金微微；张佳佳
目的 :分析肠内营养结合补充性肠外营养在重症患者营养治疗中的应用效果.方法 :选取2015年10月-2017年10月在本院普通外科、重症医学科收治的符合纳入标准的重症患者102例,按照随机数字表法将其分为单纯肠内营养治疗组(对照组)和肠内营养结合补充性肠外营养治疗组(试验组),每组各51例.比较两组入院第1、4天及治疗1周后的前白蛋白、血肌酐、上臂围营养评估指标及患者感染性疾病的发生率、死亡率.结果 :两组患者入院第1、4天的前白蛋白、血肌酐、上臂围比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗1周后试验组前白蛋白、血肌酐均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组上臂围比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组感染性疾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :在肠内营养治疗的基础上,给予补充性肠外营养治疗满足患者机体需要,可以明显提高患者前白蛋白和血肌酐水平,改善患者营养状态,提高机体免疫力,降低感染性疾病的发生率.
作者：申丽娟；黄玉香；冷亮；陈伟平 刊期： 2018年第19期
目的 :探究在分娩镇痛中实施腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在临床应用中的效果对比以及对妊娠结局的影响.方法 :选取2016年8月-2017年5月本院120例产妇作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各40例.A组予以硬膜外麻醉,B组予以腰硬联合麻醉,C组未接受麻醉镇痛分娩,并对三组的VAS评分、产程进展情况、新生儿Apgar评分进行比较.结果 :三组5、10、30、60 min、4～6 h的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).三组第二产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);活跃期时间、第三产程比较,差异均有统计学意义(P<0.05).三组1、5、10 min的新生儿Apgar评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :在临床上分娩镇痛中实施腰硬联合麻醉,其起效时间更短、镇痛效果更为明显、用药量更少、可加速产程的进展尤其是活跃期的进展,并且不影响母婴安全,值得临床推广使用.但麻醉后期(腰麻给药后4～6 h)产妇分娩疼痛有稍增加的感觉,故对于实施单次腰麻的腰硬联合麻醉更适合用于产程进展较快的经产妇,而对于产程较长的初产妇,在麻醉后期应该考虑增加硬膜外持续加药的速度.
作者：区少梅；黄敏；史绍卿；邓美芳；韩保江；彭雪梅；劳永霞 刊期： 2018年第19期
目的:通过分析珠海市斗门区糖尿病患病率及危险因素,为珠海市糖尿病防治工作的展开提供依据.方法:2017年1-12月对珠海市斗门5个镇(井岸镇、白蕉镇、乾务镇、莲洲镇、斗门镇),采用单纯随机方法抽取各8个自然村共计3011名研究对象进行调查,通过问卷调查了解斗门城乡居民的一般情况、饮食习惯、体力活动情况及相关病史,通过体格检查获得血压、体重指数、腰臀比等数据,并进行采血测试空腹血糖、血脂等,收集数据后分析珠海市斗门区糖尿病患病率及危险因素.结果:多因素Logistic回归分析显示,年龄、肥胖、糖尿病家族病史、高血压、饮酒、总胆固醇、大量海产品摄入量等为糖尿病的危险因素.结论:珠海市斗门区糖尿病患病率处于较高水平,应加大基层糖尿病筛选力度并采取相关措施加以控制.
作者：刘冬；黄森湛；何作瑜；陈锦嫦；刘燕霞；梁亚平；沈维亚 刊期： 2018年第19期
目的 :研究健脾五针配合艾灸干预胃肠功能不良的临床疗效.方法 :选择2016年5月-2017年5月在本院治未病中心及西安市中医院针灸推拿康复科就诊的90例存在胃肠功能不良的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为综合治疗组与艾灸对照组,每组45例.综合治疗组中采用健脾五针配合艾灸治疗,艾灸对照组仅进行艾灸治疗.观察比较两组在治疗前后的排气排便、反胃呕吐、厌食状况、腹胀阵痛时长等方面的情况.结果 :治疗后,综合治疗组评定结果均优于艾灸对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :针对胃肠功能不良,采用健脾五针配合艾灸干预的方式具有促进患者胃肠运动、改善肠胃动力学、加快肠胃蠕动等的作用,值得临床推广使用.
作者：李迎真；安军明；张清松；尹建平；杨晓波 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨分析心理护理应用于职业健康检查纯音听力测试中的临床效果和重要性.方法 :选取2016年8月-2017年8月在本院接受职业健康检查纯音听力测试的58例受检者作为研究对象.所有患者均经初次纯音听力测试达到噪声聋水平.对58例受检者给以适当的心理护理,并在行心理护理前后分别进行1次纯音听力测试,分析比较两次测试结果 .结果:心理护理后,纯音检测中表现为轻度、中度、重度听力受损的人数均有所减少,且重复性良好,需要进行进一步复查的例数为40例,复查人数比例为68.97％,明显低于心理护理前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :对于噪声作业职业健康检查的受检者在行纯音听力测试时,针对性的给予心理护理,能够提高受检者的配合度,减少夸大聋和伪聋的例数,从而有效保证测试结果的准确性,降低复查率,值得临床进行应用.
作者：陈绮琴；易卫平；王洪强；曾东贵；马迎军 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中的效果.方法 :分析研究对象为2016年7月-2017年7月本院收治的67例慢性鼻窦炎并鼻息肉患者,随机分为对照组(30例)与观察组(37例).对照组采用传统手术方法治疗,观察组采用鼻内窥镜微创手术治疗.比较不同手术方法的疗效.结果 :观察组治疗总有效率、术中出血量、鼻黏膜恢复正常时间及并发症发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :鼻内窥镜微创手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉,手术创伤小,有利于鼻黏膜早日恢复,具有广泛的临床应用价值.
作者：劳春梅；湛健；崔云江；李清菁 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨急性化脓性中耳炎患儿的护理.方法 :选取2017年1-12月本院收治的急性化脓性中耳炎患儿100例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例.对照组进行常规化护理干预,研究组开展整体化护理.比较两组护理服务态度满意率、病房环境满意率、护理技巧满意率、人文关怀满意率、疾病知识知晓程度、治疗遵医行为、住院天数、护理纠纷发生率.结果 :研究组护理服务态度满意率、病房环境满意率、护理技巧满意率、人文关怀满意率均高于对照组(P<0.05).研究组疾病知识知晓程度、治疗遵医行为均优于对照组(P<0.05).研究组住院天数、护理纠纷发生率均低于对照组(P<0.05).结论 :整体化护理在急性化脓性中耳炎护理中的应用效果确切,可提高对急性化脓性中耳炎的认知,缩短住院时间,患儿护理服务态度满意率、病房环境满意率、护理技巧满意率、人文关怀满意率高.
作者：莫衬章；赵凤丽；钟朝霞；黄和弟 刊期： 2018年第19期
目的:探讨腹腔镜在贲门癌切除、食管胃吻合术上的临床应用.方法:选取2015年1月-2017年6月期间于本院胸外科就诊并住院接受贲门癌腹腔镜下手术根治治疗的30例贲门癌患者作为观察组.另外选取同期接受开放性手术的30例贲门癌患者作为对照组.观察两组手术后并发症发生率以及手术时间、住院时间、术中出血量以及胃肠道恢复时间.结果:30例接受腹腔镜手术的贲门癌患者中,27例成功完成腹腔镜下肿瘤根治手术,3例出现中转开腹.观察组手术时间为(236±49)min,术中出血量为(182.7±18.4)mL,胃肠道恢复时间为(4.6±1.2)d,术后住院时间为(10.4±3.7)d,均明显低于对照组的(263±48)min、(197.2±19.8)mL、(5.7±1.3)d、(12.5±3.9)d,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组共有4例患者出现手术相关并发症,其中2例手术吻合口瘘,1例吻合口出血,1例切口感染,其并发症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).所有出现并发症的患者均经对症治疗和支持治疗后好转.所有患者术后均随访半年,无肿瘤复发和转移现象.结论:腹腔镜下进行贲门癌切除术和食管胃吻合术,具有切口小、出血少、恢复快、并发症发生率低等优点,该手术方式安全、有效,能够达到开腹或开胸肿瘤切除的效果,值得临床推广和应用.
作者：吴波猛 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨分析实时剪切波弹性成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的临床应用效果.方法 :选取本院收治的57例甲状腺实性结节患者作为研究对象,对所有患者采用实时剪切波弹性成像技术进行检查,测量统计良恶性甲状腺结节的杨氏模量值,并与病理检查结果 对比,通过绘制ROC曲线图获得区分甲状腺结节良恶性的杨氏模量值的佳临界值.结果:经检测,57例患者共有74个甲状腺实性结节,其中54个为良性结节,20个为恶性结节.良性结节的杨氏模量平均值为(25.17±6.63)kPa,恶性结节的杨氏模量平均值为(48.05±17.32)kPa,明显高于良性结节,比较差异有统计学意义(P<0.05).通过ROC曲线分析,发现区分甲状腺结节良恶性的杨氏模量合适临界点为29 kPa,此时ROC曲线下面积为0.913,测量的敏感性、特异性以及准确性分别为91.5％、83.4％、86.2％.结论 :应用实时剪切波弹性成像技术能通过测量结节的弹性模量值对甲状腺结节的硬度进行定量分析,从而为鉴别良恶性结节提供新的诊断依据.
作者：杨振宇；许彬；许伟光 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、血清癌胚抗原(cancer antigen 125,CA125)、癌抗原(cancer antigen 199,CA199)及甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)联合检测在诊断不同肝病的临床应用价值.方法 :选取本院2015年6月-2017年6月收治的肝炎患者60例为肝炎组,肝硬化患者60例为肝硬化组,肝癌患者60例为肝癌组,另选取健康体检者60例为对照组.比较各组入院时血清CEA、CA125、CA199及AFP水平,比较肝硬化组不同肝功能分级者、不同病因者的血清CEA、CA125、CA199及AFP水平.结果 :肝癌组CEA、CA125、CA199及AFP水平均明显高于肝炎组、肝硬化组及对照组,且肝炎组、肝硬化组四种血清标志物水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);肝硬化Child-Pugh B级、C级患者血清CEA、CA125、CA199及AFP水平均明显高于A级,且C级患者四种血清标志物水平均高于B级,比较差异均有统计学意义(P<0.05);胆汁性肝硬化患者血清CEA水平明显高于病毒性及酒精性肝硬化患者(P<0.05);病毒性、胆汁性肝硬化患者血清CA125和CA199水平均低于酒精性肝硬化患者(P<0.05);病毒性肝炎肝硬化患者血清AFP水平显著高于酒精性和胆汁性肝硬化患者(P<0.05).结论 :不同肝病血清CEA、CA125、CA199及AFP水平存在差异;且肝硬化患者CEA、CA125、CA199及AFP水平与Child-Pugh分级和不同病因密切相关,血清CEA、CA125、CA199及AFP联合检测对于不同肝病的早期诊断具有重要价值.
作者：王名南；吴少麟；廖燕飞；区永光 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨CT血管成像在经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 :选取2013年6月-2017年6月本院行经皮肾镜取石术患者60例为研究对象,按住院先后顺序分为对照组(2013年6月-2015年5月)与观察组(2015年6月-2017年6月),每组30例.两组均行经皮肾镜取石术,术前常规行B超、静脉泌尿系造影及CT平扫检查,观察组在此基础上加行CT肾血管成像.比较两组手术时间、手术失血量、输血率、肾通道数目、住院时间、一次穿刺成功率、结石取净率及并发症发生率情况.结果 :观察组手术时间、手术失血量、输血率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组肾通道数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组住院时间短于对照组,一次穿刺成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组结石取净率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :经皮肾镜取石术能有效缩短手术时间、减少手术失血量及输血率,利于患者术后恢复.
作者：刘育明；何远超；孟祥军 刊期： 2018年第19期
目的 :分析一次法根管治疗联合全冠修复对合并牙髓炎隐裂磨牙的临床疗效.方法 :选取2016年1月-2017年2月本院确诊为隐裂性牙髓炎磨牙的患者170例(170颗患牙)为研究对象.按照治疗方法的不同将其分为对照组和分析组,各85例.对照组在常规根管治疗后进行全冠修复,分析组在一次性根管治疗后进行全冠修复.两组患者治疗后3个月、半年和1年进行复诊,统计其临床疗效及术后疼痛情况.结果 :两组患者的患牙失败率均随着时间的推移而逐渐上升;不同复诊时间,两组患者患牙成功率、失败率比较差异均无统计学意义(P>0.05);分析组疼痛0级患者多于对照组,Ⅰ、Ⅲ级患者均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组疼痛Ⅱ级患者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :合并牙髓炎隐裂磨牙患者采用一次法根管治疗联合全冠修复治疗,可提高短期成功率,其疗效随着时间推移而下降,且可降低治疗后的疼痛程度,值得临床推广.
作者：赵海强；张东晓 刊期： 2018年第19期
目的 :观察奥美拉唑三联疗法对Hp阳性胃溃疡治疗的效果.方法 :选取本院2016年1月-2017年12月收治的Hp阳性胃溃疡患者100例为对象进行研究,根据不同治疗方案将其分为对照组和观察组,各50例.对照组采用枸橼酸铋钾+呋喃唑酮+阿莫西林三联疗法治疗,而观察组采用奥美拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林三联疗法治疗.观察比较两组治疗前后Hp阳性率、症状评分变化以及治疗效果.结果 :两组治疗前Hp阳性率、症状评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后观察组Hp阳性率、症状评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为94.0％(47/50),明显高于对照组的76.0％(38/50),差异有统计学意义(x2=12.7059,P=0.000).结论 :采用奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者的效果非常显著,即可显著改善其各种症状,并降低其Hp阳性率,因此值得临床应用推广.
作者：洪耀；白云飞；刘永东；宋华丽 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨分析食管乳头状瘤应用内镜活检钳除术的临床效果.方法 :选取2014年9月-2016年9月本院消化内科确诊收治的75例食管乳头状瘤患者作为研究对象,所有患者采用消化道电子内镜进行观察,并采用活检钳钳除术进行治疗.分析应用内镜活检钳除术的临床效果,并进行随访1年了解患者术后复发情况.结果 :75例患者的内镜下活检钳钳除术均获得了成功,共钳除83枚食管乳头状瘤,其中62枚为钳夹一次完整切除,21枚为钳夹2次完全钳除.术后患者均存在不同程度的创面渗血,其中38例出血自行停止,19例患者在经喷洒盐水后出血停止,16例在经内镜镜压迫或喷洒去甲肾上腺素冰盐水后出血停止,而2例患者经过上述处理无效给予钛夹或热活检钳凝固止血.经术后1个月胃镜复查,均未见病灶残留,一次性治疗成功成功率为100％.随访一年,胃镜复查时仅有2例复发,复发率2.66％,且并非在原发病部位,均没有发现食管癌病变.结论 :食管乳头状瘤属于食管的良性肿瘤,瘤体通常较小,通过内镜下活检钳除术进行处理,并采用适当的止血措施即能治愈,操作简单,复发率低,适合于没有微波、电凝以及氩气刀等设备的基层医院使用.
作者：邹伟清；吴建维；薛立峰；江斯 刊期： 2018年第19期
目的 :评估优质护理模式在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的影响.方法 :选取本院2016年11月-2017年11月的102例妊娠高血压综合征患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各51例.对照组采用常规护理模式,严格监测患者的生命体征、血压,为患者提供舒适、安静的病房环境.观察组采用优质护理模式,即优质健康教育护理、优质心理护理、优质分娩护理、优质感染护理、优质饮食护理、优质出院指导,从六个方面对患者的产前、产中、产后进行全方位护理,对比两组间护理满意度、临床相关指标、血压情况的差异.结果 :观察组患者的护理满意度为96.08％明显高于对照组78.43％,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组产时出血量、产后2 h出血量分别为(174.2±15.7)、(304.2±33.5)mL明显较对照组(210.5±16.4)、(386.4±45.8)mL少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明经过优质护理能控制患者出血.护理后,观察组的舒张压、收缩压分别为(85.1±8.7)、(126.8±11.4)mm Hg明显低于对照组的(91.6±12.7)、(140.6±12.7)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(t=3.0153、5.7747,P<0.05),表明经过优质护理能控制患者血压.结论 :优质护理模式在妊娠高血压综合征患者中应用,可提高患者的护理满意度,减少产时出血量、产后2 h出血量,同时能有效控制患者的收缩压和舒张压,具有重要的临床应用价值、推广价值.
作者：金微微；张佳佳 刊期： 2018年第19期
目的 :探究综合护理干预联合情志护理对神经性皮炎患者治疗依从性、不良情绪及生活质量的影响.方法 :筛选2016年1月-2017年12月于本院接受治疗的86例神经性皮炎患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各43例.对照组给予中医情志护理干预,观察组联合综合护理干预.比较两组临床疗效、治疗依从性及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36评分.结果 :观察组疗效总有效率及治疗依从性(95.35％,97.67％)显著高于对照组(81.40％,79.07％),干预后SAS、SDS评分显著低于对照组,SF-36评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :神经性皮炎患者应用综合护理干预联合情志护理,患者治疗依从性更好,不良情绪改善明显,可有效提高治疗疗效及患者生活质量.
作者：李晓英；钟惠梅；郑秀春 刊期： 2018年第19期
目的 :探究孕期体重管理与新生儿体重的相关性.方法 :选择2016年12月-2017年4月本院接受孕期体重管理的300例孕妇作为本次研究的观察组,选择同时期来本院接受孕检且未实施孕期体重管理的另外210例孕妇作为对照组.对两组孕妇均进行持续随访,观察其分娩后新生儿体重,并分析孕期体重管理与新生儿体重的关系.结果 :观察组孕妇的体重增长更加合理;剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=31.878,P<0.05);新生儿体重评价优于对照组,即正常出生体重的新生儿比例为98.00％,高于对照组的92.86％,差异均有统计学意义(x2=8.275,P<0.05).结论 :孕期体重管理与新生儿体重的相关性密切,通过体重管理可改善新生儿体重情况,值得临床应用.
作者：肖小丽 刊期： 2018年第19期
目的 :分析研究小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效.方法 :选择2015年11月-2017年7月在本院治疗的80例甲状腺结节患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组采取传统的甲状腺切除术进行治疗,观察组采取小切口甲状腺切除术进行治疗,对比两组患者的临床疗效、有效率以及并发症发生情况.结果 :观察组患者的切口长度、住院时间、手术时间及术中出血量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗有效率为95.0％,明显高于对照组的67.5％,差异有统计学意义(x2=9.9282,P=0.0016).结论 :小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效显著,值得在临床广泛应用,让更多的患者得到有效的治疗.
作者：黄振华；林木平；黄思辉 刊期： 2018年第19期
目的 :研究腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术对腹股沟疝的治疗作用.方法 :选取本院2015年1月-2016年12月收治的腹股沟疝患者80例为对象进行研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组采取无张力疝修补术治疗,观察组采取腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术治疗.比较两组手术相关指标、并发症等情况以及随访1年复发率.结果 :观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率5.0％低于对照组30.0％,比较差异有统计学意义(x2=24.3921,P=0.000).随访1年,观察组无复发,对照组复发率5.0％,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :针对腹股沟疝患者采用腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术治疗的效果显著,既能减少患者术中出血量和手术时间,还能减少其各种并发症,并缩短其住院时间,因此值得应用推广.
作者：张选军；何斌；陈健 刊期： 2018年第19期
目的 :探讨对老年骨性关节炎患者采取中医骨科治疗的临床疗效.方法 :选取2017年2-12月本院接收的68例老年骨性关节炎患者临床资料进行回顾性分析,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例.对照组采取尼美舒利治疗,观察组采取中医骨科治疗,观察比较两组疗效.结果 :观察组临床有效率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(x2=13.73,P<0.05).治疗后,观察组VAS评分、IL-6水平、症状评分、不良反应率均低于照组,JOA评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :对老年骨性关节炎患者采取中医骨科治疗,能显著降低机体炎症因子水平,减轻炎症反应,减轻关节疼痛,促进关节功能改善,疗效显著,且安全性较好,具有推广价值.
作者：陈宇；张明昭；李正 刊期： 2018年第19期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
