段冲；郑瑞
目的:探讨曲美他嗪联合麝香保心丸对冠心病患者心率变异性和心律失常的临床疗效.方法:选取2015年6月-2016年6月在本院接受治疗的冠心病患者120例,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组60例,对照组给予常规药物治疗,联合组在对照组的基础上给予曲美他嗪联合麝香保心丸治疗12周,随访结束后,分析两组治疗前后的心率变异性指标、心功能检测指标、心绞痛发作次数、持续时间以及心律失常发生率.结果:经过对比发现,联合组治疗前的心率变异性指标以及心功能检测指标、心绞痛发作次数、持续时间与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后的心率变异性指标、心功能检测指标、心绞痛发作次数、持续时间以及心律失常发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:曲美他嗪联合麝香保心丸治疗冠心病的疗效显著,可有效改善患者的心功能状况以及心率变异性,降低心律失常的发生率,值得临床推广应用.
作者：史亚非；姜宜成；徐海；田晓沂 刊期： 2017年第11期
目的:分析新发孤立性脑桥梗死不同的形态学部位与患者急性期发生神经功能缺损进展的相关性.方法:对2012年2月-2016年2月收治的新发孤立性脑桥梗死168例患者临床资料进行回顾性分析,患者均经MRI确诊,按患者是否出现急性期的神经功能缺损进展分成进展组和未进展组,分析两组患者临床特征、实验室指标、形态学部位差别及不同的形态学部位与神经功能缺损进展相关性.结果:新发孤立性脑桥梗死168例患者中,进展组占26.8％(45/168),未进展组占73.2％(123/168).与未进展组比较,进展组在女性患者[57.8％(26/45) vs 43.1％(53/123),x2=5.137]、吸烟[13.3％(6/45)vs 26.8％(33/123),x2=5.092]、住院时间[(22.9±7.1) dvs(16.9±7.3)d,t=6.137]、短期预后不良比例[77.8％(35/45) vs 33.3％(41/123),2=31.812]、脑桥下部梗死率[44.4％(20/45)vs 30.1％(37/123),x2=6.038],差异均有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析提示下部梗死是该类患者急性期出现神经功能缺损进展独立的危险因素[OR=1.953,95％CI(1.092,3.535),P=0.029].结论:新发孤立性脑桥梗死患者形态学中下部梗死可以作为预测急性期出现神经功能缺损进展的一个指标.
作者：王开；王海军 刊期： 2017年第11期
目的:探讨血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测对慢性心力衰竭的临床意义.方法:选取2015年3月-2016年11月本院收治的慢性心力衰竭患者107例作为慢性心力衰竭(CHF)组,同期健康体检者60例为对照组,比较两组血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平并分析其与慢性心力衰竭相关性.结果:CHF组患者血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平均较对照组高,而左室射血分数(LVEF)较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.001);随着心力衰竭患者NYHA心功能分级增加,血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平也随着增加,而LVEF则随着NYHA心功能分级的增加而降低,各组间差异均有统计学意义(P＜0.001);血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.847、0.765、0.723、0.651,P＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.782、-0.253、-0.674、-0.584,P＜0.05).结论:血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测可为临床诊断慢性心力衰竭提供可靠的生化指标,同时各血清因子升高幅度与病情的严重程度一致,有利于临床通过检测患者血清对其病情程度作一定的了解.
作者：于晓阳；冯杰雄；何寿富 刊期： 2017年第11期
目的:探究延续性护理对宫颈癌术后化疗期间患者生活质量的影响和意义.方法:选择2014年6月-2016年6月在本院行宫颈癌根治术后给予化疗的90例患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各45例,两组均采用常规护理,试验组加用延续性护理,比较出院时、出院6个月后两组QLQ-C30功能领域、症状领域、单项测量问题和总体健康状况评分、化疗依从性及患者满意率.结果:出院时两组各指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).出院6个月后,对照组QLQ-C30量表除角色、疼痛、失眠评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其他指标与出院时比较差异均无统计学意义(P＞0.05),试验组QLQ-C30量表除呼吸困难、经济困难评分与出院时比较差异均无统计学意义(P＞0.05),其余项目较出院时均明显改善(P＜0.05),且试验组化疗依从性和患者满意率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:宫颈癌术后化疗期间辅以延续性护理,可显著改善生活质量,减少不良症状,提高总体健康水平,增强化疗依从性,患者满意度良好,值得临床推广.
作者：陈育珊 刊期： 2017年第11期
全球老年痴呆症的问题日益严重,现代医学尚无法完全清楚老年痴呆症的发病原因,以流行病学方法研究痴呆发病机制,对于危险因素已有较多的探讨,应用已知的危险因素作为预测工具,创新设计老年痴呆症发病风险评估量表,采用疾病因素与行为因素为量表评分项目,并将年龄因素与运动因素赋予权数效果,将老年人的痴呆症发病风险量化,以符合国际趋势对痴呆症的早期预防医学模式.
作者：苏志诚；褚克丹；阮时宝；马少丹；许文；徐伟 刊期： 2017年第11期
目的:对比微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效,总结脊柱结核手术管理经验.方法:2015年1月-2016年4月采用开放手术治疗126例患者入选开放组,采用微创手术治疗194例患者纳入微创组,比较两组各观察指标的差异.结果:末次随访,微创组与开放组后凸Cobb角、ESR、CRP水平均低于治疗前(P＜0.05),开放组ESR低于微创组(P＜0.05);开放组Frankel分级下降率100％(64/64),微创组100％(91/91),差异无统计学意义(P＞0.05),开放组神经功能缺损痊愈率93.75％(60/64),微创组87.91％(80/91),差异无统计学意义(P＞0.05);微创组手术时间、出血量、卧床住院时间、住院时间、切口感染、并发症发生合计例次率均低于开放组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:微创手术具有明显的微创效果,康复速度快,但可能在改善血沉方面无明显优势,可能与其病灶清除效果有关.
作者：李民 刊期： 2017年第11期
目的:研究分析血清N端脑钠肽原(NT-proBNP)水平对婴幼儿肺炎心力衰竭的诊断价值.方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的85例支气管肺炎患儿为研究对象,按照中华医学会儿科学分会心血管学组制定的《小儿心力衰竭的诊断与治疗》中小儿心力衰竭改良Ross评分标准将患儿分为无心衰组43例(评分0～2分),轻度心衰组22例(评分3～6分),中-重度心衰组20例(评分7～12分),并选取同期在本院体检健康的40例健康儿童为对照组.检查记录各组研究对象NT-proBNP水平、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平、心脏左室射血分数(LEVF)、左室缩短分数(LVFS)并进行比较.结果:四组研究对象血清中NT-proBNP、cTnI、CKMB水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),中-重度心衰组NT-proBNP、cTnI、CKMB水平均高于其他各组(P＜0.05);而轻度心衰组NT-proBNP、cTnI、CKMB水平均高于无心衰组和对照组(P＜0.05);四组研究对象LVEF、LVFS比较差异均有统计学意义(P＜0.05),中-重度心衰组LVEF、LVFS均低于其他各组(P＜0.05);轻度心衰组LVEF、LVFS均低于无心衰组和对照组(P＜0.05).相关性分析表明,NT-proBNP水平与改良Ross评分呈正相关,而与LEVF、LVFS呈负相关(P＜0.05).结论:血清中NT-proBNP、cTnI、CKMB水平与肺炎合并心力衰竭的严重程度密切相关,且与左心室的功能呈负相关,而NT-proBNP是诊断婴幼儿肺炎合并心力衰竭的特异性指标,可以准确地反映心力衰竭的严重程度.
作者：黄永辉；廖贵恩；赵袁娣；吴永忠；罗敏君 刊期： 2017年第11期
目的:探讨早期实施呼吸支持策略在救治急性中毒危重患者转运中的临床应用.方法:收集本急救中心2007年1月-2016年10月进行抢救转运的急性中毒并且伴有急性呼吸衰竭的危重患者共15例的临床资料进行回顾性分析,观察患者的治疗模式选择,血液pH值,PaO2,PaCO2,SpO2的数值等情况.结果:15例入组患者中,有机磷农药中毒9例,占60.00％;镇静催眠药中毒3例,占20.00％;鼠药中毒2例,占13.33％;氯氮平中毒1例,占6.67％;其中1例因为入院治疗后出现3个器官的同时衰竭,抢救无效而死亡,中毒的原因为服用鼠药.15例入组患者中,SIMV+PSV+PEEP模式10例,BiPAP+PSV+PEEP模式3例,CPAP+PSV模式2例,所有患者上机时间1～12 min,平均(22.67±7.13) min,15例患者全部根据病情给予了氧疗、机械通气和气管插管操作,其中4例进入医院ICU 72 h后进行了气管切开和机械通气操作,3例进入医院ICU后在全身症状支持的基础上进行了腹膜透析的操作,9例进入医院ICU先后出现了多器官功能障碍以及肺部感染症状,14例通过机械通气治疗并且治愈的患者在进行通气前和进入医院ICU前的血气检测结果表明:pH值、PaO2、PaCO2、SpO2比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性中毒并发急性呼吸衰竭的危重患者,在早期实施呼吸支持策略,能够在转运过程中迅速改善患者的各项生命体征,减少呼吸衰竭发生率,提高抢救成功率.
作者：周建军 刊期： 2017年第11期
目的:探究BMSCs联合硫酸软骨素酶ABC (ChABC)移植修复大鼠脊髓损伤的研究.方法:选取新生SD大鼠股骨、胫骨骨髓分离培养鉴定出MSCs,对贴壁培养的BMSCs进行神经诱导培养.取成年雄性SD大鼠32只,体重200～260 g,利用大鼠T10脊髓半横断模型进行半横断,脊髓损伤模型制备完成后,随机分为对照组(A组)、BMSCs组(B组)、硫酸软骨霉素ABC注射组(C组)和硫酸软骨霉素ABC联合BMSCs移植组(D组),每组8只.伤后1～2周采用BBB评分法评价大鼠后肢运动功能,伤后2周取材行HE染色计算损伤区面积,采用免疫荧光染色法观察BMSCs分化为功能性神经细胞的情况.结果:统计分析1～2周后四组大鼠的BBB评分情况,D组大鼠明显高于其余三组,且差异均有统计学意义(P＜0.05),但A组、B组、C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对比2周后四组大鼠的损伤区面积,D组大鼠损伤区面积明显小于A组,且差异均有统计学意义(P＜0.05),A组、B组、C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);通过荧光染色后对CSPG区域荧光强度的观察,四组大鼠比较差异均有统计学意义(P＜0.05),GFAP/GAP方面D组明显大于A、B、C三组,四组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用BMSCs联合硫酸软骨霉素ABC可促进神经纤维再生,对大鼠脊髓损伤修复有一定促进作用.
作者：余云湖；付晓红；杨开华；文远超；王飞 刊期： 2017年第11期
目的:探讨实施多元化延续护理对乳腺癌患者康复的作用及评估.方法:通过方便抽样法选择2013年2月-2016年2月到本院进行治疗的80例乳腺癌患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例.对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上给予多元化延续护理,干预时间为2个月.通过相关健康教育及运动功能锻炼指导等来评价患者的焦虑程度及患肢功能情况,以及护理满意度、治疗依从性以及生存质量的差异.结果:试验组的焦虑情况较对照组好(P＜0.05),患肢功能恢复情况及患者的治疗依从性、生存质量亦更优于对照组(P＜0.05).结论:多元化延续护理有利于促进乳腺癌患者康复,提高生存质量,更快更好地恢复上肢功能.
作者：王慧；唐丹；王瑜 刊期： 2017年第11期
体外循环下冠脉旁路移植术(CCABG)早已在临床中得到广泛应用,并且成为治疗冠心病的金标准.但是体外循环手术后心、脑、肺、肾及出血等并发症仍是人们所担忧的问题,因此非体外循环下冠脉旁路移植术(OPCAB)越来越受到重视.同时OPCAB的完全再血管化率及桥血管通畅率却受到人们质疑.本文旨在通过回顾文献对两种手术方式的近远期疗效进行对比阐述.
作者：郭弈；任崇雷；高长青 刊期： 2017年第11期
目的:探究与分析连续波热塑充填在根尖封闭中的应用价值.方法:选取2013年2月-2016年2月于本院进行根管充填治疗的102例患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组5 1例和观察组51例,对照组进行冷侧压充填治疗,观察组则进行连续波热塑充填治疗,然后分别统计两组患者治疗后不同时间的临床总有效率,不同根尖周情况者的充填效果、充填时间及治疗满意度,并将统计结果进行比较.结果:观察组治疗后不同时间的临床总有效率均高于对照组,不同根尖周情况者的充填效果均好于对照组,充填时间均短于对照组,患者对治疗的总满意率也均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:连续波热塑充填在根尖封闭中的应用效果较好,其在提升充填效果及缩短充填时间方面均发挥着积极的临床作用,因此临床应用价值较高.
作者：陈红捷 刊期： 2017年第11期
目的:评估康复期精神分裂症患者实施社区护理的效果.方法:收集本院2014年9月-2015年10月收治的56例康复期精神分裂症患者,将其分为对照组(实施常规护理)与护理组(实施社区护理)两组,每组28例.护理前后分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、功能缺陷筛选量表(SDSS)以及治疗态度与自知力问卷表(ITAQ)行康复效果评定.结果:护理组PANSS评分、SDSS评分、ITAQ评分、用药依从率、肇事肇祸发生率、复发率以及再住院率均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针对康复期精神分裂症患者,对其实施社区护理能够显著提高服药依从率,减少复发率及肇事肇祸等不良事件发生率.
作者：苏士云 刊期： 2017年第11期
瘙痒-搔抓反应在日常生活上是一种保护性机制,但是多种皮肤性疾病,如特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等常伴有慢性持续性瘙痒,明显损害了生活质量,已成为一个普遍且昂贵的医疗和社会经济问题.尽管瘙痒有重要的临床意义,但它的具体机制尚未明了.在过去的几十年中,在揭示瘙痒的具体机制上已经取得了实质性进展.本文主要是回顾了在外周致痒介质及相关受体的相互作用、调节痒感觉的信号通路,以及慢性应激在皮肤慢性瘙痒的发生和加重中的相关研究进展,希望能促进新的抗瘙痒治疗方法的发展.
作者：段冲；郑瑞 刊期： 2017年第11期
目的:研究老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰患者应用BiPAP治疗的疗效及可行性.方法:随机选取2013年2月-2015年12月本院收治的老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰患者142例,依据辅助通气方法将其分为两组,即BiPAP治疗组和常规治疗组,每组71例.对两组RR、HR、血气分析检测指标及CRP水平、临床疗效进行统计分析.结果:BiPAP治疗组RR、HR均低于常规治疗组,SaO2、PaO2水平均高于常规治疗组,PaCO2、CRP水平均低于常规治疗组(P＜0.05),总有效率85.9％ (61/71)高于常规治疗组的54.9％(39/71),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰患者应用BiPAP治疗的疗效显著,具有较高的可行性.
作者：吴海华；霍敏琴 刊期： 2017年第11期
目的:观察比较胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物艾塞那肽以及格列美脲干预治疗2型糖尿病合并肥胖患者血糖水平及心血管相关标志物水平变化探讨GLP-1心血管保护机制.方法:40例诊断2型糖尿病合并肥胖患者,近3个月使用二甲双胍单药治疗达1500 mg且血糖控制不佳的患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组.艾塞那肽组采用艾塞那肽5μg,2次/d,皮下注射,1个月之后剂量增至10 μg,2次/d,皮下注射;格列美脲组采用格列美脲2 mg,1次/d起始,根据患者的血糖情况适当调节格列美脲高剂量至4 mg,1次/d.治疗24周后,观察两组体重、BMI、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、Hcy、Lp-PLA2、HOMA-IR、HOMA-IS水平改变.结果:与治疗前相比,两组治疗后空腹、餐后2h血糖及HbA1c水平均显著降低(P＜0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).艾塞那肽组体重、BMI、腰围、血脂、Hcy、Lp-PLA2、HOMA-IR、HOMA-IS较治疗前均明显下降(P＜0.05),而格列美脲组无明显变化.结论:艾塞那肽降糖效果与格列美脲相当,但其可通过有效降低体重、改善胰岛素抵抗并降低心血管相关危险因素水平,从而发挥心血管保护作用.
作者：宋青青；黄春；李青；周波；黄云飞；莫小庆；刘洁 刊期： 2017年第11期
随着骨科学不断发展,国际之间学术交流日益增多,提高骨科医生英语水平势在必行.骨科医生工作强度大,骨科医生英语学习时间较短.骨科亚学科分科细,与其他学科具有交叉,需要掌握的知识量大.骨科专业英语词汇来源广泛,背景复杂增加了专业英语学习难度.因此,临床骨科教学有一定的特殊性.目前,骨科医生英语能力仍不足,英语教学师资队伍有待提高,考核机制需要完善.面对临床骨科教学存在的问题,优化教育模式有利于骨科医生医学专业水平与英语水平的提高.因此,以“骨科英语教学现状分析与探索”为题展开论述.
作者：郭全义；李旭 刊期： 2017年第11期
目的:探讨个体化健康教育在脊髓损伤伴肢体瘫痪患者康复中的临床应用效果.方法:选取信宜市人民医院2014年7月-2016年7月收治的80例脊髓损伤伴肢体瘫痪患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,对照组采用常规传统方法对脊髓损伤伴肢体瘫痪患者进行护理以及健康教育,观察组在常规护理以及健康教育方法的前提下,对脊髓损伤伴肢体瘫痪患者进行个体化健康教育的指导.比较两组患者在健康教育前后的SDS、SAS评分,比较观察组与对照组患者的满意度.结果:护理前,两组SDS、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),护理后,观察组SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组满意度为95％,明显高于对照组的75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:个体化健康教育有利于脊髓损伤伴肢体瘫痪患者的康复.
作者：罗超敏；黄超 刊期： 2017年第11期
放射治疗在ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)地位一直颇受争议,但随着放射治疗技术发展以及研究的不断深入,ⅢA期非小细胞肺癌术后放疗的价值逐渐得到大家的认同.本文对ⅢA期非小细胞肺癌术后放射治疗价值、放疗技术的应用、靶区设计及影响放疗疗效的因素等方面进行概述.
作者：李能平；杨志雄 刊期： 2017年第11期
目的:研究H-ras、mTOR基因与膀胱癌发展、预后的关系及其通路H-ras/mTOR存在的可能性.方法:从美国癌组基因组图谱(TCGA)数据库中下载膀胱癌中H-ras、mTOR基因表达谱及其临床信息资料并分析其关系,分析H-ras、mTOR基因表达的相关性.结果:(1)AJCC pTNM分期中T1～T4期(P=0.012)、T2～T4期(P=0.011)、T1～2～T3～4期(P=0.042)及病理分级(P=0.020)与H-ras的表达呈负相关(P＜0.05),但与膀胱癌的肌层浸润、转移、预后无明显相关(P＞0.05).(2)AJCC pTNM分期中T2～T3期(P=0.042)及病理分级(P=0.014)与mTOR的表达正相关(P＜0.05),mTOR低表达的患者无瘤生存期明显长于高表达组(P＜0.05).但mTOR与膀胱癌的肌层浸润、转移无明显相关(P＞0.05).(3) COX多因素分析表明mTOR是影响膀胱癌预后的独立因素.(4)H-ras、mTOR基因在膀胱癌中表达具有显著正相关(P＜0.05).结论:H-ras基因可作为膀胱癌恶性程度的良性预示因素,而mTOR基因是膀胱癌恶性程度的不良预示指标,并且是影响预后的独立危险因素.两者可能通过H-ras/mTOR信号通路联系而发挥肿瘤生物学作用并有望成为膀胱癌靶向治疗的理想位点.
作者：吴健勇；唐勇 刊期： 2017年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
