017年2月本院确诊为隐裂性牙髓炎磨牙的患者170例(170颗患牙)为研究对象.按照治疗方法的不同将其分为对照组和分析组,各85例.对照组在常规根管治疗后进行全冠修复,分析组在一次性根管治疗后进行全冠修复.两组患者治疗后3个月、半年和1年进行复诊,统计其临床疗效及术后疼痛情况.结果 :两组患者的患牙失败率均随着时间的推移而逐渐上升;不同复诊时间,两组患者患牙成功率、失败率比较差异均无统计学意义(P>0.05);分析组疼痛0级患者多于对照组,Ⅰ、Ⅲ级患者均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组疼痛Ⅱ级患者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :合并牙髓炎隐裂磨牙患者采用一次法根管治疗联合全冠修复治疗,可提高短期成功率,其疗效随着时间推移而下降,且可降低治疗后的疼痛程度,值得临床推广.
作者：赵海强；张东晓 刊期： 2018年第19期
目的 :分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)水平与新生儿缺血缺氧性脑损伤(HIE)、低血糖脑损的相关性.方法 :选取2015年1月-2016年12月在本院足月分娩的GDM孕妇197例.按照HbA1c水平将其分为A组(HbA1c<5.5％,n=39)、B组(HbA1c=5.5％～6.5％,n=114)和C组(HbA1c>6.5％,n=44).比较各组新生儿发生脑损例数与脑损伤种类情况,分析HbA1c水平与新生儿脑损的相关性.结果 :C组新生儿脑损发生率为70.45％,均高于A、B组的28.20％、40.35％,且B组高于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示GDM孕妇HbA1c水平与新生儿HIE及低血糖脑损均呈正相关(r=0.401、0.389,P<0.05).结论 :新生儿发生脑损风险随着GDM孕妇HbA1c水平升高而增加.
作者：陈霖 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨甲状旁腺全切并自体前臂移植术(PTX+AT)对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)成纤维生长因子23(FGF23)及骨代谢影响.方法 :选取2014年4月-2016年12月本院尿毒症合SHPT接受PTX+AT的患者25例.比较手术前后的血肌酐、尿酸、血红蛋白、白蛋白、血清FGF23、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)及碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)及生活质量评分(SF-36).结果 :术前SF-36评分低于术后6个月(P<0.05);患者术前及术后3、6个月的血肌酐、血尿酸及血红蛋白、血白蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,血钙、磷、ALP、TP1NP、β-CTX、PTH、FGF23水平均低于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,血磷、PTH、FGF23水平均高于术后3个月,但比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 :PTX+AT治疗尿毒症合SHPT能改善患者生活质量,纠正钙磷代谢紊乱,改善骨代谢.
作者：梁子介；侯爱珍；肖观清；孔耀中；张剑利 刊期： 2018年第19期
目的 :探究腹腔热灌注化疗用于进展期结直肠癌术后辅助治疗的临床效果.方法 :选取2014年5月-2015年5月于本院诊断并治疗的进展期结直肠癌患者96例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各48例.观察组采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,对照组仅采用静脉化疗,观察比较两组的治疗效果、毒副反应、复发、转移及生存情况.结果 :观察组治疗总有效及2年生存率均明显高于对照组,复发及转移率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :临床应用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗可显著降低患者复发及转移率,提高2年生存率,且不增加相关化疗毒副反应,安全有效,值得应用.
作者：周霖；熊勇；刘海燕 刊期： 2018年第19期
目前,乳腺癌已经成为病死率仅次于肺癌的第二大健康杀手,占据女性恶性肿瘤的首位,严重影响着女性的生命安全以及生活质量.与此同时,乳腺癌还在迅速发展,发病率呈现逐年上升的趋势.相关研究表明,在机体抗肿瘤免疫应答中细胞免疫至关重要,而胸腺肽α1作为生物应答调节剂不仅可以对机体的免疫系统进行调节,使其发挥抗肿瘤的作用,还可以诱导细胞凋亡抑制其生长.然而,胸腺肽α1对乳腺癌的治疗作用还未见相关的文献进行报道.故本文对胸腺肽α1对乳腺癌的治疗作用进行探究,以期对乳腺癌的治疗提供一些参考,减轻患者的痛苦.
作者：姚东艳；马骏；许冬霞；张爽；吴艳敏 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨分析实时剪切波弹性成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的临床应用效果.方法 :选取本院收治的57例甲状腺实性结节患者作为研究对象,对所有患者采用实时剪切波弹性成像技术进行检查,测量统计良恶性甲状腺结节的杨氏模量值,并与病理检查结果 对比,通过绘制ROC曲线图获得区分甲状腺结节良恶性的杨氏模量值的佳临界值.结果:经检测,57例患者共有74个甲状腺实性结节,其中54个为良性结节,20个为恶性结节.良性结节的杨氏模量平均值为(25.17±6.63)kPa,恶性结节的杨氏模量平均值为(48.05±17.32)kPa,明显高于良性结节,比较差异有统计学意义(P<0.05).通过ROC曲线分析,发现区分甲状腺结节良恶性的杨氏模量合适临界点为29 kPa,此时ROC曲线下面积为0.913,测量的敏感性、特异性以及准确性分别为91.5％、83.4％、86.2％.结论 :应用实时剪切波弹性成像技术能通过测量结节的弹性模量值对甲状腺结节的硬度进行定量分析,从而为鉴别良恶性结节提供新的诊断依据.
作者：杨振宇；许彬；许伟光 刊期： 2018年第19期
目的 :为进一步明确GnRH-a和口服避孕药联合微创手术治疗重度子宫内膜异位症患者的疗效.方法 :选取2014年1月-2016年12月本院收治重度子宫内膜异位症患者159例,按照随机数字表法将其分为对照组、GnRH-a组和口服避孕药组,每组各53例.三组均行腹腔镜子宫内膜异位症保守性手术,GnRH-a组和口服避孕药组在此基础上分别给予亮丙瑞林和复方炔诺酮片治疗.比较三组基线期及治疗后血清E2、FSH及LH水平,观察治疗期间不良反应发生率及术后12个月内的疾病复发率.结果 :治疗后,血清E2、FSH及LH水平均以对照组高、口服避孕药组其次、GnRH-a组低,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :GnRH-a较口服避孕药辅助保守性手术治疗EMS效果更佳,但有引发围绝经期综合征的风险.
作者：廖绮琳；赖文君；张龙鹏；许小宴 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨斜卧截石位微创经皮肾镜(MPCNL)与输尿管软镜(FURS)的取石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 :选取2012年1-12月本院收治的60例输尿管上段结石患者,按手术方式将患者分为斜卧截石位MPCNL组和FURS组,各30例.比较两组治疗效果和并发症发生率.结果 :FURS组术中出血、离床活动时间、术后住院时间均少于斜卧截石位MPCNL组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);斜卧截石位MPCNL组结石清除率高于FURS组,手术时间短于FURS组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);斜卧截石位MPCNL组总并发症发生率为13.33％,略高于FURS组的6.67％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 :斜卧截石位MPCNL和FURS两种术式均有结石清除率高、并发症少的特点,但FURS比斜卧截石位MPCNL出血量更少,可缩短离床活动时间及住院时间,值得临床应用.
作者：张河元；陈南辉；吴国忠 刊期： 2018年第19期
目的:通过分析珠海市斗门区糖尿病患病率及危险因素,为珠海市糖尿病防治工作的展开提供依据.方法:2017年1-12月对珠海市斗门5个镇(井岸镇、白蕉镇、乾务镇、莲洲镇、斗门镇),采用单纯随机方法抽取各8个自然村共计3011名研究对象进行调查,通过问卷调查了解斗门城乡居民的一般情况、饮食习惯、体力活动情况及相关病史,通过体格检查获得血压、体重指数、腰臀比等数据,并进行采血测试空腹血糖、血脂等,收集数据后分析珠海市斗门区糖尿病患病率及危险因素.结果:多因素Logistic回归分析显示,年龄、肥胖、糖尿病家族病史、高血压、饮酒、总胆固醇、大量海产品摄入量等为糖尿病的危险因素.结论:珠海市斗门区糖尿病患病率处于较高水平,应加大基层糖尿病筛选力度并采取相关措施加以控制.
作者：刘冬；黄森湛；何作瑜；陈锦嫦；刘燕霞；梁亚平；沈维亚 刊期： 2018年第19期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
