王海林；黄伍奎；帕哈尔丁·白克热；顾朋；刘墨；刘登尧；王萍菊；樊喜文；杨树法
目的:分析医护一体化护理干预对脑胶质瘤患者术后并发症与生活质量的影响.方法:选择2014年2月-2016年3月本院神经外科收治的110例脑胶质瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例.对照组采用常规护理,观察组采用医护一体化指导护理,对比两组患者的近远期并发症发生情况和末次随访生活质量.结果:观察组的并发症合计发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见退出例,平均随访(8.4±1.1)个月.末次随访时,观察组的生理、心理、独立性、社会关系、总体评分均高于术前,且均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组的生理、总体评分均高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对脑胶质瘤术后患者采用医护一体化护理,可降低并发症发生风险,提高患者术后生活质量.
作者：任金红；贾培兰；赵景慧 刊期： 2017年第06期
目的:通过现有数据分析心脑血管慢性病的主要影响因素.方法:选取2015年出院诊断中包含E78(高脂血症)、I10-I15(高血压)和E10-E14(糖尿病)的831条出院患者信息.从基本情况、生活状况、生活习惯三方面分析影响心脑血管慢性病的危险因素,建立影响因素与身体健康指数之间的关系决策表,结合粗糙集和遗传算法,去除决策表中的冗余.结果:找到影响心脑血管慢性病的主要影响因素有年龄、学历、饮酒及肥胖.结论:患有高血脂症、高血压和糖尿病的患者无论病情如何,其生活习惯、肥胖均影响心脑血管慢性病的发生,通过数据验证表明算法对分析慢性病的影响因素研究可行,可以为加强慢性病的防治工作提供有利的决策依据.
作者：黄宪芳 刊期： 2017年第06期
目的:探索改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果.方法:在2012年6月-2016年6月本院收治的重型颅脑外伤患者中随机抽取出90例作为本次研究的观察对象,根据手术方法不同进行分组,对照组患者行标准外伤大骨瓣开颅术治疗,观察组患者行改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对比分析两组患者的手术治疗效果.结果:观察组患者的存活率为89.13％,高于对照组的70.45％(P＜0.05);观察组存活患者术后1、3、7、14 d的颅内压均比对照组患者低(P＜0.05);观察组存活患者术后14 d的GOS评分高于对照组(P＜0.05);观察组存活患者的再次出血、颅内感染、癫痫、脑积水、切口疝发生率分别为2.44％、4.88％、2.44％、2.44％、4.88％,均低于对照组的16.31％、22.58％、19.35％、19.35％、25.81％ (P＜0.05);两组切口脑脊液渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改良标准外伤大骨瓣开颅术用于重型颅脑外伤效果确切,有助于提高抢救效果,减少术后并发症的发生,改善预后,值得在临床治疗中推广应用.
作者：金涛 刊期： 2017年第06期
目的:为观察KIR基因对干扰素疗效的作用及其与干扰素抗体产生的相关性,将慢性乙型肝炎干扰素治疗的患者进行KIR基因多态性、血清干扰素抗体进行综合分析.方法:随机选取应用干扰素治疗的慢乙肝患者60例,检测KIR基因分型、相关生化免疫指标及HBV-DNA载量以及干扰素抗体.根据研究对象对干扰素的治疗情况,将其分为治疗有效组和治疗无效组,将两组患者的KIR分型结果进行统计学处理;另外根据是否产生干扰素抗体,将研究对象分为抗体生成组和非抗体生成组,并分别对KIR分型的结果及其疗效进行统计学处理,分析两组KIR分型的差异性及对干扰素治疗效果的影响.结果:(1)在60例研究对象中共检出17种KIR基因的24个等位基因,其中假基因3DP、框架基因2DL4、3DL2、3DL3在两组研究对象中出现的频率为100％,KIR2DL2*001-005、2DS2*001-005、3DP1 *001/002/004、2DL5等位基因在干扰素治疗有效组表达频率明显高于治疗无效组,KIR2DS4*003-007等位基因在治疗有效组频率明显低于治疗无效组,差异均有统计学意义(P＜0.05),其他等位基因分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2) 60例研究对象治疗后血清抗-干扰素抗体阳性者有8例(13.33％),其中包括治疗有效组6例(20.00％),治疗无效组2例(6.67％),差异无统计学意义(P=0.254).(3)2DL5B*002/004/007、3DL1*001-009/015-020及3DP1*003与干扰素抗体的产生均有相关性(P＜0.05).结论:(1)可能同慢乙肝患者干扰素应答有关的KIR基因有:KIR2DL2*001-005、2DS2*001-005、3DP1*001/002/004、2DL5,可能同干扰素治疗无效有关的KIR基因为KIR2DS4*003-007.(2)抗干扰素抗体对干扰素疗效影响较小,且阳性率较低.(3) KIR基因型中可能与抗-干扰素抗体产生有关的包括:2DL5B*002/004/007、3DL1*001-009/015-020及3DP1*003.
作者：王慧；林栋栋；李长缨；柳富会 刊期： 2017年第06期
目的:探讨基层医院实施医护患一体化查房的临床效果.方法:本院于2015年1月开始实施医护患一体化查房模式,分别调查2014年、2015年医生41、42名,患者92、95例,对实施前后的满意率、护理质量、突发事件发生率进行调查.结果:医护患一体化查房实施前后,患者对护理工作满意率分别为86.96％、97.89％,医生对护理工作满意率分别为87.80％、100％,实施后均明显高于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05),且实施后护理质量评分高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).2014年不良事件发生率为1.56％,高于2015年的0.69％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在基层医院实施医护患一体化查房,可明显提高护理质量和护理满意率,减少不良事件的发生率,值得推广.
作者：贾春媛；赵娜；张桂友；黄菊兰；许朋；臧焕焕 刊期： 2017年第06期
目的:分析讨论临床护理路径应用在CT增强检查中的临床效果.方法:选择2015年6月-2016年6月本院收治的102例接受CT增强检查患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和试验组,对照组采用常规护理方法,试验组采用临床护理路径方法,比较两组的临床效果.结果:试验组患者的临床护理总满意率为96.08％,明显高于对照组的78.43％,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的不良反应发生率为7.84％,明显低于对照组的25.49％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床护理路径应用在CT增强检查中疗效显著,提高临床护理满意度,降低并发症发生率,在临床中值得广泛的推广应用.
作者：赖文娟；牛艳迪；高观鸿；罗玲 刊期： 2017年第06期
目的:观察科学管理亚临床甲状腺功能减退(甲减)孕妇对妊娠结局的影响.方法:将122例孕12～30周的亚临床甲减单胎妊娠孕妇随机分为观察组60例和对照组62例,对两组孕妇行常规孕检及甲状腺激素水平检测、糖耐量试验,并对观察组行孕期科学管理干预,观察比较两组妊娠不良结局发生率和新生儿不良事件发生率.结果:对照组发生糖耐量异常、流产、早产、新生儿低体重等并发症的发生率均高于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的剖宫产、巨产儿、死胎、宫内窘迫、产后出血、贫血、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期高血压的发生率及Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对已经诊断为妊娠期亚临床甲减孕妇实施全孕程、科学管理干预,可显著降低孕妇孕期并发症及新生儿不良结局发生率.
作者：莫志卫；王秋萍；许瑾瑾 刊期： 2017年第06期
目的:比较喜炎平注射液、磷酸奥司他韦颗粒及蓝芩口服液在流感样病例早期治疗中的临床效果.方法:选取95例早期就诊的流感样患者,随机分为三组,喜炎平注射液组30例,静脉滴注,250 mg/次,1次/d,共3d;磷酸奥司他韦颗粒组31例,口服,75 mg/次,2次/d,共3d;蓝芩口服液组34例,口服,20 mL/次,3次/d,共3d.比较三组患者治疗效果和不良反应发生情况.结果:喜炎平注射液组的发热、头痛、咳嗽缓解时间均明显短于磷酸奥司他韦颗粒组与蓝芩口服液组(P＜0.05),磷酸奥司他韦颗粒组与蓝芩口服液组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);喜炎平注射液组肌痛缓解时间明显短于蓝芩口服液组(P＜0.05),与磷酸奥司他韦颗粒组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);蓝芩口服液组咽痛缓解时间短,与其他两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).三组卡他症状的缓解时间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).95例患者中有8例发生不良反应,症状轻,各组间不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:喜炎平注射液的早期使用能明显缩短流感样症状发热、头痛、咳嗽的持续时间,减轻症状的严重程度,适合在临床中推广使用.
作者：赵敬敬；李玉玲 刊期： 2017年第06期
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病,它与痛经、性交痛、非循环骨盆疼痛及生育能力低下等有关.子宫内膜异位症的发病机制非常复杂,涉及到细胞黏附能力增强、细胞外基质的降解、血管生成、增殖、异常细胞凋亡,干扰细胞通讯,免疫系统的破坏,失去分化能力和其他病理生理过程.本论文主要探讨了子宫内膜异位症的发病机制及其分类,并对当前常用的临床治疗方法予以综述.
作者：刘瑞景；蔡海燕 刊期： 2017年第06期
目的:研究采用MTT法检测不同浓度的熊果酸对大鼠胸主动脉外膜成纤维细胞增殖的影响.方法:解剖分离SD大鼠的胸主动脉,获取胸主动脉血管外膜.对血管外膜成纤维细胞进行培养、纯化、传代.采用TGF-β1诱导血管成纤维细胞增殖,用不同浓度的熊果酸抑制细胞增殖,用MTT法检测不同浓度的熊果酸对TGF-β1诱导血管外膜成纤维细胞增殖的影响.结果:随着熊果酸浓度的增加,UA组的OD值逐渐减小,血管外膜成纤维细胞的抑制率逐渐增加,且各组UA细胞抑制率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05 ),UA3组(UA浓度45μmol/L)的细胞抑制率作用强.结论:熊果酸对TGF-β1介导的胸主动脉外膜成纤维细胞增殖具有明显的抑制作用,该抑制作用随着熊果酸的浓度增加而增强.
作者：刘盛华；刘小利；李彬；邹增晓 刊期： 2017年第06期
目的:研究胎儿大脑中动脉(MCA)血流速度与胎儿α-地中海贫血的关系.方法:选择2013年1月-2015年12月本院孕期产前检查且胎儿具有地中海贫血风险者45例,进行羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术进行基因的诊断,行脐血穿刺者做胎儿血红蛋白(Hb)测定,并进行常规的胎儿二维及彩色多普勒超声检查及MCA-收缩期峰值血流速度(PSV)检测,Hb和MCA-PSV均用中位数的倍数(MOM)表示.结果:与正常胎儿比较,α-地中海贫血胎儿的MCA-PSV异常升高,差异有统计学意义(P＜0.05),重型α-地中海贫血胎儿的MCA-PSV值高于中型与轻型,但差异均无统计学意义(P＞0.05).MCA-PSV随孕周增加而递增,两者有正相关性(r=0.9733,P＜0.05),对二者进行相关性回归分析,MCA-PSV为因变量(a),孕周为自变量(b),结果显示,两者成线性关系,即:a=1.986b+10.217(a单位为cm/s,b单位为周).MCA-PSV预测α-地中海贫血的灵敏性与特异性分别为84.8％和89.7％.对于产前及引产后确诊的α-地中海贫血有29例,其中MCA-PSV异常有15例,阳性率为51.7％(15/29);5例为胎儿血红蛋白H病,MCA-PSV异常有1例,阳性率为20.0％(1/5).结论:MCA收缩峰期血流速度(PSV)对胎儿α-地中海贫血的预测及诊断具有重要的参考价值.
作者：吴侃倪；陈兰芳；梁金燕 刊期： 2017年第06期
目的:研究对老年慢性支气管炎患者出院后实施延续护理服务的应用效果.方法:选取2014年5月-2015年5月本院收治的80例老年慢性支气管炎患者作为对照组,对患者实施院内药物治疗与一般护理流程;选取2015月6月-2016月5月本院收治的80例患者作为干预组,在做好院内治疗基础上为患者提供延续护理服务.观察比较两组患者对临床护理服务措施的满意度、住院时及出院后的心理焦虑评分结果、生存质量评价.结果:对照组患者日常活动能力、正常作息习惯、家庭融入度及正常沟通等指标评分均低于干预组(P＜0.05).干预组患者的满意度为92.50％,高于对照组的73.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组患者的户外活动、睡眠质量、健康生活行为及心理焦虑等评分结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);经出院延续护理后,干预组患者上述评分均低于对照组(P＜0.05).结论:对老年慢性支气管炎患者加强院外随访护理服务,提高了患者的护理满意度,出院后患者的生存质量较好,同时有效改善了患者的不良情绪.
作者：刘宇霞 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同中医证型患者在治疗前后的临床神经功能缺损程度评分与Hcy之间关系,预测评估患者神经功能恢复情况,观察急性期缺血性脑卒中(中风)患者治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平.方法:采用前瞻性对照研究方法,筛选40例符合标准的研究对象行一次性血样采集,测出其治疗前及治疗14d后的血浆Hcy水平,并将研究对象按各种中医证型划分并进行神经功能缺损程度评分,衡量不同证型患者神经功能恢复的情况.结果:患者Hcy下降率与神经功能缺损程度评分下降率呈高度相关(r=0.705,P＜0.01),风痰瘀阻型患者中,Hcy下降率与神经功能缺损程度评分下降率呈高度相关(r=0.859,P＜0.01).结论:中风患者Hcy下降率可作为治疗后神经功能恢复的参考指标,尤其对于风痰瘀阻型患者.
作者：董家辉；林新峰；易嘉雯 刊期： 2017年第06期
目的:探讨基层医院营养护士对糖尿病患者进行医学营养治疗教育的效果.方法:选取住院的2型糖尿病患者110例随机分为对照组和观察组.对照组由临床科室护士执行常规的饮食指导,观察组由营养科护士完成医学营养治疗教育.观察两组患者指导前后糖尿病饮食知识知晓率和饮食治疗依从性.结果:饮食指导后,两组患者对糖尿病饮食知识知晓率都有不同程度提高,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(x2=13.145、18.679、42.820、42.820、42.820、52.511、59.479、50.128,P＜0.001).接受饮食指导后,两组患者的饮食治疗依从性均有一定程度提高,观察组评分一般和差的情况均优于对照组,差异均有统计学意义(x2=5.355、P=0.021,x2=15.415、P＜0.001);两组评分优良的情况比较,差异无统计学意义(x2=2.949,P=0.086).结论:营养护士对糖尿病患者进行医学营养治疗教育,可提高患者对医学营养治疗知识的认知程度,有效改善患者饮食治疗的依从性.
作者：莫琴；李萍华；林艳霞 刊期： 2017年第06期
目的:评估超声与数字钼靶X线摄影及两者联合对不同级别乳腺导管原位癌的诊断价值.方法:回顾性分析2014年1月-2016年10月在本院治疗的45例乳腺导管原位癌患者的临床资料,患者在病理确诊前均前期应用超声与数字钼靶X线摄影影像学检测,比较这两种检测技术单用与联合使用对不同级别乳腺导管原位癌的诊断价值.结果:45例患者,应用超声技术检测,诊断符合率为62.22％;应用数字钼靶X线技术检测,诊断符合率为77.78％;应用超声联合数字钼靶X线技术检测,诊断符合率为93.33％;数字钼靶X线检测技术诊断符合率高于超声检测技术,两种检测技术联合较数字钼靶X线检测诊断符合率高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:超声检测方法诊断准确度低于数字钼靶X线摄影技术,两种检测技术联合使用较数字钼靶X线诊断准确度高,临床可依据患者的实际情况给予合理的影像学检测来早期确诊并及时干预治疗.
作者：邱凯涛；姚海东；刘娜 刊期： 2017年第06期
目的:分析17例抗Jo-1抗体综合征病例的临床特点.方法:选取本院2008年1月1日-2015年12月31日收治的Jo-1抗体综合征17例患者的临床资料进行回顾分析.对17例患者的一般资料、临床表现、实验检查及治疗方法进行研究,并对其进行统计学分析.结果:17位患者中包括女11例,男6例,女性与男性的比例为1.8:1,年龄33～69岁,平均(52.21±18.42)岁,病程1个月～8年,平均(25.27±9.93)个月.初治13例,复发病例4例.临床表现包括:肌炎、多关节炎、间质性肺炎、发热、技工手、雷诺现象.间质性肺炎发生率为100％.结论:抗Jo-1抗体综合征患者临床多以多关节炎或肌炎起病,肌炎程度一般较轻.ILD在抗Jo-1抗体综合征中发生率高,为患者主要死因,该病恶性肿瘤伴发率低.
作者：林舒缓；郑祥雄 刊期： 2017年第06期
目的:探讨应用微信平台协助管理对食管癌术后患者并发症发生率、复查成本、医患沟通、满意度的影响.方法:回顾性分析2015年1月-2016年1月本科室收治的50例食管癌患者临床资料,随机分为观察组和对照组,各25例.观察组应用微信平台协助管理,对照组仅进行常规管理,对结果进行比较并分析应用微信平台协助管理方法的优缺点.结果:观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组的平均每次复查成本显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者的沟通总次数和沟通总时间均多于对照组(P＜0.05);观察组的患者满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:应用微信平台协助管理食管癌术后患者可明显减少患者并发症发生率,降低患者复查成本,加强医患沟通,提高患者满意度.
作者：王文昊；朱自江；袁继宝；庞瑶 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析两种不同的治疗方法对社区老年原发性高血压合并糖尿病患者的临床效果.方法:选取2015年1月-2016年10月在本院社区健康服务中心确诊为老年原发性高血压合并糖尿病的患者102例,随机分为研究组和对照组,各5 1例.对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗,研究组给予缬沙坦和苯磺酸氨氯地平联合治疗,治疗4周后对两组患者的收缩压(SP)、舒张压(DP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况进行对比分析.结果:治疗后,研究组患者高血压疗效控制率为94.12％,高于对照组的72.55％,差异有统计学意义(x2=5.162,P＜0.05).治疗后,研究组患者的SP、DP、FPG、P2hPG及HbA1c分别为(125.0±5.1) mm Hg、(81.0±3.5) mm Hg、(5.40±0.73)mmol/L、(8.54± 1.13) mmol/L及(6.49±1.27)％,均明显低于对照组的(142.0±7.9)mm Hg、(93.0±4.8) mm Hg、(6.71±1.02) mmol/L,(10.95±1.83) mmol/L及(8.05±1.53)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组患者的药物不良反应发生率为7.84％,低于对照组的17.65％,差异有统计学意义(x2=6.715,P＜0.05).结论:社区老年原发性高血压合并糖尿病患者用缬沙坦和苯磺酸氨氯地平联合治疗效果明显优于单一苯磺酸氨氯地平治疗,能有效降低血压,控制血糖,降低药物不良反应.
作者：曾思强；杨剑；莫校平；廖晓锋 刊期： 2017年第06期
目的:研究并分析腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗早期宫颈癌的效果.方法:选取201 1年1月-2016年1月本院妇科收治早期宫颈癌患者200例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例.对照组患者采取开腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗方案,观察组患者采取腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗方案.对比观察两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、住院时间及围术期并发症发生率.结果:观察组患者手术时间、出血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组淋巴结清扫数量显著多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组围术期并发症总发生率为11.00％(11/100),显著低于对照组的28.00％(28/100),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的效果理想,具有微创性、恢复速度快、并发症发生率低等优势,有临床推广实践的价值.
作者：汪洪；郑玉华；谢庆煌；柳晓春 刊期： 2017年第06期
目的:探讨恩他卡朋和吡贝地尔治疗帕金森病异动症的效果.方法:筛选本院接诊的60例帕金森病异动症患者入组,按照不同的用药方案分为两组,恩他卡朋组(n=30)和吡贝地尔组(n=30).均在治疗前1d及治疗6个月后行UPDRS评分,评估患者的症状,同时记录药物的副反应情况.结果:恩他卡朋组精神行为情绪、运动检查、日常能力、并发症和总分均显著低于吡贝地尔组(P＜0.05);恩他卡朋组副反应率显著低于吡贝地尔组(P＜0.05).结论:恩他卡朋治疗帕金森病异动症可降低异动情况,改善症状,且副反应较低,对提高患者的生活质量有积极意义.
作者：崔晓瑞；李名鹏 刊期： 2017年第06期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
