邝永龙；李铮宇；彭北生；朱富达
目的:观察和分析不同临床类型慢性阻塞性肺疾病患者营养状态以及炎症因子的差异.方法:选取2012年1月-2015年12月本院呼吸科收治的肺气肿型慢性阻塞性肺疾病患者80例(急性期40例,稳定期40例)设为A组;支气管炎型慢性阻塞性肺疾病患者76例(急性期38例,稳定期38例)设为B组;同时选取本院健康体检者60例作为对照组.测定三组患者营养状态的各项指标:三头肌皮褶厚度、白蛋白、淋巴细胞计数、上臂中部臂围;采用放射免疫方法检测三组患者的血清瘦素、趋化素细胞因子(IL-8)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;采用全自动化分析仪测定C反应蛋白(CRP)水平,比较三组患者各项指标的差异.结果:B组患者营养状态的各项检测指标均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组稳定期的血清瘦素水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者急性期与稳定期的TNF-α水平均明显高于B组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组急性期与稳定期的IL-8水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但A组和B组比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组、B组患者急性期及稳定期的CRP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组急性期的CRP水平均高于稳定期,差异均有统计学意义(P<0.05);A组急性期的CRP水平显著低于B组急性期,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在两种不同类型的慢性阻塞性肺疾病患者中营养状态、血清瘦素、TNF-α、CRP水平具有显著性差异,而IL-8水平差异不大.
作者：张晓燕 刊期： 2017年第03期
目的:分析儿童传染性单核细胞增多症的临床检查方法与治疗方法,以此减少临床误诊,改善患儿预后.方法:随机选择2011年9月-2016年9月本院收治的30例儿童传染性单核细胞增多症患儿临床资料进行分析,分析30例患儿临床表现.结果:30例患儿中,无发热4例,持续发热4 d以上26例,平均发热时间为(7.33±2.31)d,发热高体温41℃.28例(93.33%)颈部淋巴结肿大,其中1例颈部淋巴结肿大1个月,18例(60.00%)肝脏增大,12例(40.00%)脾脏增大;13例(43.33%)眼睑浮肿,17例(56.67%)双侧扁桃体有白色分泌物,11例(36.67%)鼻塞,1例(3.33%)胸腔积液,2例(6.67%)伴有血尿,2例(6.67%)双下肢水肿,1例(3.33%)黄疸,2例(6.67%)红色斑丘疹.实验室检查结果异常,经过治疗,28例治愈,2例好转.结论:传染性单核细胞增多症患儿在临床上的表现具有多样性,很容易出现误诊,充分认识传染性单核细胞增多症的临床表现和实验室检查特征,可提高该病的临床诊断水平,减少误诊率,选择正确的治疗方案,改善患儿预后.
作者：曾静好；陈江龙；黎进飞 刊期： 2017年第03期
目的:观察病毒性脑炎患者动态脑电图(AEEG)及常规脑电图(BEEG)情况,探讨两者在诊断病毒性脑炎方面的价值.方法:收集在本院自2009年1月-2015年10月住院的92例病毒性脑炎患者,均给予常规及动态脑电图检查,对比分析两种检查方法中患者脑电图异常率.结果:92例患者均出现常规脑电图及动态脑电图异常,常规脑电图发现轻度异常34例(36.96%),中重度异常58例(63.04%);动态脑电图检查结果显示,轻度异常19例(20.65%),中重度异常73例(79.35%),两种检查方法检出阳性率比较,差异有统计学意义(x2=11.29,P<0.05).常规脑电图检查出7例(7.61%)痫样放电,而动态脑电图检查有31例(33.70%)出现痫样放电,两组比较差异有统计学意义(x2=17.37,P<0.05).92例患者均表现为夜间睡眠节律紊乱,睡眠生理波不清楚.结论:病毒性脑炎患者脑电图异常率明显高,其中动态脑电图检查异常率明显高于常规脑电图检查,临床诊断价值更高,值得临床借鉴.
作者：张百佳 刊期： 2017年第03期
扁平苔癣(Lichen Planus,LP)是一种慢性炎症性皮肤病,其特征性的病理改变为基底膜带的液化变性及真皮浅层淋巴细胞的带状浸润.Th17细胞是近年来发现的一种辅助性细胞,它是由CD4+T细胞在一些细胞因子的刺激下分化而来.近年来大量研究表明Th17细胞相关因子如IL-17、IL-22、IL-23在LP病变处高表达,它们在介导损伤部位炎细胞浸润及基底膜带的破坏都有重要的作用.本文就Th17细胞相关因子与LP的关系作一综述.
作者：梁雁；白莉 刊期： 2017年第03期
目的:探讨雾化吸入前列腺素E1(PGE1)治疗支气管哮喘急性发作期对血气分析水平的影响.方法:选取本院2015年1-12月的50例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象,将50例支气管哮喘急性发作期患者随机分为两组,其中对照组24例患者全身应用解痉、平喘、抗感染等常规综合治疗,治疗组26例患者在常规综合治疗的基础上加用雾化吸入PGE1治疗,并比较两组治疗3 d后患者的桡动脉血检测PaO2、PaCO2指标的变化.结果:治疗组患者经过治疗后总有效率为96.15%,明显高于对照组的67.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组的PaO2、PaCO2均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加用雾化吸入PGE1治疗支气管哮喘急性发作期临床效果显著,大大的减少了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,值得在临床中推广应用.
作者：宋威蓉；赵华；刘昌 刊期： 2017年第03期
轻度认知功能障碍(MCI)是因脏腑虚衰、气血阴阳亏虚、脑失所养而发病.病位在脑,以脑髓和心、脾、肾三脏虚证为本,以郁、痰、瘀等实邪为标,该病属于本虚标实.本文总结归纳防治MCI常用的中医康复方法,提出中西医方法结合、内服药物配合传统运动疗法,是目前防治MCI的有效途径.
作者：吴春幸；阮时宝；褚克丹 刊期： 2017年第03期
目的:分析低社会支持度的青中年血透患者,在社会支持评定量表的个体社会关系维度中各因素的差异及对回归社会继续工作的影响力度.方法:使用《社会支持评定量表(SSRS)》做问卷,调查广东省四家三甲医院血液净化中心符合条件的青中年血透患者,以记分的形式将<40分的问卷样本归类为低社会支持度人群,用统计学方法分析各因素的统计学意义并做相关陈述.结果:低社会支持度的样本占总样本量的61.0%.客观支持因素中关系密切可以得到支持和帮助的朋友、近一年来低支持度患者的居所情况、与邻居关系和同事关系情况各个选项比较,差异均有统计学意义(P<0.05).主观支持因素中家庭成员的支持和照顾主要来源于父母和夫妻,在遇到急难情况时,曾经得到的经济支持或解决实际问题的帮助、安慰和关心来源,各因素比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:影响青中年血透患者回归社会继续工作的主要因素是人际交往和家属及亲朋好友的支持.
作者：何庆宣；何兴来；吕薇；熊玉婉 刊期： 2017年第03期
目的:探讨分析双介入微创方法治疗老年重症胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的临床效果.方法:选取2013年1月-2015年10月收治的25例60岁以上老年重症胆源性胰腺炎患者设为治疗组,选取2010年1月-2012年12月收治的23例老年重症胆源性胰腺炎患者设为对照组.治疗组患者采用通过胆囊穿刺引流及腹腔穿刺灌洗双介入方法治疗,对照组采用单纯药物保守治疗,观察比较两组的治疗效果.结果:治疗组患者的腹部体征消失时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治愈率为80.0%,明显高于对照组的52.2%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组并发症发生率为12.0%,明显低于对照组的39.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡率为8.0%,明显低于对照组的30.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胆囊穿刺引流及腹腔穿刺灌洗双介入方法治疗老年重症胆源性胰腺炎具有微创、简便、易行、安全等优点,效果较好,值得临床广泛推广.
作者：郎桂玲；付维利；臧福波；王希春；惠杨 刊期： 2017年第03期
目的:探讨社区护理干预对老年脑卒中合并糖尿病患者的应用效果.方法:选择2014年8月-2016年8月本社区收治的160例老年脑卒中并糖尿病患者,随机分为两组,各80例.对照组给予常规护理干预,观察组给予社区护理干预,对比两组的护理效果.结果:护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Bathel指数评分、Fugl-Meyer评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的饮食管理评分、运动管理评分、用药管理评分、自我监测评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:给予老年脑卒中合并糖尿病患者社区护理干预可有效改善患者血糖水平,提高患者自我管理水平.
作者：黄玲；梁琬屏；苏小妹；杨倩；罗巧；宋昌玲；钟世波；林征华 刊期： 2017年第03期
目的:总结经皮长尾可折U型空心椎弓根钉系统内固定手术的围手术期配合.方法:对247例胸腰椎骨折患者行经皮长尾可折U型空心椎弓根钉系统内固定手术,同时加强围手术期配合.结果:247例患者手术顺利,皮肤切口均为甲级愈合,无感染、神经损伤、压疮等发生.结论:加强经皮长尾可折U型空心椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的围手术期配合是手术成功的保证.
作者：魏勇珍；王琛；叶春慧 刊期： 2017年第03期
目的:探讨腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤的临床效果.方法:选择2012年1月-2013年1月来本院治疗的80例胃肠肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组行常规的开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能排气时间、下地活动时间、住院时间、术后并发症发生率、生存率.结果:观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能排气时间、下地活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者各阶段生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤能够降低术中的出血量,缩短手术时间和住院时间,提高手术疗效,安全性高,值得临床大力推广与借鉴.
作者：邝永龙；李铮宇；彭北生；朱富达 刊期： 2017年第03期
目的:提高对择期剖宫产分娩与新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识.方法:通过对本科室的26例足月剖宫产儿(观察组)出现ARDS的临床资料进行回顾性分析,并与28例早产RDS新生儿(对照组)临床资料对比,进一步讨论择期剖宫产导致新生儿出现ARDS的可能机制以及积极有效的治疗方法.结果:择期剖宫分娩的新生儿发生ARDS与早产儿相比有相似的临床表现,但观察组发病程度重.开始治疗24 h内,观察组的PaO2、PaO2/FiO2均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的PaCO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组1例患儿放弃治疗,25例痊愈;对照组28例患儿均痊愈.结论:应加强围产期管理,避免择期剖宫分娩,预防医源性早产,提高新生儿生存质量.
作者：刘凤；王飞；黄泰 刊期： 2017年第03期
目的:研究分析甘露醇治疗脑出血的应用效果和佳剂量.方法:采取随机对照试验法在2014年7月-2016年5月本院收治的脑出血患者中选取76例作为观察对象,均使用甘露醇进行治疗.基于患者意愿和入院先后顺序,以药物剂量的不同将76例脑出血患者分为A组和B组,A组38例患者以常规剂量(250 mL/次)使用甘露醇治疗,B组38例患者以小剂量(150 mL/次)使用甘露醇治疗,对比分析两组患者治疗效果和肾功能受损情况.结果:A组和B组的治疗总有效率分别为84.2%、86.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的肾功能损害程度明显轻于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在脑出血的临床中以小剂量使用甘露醇治疗,安全可靠,毒副作用少,疗效显著,值得临床应用与推广.
作者：欧晓生 刊期： 2017年第03期
目的:探讨双极人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折(FNF)的治疗效果.方法:选取2010年9月-2015年9月在本院接受治疗的老年FNF患者60例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组30例,其中对照组予以人工全髋关节置换术(THA)治疗,观察组行双极人工股骨头置换术治疗,比较两组的治疗效果.结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量及住院天数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组的优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组远期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双极人工股骨头置换术治疗老年FNF具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、远期并发症少等优势,疗效肯定,是一种较理想的治疗手段.
作者：庄强 刊期： 2017年第03期
目的:探讨改良神经束膜、外膜联合缝合法在促进足趾皮瓣移植修复拇手指指腹感觉功能中的应用.方法:选取本院2014年1月-2016年1月收治入院的采用改良神经束膜、外膜联合缝合法治疗的足趾皮瓣移植修复拇手指患者52例(60指),切取皮瓣的面积:1.3 cm×1.5 cm~2.8 cm×3.2 cm,供区直接缝合或植皮修复.结果:术后52例(60指)再造拇手指及皮瓣或供区植皮全部存活.其中4例(4指)术后发生血管危象,经手术及时探查后全部成活,1例(2指)皮瓣远端发生小面积坏死.远端皮肤少量坏死1例(1指).足部供区:第1跖背动脉岛状皮瓣逆行转移后远端皮瓣小面积坏死1例(1指).足趾创面植皮后成活欠佳5例(7指),经换药治愈.术后3例(5指)失访,49例(55指)获得随访,术后随访9~26个月,平均(16±3)个月.运动功能:指间关节活动度15°~75°(指间关节功能位固定2例除外),平均(53°±14°),对掌、对指功能无异常,拾、捏细小物品能力差.患者治疗后传导速度和波幅等神经电生理指标均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).49例(55指)患者,优38例(40指),良8例(11指),优良率为92.7%(51/55).足部症状:局部瘢痕疼痛3例;植皮处偶有破溃2例;奔跑时局部有不适与痛感2例.结论:改良神经束膜、外膜联合缝合法在促进足趾皮瓣移植修复拇手指指腹感觉功能中可获得较好的临床效果,对外形要求较高的患者比较适用.
作者：丁德伟；王洪财；王丽华；王春梅 刊期： 2017年第03期
目的:探究血清胰岛素、瘦素及C反应蛋白(CRP)在乳腺癌合并2型糖尿病患者中的表达水平及其临床意义.方法:选择2008-2015年入住本院进行治疗的120例患者为研究对象,根据研究参与者类型的不同,分为A组(乳腺癌合并糖尿病患者,40例)、B组(单纯乳腺癌患者,40例)、C组(单纯2型糖尿病患者,40例);另选取主动参与本次研究的健康志愿者40例作为对照组.160例受试者均静脉采血,离心分离血清后,采用ELISA方法测定受检者血清LEP水平,采用酶联免疫测定法测定胰岛素及CRP水平.分别测定四组患者血清瘦素水平、空腹血浆胰岛素(FINS)、CRP指数,并进行统计学分析.结果:A组、B组、C组的血清胰岛素、瘦素、CRP的水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血清胰岛素、瘦素及CRP在乳腺癌合并2型糖尿病患者中具有显著的表达,三项指标对于乳腺癌合并2型糖尿病的早期诊断与治疗具有重大意义.
作者：郭伍斌；马新；刘翔 刊期： 2017年第03期
目的:研究与探讨利多卡因气雾在胃镜检查中的临床应用效果,并评估其安全性及患者满意度.方法:选取2016年7-9月本院收治的行普通胃镜检查的168例患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组84例.观察组患者检查前行利多卡因气雾麻醉,对照组胃镜检查前口服胃镜胶常规局麻,比较胃镜检查时两组患者的一般生命体征、一次进镜成功率、检查时间、不良反应发生情况及满意度.结果:两组检查前后HR、SBP差值比较,差异均有统计学意义(P=0.02、0.03).观察组一次进镜成功率为85.7%,明显高于对照组的60.7%,差异有统计学意义(P=0.02).两组平均检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率为13.1%,低于对照组的29.8%,差异有统计学意义(P=0.002).观察组患者的满意度为70.2%,高于对照组患者的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃镜检查前予以患者利多卡因气雾局麻临床效果佳,可有效提高胃镜检查成功率,减少术中不良反应,是一种更为有效安全及舒适的胃镜术前检查用药,患者满意度更高,值得临床推广应用.
作者：王卓雅；吴洋鹏 刊期： 2017年第03期
目的:探讨产前超声监测在单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限中的价值.方法:选取2014年2月-2016年1月本院诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿70例.按照胎儿生长受限与否分为受限组34例和未受限组36例.对比两组死亡率、并发症发生率.同时对比死亡胎儿与存活胎儿相应的分型以及各项监测指标.结果:受限组死亡率为52.94%(18/34),显著高于未受限组的27.78%(10/36);死亡组Ⅱ型围生儿占比为57.14%(16/28),显著高于存活组的28.57%(12/42);死亡组静脉导管异常、羊水过少、重度sIUGR占比均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,影响围生儿死亡的独立危险因素包括Ⅱ型sIUGR(OR=3.872,P=0.000)、静脉导管异常(OR=4.108,P=0.000)、羊水过少(OR=3.283,P=0.000)、重度sIUGR(OR=6.287,P=0.000).结论:产前超声监测在单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限中的应用有利于选择分娩时机,提高围生儿存活率,其中Ⅱ型sIUGR、静脉导管异常、羊水过少、重度sIUGR均可作为临床上判断选择性胎儿生长受限指标.
作者：冯小红 刊期： 2017年第03期
目的:探讨罗浮山百草油治疗结节性红斑的临床效果.方法:随机选取2014年3月-2016年3月本科室近年接收的结节性红斑患者80例,按照随机数字表法平均分为观察组和对照组,各40例.观察组给予罗浮山百草油治疗,对照组给予复方甘草酸苷针剂治疗,分析比较两组的治疗总有效率、中医临床症状积分、复发情况、不良反应发生率.结果:观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的中医症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治愈患者中复发率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用罗浮山百草油治疗结节性红斑的临床效果显著,症状改善明显,复发减少,安全可靠,值得临床推广.
作者：黄秀萍；李芳谷；劳富周 刊期： 2017年第03期
目的:观察综合保温措施对快速康复外科后腹腔镜下肾上腺切除术体温的影响.方法:选择ASAⅠ~Ⅲ级择期后腹腔镜下肾上腺切除术手术患者60例,随机分为常规对照组和综合保温处理组,每组30例.综合保温处理组全程应用综合保温措施,对照组术中常规保温护理.观察两组患者麻醉前、麻醉期间、麻醉复苏期各时段血流动力学、体温的变化.结果:综合保温处理组麻醉苏醒时间显著短于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在麻醉60、90、120 min及麻醉后30 min时,综合保温处理组体温均显著高于常规对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且其低体温发生率显著低于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合保温措施可有效预防快速康复外科后腹腔镜下肾上腺切除术低体温发生,有利于患者术后恢复.
作者：张静；孙梅林；李飞 刊期： 2017年第03期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
