何庆宣；何兴来；吕薇；熊玉婉
目的:观察联用支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)和局部注入依替米星治疗支气管扩张合并感染的临床效果.方法:选取支气管扩张合并感染患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组给予排痰、体位引流、吸氧、抗感染、补液、纠正酸碱平衡等常规对症治疗方法;观察组在对照组疗法基础上加用BAL和局部注入依替米星.比较两组患者的疗效、血气分析指标、症状消失时间、住院时间及不良反应方面的差异.结果:经治疗4周后,两组患者血气分析指标均得到明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的PaO2、SaO2均显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,观察组患者的指标改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的住院时间显著短于对照组,观察组患者发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者未出现明显不良反应.结论:BAL联合局部注入依替米星治疗支气管扩张合并感染的疗效更佳,安全有效,值得临床推广.
作者：汤秀珍；林明江；梁锦泉；徐健晶 刊期： 2017年第03期
目的:研究与探讨利多卡因气雾在胃镜检查中的临床应用效果,并评估其安全性及患者满意度.方法:选取2016年7-9月本院收治的行普通胃镜检查的168例患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组84例.观察组患者检查前行利多卡因气雾麻醉,对照组胃镜检查前口服胃镜胶常规局麻,比较胃镜检查时两组患者的一般生命体征、一次进镜成功率、检查时间、不良反应发生情况及满意度.结果:两组检查前后HR、SBP差值比较,差异均有统计学意义(P=0.02、0.03).观察组一次进镜成功率为85.7%,明显高于对照组的60.7%,差异有统计学意义(P=0.02).两组平均检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率为13.1%,低于对照组的29.8%,差异有统计学意义(P=0.002).观察组患者的满意度为70.2%,高于对照组患者的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃镜检查前予以患者利多卡因气雾局麻临床效果佳,可有效提高胃镜检查成功率,减少术中不良反应,是一种更为有效安全及舒适的胃镜术前检查用药,患者满意度更高,值得临床推广应用.
作者：王卓雅；吴洋鹏 刊期： 2017年第03期
目的:观察和分析不同临床类型慢性阻塞性肺疾病患者营养状态以及炎症因子的差异.方法:选取2012年1月-2015年12月本院呼吸科收治的肺气肿型慢性阻塞性肺疾病患者80例(急性期40例,稳定期40例)设为A组;支气管炎型慢性阻塞性肺疾病患者76例(急性期38例,稳定期38例)设为B组;同时选取本院健康体检者60例作为对照组.测定三组患者营养状态的各项指标:三头肌皮褶厚度、白蛋白、淋巴细胞计数、上臂中部臂围;采用放射免疫方法检测三组患者的血清瘦素、趋化素细胞因子(IL-8)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;采用全自动化分析仪测定C反应蛋白(CRP)水平,比较三组患者各项指标的差异.结果:B组患者营养状态的各项检测指标均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组稳定期的血清瘦素水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者急性期与稳定期的TNF-α水平均明显高于B组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组急性期与稳定期的IL-8水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但A组和B组比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组、B组患者急性期及稳定期的CRP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组急性期的CRP水平均高于稳定期,差异均有统计学意义(P<0.05);A组急性期的CRP水平显著低于B组急性期,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在两种不同类型的慢性阻塞性肺疾病患者中营养状态、血清瘦素、TNF-α、CRP水平具有显著性差异,而IL-8水平差异不大.
作者：张晓燕 刊期： 2017年第03期
目的:探索玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对患者膝关节功能的影响.方法:选择2015年1月-2016年4月经本院临床确诊后进行治疗的98例膝关节骨性关节炎患者为临床研究对象,根据就诊顺序按单双号分为对照组和观察组,各49例.对照组(单号)仅给予玻璃酸钠治疗,观察组(双号)应用玻璃酸钠联合得宝松治疗,分析比较两组的临床治疗效果.结果:治疗后,观察组的总有效率为93.88%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(x2=8.32,P<0.05).治疗前,两组的VAS评分比较,差异无统计学意义(t=2.10,P>0.05);治疗后,两组的VAS评分均明显低于治疗前(t=6.78、8.37,P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.86,P<0.05).治疗前,两组患者Lysholm评分比较,差异无统计学意义(t=1.62,P>0.05);治疗后,两组的Lysholm膝关节功能评分均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(t=6.83、8.87,P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎效果确切,能够有效减轻患者疼痛,改善其膝关节功能,值得临床借鉴和推广应用.
作者：张斌山；李燕萍；袁胜超 刊期： 2017年第03期
目的:探究肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者采用双钢板技术治疗的临床效果.方法:随机选取本院2010年5月-2014年5月收治的肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者45例,均采用双钢板技术治疗,术后长期随访并记录患者的疗效、肘关节功能、生活质量、并发症.结果:患者骨折愈合时间3~9个月,平均(4.6±1.2)个月;术后12个月的预后优良率为95.6%,明显高于术后3周的62.2%和术后3个月的84.4%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月的肘关节功能评分、SF-36生活质量评分均明显高于术前和术后3周,差异均有统计学意义(P<0.05).3例患者出现骨化性肌炎,1例患者出现伤口感染,1例患者出现关节轻度狭窄.所有患者均未出现肘内翻畸形、肘关节粘连、神经损伤等现象.结论:双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折的疗效显著,骨折愈合时间较短,术后患者肘关节功能和生活质量提升较快,并发症发生率较低,值得临床推广.
作者：汪峰；陈世桢；吴丰财；袁治 刊期： 2017年第03期
目的:探讨品管圈在艾滋病患者血液样品采集中的应用.方法:以深圳市第三人民医院感染病科378例艾滋病患者或HIV感染者为研究对象,随机分为品管圈采血组和传统采血组,各189例.观察比较两组的血液样品采集合格率以及患者对护理满意度的差异,同时观察品管圈采血组预期目标的完成情况.结果:品管圈采血组的血液样品合格率为99.47%,高于传统采血组的90.48%,差异有统计学意义(P<0.01),达到了98.60%的血液样品合格率活动目标.品管圈采血组患者的非常满意率高于传统采血组,不满意率低于传统采血组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在艾滋病患者血液样品采集的过程中应用品管圈活动干预效果突出,与传统采血相比,提升了血液样品的采集质量,改善了医患双方的关系,具有明显的优势.
作者：侯运香；徐六妹；李桂英；程林等 刊期： 2017年第03期
目的:分析与探讨实施系统康复治疗对交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响.方法:选择经本院临床确诊后进行交叉韧带重建术的40例患者为临床研究对象,根据就诊顺序编号并按单双号分为两组,对照组(单号)20例给予传统康复治疗,试验组(双号)20例实施系统康复治疗.比较两组患者的Lysholm评分、IKDC评分、回访优良率及膝关节活动度.结果:试验组患者Lysholm评分、IKDC评分、回访优良率及膝关节活动度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将系统康复治疗应用于交叉韧带重建术后患者,疗效显著,回访优良率较高,有助于改善患者膝关节功能,增强其稳定性及活动度,促进其恢复.
作者：张林 刊期： 2017年第03期
目的:探讨雾化吸入前列腺素E1(PGE1)治疗支气管哮喘急性发作期对血气分析水平的影响.方法:选取本院2015年1-12月的50例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象,将50例支气管哮喘急性发作期患者随机分为两组,其中对照组24例患者全身应用解痉、平喘、抗感染等常规综合治疗,治疗组26例患者在常规综合治疗的基础上加用雾化吸入PGE1治疗,并比较两组治疗3 d后患者的桡动脉血检测PaO2、PaCO2指标的变化.结果:治疗组患者经过治疗后总有效率为96.15%,明显高于对照组的67.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组的PaO2、PaCO2均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加用雾化吸入PGE1治疗支气管哮喘急性发作期临床效果显著,大大的减少了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,值得在临床中推广应用.
作者：宋威蓉；赵华；刘昌 刊期： 2017年第03期
扁平苔癣(Lichen Planus,LP)是一种慢性炎症性皮肤病,其特征性的病理改变为基底膜带的液化变性及真皮浅层淋巴细胞的带状浸润.Th17细胞是近年来发现的一种辅助性细胞,它是由CD4+T细胞在一些细胞因子的刺激下分化而来.近年来大量研究表明Th17细胞相关因子如IL-17、IL-22、IL-23在LP病变处高表达,它们在介导损伤部位炎细胞浸润及基底膜带的破坏都有重要的作用.本文就Th17细胞相关因子与LP的关系作一综述.
作者：梁雁；白莉 刊期： 2017年第03期
目的:探讨有创-无创序贯通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病患者呼吸机撤机中的价值.方法:选取2013年1月-2015年12月在本院住院行机械通气的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的患者.当AECOPD合并肺性脑病行机械通气的患者出现肺部感染控制窗(PIC窗)时,将患者随机分为序贯通气组和对照组,各20例.序贯通气组拔管实施BiPAP机无创通气,对照组继续实施SIMV+PSV模式机械通气,SIMV+PSV模式下撤机.比较两组患者在肺部感染控制窗(PIC窗)前后血气分析变化,同时比较两组患者有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、死亡率、总通气时间.结果:序贯通气组的有创通气时间、总通气时间、VAP发生率、死亡率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组的血气指标在PIC窗撤机前与PIC窗撤机24 h后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对AECOPD合并肺性脑病患者呼吸机撤机,选用有创-无创序贯通气撤机优于SIMV+PSV机械通气常规撤机模式,有创-无创序贯通气对AECOPD合并肺性脑病患者是一种行之有效的脱机方法.
作者：林秾威；林福筹 刊期： 2017年第03期
目的:总结经皮长尾可折U型空心椎弓根钉系统内固定手术的围手术期配合.方法:对247例胸腰椎骨折患者行经皮长尾可折U型空心椎弓根钉系统内固定手术,同时加强围手术期配合.结果:247例患者手术顺利,皮肤切口均为甲级愈合,无感染、神经损伤、压疮等发生.结论:加强经皮长尾可折U型空心椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的围手术期配合是手术成功的保证.
作者：魏勇珍；王琛；叶春慧 刊期： 2017年第03期
目的:探讨产前超声监测在单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限中的价值.方法:选取2014年2月-2016年1月本院诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿70例.按照胎儿生长受限与否分为受限组34例和未受限组36例.对比两组死亡率、并发症发生率.同时对比死亡胎儿与存活胎儿相应的分型以及各项监测指标.结果:受限组死亡率为52.94%(18/34),显著高于未受限组的27.78%(10/36);死亡组Ⅱ型围生儿占比为57.14%(16/28),显著高于存活组的28.57%(12/42);死亡组静脉导管异常、羊水过少、重度sIUGR占比均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,影响围生儿死亡的独立危险因素包括Ⅱ型sIUGR(OR=3.872,P=0.000)、静脉导管异常(OR=4.108,P=0.000)、羊水过少(OR=3.283,P=0.000)、重度sIUGR(OR=6.287,P=0.000).结论:产前超声监测在单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限中的应用有利于选择分娩时机,提高围生儿存活率,其中Ⅱ型sIUGR、静脉导管异常、羊水过少、重度sIUGR均可作为临床上判断选择性胎儿生长受限指标.
作者：冯小红 刊期： 2017年第03期
目的:探讨腧穴自血疗法对慢性荨麻疹患者外周血白三烯B4、γ干扰素、IL-2的影响和临床疗效.方法:选取2013年12月-2015年1月本院收治的慢性荨麻疹患者30例作为治疗组,另选取同时段在本院进行体检的健康人30例作为对照组.治疗组采用腧穴自血疗法,采用ELISA法检测治疗前后患者的血清LTB4、IFN-γ、IL-2水平,并评价临床疗效.结果:治疗前,治疗组的血清LTB4高于对照组,血清IFN-γ、IL-2均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组血清LTB4低于治疗前,血清IFN-γ、IL-2均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者治疗后的临床评分为(5.56±1.74)分,低于治疗前的(7.73±1.79)分,差异有统计学意义(P<0.001).结论:腧穴自血疗法可能通过降低患者外周血中LTB4水平,升高IFN-γ、IL-2水平,以此起到治疗慢性荨麻疹的作用.
作者：黄永华；任英云；李其林；莫少兰 刊期： 2017年第03期
目的:研究分析甘露醇治疗脑出血的应用效果和佳剂量.方法:采取随机对照试验法在2014年7月-2016年5月本院收治的脑出血患者中选取76例作为观察对象,均使用甘露醇进行治疗.基于患者意愿和入院先后顺序,以药物剂量的不同将76例脑出血患者分为A组和B组,A组38例患者以常规剂量(250 mL/次)使用甘露醇治疗,B组38例患者以小剂量(150 mL/次)使用甘露醇治疗,对比分析两组患者治疗效果和肾功能受损情况.结果:A组和B组的治疗总有效率分别为84.2%、86.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的肾功能损害程度明显轻于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在脑出血的临床中以小剂量使用甘露醇治疗,安全可靠,毒副作用少,疗效显著,值得临床应用与推广.
作者：欧晓生 刊期： 2017年第03期
目的:探讨以心悸为主要症状的支气管哮喘的临床特征,认识其诊治要点并减少漏诊、误诊.方法:回顾性分析17例以心悸为主要症状的支气管哮喘的病历,就其相关临床资料进行归纳统计.结果:17例患者经肺功能检查、支气管激发试验等检查及诊断性治疗确诊为支气管哮喘.肺功能检测肺通气相关指标显示,激发前的肺功能指标中的PEF25、PEF50、PEF75、MMEF75/25异常率分别为11.8%、5.9%、29.4%、17.6%,其余指标均正常.17例患者支气管激发试验均阳性,激发后肺通气指标均明显低于激发前指标,差异均有统计学意义(P<0.05).所有患者经规范治疗后症状明显好转,1~2个月症状完全缓解,继续用药并随访3个月,病情无反复.结论:心悸是支气管哮喘的一种较少见的临床表现,多见于女性.由于缺乏特异性症状在临床上容易被误诊漏诊,临床工作中遇到主要症状为心悸的患者,应仔细询问病史,详细进行各项检查如肺功能检测及支气管激发试验,减少漏诊和误诊,确诊后吸入舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)为有效治疗方法.
作者：汪新龙；刘朝晖；丁巍；范伟；梁志科 刊期： 2017年第03期
目的:探讨双极人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折(FNF)的治疗效果.方法:选取2010年9月-2015年9月在本院接受治疗的老年FNF患者60例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组30例,其中对照组予以人工全髋关节置换术(THA)治疗,观察组行双极人工股骨头置换术治疗,比较两组的治疗效果.结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量及住院天数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组的优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组远期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双极人工股骨头置换术治疗老年FNF具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、远期并发症少等优势,疗效肯定,是一种较理想的治疗手段.
作者：庄强 刊期： 2017年第03期
目的:探讨腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤的临床效果.方法:选择2012年1月-2013年1月来本院治疗的80例胃肠肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组行常规的开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能排气时间、下地活动时间、住院时间、术后并发症发生率、生存率.结果:观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能排气时间、下地活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者各阶段生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤能够降低术中的出血量,缩短手术时间和住院时间,提高手术疗效,安全性高,值得临床大力推广与借鉴.
作者：邝永龙；李铮宇；彭北生；朱富达 刊期： 2017年第03期
目的:探讨分析双介入微创方法治疗老年重症胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的临床效果.方法:选取2013年1月-2015年10月收治的25例60岁以上老年重症胆源性胰腺炎患者设为治疗组,选取2010年1月-2012年12月收治的23例老年重症胆源性胰腺炎患者设为对照组.治疗组患者采用通过胆囊穿刺引流及腹腔穿刺灌洗双介入方法治疗,对照组采用单纯药物保守治疗,观察比较两组的治疗效果.结果:治疗组患者的腹部体征消失时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治愈率为80.0%,明显高于对照组的52.2%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组并发症发生率为12.0%,明显低于对照组的39.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡率为8.0%,明显低于对照组的30.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胆囊穿刺引流及腹腔穿刺灌洗双介入方法治疗老年重症胆源性胰腺炎具有微创、简便、易行、安全等优点,效果较好,值得临床广泛推广.
作者：郎桂玲；付维利；臧福波；王希春；惠杨 刊期： 2017年第03期
目的:分析低社会支持度的青中年血透患者,在社会支持评定量表的个体社会关系维度中各因素的差异及对回归社会继续工作的影响力度.方法:使用《社会支持评定量表(SSRS)》做问卷,调查广东省四家三甲医院血液净化中心符合条件的青中年血透患者,以记分的形式将<40分的问卷样本归类为低社会支持度人群,用统计学方法分析各因素的统计学意义并做相关陈述.结果:低社会支持度的样本占总样本量的61.0%.客观支持因素中关系密切可以得到支持和帮助的朋友、近一年来低支持度患者的居所情况、与邻居关系和同事关系情况各个选项比较,差异均有统计学意义(P<0.05).主观支持因素中家庭成员的支持和照顾主要来源于父母和夫妻,在遇到急难情况时,曾经得到的经济支持或解决实际问题的帮助、安慰和关心来源,各因素比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:影响青中年血透患者回归社会继续工作的主要因素是人际交往和家属及亲朋好友的支持.
作者：何庆宣；何兴来；吕薇；熊玉婉 刊期： 2017年第03期
目的:探讨缩宫素联合欣母沛在瘢痕子宫产后出血及憩室中的预防效果及安全性.方法:选取2014年5月-2016年6月在医院接受治疗的120例瘢痕子宫产后出血及憩室产妇作为研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组60例.对照组产妇给予缩宫素进行治疗,观察组产妇在对照组的基础上联合欣母沛进行治疗,观察两组产妇临床症状的变化情况,分析比较两组产妇术中出血量、术后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血率、不良反应发生情况.结果:观察组产妇术中出血量、术后2 h出血量、产后24 h出血量情况改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血率为6.7%,明显低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.3%,低于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:缩宫素联合欣母沛在瘢痕子宫产后出血及憩室的应用效果显著,有效改善了临床症状,降低了产后出血率,提高了安全性,临床上值得应用.
作者：余虹 刊期： 2017年第03期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
