黄永华；任英云；李其林；莫少兰
目的:观察联用支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)和局部注入依替米星治疗支气管扩张合并感染的临床效果.方法:选取支气管扩张合并感染患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组给予排痰、体位引流、吸氧、抗感染、补液、纠正酸碱平衡等常规对症治疗方法;观察组在对照组疗法基础上加用BAL和局部注入依替米星.比较两组患者的疗效、血气分析指标、症状消失时间、住院时间及不良反应方面的差异.结果:经治疗4周后,两组患者血气分析指标均得到明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的PaO2、SaO2均显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,观察组患者的指标改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的住院时间显著短于对照组,观察组患者发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者未出现明显不良反应.结论:BAL联合局部注入依替米星治疗支气管扩张合并感染的疗效更佳,安全有效,值得临床推广.
作者：汤秀珍；林明江；梁锦泉；徐健晶 刊期： 2017年第03期
目的:探讨改良神经束膜、外膜联合缝合法在促进足趾皮瓣移植修复拇手指指腹感觉功能中的应用.方法:选取本院2014年1月-2016年1月收治入院的采用改良神经束膜、外膜联合缝合法治疗的足趾皮瓣移植修复拇手指患者52例(60指),切取皮瓣的面积:1.3 cm×1.5 cm~2.8 cm×3.2 cm,供区直接缝合或植皮修复.结果:术后52例(60指)再造拇手指及皮瓣或供区植皮全部存活.其中4例(4指)术后发生血管危象,经手术及时探查后全部成活,1例(2指)皮瓣远端发生小面积坏死.远端皮肤少量坏死1例(1指).足部供区:第1跖背动脉岛状皮瓣逆行转移后远端皮瓣小面积坏死1例(1指).足趾创面植皮后成活欠佳5例(7指),经换药治愈.术后3例(5指)失访,49例(55指)获得随访,术后随访9~26个月,平均(16±3)个月.运动功能:指间关节活动度15°~75°(指间关节功能位固定2例除外),平均(53°±14°),对掌、对指功能无异常,拾、捏细小物品能力差.患者治疗后传导速度和波幅等神经电生理指标均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).49例(55指)患者,优38例(40指),良8例(11指),优良率为92.7%(51/55).足部症状:局部瘢痕疼痛3例;植皮处偶有破溃2例;奔跑时局部有不适与痛感2例.结论:改良神经束膜、外膜联合缝合法在促进足趾皮瓣移植修复拇手指指腹感觉功能中可获得较好的临床效果,对外形要求较高的患者比较适用.
作者：丁德伟；王洪财；王丽华；王春梅 刊期： 2017年第03期
目的:探讨社区护理干预对老年脑卒中合并糖尿病患者的应用效果.方法:选择2014年8月-2016年8月本社区收治的160例老年脑卒中并糖尿病患者,随机分为两组,各80例.对照组给予常规护理干预,观察组给予社区护理干预,对比两组的护理效果.结果:护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Bathel指数评分、Fugl-Meyer评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的饮食管理评分、运动管理评分、用药管理评分、自我监测评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:给予老年脑卒中合并糖尿病患者社区护理干预可有效改善患者血糖水平,提高患者自我管理水平.
作者：黄玲；梁琬屏；苏小妹；杨倩；罗巧；宋昌玲；钟世波；林征华 刊期： 2017年第03期
目的:研究肿瘤坏死因子(TNF-α)在勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)患者血清中的表达及意义,探讨ED患者血清中TNF-α的浓度变化与病情严重程度的相关性及其在ED诊断中的应用价值,探索血管内皮损害在ED发病机制中的作用,为ED的预防和治疗提供借鉴.方法:随机抽取门诊ED患者140例为试验组,按国际勃起功能评分表(IIEF-5)分为轻度组、轻至中度组、中度组、重度组,另选取正常体检的健康人30例为对照组,观察不同分组的ED患者TNF-α在血清中的表达.结果:轻度组、轻至中度组、中度组、重度组的ED患者血清TNF-α的异常表达例数,均多于对照组,差异均有统计学意义(x2=15.52,P<0.001;x2=13.22,P<0.001;x2=47.78,P<0.001;x2=28.12,P<0.001).轻度组、轻至中度组、中度组、重度组的ED患者血清TNF-α均呈现高表达,与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.18,P=0.033;t=3.14,P=0.002;t=9.04,P<0.001;t=6.49,P<0.001).结论:ED患者血清中TNF-α有着较高的表达并与ED的严重程度呈正相关,提示血管功能障碍可能与ED的发生和进展有着密切的联系.
作者：蒋波；尹三省；陈杲；雷燕；姜友珍 刊期： 2017年第03期
目的:探讨经腹部联合经阴道超声诊断卵巢交界性肿瘤的临床价值.方法:回顾性分析2011年1月-2016年6月本院收治的96例患者的资料,所有患者均行经腹部超声和经阴道超声.根据病理结果分为交界性肿瘤组(n=54)和卵巢癌组(n=42).结果:经腹部超声诊断符合率低于经阴道超声[75.00%(72/96)vs 86.46%(83/96)],差异有统计学意义(P=0.044).经腹部超声和经阴道超声ROC曲线下面积分别为0.741[95%CI(0.637,0.844)]和0.861[95%CI(0.779,0.943)].平行试验敏感度和特异度为94.4%和72.5%,约登指数为0.669;序列试验敏感度和特异度为55.6%和97.9%,约登指数为0.535.结论:经阴道超声对卵巢交界性肿瘤的诊断效能优于经腹部超声,平行试验可以提高诊断试验的敏感度.
作者：袁领欢；谢玉环；刘月媚；伦淑玲；李丽娟；张秀珍；陈沛芬 刊期： 2017年第03期
目的:探讨品管圈在艾滋病患者血液样品采集中的应用.方法:以深圳市第三人民医院感染病科378例艾滋病患者或HIV感染者为研究对象,随机分为品管圈采血组和传统采血组,各189例.观察比较两组的血液样品采集合格率以及患者对护理满意度的差异,同时观察品管圈采血组预期目标的完成情况.结果:品管圈采血组的血液样品合格率为99.47%,高于传统采血组的90.48%,差异有统计学意义(P<0.01),达到了98.60%的血液样品合格率活动目标.品管圈采血组患者的非常满意率高于传统采血组,不满意率低于传统采血组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在艾滋病患者血液样品采集的过程中应用品管圈活动干预效果突出,与传统采血相比,提升了血液样品的采集质量,改善了医患双方的关系,具有明显的优势.
作者：侯运香；徐六妹；李桂英；程林等 刊期： 2017年第03期
目的:探讨分析双介入微创方法治疗老年重症胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的临床效果.方法:选取2013年1月-2015年10月收治的25例60岁以上老年重症胆源性胰腺炎患者设为治疗组,选取2010年1月-2012年12月收治的23例老年重症胆源性胰腺炎患者设为对照组.治疗组患者采用通过胆囊穿刺引流及腹腔穿刺灌洗双介入方法治疗,对照组采用单纯药物保守治疗,观察比较两组的治疗效果.结果:治疗组患者的腹部体征消失时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治愈率为80.0%,明显高于对照组的52.2%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组并发症发生率为12.0%,明显低于对照组的39.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡率为8.0%,明显低于对照组的30.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胆囊穿刺引流及腹腔穿刺灌洗双介入方法治疗老年重症胆源性胰腺炎具有微创、简便、易行、安全等优点,效果较好,值得临床广泛推广.
作者：郎桂玲；付维利；臧福波；王希春；惠杨 刊期： 2017年第03期
目的:探讨伊立替康联合放疗在小细胞肺癌脑转移患者一线治疗中的有效性和安全性.方法:选择2013年1月-2015年12月本院小细胞肺癌脑转移患者100例,按照随机数字表法分为放疗组和联合组,各50例.放疗组单纯进行放疗治疗,联合组采用伊立替康联合放疗,比较两组患者治疗前后的卡氏评分、无疾生存时间、疾病治疗客观有效率、疾病控制率、不良反应发生率.结果:治疗前,两组患者的卡氏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的卡氏评分优于放疗组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组无疾生存时间为(5.45±1.24)个月,明显长于放疗组的(4.21±1.16)个月,差异有统计学意义(P<0.05).联合组疾病治疗客观有效率、疾病控制率分别为58.0%、40.0%,均显著高于放疗组的40.0%、30.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:伊立替康联合放疗在小细胞肺癌脑转移患者一线治疗中的有效性和安全性均较高,可有效提高疾病控制率,无严重毒副作用,患者可耐受,值得推广.
作者：欧阳文；王剑锋 刊期： 2017年第03期
目的:观察综合保温措施对快速康复外科后腹腔镜下肾上腺切除术体温的影响.方法:选择ASAⅠ~Ⅲ级择期后腹腔镜下肾上腺切除术手术患者60例,随机分为常规对照组和综合保温处理组,每组30例.综合保温处理组全程应用综合保温措施,对照组术中常规保温护理.观察两组患者麻醉前、麻醉期间、麻醉复苏期各时段血流动力学、体温的变化.结果:综合保温处理组麻醉苏醒时间显著短于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在麻醉60、90、120 min及麻醉后30 min时,综合保温处理组体温均显著高于常规对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且其低体温发生率显著低于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合保温措施可有效预防快速康复外科后腹腔镜下肾上腺切除术低体温发生,有利于患者术后恢复.
作者：张静；孙梅林；李飞 刊期： 2017年第03期
目的:分析低社会支持度的青中年血透患者,在社会支持评定量表的个体社会关系维度中各因素的差异及对回归社会继续工作的影响力度.方法:使用《社会支持评定量表(SSRS)》做问卷,调查广东省四家三甲医院血液净化中心符合条件的青中年血透患者,以记分的形式将<40分的问卷样本归类为低社会支持度人群,用统计学方法分析各因素的统计学意义并做相关陈述.结果:低社会支持度的样本占总样本量的61.0%.客观支持因素中关系密切可以得到支持和帮助的朋友、近一年来低支持度患者的居所情况、与邻居关系和同事关系情况各个选项比较,差异均有统计学意义(P<0.05).主观支持因素中家庭成员的支持和照顾主要来源于父母和夫妻,在遇到急难情况时,曾经得到的经济支持或解决实际问题的帮助、安慰和关心来源,各因素比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:影响青中年血透患者回归社会继续工作的主要因素是人际交往和家属及亲朋好友的支持.
作者：何庆宣；何兴来；吕薇；熊玉婉 刊期： 2017年第03期
目的:观察病毒性脑炎患者动态脑电图(AEEG)及常规脑电图(BEEG)情况,探讨两者在诊断病毒性脑炎方面的价值.方法:收集在本院自2009年1月-2015年10月住院的92例病毒性脑炎患者,均给予常规及动态脑电图检查,对比分析两种检查方法中患者脑电图异常率.结果:92例患者均出现常规脑电图及动态脑电图异常,常规脑电图发现轻度异常34例(36.96%),中重度异常58例(63.04%);动态脑电图检查结果显示,轻度异常19例(20.65%),中重度异常73例(79.35%),两种检查方法检出阳性率比较,差异有统计学意义(x2=11.29,P<0.05).常规脑电图检查出7例(7.61%)痫样放电,而动态脑电图检查有31例(33.70%)出现痫样放电,两组比较差异有统计学意义(x2=17.37,P<0.05).92例患者均表现为夜间睡眠节律紊乱,睡眠生理波不清楚.结论:病毒性脑炎患者脑电图异常率明显高,其中动态脑电图检查异常率明显高于常规脑电图检查,临床诊断价值更高,值得临床借鉴.
作者：张百佳 刊期： 2017年第03期
目的:通过定量对比妊娠期高血压疾病患者与正常孕妇血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)及抗β2-GP1抗体水平,并记录围生儿结局,分析ACA、抗β2-GP1抗体滴度值与围生儿结局的相关性.方法:选取150例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,其中轻度93例,重度47例;另选取同时期住院分娩的150例正常孕妇作为正常对照组;对比妊娠期高血压疾病患者与正常孕妇血清ACA及抗β2-GP1抗体滴度值,详细记录围生儿结局,采用线性回归分析,分析血清ACA及抗β2-GP1抗体滴度值与围生儿结局的相关性.结果:重度妊娠期高血压疾病组、轻度妊娠期高血压疾病组和正常对照组血清ACA-IgG、ACA-IgM和抗β2-GP1抗体滴度值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而ACA-IgA滴度值比较差异无统计学意义(P>0.05);重度妊娠期高血压疾病组胎儿生长受限、早产、围生儿死亡、胎盘早剥、死胎的发生率均高于轻度妊娠期高血压疾病组,轻度妊娠期高血压疾病组大于正常对照组,三组不良围生儿结局发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);ACA-IgG、ACA-IgM与胎儿生长受限呈正相关(P<0.05),ACA-IgG、ACA-IgM和抗β2-GP1抗体与早产呈正相关(P<0.05),抗β2-GP1抗体与围生儿死亡呈正相关(P<0.05);而ACA-IgG、ACA-IgM和抗β2-GP1抗体两两间存在显著性相关(P<0.05).结论:ACA及抗β2-GP1抗体与妊娠期高血压疾病患者的围生儿结局具有相关性,对妊娠期高血压疾病患者检测ACA及抗β2-GP1抗体,对于预测不良围生儿结局的发生具有一定依据.
作者：梁琳；颜瑜 刊期： 2017年第03期
目的:分析与探讨实施系统康复治疗对交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响.方法:选择经本院临床确诊后进行交叉韧带重建术的40例患者为临床研究对象,根据就诊顺序编号并按单双号分为两组,对照组(单号)20例给予传统康复治疗,试验组(双号)20例实施系统康复治疗.比较两组患者的Lysholm评分、IKDC评分、回访优良率及膝关节活动度.结果:试验组患者Lysholm评分、IKDC评分、回访优良率及膝关节活动度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将系统康复治疗应用于交叉韧带重建术后患者,疗效显著,回访优良率较高,有助于改善患者膝关节功能,增强其稳定性及活动度,促进其恢复.
作者：张林 刊期： 2017年第03期
目的:分析儿童传染性单核细胞增多症的临床检查方法与治疗方法,以此减少临床误诊,改善患儿预后.方法:随机选择2011年9月-2016年9月本院收治的30例儿童传染性单核细胞增多症患儿临床资料进行分析,分析30例患儿临床表现.结果:30例患儿中,无发热4例,持续发热4 d以上26例,平均发热时间为(7.33±2.31)d,发热高体温41℃.28例(93.33%)颈部淋巴结肿大,其中1例颈部淋巴结肿大1个月,18例(60.00%)肝脏增大,12例(40.00%)脾脏增大;13例(43.33%)眼睑浮肿,17例(56.67%)双侧扁桃体有白色分泌物,11例(36.67%)鼻塞,1例(3.33%)胸腔积液,2例(6.67%)伴有血尿,2例(6.67%)双下肢水肿,1例(3.33%)黄疸,2例(6.67%)红色斑丘疹.实验室检查结果异常,经过治疗,28例治愈,2例好转.结论:传染性单核细胞增多症患儿在临床上的表现具有多样性,很容易出现误诊,充分认识传染性单核细胞增多症的临床表现和实验室检查特征,可提高该病的临床诊断水平,减少误诊率,选择正确的治疗方案,改善患儿预后.
作者：曾静好；陈江龙；黎进飞 刊期： 2017年第03期
目的:总结经皮长尾可折U型空心椎弓根钉系统内固定手术的围手术期配合.方法:对247例胸腰椎骨折患者行经皮长尾可折U型空心椎弓根钉系统内固定手术,同时加强围手术期配合.结果:247例患者手术顺利,皮肤切口均为甲级愈合,无感染、神经损伤、压疮等发生.结论:加强经皮长尾可折U型空心椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的围手术期配合是手术成功的保证.
作者：魏勇珍；王琛；叶春慧 刊期： 2017年第03期
目的:研究分析甘露醇治疗脑出血的应用效果和佳剂量.方法:采取随机对照试验法在2014年7月-2016年5月本院收治的脑出血患者中选取76例作为观察对象,均使用甘露醇进行治疗.基于患者意愿和入院先后顺序,以药物剂量的不同将76例脑出血患者分为A组和B组,A组38例患者以常规剂量(250 mL/次)使用甘露醇治疗,B组38例患者以小剂量(150 mL/次)使用甘露醇治疗,对比分析两组患者治疗效果和肾功能受损情况.结果:A组和B组的治疗总有效率分别为84.2%、86.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的肾功能损害程度明显轻于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在脑出血的临床中以小剂量使用甘露醇治疗,安全可靠,毒副作用少,疗效显著,值得临床应用与推广.
作者：欧晓生 刊期： 2017年第03期
目的:探讨腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤的临床效果.方法:选择2012年1月-2013年1月来本院治疗的80例胃肠肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组行常规的开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能排气时间、下地活动时间、住院时间、术后并发症发生率、生存率.结果:观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能排气时间、下地活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者各阶段生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤能够降低术中的出血量,缩短手术时间和住院时间,提高手术疗效,安全性高,值得临床大力推广与借鉴.
作者：邝永龙；李铮宇；彭北生；朱富达 刊期： 2017年第03期
目的:探讨双极人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折(FNF)的治疗效果.方法:选取2010年9月-2015年9月在本院接受治疗的老年FNF患者60例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组30例,其中对照组予以人工全髋关节置换术(THA)治疗,观察组行双极人工股骨头置换术治疗,比较两组的治疗效果.结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量及住院天数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组的优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组远期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双极人工股骨头置换术治疗老年FNF具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、远期并发症少等优势,疗效肯定,是一种较理想的治疗手段.
作者：庄强 刊期： 2017年第03期
目的:探讨雾化吸入前列腺素E1(PGE1)治疗支气管哮喘急性发作期对血气分析水平的影响.方法:选取本院2015年1-12月的50例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象,将50例支气管哮喘急性发作期患者随机分为两组,其中对照组24例患者全身应用解痉、平喘、抗感染等常规综合治疗,治疗组26例患者在常规综合治疗的基础上加用雾化吸入PGE1治疗,并比较两组治疗3 d后患者的桡动脉血检测PaO2、PaCO2指标的变化.结果:治疗组患者经过治疗后总有效率为96.15%,明显高于对照组的67.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组的PaO2、PaCO2均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加用雾化吸入PGE1治疗支气管哮喘急性发作期临床效果显著,大大的减少了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,值得在临床中推广应用.
作者：宋威蓉；赵华；刘昌 刊期： 2017年第03期
目的:研究与探讨利多卡因气雾在胃镜检查中的临床应用效果,并评估其安全性及患者满意度.方法:选取2016年7-9月本院收治的行普通胃镜检查的168例患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组84例.观察组患者检查前行利多卡因气雾麻醉,对照组胃镜检查前口服胃镜胶常规局麻,比较胃镜检查时两组患者的一般生命体征、一次进镜成功率、检查时间、不良反应发生情况及满意度.结果:两组检查前后HR、SBP差值比较,差异均有统计学意义(P=0.02、0.03).观察组一次进镜成功率为85.7%,明显高于对照组的60.7%,差异有统计学意义(P=0.02).两组平均检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率为13.1%,低于对照组的29.8%,差异有统计学意义(P=0.002).观察组患者的满意度为70.2%,高于对照组患者的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃镜检查前予以患者利多卡因气雾局麻临床效果佳,可有效提高胃镜检查成功率,减少术中不良反应,是一种更为有效安全及舒适的胃镜术前检查用药,患者满意度更高,值得临床推广应用.
作者：王卓雅；吴洋鹏 刊期： 2017年第03期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
