谢菲飞；谢宝强；胡燕芳；谢蕴云
目的:观察与探讨脊柱转移肿瘤血供3D数字化评估对患者治疗效果及生存质量的影响.方法:选取2016年1月-2017年6月本院收治的48例脊柱转移肿瘤患者为研究对象.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各24例.对照组进行常规治疗,观察组则以脊柱转移肿瘤血供3D数字化评估为指导进行治疗.比较两组术中出血量、临床治疗效果(临床总有效率、VAS评分)及治疗前后的生存质量评分(EORTC QLQ-BM22量表).结果:观察组术中出血量小于对照组(U=2.271,P=0.023);观察组临床总有效率为91.67％,高于对照组的62.50％(χ2=5.779,P=0.016);治疗后3 d及4周,观察组VAS评分、EORTC QLQ-BM22量表各个模块评分均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脊柱转移肿瘤血供3D数字化评估对患者治疗效果较好,且对生存质量有积极的影响.
作者：梁柱德；宁金沛；李国栋；潘式新；李泉；韦武；何恩谋；杨龙 刊期： 2018年第23期
目的:分析规范化接种护理管理在儿童预防接种中的应用价值.方法:选取笔者所在医院2015年10月-2017年6月接收的0～6岁预防接种儿童160例(160位家长).按照不同的接种护理管理方法分为试验组(应用规范化接种护理管理方法)与对照组(应用常规接种护理管理方法),各80例.比较两组家长对护理工作满意情况,两组儿童疫苗接种率、接种后的不良反应.结果:试验组家长对护理工作的总满意度为97.50％,高于对照组的87.50％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为5.00％,低于对照组的16.25％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组儿童疫苗接种率为93.75％,显著高于对照组的85.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:规范化接种护理管理在0～6岁儿童预防接种中的应用价值显著高于常规接种护理管理方式.
作者：郑少清 刊期： 2018年第23期
目的:观察5-FU对沉默Ambra1基因的大肠癌细胞的化疗敏感性影响.方法:将靶向Ambra1基因的siRNA转染至大肠癌细胞HCT15和HCT116,用Real-time PCR和Western blotting方法检测Ambra1 mRNA和蛋白的表达;采用MTS方法检测HCT15和HCT116细胞的活力.结果:HCT15、HCT116细胞转染siRNA-Ambra1-1、siRNA-Ambra1-2后的Ambra1 mRNA表达水平均分别低于siRNA-Ambra1-HCT15-NC、siRNA-Ambra1-HCT116-NC细胞(P<0.05);HCT15、HCT116细胞转染后的蛋白表达均低于阴性对照;4μg/mL时,HCT15和HCT116细胞转染siRNA-Ambra1-1、siRNA-Ambra1-2后的细胞克隆形成数均少于0μg/mL(P<0.05),而且HCT15、HCT116细胞转染siRNA-Ambra1-1、siRNA-Ambra1-2后的细胞克隆形成数均分别少于siRNA-Ambra1-HCT15-NC、siRNA-Ambra1-HCT116-NC(P<0.05);HCT15、HCT116细胞转染siRNA-Ambra1-1、siRNA-Ambra1-2后的细胞生存率均分别低于siRNA-Ambra1-HCT15-NC、siRNA-Ambra1-HCT116-NC(P<0.05);且随着药物浓度增加,已转染了siRNA-Ambra1的细胞生存率均低于阴性对照组.结论:沉默Ambral基因可提高大肠癌细胞对5-FU的化疗敏感性.
作者：王连涛；成海春；温华生；董功航 刊期： 2018年第23期
目的:探讨全程综合心理行为干预对老年首发精神分裂症患者心理健康、生活质量和社会功能的影响.方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的首发精神分裂症老年患者250例,按随机数字表法将其分观察组(n=125)和对照组(n=125),对照组进行精神分裂症常规治疗,观察组在常规治疗同时进行全程综合心理行为干预,均随访1年,在干预前后采用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)评价两组患者的心理健康;采用阴性和阳性症状量表(Positive And Negative Syndrome Scale,PANSS)评价两组患者的精神症状;采用社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)对患者的社会功能进行评估,统计分析两组SCL-90、PANSS和SDSS各量表的变化.结果:两组患者干预后SCL-90各维度得分均优于干预前,且观察组干预后均优于对照组(P<0.05).两组患者干预后PANSS总分、阳性症状、阴性症状及精神病理均较干预前降低,且观察组干预后均较对照组降低(P<0.05).两组患者干预后SDSS评分均较干预前降低,且观察组干预后均低于对照组(P<0.05).结论:全程综合心理行为干预可有效改善老年首发精神分裂症患者精神症状、心理健康、生活质量和社会功能,促进患者早日康复.
作者：陈伟荣；梁艳；梁文茵 刊期： 2018年第23期
目的:研究曲妥珠单抗联合伊沙匹隆对晚期转移性乳腺癌(MBC)患者的疗效以及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原15-3(CA15-3)水平的影响.方法:选取2016年7月-2017年6月于本院治疗的晚期MBC患者124例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各62例.观察组给予曲妥珠单抗联合伊沙匹隆治疗,对照组单独使用曲妥珠单抗.比较两组的临床疗效和CEA、CA125、CA15-3水平,以及不良反应发生情况.结果:观察组的总有效率为74.19％,明显高于对照组的45.16％,差异有统计学意义(χ2=5.073,P=0.024).治疗后,两组的CEA、CA125和CA15-3水平均明显低于治疗前,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的各项不良反应的发生情况与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:曲妥珠单抗与伊沙匹隆联合使用治疗晚期MBC的效果较好,且安全性较高,并可降低CEA、CA125和CA15-3水平,值得在临床上推广.
作者：李玥婷；施鹏旭；英子伟；姜大庆 刊期： 2018年第23期
目的:探究综合个性化护理应用于双向情感障碍患者抑郁发作的干预效果.方法:选取2017年1-12月在本院进行治疗的双向情感障碍抑郁发作的患者64例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和研究组,各32例.所有患者均进行常规治疗,常规组接受常规护理,研究组接受综合个性化护理,比较两组护理干预前后MMSE及HAMD评分,并记录治疗后对相应护理干预效果的满意程度.结果:两组患者进行护理干预前MMSE及HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,两组MMSE及HAMD评分均较干预前得到明显改善;且研究组MMSE评分为(26.79±3.07)分明显高于常规组的(20.27±4.43)分,HAMD评分为(8.93±1.47)分明显低于常规组的(14.67±5.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组对护理干预效果的满意度为87.50％,明显高于常规组的50.00％,差异有统计学意义(χ2=9.003,P=0.003).结论:对双向情感障碍抑郁发作患者实施综合个性化护理,能够有效改善其认知功能并降低抑郁程度,对促进患者恢复、提高治疗后生活质量具有重要意义,同时,该方法对提高护患关系也具有显著益处,值得推广.
作者：何芳；胡天兰 刊期： 2018年第23期
目的:探讨肌内效贴联合强制性使用运动疗法(CIMT)在痉挛型偏瘫患儿中的临床应用效果及价值.方法:选取2017年1-6月本院儿科收治的80例痉挛型偏瘫患儿作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.两组均给予CIMT,观察组在此基础上给予肌内效贴.对比两组治疗3、6、9个月后粗大运动功能评分(GMFM-88)、偏瘫分级(Brunnstrom分级)、社会生活能力(婴儿-初中生社会生活能力量表即SM量表)、肌力和肌张力情况.结果:两组GMFM-88评分、Brunnstrom分级、SM评分、患侧上肢肌力分级、患侧下肢肌力分级均随着时间延长显著升高(P<0.05),且治疗3、6、9个月后观察组GMFM-88评分、Brunnstrom分级、SM评分、患侧上肢肌力分级、患侧下肢肌力分级均高于对照组(P<0.05);两组患侧上肢肌张力和患侧下肢肌张力分级均随着时间延长显著降低(P<0.05),且治疗3、6、9个月后观察组患侧上肢肌张力和患侧下肢肌张力分级均低于对照组(P<0.05).结论:肌内效贴联合CIMT能够显著改善痉挛型偏瘫患儿的粗大运动功能、偏瘫分级、患侧上下肢肌力和肌张力情况,并且还可提升其社会生活能力.
作者：刘诗贤；陈福建 刊期： 2018年第23期
中国的青年糖尿病患者日趋增加,患者有不同程度的社会心理问题,功能障碍,严重影响生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担.作业治疗可有效地对青年糖尿病患者进行生活重新设计干预,帮助患者重建有复原力的、有能量的、有活力的糖尿病生活.帮助青年糖尿病患者有效控制血糖,提高生活满意度和生活质量.本文对作业治疗如何有效地对青年糖尿病患者实施干预做一详细的概述.
作者：付雨桐；杨志；姚黎清 刊期： 2018年第23期
目的:探讨舒芬太尼复合地佐辛用于吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果及不良反应.方法:选取2016年1月-2017年12月本院收治的100例混合痔择期行PPH患者.按照入院顺序的奇偶数分为对照组和观察组,各50例.观察组采用舒芬太尼复合地佐辛行术后PCIA,对照组给予单纯舒芬太尼行术后PCIA.观察并记录两组术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)静息状态与翻身运动时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)、舒适评分(BCS)以及不良反应.结果:两组术后各时间点VAS、RSS评分均较低,但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时,两组BCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但T4时,观察组BCS评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率为8.0％,明显低于对照组的28.0％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼复合地佐辛用于PPH术后PCIA,其镇痛、镇静效果与单纯使用舒芬太尼的效果相当,但前者术后48 h患者的舒适度优于后者,不良反应的总发生率则低于后者,在PPH术后PCIA中应用价值较高.
作者：王建宇；薛华 刊期： 2018年第23期
目的:分析对脑瘫患儿应用综合康复治疗的临床效果及价值.方法:选取2016年5月-2017年5月本院收治的脑瘫患儿88例.按照临床治疗方法不同分为甲组和乙组,各44例.甲组应用常规治疗方法,乙组在甲组基础上实施综合康复治疗.比较两组治疗前后的智力发展情况(Gesell评分)、神经恢复情况(GMFM评分)、精细运动功能恢复情况(FMFM评分)、肌张力评分及临床疗效.结果:治疗前,两组GMFM、FMFM、Gesell与肌张力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,乙组GMFM、FMFM、Gesell评分均高于甲组,肌张力评分低于甲组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);甲组总有效率为75.00％,低于乙组的90.91％,比较有差异有统计学意义(χ2=3.9379,P=0.0472).结论:对脑瘫患儿积极应用综合康复治疗的效果颇为显著,不仅可以促进患儿的智力发展,促进其运动神经尽快恢复正常,而且还能全面改善其患肢肌张力情况,促进临床疗效的进一步提升,该疗法值得广泛推广及应用.
作者：李莉 刊期： 2018年第23期
目的:研究并探讨双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤的临床效果及降低患者颅内压的作用.方法:选择2011年1月-2016年12月本院接收的90例急性颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各45例.对照组采用单侧去骨瓣减压术治疗,观察组采用双侧去骨瓣减压术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、颅内压、神经功能缺损评分、生存质量评分、预后情况.结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间长于对照组(P<0.05).观察组的术后并发症发生率为4.44％,低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后颅内压均较术前显著降低(P<0.05),且术后观察组的颅内压低于对照组(P<0.05).两组术后神经功能缺损评分均较术前显著降低(P<0.05),且术后观察组的神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05).术后随访6个月,在生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会职能、情绪职能、精神健康、总体健康等方面,观察组的生存质量评分均高于对照组(P<0.05),且观察组的预后良好率高于对照组(P<0.05).结论:采用双侧去骨瓣减压术对急性颅脑损伤患者进行治疗,虽然会延长手术时间,但该术式可在不增加术中出血量的前提下,尽可能降低患者颅内压,促使患者神经功有效改善,有利于改善患者术后生存质量及预后状况.
作者：韦骋；陆明雄 刊期： 2018年第23期
目的:探讨在鼻咽癌(NPC)患者诊断中联合检测血清EB病毒基因(EBV-DNA)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(SF)的临床价值.方法:将2017年1月-2018年3月本院收治的NPC患者80例作为NPC组,另选同期收治的80例良性鼻炎患者作为良性鼻炎组,再抽取80例健康体检者作为对照组,对三组的EBV-DNA、CEA以及SF进行检测.结果:NPC组的EBV-DNA、CEA、SF的水平均显著高于良性鼻炎组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);良性鼻炎组的EBV-DNA、CEA、SF的水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).单纯检测EBV-DNA、CEA、SF的特异度分别为88.89％(64/72)、87.34％(69/79)、81.01％(64/79),单纯检测EBV-DNA、CEA、SF的特异度对比,差异无统计学意义(P>0.05);但单纯检测EBV-DNA的敏感度高于单纯检测CEA、SF(P>0.05).结论:对NPC采取血清EB病毒基因、CEA、SF联合检测的敏感度高,值得推广.
作者：赵淼；陈晓鸿 刊期： 2018年第23期
目的:探究Caprini深静脉血栓风险评估量表在颅脑损伤患者护理中的应用.方法:选取2017年1-3月本院收治的40例颅脑损伤患者为对照组,选取2017年4-6月本院收治的40例颅脑损伤患者为观察组,两组均进行Caprini深静脉血栓风险评估量表评估,评估后对照组对非低危患者采用等速肌力训练干预,观察组在对照组治疗基础上进行气压治疗仪干预.比较两组护理前后Caprini深静脉血栓风险评估量表评分、非低危患者比例、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT),下肢静脉血栓发生率及不良反应发生情况.结果:护理后,两组Caprini深静脉血栓风险评估量表评分和非低危患者比例、PTA、Fbg及PT、TT水平均低于护理前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理后下肢深静脉血栓发生率为2.50％,低于对照组的20.00％(P<0.05),且两组均未发生明显不良反应.结论:Caprini深静脉血栓风险评估量表能够有效评估颅脑损伤患者发病风险,气压治疗仪能降低患者下肢深静脉血栓发生率,安全性较高.
作者：何慧；张莉红；苏东霞 刊期： 2018年第23期
目的:研究糖皮质激素联合复方异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的治疗意义.方法:选取2015年4月-2016年10月本院收治的AECOPD患者60例.按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组接受布地奈德雾化吸入治疗,在此基础上,观察组加施复方异丙托溴铵雾化吸入治疗.比较两组治疗前后的血清炎症因子、凝血功能及免疫功能指标水平及治疗效果.结果:观察组总有效率为93.33％,高于对照组的76.67％,比较差异有统计学意义(χ2=6.67,P=0.01);治疗后,两组IFN-γ、hs-CRP、TNF-α、FIB、D-D水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:糖皮质激素联合复方异丙托溴铵治疗AECOPD疗效显著,能够有效调节患者免疫功能,并改善机体炎症状态以及凝血功能,值得临床推广.
作者：王熠 刊期： 2018年第23期
1型糖尿病是糖尿病一种分型,在所有糖尿病中占10％ 左右,其发病机制主要是胰岛 β 细胞受到严重破坏造成胰岛素分泌不足.依照WHO制定的分型标准,1型糖尿病主要分为自身免疫性(1A)糖尿病和特发性(1B)糖尿病.暴发性1型糖尿病临床发病突然,胰岛素会在很短时间内严重缺乏而造成机体代谢异常紊乱,是特发性1型糖尿病中的一个新亚型.该病和以往的自身免疫性1型糖尿病在临床表现上是有所不同,同时缺乏自身免疫表现.当前,临床上对其发病机制进行了大量研究,本文针对暴发性1型糖尿病临床流行病学、发病机制的研究进行综述,以期提升临床医生对该病的认识,为临床治疗提供一定参考.
作者：谢菲飞；谢宝强；胡燕芳；谢蕴云 刊期： 2018年第23期
目的:探讨对合并冠心病的糖尿病患者实施不同剂量美托洛尔治疗的效果.方法:选取2016年1月-2017年12月本院收治的120例合并冠心病的糖尿病患者.按照随机数字表法将其分为大剂量组(n=60)和小剂量组(n=60).患者均按原有降糖、降脂方案治疗,大剂量组另口服美托洛尔25 mg/次,2次/d;小剂量组另口服美托洛尔12.5 mg/次,2次/d,均持续用药3个月.比较两组治疗前后的血脂、血糖状况以及临床疗效、不良反应.结果:小剂量组总有效率78.3％,稍低于大剂量组的80.0％,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,大剂量组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇分别为(3.4±0.5)、(1.2±0.2)、(2.3±0.3)mmol/L,均低于小剂量组的(4.2±0.3)、(1.8±0.3)、(2.9±0.3)mmol/L,大剂量组高密度脂蛋白胆固醇为(1.6±0.2)mmol/L,高于小剂量组的(1.3±0.1)mmol/L,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,小剂量组空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为(6.5±0.6)、(9.2±1.3)mmol/L,均低于大剂量组的(8.3±1.2)、(10.3±1.5)mmol/L,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组用药不良反应病例症状均较轻,且小剂量组不良反应发生率为3.3％,低于大剂量组的16.7％(P<0.05).结论:采取大剂量美托洛尔治疗冠心病效果更优,但降糖效果不佳,且用药安全性不高;考虑大剂量和小剂量美托洛尔治疗效果无明显差异,且小剂量治疗糖尿病合并冠心病时综合疗效更优,治疗安全性更高,运用价值更高.
作者：田永刚 刊期： 2018年第23期
目的:分析美沙拉嗪与柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎的治疗效果.方法:选取2016年1月-2017年6月本院收治的炎症性肠病患者78例.按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例.两组均给予益生菌口服,对照组联用柳氮磺吡啶进行治疗,观察组联用美沙拉嗪进行治疗,均持续治疗30 d.比较两组治疗前后的局部组织积分、症状积分、血常规检测结果及治疗效果、不良反应.结果:观察组治疗总有效率94.87％,显著高于对照组的76.92％(P<0.05);治疗后,两组组织及症状积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血常规检查指标水平均优于治疗前,且观察组均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);但两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果好于柳氮磺吡啶.
作者：刘丹 刊期： 2018年第23期
目的:研究新型的分泌型促血管生成因子CNPY2在胃癌组织中的表达情况,分析其表达与侵袭、转移及微血管密度之间的关系.方法:收集山西医科大学第一医院手术切除的胃癌组织及癌旁组织标本50例,采用western-blot检测CNPY2的表达情况,免疫组织化学CD34染色计数微血管密度,分析CNPY2的表达与患者临床病理特征及微血管密度之间的关系.结果:与癌旁组织相比,胃癌组织中CNPY2的表达显著增高(P<0.05);CNPY2在有淋巴结转移肿瘤组织中的表达高于无淋巴结转移(P<0.05),CNPY2在Ⅲ期+Ⅳ期肿瘤组织中的表达高于Ⅰ期+Ⅱ期(P<0.05);CNPY2高表达的胃癌组织中肿瘤微血管密度显著增高(P<0.05);与肿瘤原发灶相比,CNPY2在转移性淋巴结组织中的表达显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CNPY2在胃癌组织中表达上调,可能在胃癌血管生成、侵袭转移中发挥重要作用.
作者：冯芳；肖虹 刊期： 2018年第23期
目的:探讨前列腺癌等泌尿外科常见患者围手术期佳的护理方法.方法:选取2016年5月-2017年8月在本院经手术治疗的泌尿外科常见疾病患者56例作为研究对象,根据患者入院时间的不同,将2016年5-12月收治的患者设置为对照组(n=27),将2017年1-8月收治的患者设置为快速康复外科(FTS)组(n=29).对照组采取常规的护理方法,FTS组在围手术期间融入FTS理念开展护理工作,比较两组应激情况、舒适度评分和手术康复相关指标情况.结果:两组患者手术前后30 min的心率和血压情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者在社会环境和文化两方面舒适度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但在心理和生理两方面舒适度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).护理后,FTS组患者的肛门排气、排便、下床活动和住院时间以及住院费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用FTS理念开展护理工作,效果显著.
作者：代杰；杨冰；杨丽芹；王俊荣 刊期： 2018年第23期
肌肉减少症的发病机制主要包括激素的改变、运动神经元退化、线粒体功能障碍、长期低水平炎症和相关营养因子代谢失调等.MicroRNA特别是肌肉特异性MicroRNA(myomiR家族)在肌肉减少症的发病机制中发挥重要作用,可直接或间接对骨骼肌细胞的增殖、分化和凋亡进行调控.本文系统的讨论了myomiR家族在肌肉减少症中的调节机制,这可能为本病的精确诊断和寻找新的治疗靶点提供一种全新的思路.
作者：刘洪文；余博飞；李贞鹏；徐杰 刊期： 2018年第23期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
