金涛
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病,它与痛经、性交痛、非循环骨盆疼痛及生育能力低下等有关.子宫内膜异位症的发病机制非常复杂,涉及到细胞黏附能力增强、细胞外基质的降解、血管生成、增殖、异常细胞凋亡,干扰细胞通讯,免疫系统的破坏,失去分化能力和其他病理生理过程.本论文主要探讨了子宫内膜异位症的发病机制及其分类,并对当前常用的临床治疗方法予以综述.
作者：刘瑞景；蔡海燕 刊期： 2017年第06期
目的:探讨基层医院实施医护患一体化查房的临床效果.方法:本院于2015年1月开始实施医护患一体化查房模式,分别调查2014年、2015年医生41、42名,患者92、95例,对实施前后的满意率、护理质量、突发事件发生率进行调查.结果:医护患一体化查房实施前后,患者对护理工作满意率分别为86.96％、97.89％,医生对护理工作满意率分别为87.80％、100％,实施后均明显高于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05),且实施后护理质量评分高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).2014年不良事件发生率为1.56％,高于2015年的0.69％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在基层医院实施医护患一体化查房,可明显提高护理质量和护理满意率,减少不良事件的发生率,值得推广.
作者：贾春媛；赵娜；张桂友；黄菊兰；许朋；臧焕焕 刊期： 2017年第06期
目的:研究胎儿大脑中动脉(MCA)血流速度与胎儿α-地中海贫血的关系.方法:选择2013年1月-2015年12月本院孕期产前检查且胎儿具有地中海贫血风险者45例,进行羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术进行基因的诊断,行脐血穿刺者做胎儿血红蛋白(Hb)测定,并进行常规的胎儿二维及彩色多普勒超声检查及MCA-收缩期峰值血流速度(PSV)检测,Hb和MCA-PSV均用中位数的倍数(MOM)表示.结果:与正常胎儿比较,α-地中海贫血胎儿的MCA-PSV异常升高,差异有统计学意义(P＜0.05),重型α-地中海贫血胎儿的MCA-PSV值高于中型与轻型,但差异均无统计学意义(P＞0.05).MCA-PSV随孕周增加而递增,两者有正相关性(r=0.9733,P＜0.05),对二者进行相关性回归分析,MCA-PSV为因变量(a),孕周为自变量(b),结果显示,两者成线性关系,即:a=1.986b+10.217(a单位为cm/s,b单位为周).MCA-PSV预测α-地中海贫血的灵敏性与特异性分别为84.8％和89.7％.对于产前及引产后确诊的α-地中海贫血有29例,其中MCA-PSV异常有15例,阳性率为51.7％(15/29);5例为胎儿血红蛋白H病,MCA-PSV异常有1例,阳性率为20.0％(1/5).结论:MCA收缩峰期血流速度(PSV)对胎儿α-地中海贫血的预测及诊断具有重要的参考价值.
作者：吴侃倪；陈兰芳；梁金燕 刊期： 2017年第06期
目的:分析17例抗Jo-1抗体综合征病例的临床特点.方法:选取本院2008年1月1日-2015年12月31日收治的Jo-1抗体综合征17例患者的临床资料进行回顾分析.对17例患者的一般资料、临床表现、实验检查及治疗方法进行研究,并对其进行统计学分析.结果:17位患者中包括女11例,男6例,女性与男性的比例为1.8:1,年龄33～69岁,平均(52.21±18.42)岁,病程1个月～8年,平均(25.27±9.93)个月.初治13例,复发病例4例.临床表现包括:肌炎、多关节炎、间质性肺炎、发热、技工手、雷诺现象.间质性肺炎发生率为100％.结论:抗Jo-1抗体综合征患者临床多以多关节炎或肌炎起病,肌炎程度一般较轻.ILD在抗Jo-1抗体综合征中发生率高,为患者主要死因,该病恶性肿瘤伴发率低.
作者：林舒缓；郑祥雄 刊期： 2017年第06期
目的:探讨基层医院营养护士对糖尿病患者进行医学营养治疗教育的效果.方法:选取住院的2型糖尿病患者110例随机分为对照组和观察组.对照组由临床科室护士执行常规的饮食指导,观察组由营养科护士完成医学营养治疗教育.观察两组患者指导前后糖尿病饮食知识知晓率和饮食治疗依从性.结果:饮食指导后,两组患者对糖尿病饮食知识知晓率都有不同程度提高,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(x2=13.145、18.679、42.820、42.820、42.820、52.511、59.479、50.128,P＜0.001).接受饮食指导后,两组患者的饮食治疗依从性均有一定程度提高,观察组评分一般和差的情况均优于对照组,差异均有统计学意义(x2=5.355、P=0.021,x2=15.415、P＜0.001);两组评分优良的情况比较,差异无统计学意义(x2=2.949,P=0.086).结论:营养护士对糖尿病患者进行医学营养治疗教育,可提高患者对医学营养治疗知识的认知程度,有效改善患者饮食治疗的依从性.
作者：莫琴；李萍华；林艳霞 刊期： 2017年第06期
目的:通过现有数据分析心脑血管慢性病的主要影响因素.方法:选取2015年出院诊断中包含E78(高脂血症)、I10-I15(高血压)和E10-E14(糖尿病)的831条出院患者信息.从基本情况、生活状况、生活习惯三方面分析影响心脑血管慢性病的危险因素,建立影响因素与身体健康指数之间的关系决策表,结合粗糙集和遗传算法,去除决策表中的冗余.结果:找到影响心脑血管慢性病的主要影响因素有年龄、学历、饮酒及肥胖.结论:患有高血脂症、高血压和糖尿病的患者无论病情如何,其生活习惯、肥胖均影响心脑血管慢性病的发生,通过数据验证表明算法对分析慢性病的影响因素研究可行,可以为加强慢性病的防治工作提供有利的决策依据.
作者：黄宪芳 刊期： 2017年第06期
目的:探讨恩他卡朋和吡贝地尔治疗帕金森病异动症的效果.方法:筛选本院接诊的60例帕金森病异动症患者入组,按照不同的用药方案分为两组,恩他卡朋组(n=30)和吡贝地尔组(n=30).均在治疗前1d及治疗6个月后行UPDRS评分,评估患者的症状,同时记录药物的副反应情况.结果:恩他卡朋组精神行为情绪、运动检查、日常能力、并发症和总分均显著低于吡贝地尔组(P＜0.05);恩他卡朋组副反应率显著低于吡贝地尔组(P＜0.05).结论:恩他卡朋治疗帕金森病异动症可降低异动情况,改善症状,且副反应较低,对提高患者的生活质量有积极意义.
作者：崔晓瑞；李名鹏 刊期： 2017年第06期
目的:研究并分析腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗早期宫颈癌的效果.方法:选取201 1年1月-2016年1月本院妇科收治早期宫颈癌患者200例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例.对照组患者采取开腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗方案,观察组患者采取腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗方案.对比观察两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、住院时间及围术期并发症发生率.结果:观察组患者手术时间、出血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组淋巴结清扫数量显著多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组围术期并发症总发生率为11.00％(11/100),显著低于对照组的28.00％(28/100),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的效果理想,具有微创性、恢复速度快、并发症发生率低等优势,有临床推广实践的价值.
作者：汪洪；郑玉华；谢庆煌；柳晓春 刊期： 2017年第06期
目的:分析医护一体化护理干预对脑胶质瘤患者术后并发症与生活质量的影响.方法:选择2014年2月-2016年3月本院神经外科收治的110例脑胶质瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例.对照组采用常规护理,观察组采用医护一体化指导护理,对比两组患者的近远期并发症发生情况和末次随访生活质量.结果:观察组的并发症合计发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见退出例,平均随访(8.4±1.1)个月.末次随访时,观察组的生理、心理、独立性、社会关系、总体评分均高于术前,且均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组的生理、总体评分均高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对脑胶质瘤术后患者采用医护一体化护理,可降低并发症发生风险,提高患者术后生活质量.
作者：任金红；贾培兰；赵景慧 刊期： 2017年第06期
目的:比较喜炎平注射液、磷酸奥司他韦颗粒及蓝芩口服液在流感样病例早期治疗中的临床效果.方法:选取95例早期就诊的流感样患者,随机分为三组,喜炎平注射液组30例,静脉滴注,250 mg/次,1次/d,共3d;磷酸奥司他韦颗粒组31例,口服,75 mg/次,2次/d,共3d;蓝芩口服液组34例,口服,20 mL/次,3次/d,共3d.比较三组患者治疗效果和不良反应发生情况.结果:喜炎平注射液组的发热、头痛、咳嗽缓解时间均明显短于磷酸奥司他韦颗粒组与蓝芩口服液组(P＜0.05),磷酸奥司他韦颗粒组与蓝芩口服液组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);喜炎平注射液组肌痛缓解时间明显短于蓝芩口服液组(P＜0.05),与磷酸奥司他韦颗粒组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);蓝芩口服液组咽痛缓解时间短,与其他两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).三组卡他症状的缓解时间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).95例患者中有8例发生不良反应,症状轻,各组间不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:喜炎平注射液的早期使用能明显缩短流感样症状发热、头痛、咳嗽的持续时间,减轻症状的严重程度,适合在临床中推广使用.
作者：赵敬敬；李玉玲 刊期： 2017年第06期
目的:探索改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果.方法:在2012年6月-2016年6月本院收治的重型颅脑外伤患者中随机抽取出90例作为本次研究的观察对象,根据手术方法不同进行分组,对照组患者行标准外伤大骨瓣开颅术治疗,观察组患者行改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对比分析两组患者的手术治疗效果.结果:观察组患者的存活率为89.13％,高于对照组的70.45％(P＜0.05);观察组存活患者术后1、3、7、14 d的颅内压均比对照组患者低(P＜0.05);观察组存活患者术后14 d的GOS评分高于对照组(P＜0.05);观察组存活患者的再次出血、颅内感染、癫痫、脑积水、切口疝发生率分别为2.44％、4.88％、2.44％、2.44％、4.88％,均低于对照组的16.31％、22.58％、19.35％、19.35％、25.81％ (P＜0.05);两组切口脑脊液渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改良标准外伤大骨瓣开颅术用于重型颅脑外伤效果确切,有助于提高抢救效果,减少术后并发症的发生,改善预后,值得在临床治疗中推广应用.
作者：金涛 刊期： 2017年第06期
目的:研究分析在鼻尖整形和修复隆鼻手术中应用鼻中隔软骨的效果.方法:随机选取2012年3月-2015年9月在本院实施鼻尖整形和修复隆鼻手术的患者50例,征得患者及其家属同意后,在整形和隆鼻术中应用鼻中隔软骨,观察分析治疗效果.结果:对实施鼻尖整形和修复隆鼻术的50例患者施予4个月～1年的随访,在随访期间实施隆鼻手术的所有患者鼻尖都抬高,同时鼻形理想.和手术前相比较,手术治疗后患者凹陷症状与萎缩症状均得到改善,同时患者鼻头在不同程度上均缩小,未见显著手术瘢痕和肿胀现象.全部患者在手术后均未出现鼻尖萎缩、血肿及鼻软骨吸收等相关并发症,且患者对本次手术效果均比较满意.结论:在鼻尖整形和修复隆鼻手术中应用鼻中隔软骨,操作简单便捷,安全可靠,可获得显著且理想的效果,可行性强,应用价值和推广价值均比较高.
作者：梁刚；王肃生；张志华；冀航；侯春 刊期： 2017年第06期
目的:观察精神分裂症患者家属心理应激的现状及其影响因素.方法:选取2015年6月-2016年12月在湛江市第三人民医院精神科及广州市民政局精神病院住院治疗的精神分裂症患者的一级家属60例作为研究对象,采用自拟问卷调查表、亲属应激量表(RSS)、焦虑(SAS)及抑郁(SDS)自评量表对精神分裂症患者一级家属应激情况进行调查,并进行单因素和多因素Logistic回归分析,分析精神分裂症患者家属心理应激的现状及其影响因素.结果:精神分裂症患者家属心理应激与自拟问卷调查总分、SAS评分呈正相关(P＜0.05);精神分裂症患者家属心理应激与SDS评分无明显相关性(P＞0.05);单因素分析显示:精神分裂症患者家属心理应激三个因子与年龄、职业状况等差异均无统计学意义(P＞0.05);精神分裂症患者家属心理应激三个因子与性别、婚姻状况及文化程度关系密切(P＜0.05);多因素Logistic多因素分析显示:精神分裂症患者家属心理应激三个因子与性别、婚姻状况及文化程度关系密切(P＜0.05).结论:精神分裂症患者家属的应激对其健康会出现不同程度的影响,应根据影响因素给予患者家属更多的理解和支持,改善患者家属的心理健康,提高其生活质量.
作者：胡建平；冼怀柏；何汝冰；陈钊；沈后荣；谢滨浩 刊期： 2017年第06期
目的:研究甲状腺手术中喉返神经肌电信号振幅改变及喉返神经损伤机制.方法:选取2014年3月-2016年3月本院接受治疗并进行甲状腺手术的患者220例,对患者在手术时进行神经肌电信号振幅改变研究及喉返神经的检测.在患者手术中检测左侧的喉返神经105条,右侧的喉返神经98条.结果:203条(左侧105条,右侧98条)神经中,17条(8.37％,左侧15条,右侧2条)神经在手术发生50％以上的喉部肌电图描记振幅降低;患者的损坏部位主要出现在下极水平、入喉处、腺体中部和Rp点近端,其中腺体中部的损伤较多;患者的损伤机制依次是牵引、钳夹、缝扎、卡压和热损伤.结论:在甲状腺手术中牵引损伤是常见的损伤,其次是钳夹、缝扎、卡压和热损伤;手术中在喉部肌电图描记振幅降低超过50％后暂停手术对恢复神经损伤有一定作用;在手术中规范化的神经检测系统可以减少患者发生永久性的神经损伤.
作者：田萌子；乐静鸿；郝敏；毕研青 刊期： 2017年第06期
目的:探讨肺癌在螺旋CT扫描技术中的临床特征以及与血清白细胞介素8之间的关系,旨在为原发性肺癌提供较为敏感的早期诊断依据.方法:对肺癌患者进行胸部SCT扫描,并于术前采取患者空腹静脉血,应用ELISA法检测血清IL-8.结果:原发性支气管肺癌患者的血清IL-8水平和SCT扫描显示与有没有肺部感染、胸腔积液、肺门淋巴结肿大,累及胸膜或心包膜均相关(P＜0.05),而与有无肺不张以及肿瘤分叶、结节、毛刺及病灶大小、肿瘤类型均无关(P＞0.05).结论:螺旋CT扫描技术的不断革新,肺癌早期影像学显示将会更加清晰,通过对血清IL-8水平与肺癌症状的相关性研究,临床相互参照有助于肺癌的早期诊断和治疗.
作者：徐曦；王勇 刊期： 2017年第06期
目的:观察综合护理干预神经外科择期手术患者术前焦虑情况.方法:将70例神经外科择期手术患者随机分为对照组和观察组,各35例.对照组采用神经外科常规护理,观察组在此基础上加用综合护理,比较两组的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度.结果:两组护理后的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前,差异均有统计学意义(P＜0.05),且护理后观察组低于对照组(P＜0.05).观察组护理满意度为88.57％,高于对照组的74.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预能减轻神经外科择期手术患者术前焦虑和抑郁状态,并且能提高患者护理满意度,值得临床推广应用.
作者：詹荷妹；姚玉玲 刊期： 2017年第06期
目的:探讨应用微信平台协助管理对食管癌术后患者并发症发生率、复查成本、医患沟通、满意度的影响.方法:回顾性分析2015年1月-2016年1月本科室收治的50例食管癌患者临床资料,随机分为观察组和对照组,各25例.观察组应用微信平台协助管理,对照组仅进行常规管理,对结果进行比较并分析应用微信平台协助管理方法的优缺点.结果:观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组的平均每次复查成本显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者的沟通总次数和沟通总时间均多于对照组(P＜0.05);观察组的患者满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:应用微信平台协助管理食管癌术后患者可明显减少患者并发症发生率,降低患者复查成本,加强医患沟通,提高患者满意度.
作者：王文昊；朱自江；袁继宝；庞瑶 刊期： 2017年第06期
目的:探析在精神病临床护理工作中应用暴力行为风险评估表的临床价值.方法:将本院精神科普通病区于2014年6月-2016年6月收治的100例精神病患者选为观察分析的对象,并按随机数字表法将其分为观察组与对照组.两组患者均在常规治疗的基础上行护理干预,其中对照组予以常规护理,观察组患者则在常规护理的基础上增加暴力行为风险评估表进行评估,并行早期干预.对比分析两组患者的暴力行为风险评估分值、患者与家属对护理的满意程度.结果:对照组患者的暴力行为风险评估分值(18.65±5.03)分明显高于观察组(11.33±5.05)分,患者与家属的护理满意度(70.00％)明显低于观察组(96.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在精神病临床护理工作中应用暴力行为风险评估表可强化其护理干预的效果,提高并矫正患者实施暴力行为的力度,对患者及其家属、护理人员的安全均有重要的影响意义,值得推广.
作者：杨琴；胡建平；梁凤；陈木兰；陈琦 刊期： 2017年第06期
目的:评估超声与数字钼靶X线摄影及两者联合对不同级别乳腺导管原位癌的诊断价值.方法:回顾性分析2014年1月-2016年10月在本院治疗的45例乳腺导管原位癌患者的临床资料,患者在病理确诊前均前期应用超声与数字钼靶X线摄影影像学检测,比较这两种检测技术单用与联合使用对不同级别乳腺导管原位癌的诊断价值.结果:45例患者,应用超声技术检测,诊断符合率为62.22％;应用数字钼靶X线技术检测,诊断符合率为77.78％;应用超声联合数字钼靶X线技术检测,诊断符合率为93.33％;数字钼靶X线检测技术诊断符合率高于超声检测技术,两种检测技术联合较数字钼靶X线检测诊断符合率高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:超声检测方法诊断准确度低于数字钼靶X线摄影技术,两种检测技术联合使用较数字钼靶X线诊断准确度高,临床可依据患者的实际情况给予合理的影像学检测来早期确诊并及时干预治疗.
作者：邱凯涛；姚海东；刘娜 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同中医证型患者在治疗前后的临床神经功能缺损程度评分与Hcy之间关系,预测评估患者神经功能恢复情况,观察急性期缺血性脑卒中(中风)患者治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平.方法:采用前瞻性对照研究方法,筛选40例符合标准的研究对象行一次性血样采集,测出其治疗前及治疗14d后的血浆Hcy水平,并将研究对象按各种中医证型划分并进行神经功能缺损程度评分,衡量不同证型患者神经功能恢复的情况.结果:患者Hcy下降率与神经功能缺损程度评分下降率呈高度相关(r=0.705,P＜0.01),风痰瘀阻型患者中,Hcy下降率与神经功能缺损程度评分下降率呈高度相关(r=0.859,P＜0.01).结论:中风患者Hcy下降率可作为治疗后神经功能恢复的参考指标,尤其对于风痰瘀阻型患者.
作者：董家辉；林新峰；易嘉雯 刊期： 2017年第06期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
