黄秀萍；李芳谷；劳富周
目的:通过定量对比妊娠期高血压疾病患者与正常孕妇血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)及抗β2-GP1抗体水平,并记录围生儿结局,分析ACA、抗β2-GP1抗体滴度值与围生儿结局的相关性.方法:选取150例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,其中轻度93例,重度47例;另选取同时期住院分娩的150例正常孕妇作为正常对照组;对比妊娠期高血压疾病患者与正常孕妇血清ACA及抗β2-GP1抗体滴度值,详细记录围生儿结局,采用线性回归分析,分析血清ACA及抗β2-GP1抗体滴度值与围生儿结局的相关性.结果:重度妊娠期高血压疾病组、轻度妊娠期高血压疾病组和正常对照组血清ACA-IgG、ACA-IgM和抗β2-GP1抗体滴度值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而ACA-IgA滴度值比较差异无统计学意义(P>0.05);重度妊娠期高血压疾病组胎儿生长受限、早产、围生儿死亡、胎盘早剥、死胎的发生率均高于轻度妊娠期高血压疾病组,轻度妊娠期高血压疾病组大于正常对照组,三组不良围生儿结局发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);ACA-IgG、ACA-IgM与胎儿生长受限呈正相关(P<0.05),ACA-IgG、ACA-IgM和抗β2-GP1抗体与早产呈正相关(P<0.05),抗β2-GP1抗体与围生儿死亡呈正相关(P<0.05);而ACA-IgG、ACA-IgM和抗β2-GP1抗体两两间存在显著性相关(P<0.05).结论:ACA及抗β2-GP1抗体与妊娠期高血压疾病患者的围生儿结局具有相关性,对妊娠期高血压疾病患者检测ACA及抗β2-GP1抗体,对于预测不良围生儿结局的发生具有一定依据.
作者：梁琳；颜瑜 刊期： 2017年第03期
目的:观察联用支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)和局部注入依替米星治疗支气管扩张合并感染的临床效果.方法:选取支气管扩张合并感染患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组给予排痰、体位引流、吸氧、抗感染、补液、纠正酸碱平衡等常规对症治疗方法;观察组在对照组疗法基础上加用BAL和局部注入依替米星.比较两组患者的疗效、血气分析指标、症状消失时间、住院时间及不良反应方面的差异.结果:经治疗4周后,两组患者血气分析指标均得到明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的PaO2、SaO2均显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,观察组患者的指标改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的住院时间显著短于对照组,观察组患者发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者未出现明显不良反应.结论:BAL联合局部注入依替米星治疗支气管扩张合并感染的疗效更佳,安全有效,值得临床推广.
作者：汤秀珍；林明江；梁锦泉；徐健晶 刊期： 2017年第03期
目的:探讨雾化吸入前列腺素E1(PGE1)治疗支气管哮喘急性发作期对血气分析水平的影响.方法:选取本院2015年1-12月的50例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象,将50例支气管哮喘急性发作期患者随机分为两组,其中对照组24例患者全身应用解痉、平喘、抗感染等常规综合治疗,治疗组26例患者在常规综合治疗的基础上加用雾化吸入PGE1治疗,并比较两组治疗3 d后患者的桡动脉血检测PaO2、PaCO2指标的变化.结果:治疗组患者经过治疗后总有效率为96.15%,明显高于对照组的67.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组的PaO2、PaCO2均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加用雾化吸入PGE1治疗支气管哮喘急性发作期临床效果显著,大大的减少了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,值得在临床中推广应用.
作者：宋威蓉；赵华；刘昌 刊期： 2017年第03期
目的:探究血清胰岛素、瘦素及C反应蛋白(CRP)在乳腺癌合并2型糖尿病患者中的表达水平及其临床意义.方法:选择2008-2015年入住本院进行治疗的120例患者为研究对象,根据研究参与者类型的不同,分为A组(乳腺癌合并糖尿病患者,40例)、B组(单纯乳腺癌患者,40例)、C组(单纯2型糖尿病患者,40例);另选取主动参与本次研究的健康志愿者40例作为对照组.160例受试者均静脉采血,离心分离血清后,采用ELISA方法测定受检者血清LEP水平,采用酶联免疫测定法测定胰岛素及CRP水平.分别测定四组患者血清瘦素水平、空腹血浆胰岛素(FINS)、CRP指数,并进行统计学分析.结果:A组、B组、C组的血清胰岛素、瘦素、CRP的水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血清胰岛素、瘦素及CRP在乳腺癌合并2型糖尿病患者中具有显著的表达,三项指标对于乳腺癌合并2型糖尿病的早期诊断与治疗具有重大意义.
作者：郭伍斌；马新；刘翔 刊期： 2017年第03期
目的:探究肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者采用双钢板技术治疗的临床效果.方法:随机选取本院2010年5月-2014年5月收治的肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者45例,均采用双钢板技术治疗,术后长期随访并记录患者的疗效、肘关节功能、生活质量、并发症.结果:患者骨折愈合时间3~9个月,平均(4.6±1.2)个月;术后12个月的预后优良率为95.6%,明显高于术后3周的62.2%和术后3个月的84.4%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月的肘关节功能评分、SF-36生活质量评分均明显高于术前和术后3周,差异均有统计学意义(P<0.05).3例患者出现骨化性肌炎,1例患者出现伤口感染,1例患者出现关节轻度狭窄.所有患者均未出现肘内翻畸形、肘关节粘连、神经损伤等现象.结论:双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折的疗效显著,骨折愈合时间较短,术后患者肘关节功能和生活质量提升较快,并发症发生率较低,值得临床推广.
作者：汪峰；陈世桢；吴丰财；袁治 刊期： 2017年第03期
目的:探讨社区护理干预对老年脑卒中合并糖尿病患者的应用效果.方法:选择2014年8月-2016年8月本社区收治的160例老年脑卒中并糖尿病患者,随机分为两组,各80例.对照组给予常规护理干预,观察组给予社区护理干预,对比两组的护理效果.结果:护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Bathel指数评分、Fugl-Meyer评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的饮食管理评分、运动管理评分、用药管理评分、自我监测评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:给予老年脑卒中合并糖尿病患者社区护理干预可有效改善患者血糖水平,提高患者自我管理水平.
作者：黄玲；梁琬屏；苏小妹；杨倩；罗巧；宋昌玲；钟世波；林征华 刊期： 2017年第03期
目的:探讨缩宫素联合欣母沛在瘢痕子宫产后出血及憩室中的预防效果及安全性.方法:选取2014年5月-2016年6月在医院接受治疗的120例瘢痕子宫产后出血及憩室产妇作为研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组60例.对照组产妇给予缩宫素进行治疗,观察组产妇在对照组的基础上联合欣母沛进行治疗,观察两组产妇临床症状的变化情况,分析比较两组产妇术中出血量、术后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血率、不良反应发生情况.结果:观察组产妇术中出血量、术后2 h出血量、产后24 h出血量情况改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血率为6.7%,明显低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.3%,低于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:缩宫素联合欣母沛在瘢痕子宫产后出血及憩室的应用效果显著,有效改善了临床症状,降低了产后出血率,提高了安全性,临床上值得应用.
作者：余虹 刊期： 2017年第03期
目的:观察综合保温措施对快速康复外科后腹腔镜下肾上腺切除术体温的影响.方法:选择ASAⅠ~Ⅲ级择期后腹腔镜下肾上腺切除术手术患者60例,随机分为常规对照组和综合保温处理组,每组30例.综合保温处理组全程应用综合保温措施,对照组术中常规保温护理.观察两组患者麻醉前、麻醉期间、麻醉复苏期各时段血流动力学、体温的变化.结果:综合保温处理组麻醉苏醒时间显著短于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在麻醉60、90、120 min及麻醉后30 min时,综合保温处理组体温均显著高于常规对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且其低体温发生率显著低于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合保温措施可有效预防快速康复外科后腹腔镜下肾上腺切除术低体温发生,有利于患者术后恢复.
作者：张静；孙梅林；李飞 刊期： 2017年第03期
目的:探讨伊立替康联合放疗在小细胞肺癌脑转移患者一线治疗中的有效性和安全性.方法:选择2013年1月-2015年12月本院小细胞肺癌脑转移患者100例,按照随机数字表法分为放疗组和联合组,各50例.放疗组单纯进行放疗治疗,联合组采用伊立替康联合放疗,比较两组患者治疗前后的卡氏评分、无疾生存时间、疾病治疗客观有效率、疾病控制率、不良反应发生率.结果:治疗前,两组患者的卡氏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的卡氏评分优于放疗组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组无疾生存时间为(5.45±1.24)个月,明显长于放疗组的(4.21±1.16)个月,差异有统计学意义(P<0.05).联合组疾病治疗客观有效率、疾病控制率分别为58.0%、40.0%,均显著高于放疗组的40.0%、30.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:伊立替康联合放疗在小细胞肺癌脑转移患者一线治疗中的有效性和安全性均较高,可有效提高疾病控制率,无严重毒副作用,患者可耐受,值得推广.
作者：欧阳文；王剑锋 刊期： 2017年第03期
目的:探讨腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤的临床效果.方法:选择2012年1月-2013年1月来本院治疗的80例胃肠肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组行常规的开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能排气时间、下地活动时间、住院时间、术后并发症发生率、生存率.结果:观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能排气时间、下地活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者各阶段生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤能够降低术中的出血量,缩短手术时间和住院时间,提高手术疗效,安全性高,值得临床大力推广与借鉴.
作者：邝永龙；李铮宇；彭北生；朱富达 刊期： 2017年第03期
目的:探讨经腹部联合经阴道超声诊断卵巢交界性肿瘤的临床价值.方法:回顾性分析2011年1月-2016年6月本院收治的96例患者的资料,所有患者均行经腹部超声和经阴道超声.根据病理结果分为交界性肿瘤组(n=54)和卵巢癌组(n=42).结果:经腹部超声诊断符合率低于经阴道超声[75.00%(72/96)vs 86.46%(83/96)],差异有统计学意义(P=0.044).经腹部超声和经阴道超声ROC曲线下面积分别为0.741[95%CI(0.637,0.844)]和0.861[95%CI(0.779,0.943)].平行试验敏感度和特异度为94.4%和72.5%,约登指数为0.669;序列试验敏感度和特异度为55.6%和97.9%,约登指数为0.535.结论:经阴道超声对卵巢交界性肿瘤的诊断效能优于经腹部超声,平行试验可以提高诊断试验的敏感度.
作者：袁领欢；谢玉环；刘月媚；伦淑玲；李丽娟；张秀珍；陈沛芬 刊期： 2017年第03期
目的:观察和分析不同临床类型慢性阻塞性肺疾病患者营养状态以及炎症因子的差异.方法:选取2012年1月-2015年12月本院呼吸科收治的肺气肿型慢性阻塞性肺疾病患者80例(急性期40例,稳定期40例)设为A组;支气管炎型慢性阻塞性肺疾病患者76例(急性期38例,稳定期38例)设为B组;同时选取本院健康体检者60例作为对照组.测定三组患者营养状态的各项指标:三头肌皮褶厚度、白蛋白、淋巴细胞计数、上臂中部臂围;采用放射免疫方法检测三组患者的血清瘦素、趋化素细胞因子(IL-8)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;采用全自动化分析仪测定C反应蛋白(CRP)水平,比较三组患者各项指标的差异.结果:B组患者营养状态的各项检测指标均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组稳定期的血清瘦素水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者急性期与稳定期的TNF-α水平均明显高于B组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组急性期与稳定期的IL-8水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但A组和B组比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组、B组患者急性期及稳定期的CRP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组急性期的CRP水平均高于稳定期,差异均有统计学意义(P<0.05);A组急性期的CRP水平显著低于B组急性期,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在两种不同类型的慢性阻塞性肺疾病患者中营养状态、血清瘦素、TNF-α、CRP水平具有显著性差异,而IL-8水平差异不大.
作者：张晓燕 刊期： 2017年第03期
目的:分析与探讨实施系统康复治疗对交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响.方法:选择经本院临床确诊后进行交叉韧带重建术的40例患者为临床研究对象,根据就诊顺序编号并按单双号分为两组,对照组(单号)20例给予传统康复治疗,试验组(双号)20例实施系统康复治疗.比较两组患者的Lysholm评分、IKDC评分、回访优良率及膝关节活动度.结果:试验组患者Lysholm评分、IKDC评分、回访优良率及膝关节活动度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将系统康复治疗应用于交叉韧带重建术后患者,疗效显著,回访优良率较高,有助于改善患者膝关节功能,增强其稳定性及活动度,促进其恢复.
作者：张林 刊期： 2017年第03期
目的:总结经皮长尾可折U型空心椎弓根钉系统内固定手术的围手术期配合.方法:对247例胸腰椎骨折患者行经皮长尾可折U型空心椎弓根钉系统内固定手术,同时加强围手术期配合.结果:247例患者手术顺利,皮肤切口均为甲级愈合,无感染、神经损伤、压疮等发生.结论:加强经皮长尾可折U型空心椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的围手术期配合是手术成功的保证.
作者：魏勇珍；王琛；叶春慧 刊期： 2017年第03期
目的:研究肿瘤坏死因子(TNF-α)在勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)患者血清中的表达及意义,探讨ED患者血清中TNF-α的浓度变化与病情严重程度的相关性及其在ED诊断中的应用价值,探索血管内皮损害在ED发病机制中的作用,为ED的预防和治疗提供借鉴.方法:随机抽取门诊ED患者140例为试验组,按国际勃起功能评分表(IIEF-5)分为轻度组、轻至中度组、中度组、重度组,另选取正常体检的健康人30例为对照组,观察不同分组的ED患者TNF-α在血清中的表达.结果:轻度组、轻至中度组、中度组、重度组的ED患者血清TNF-α的异常表达例数,均多于对照组,差异均有统计学意义(x2=15.52,P<0.001;x2=13.22,P<0.001;x2=47.78,P<0.001;x2=28.12,P<0.001).轻度组、轻至中度组、中度组、重度组的ED患者血清TNF-α均呈现高表达,与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.18,P=0.033;t=3.14,P=0.002;t=9.04,P<0.001;t=6.49,P<0.001).结论:ED患者血清中TNF-α有着较高的表达并与ED的严重程度呈正相关,提示血管功能障碍可能与ED的发生和进展有着密切的联系.
作者：蒋波；尹三省；陈杲；雷燕；姜友珍 刊期： 2017年第03期
目的:探讨产前超声监测在单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限中的价值.方法:选取2014年2月-2016年1月本院诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿70例.按照胎儿生长受限与否分为受限组34例和未受限组36例.对比两组死亡率、并发症发生率.同时对比死亡胎儿与存活胎儿相应的分型以及各项监测指标.结果:受限组死亡率为52.94%(18/34),显著高于未受限组的27.78%(10/36);死亡组Ⅱ型围生儿占比为57.14%(16/28),显著高于存活组的28.57%(12/42);死亡组静脉导管异常、羊水过少、重度sIUGR占比均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,影响围生儿死亡的独立危险因素包括Ⅱ型sIUGR(OR=3.872,P=0.000)、静脉导管异常(OR=4.108,P=0.000)、羊水过少(OR=3.283,P=0.000)、重度sIUGR(OR=6.287,P=0.000).结论:产前超声监测在单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限中的应用有利于选择分娩时机,提高围生儿存活率,其中Ⅱ型sIUGR、静脉导管异常、羊水过少、重度sIUGR均可作为临床上判断选择性胎儿生长受限指标.
作者：冯小红 刊期： 2017年第03期
目的:探讨以心悸为主要症状的支气管哮喘的临床特征,认识其诊治要点并减少漏诊、误诊.方法:回顾性分析17例以心悸为主要症状的支气管哮喘的病历,就其相关临床资料进行归纳统计.结果:17例患者经肺功能检查、支气管激发试验等检查及诊断性治疗确诊为支气管哮喘.肺功能检测肺通气相关指标显示,激发前的肺功能指标中的PEF25、PEF50、PEF75、MMEF75/25异常率分别为11.8%、5.9%、29.4%、17.6%,其余指标均正常.17例患者支气管激发试验均阳性,激发后肺通气指标均明显低于激发前指标,差异均有统计学意义(P<0.05).所有患者经规范治疗后症状明显好转,1~2个月症状完全缓解,继续用药并随访3个月,病情无反复.结论:心悸是支气管哮喘的一种较少见的临床表现,多见于女性.由于缺乏特异性症状在临床上容易被误诊漏诊,临床工作中遇到主要症状为心悸的患者,应仔细询问病史,详细进行各项检查如肺功能检测及支气管激发试验,减少漏诊和误诊,确诊后吸入舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)为有效治疗方法.
作者：汪新龙；刘朝晖；丁巍；范伟；梁志科 刊期： 2017年第03期
目的:探讨分析双介入微创方法治疗老年重症胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的临床效果.方法:选取2013年1月-2015年10月收治的25例60岁以上老年重症胆源性胰腺炎患者设为治疗组,选取2010年1月-2012年12月收治的23例老年重症胆源性胰腺炎患者设为对照组.治疗组患者采用通过胆囊穿刺引流及腹腔穿刺灌洗双介入方法治疗,对照组采用单纯药物保守治疗,观察比较两组的治疗效果.结果:治疗组患者的腹部体征消失时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治愈率为80.0%,明显高于对照组的52.2%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组并发症发生率为12.0%,明显低于对照组的39.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡率为8.0%,明显低于对照组的30.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胆囊穿刺引流及腹腔穿刺灌洗双介入方法治疗老年重症胆源性胰腺炎具有微创、简便、易行、安全等优点,效果较好,值得临床广泛推广.
作者：郎桂玲；付维利；臧福波；王希春；惠杨 刊期： 2017年第03期
目的:探讨改良神经束膜、外膜联合缝合法在促进足趾皮瓣移植修复拇手指指腹感觉功能中的应用.方法:选取本院2014年1月-2016年1月收治入院的采用改良神经束膜、外膜联合缝合法治疗的足趾皮瓣移植修复拇手指患者52例(60指),切取皮瓣的面积:1.3 cm×1.5 cm~2.8 cm×3.2 cm,供区直接缝合或植皮修复.结果:术后52例(60指)再造拇手指及皮瓣或供区植皮全部存活.其中4例(4指)术后发生血管危象,经手术及时探查后全部成活,1例(2指)皮瓣远端发生小面积坏死.远端皮肤少量坏死1例(1指).足部供区:第1跖背动脉岛状皮瓣逆行转移后远端皮瓣小面积坏死1例(1指).足趾创面植皮后成活欠佳5例(7指),经换药治愈.术后3例(5指)失访,49例(55指)获得随访,术后随访9~26个月,平均(16±3)个月.运动功能:指间关节活动度15°~75°(指间关节功能位固定2例除外),平均(53°±14°),对掌、对指功能无异常,拾、捏细小物品能力差.患者治疗后传导速度和波幅等神经电生理指标均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).49例(55指)患者,优38例(40指),良8例(11指),优良率为92.7%(51/55).足部症状:局部瘢痕疼痛3例;植皮处偶有破溃2例;奔跑时局部有不适与痛感2例.结论:改良神经束膜、外膜联合缝合法在促进足趾皮瓣移植修复拇手指指腹感觉功能中可获得较好的临床效果,对外形要求较高的患者比较适用.
作者：丁德伟；王洪财；王丽华；王春梅 刊期： 2017年第03期
目的:提高对择期剖宫产分娩与新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识.方法:通过对本科室的26例足月剖宫产儿(观察组)出现ARDS的临床资料进行回顾性分析,并与28例早产RDS新生儿(对照组)临床资料对比,进一步讨论择期剖宫产导致新生儿出现ARDS的可能机制以及积极有效的治疗方法.结果:择期剖宫分娩的新生儿发生ARDS与早产儿相比有相似的临床表现,但观察组发病程度重.开始治疗24 h内,观察组的PaO2、PaO2/FiO2均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的PaCO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组1例患儿放弃治疗,25例痊愈;对照组28例患儿均痊愈.结论:应加强围产期管理,避免择期剖宫分娩,预防医源性早产,提高新生儿生存质量.
作者：刘凤；王飞；黄泰 刊期： 2017年第03期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
