郭全义；李旭
目的:探讨芪棱汤联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血清炎性因子和神经功能康复的影响.方法:回顾性分析2014年10月-2016年10月本院溶栓治疗的116例急性脑梗死患者临床资料,按照治疗方案不同将其分为试验组和对照组,各58例.对照组患者给予常规治疗和阿替普酶静脉溶栓治疗,试验组在对照组基础上加用了芪棱汤进行溶栓治疗.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者溶栓前后神经功能康复情况;采用Barthel指数评价两组患者溶栓前后日常生活能力情况;对比分析两组患者溶栓前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平.结果:溶栓后24 h,试验组患者Barthel指数明显高于对照组,而NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),溶栓后7d,试验组患者Banhel指数进一步高于对照组,而NIHSS评分也进一步较对照组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);溶栓后24 h、7d,试验组患者hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组基本治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而总有效也明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芪棱汤联合阿替普酶静脉溶栓治疗能明显改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度,提高患者日常生活能力及能显著降低患者炎性因子水平.
作者：李敏；廖乐乐；唐干益；赵文洲 刊期： 2017年第11期
目的:对比微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效,总结脊柱结核手术管理经验.方法:2015年1月-2016年4月采用开放手术治疗126例患者入选开放组,采用微创手术治疗194例患者纳入微创组,比较两组各观察指标的差异.结果:末次随访,微创组与开放组后凸Cobb角、ESR、CRP水平均低于治疗前(P＜0.05),开放组ESR低于微创组(P＜0.05);开放组Frankel分级下降率100％(64/64),微创组100％(91/91),差异无统计学意义(P＞0.05),开放组神经功能缺损痊愈率93.75％(60/64),微创组87.91％(80/91),差异无统计学意义(P＞0.05);微创组手术时间、出血量、卧床住院时间、住院时间、切口感染、并发症发生合计例次率均低于开放组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:微创手术具有明显的微创效果,康复速度快,但可能在改善血沉方面无明显优势,可能与其病灶清除效果有关.
作者：李民 刊期： 2017年第11期
目的:探讨曲美他嗪联合麝香保心丸对冠心病患者心率变异性和心律失常的临床疗效.方法:选取2015年6月-2016年6月在本院接受治疗的冠心病患者120例,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组60例,对照组给予常规药物治疗,联合组在对照组的基础上给予曲美他嗪联合麝香保心丸治疗12周,随访结束后,分析两组治疗前后的心率变异性指标、心功能检测指标、心绞痛发作次数、持续时间以及心律失常发生率.结果:经过对比发现,联合组治疗前的心率变异性指标以及心功能检测指标、心绞痛发作次数、持续时间与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后的心率变异性指标、心功能检测指标、心绞痛发作次数、持续时间以及心律失常发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:曲美他嗪联合麝香保心丸治疗冠心病的疗效显著,可有效改善患者的心功能状况以及心率变异性,降低心律失常的发生率,值得临床推广应用.
作者：史亚非；姜宜成；徐海；田晓沂 刊期： 2017年第11期
目的:探讨总额预付制度对妇科住院患者医院感染率的影响.方法:选取某三级综合医院2012年6月-2013年5月年妇科5534例住院患者,其中总额预付制患者3138例,设为观察组;非总额预付制患者2396例,设为对照组.利用综合性监测方法,对其医院感染情况进行调查分析.结果:观察组与对照组医院感染率分别为0.70％、0.67％,差异无统计学意义(x2=0.11,P＞0.05);观察组医院感染以呼吸道感染为常见,对照组以泌尿道感染为常见.两组医院感染的危险因素主要包括泌尿道插管、使用呼吸机、动静脉插管、化放疗等.观察组与对照组相关危险因素比例分别为90.91％、62.50％,差异有统计学意义(x2=4.17,P＜0.05).结论:总额预付制度的实施对妇科住院患者医院感染率未产生明显影响,未降低患者的医疗质量.
作者：郭金凤；谢龙涛；杨林青；王靖雯；蒋歆昶；高琳琳 刊期： 2017年第11期
目的:探讨单纯静脉溶栓、单纯机械再通与静脉溶栓联合机械再通治疗前循环急性脑梗死的临床效果及安全性.方法:选择急性前循环脑梗死患者94例,根据治疗方式的不同分为静脉溶栓组(n=41),机械再通组(n=28)与联合溶栓组(n=25);静脉溶栓组采用单纯静脉溶栓治疗,机械再通组采用单纯机械再通治疗,联合溶栓组采用静脉溶栓联合机械再通治疗.根据预后良好率、死亡率、血管再闭塞率及患者并发症发生情况比较三种方式的实际临床效果.结果:静脉溶栓组患者溶栓14d后NIHSS评分比溶栓治疗前低,差异有统计学意义(P＜0.05);机械再通组与联合溶栓组患者溶栓治疗3d后NIHSS评分比溶栓治疗前低(P＜0.05).联合溶栓组预后良好率高(P＜0.05);机械再通组血管再闭塞率低(P＜0.05).三组患者死亡率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:静脉溶栓对技术要求较低,机械再通起效较快,血管再闭塞率低,联合治疗起效快,预后良好率高.
作者：梁余航；唐龙冲；方海波 刊期： 2017年第11期
随着骨科学不断发展,国际之间学术交流日益增多,提高骨科医生英语水平势在必行.骨科医生工作强度大,骨科医生英语学习时间较短.骨科亚学科分科细,与其他学科具有交叉,需要掌握的知识量大.骨科专业英语词汇来源广泛,背景复杂增加了专业英语学习难度.因此,临床骨科教学有一定的特殊性.目前,骨科医生英语能力仍不足,英语教学师资队伍有待提高,考核机制需要完善.面对临床骨科教学存在的问题,优化教育模式有利于骨科医生医学专业水平与英语水平的提高.因此,以“骨科英语教学现状分析与探索”为题展开论述.
作者：郭全义；李旭 刊期： 2017年第11期
目的:探讨血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测对慢性心力衰竭的临床意义.方法:选取2015年3月-2016年11月本院收治的慢性心力衰竭患者107例作为慢性心力衰竭(CHF)组,同期健康体检者60例为对照组,比较两组血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平并分析其与慢性心力衰竭相关性.结果:CHF组患者血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平均较对照组高,而左室射血分数(LVEF)较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.001);随着心力衰竭患者NYHA心功能分级增加,血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平也随着增加,而LVEF则随着NYHA心功能分级的增加而降低,各组间差异均有统计学意义(P＜0.001);血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.847、0.765、0.723、0.651,P＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.782、-0.253、-0.674、-0.584,P＜0.05).结论:血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测可为临床诊断慢性心力衰竭提供可靠的生化指标,同时各血清因子升高幅度与病情的严重程度一致,有利于临床通过检测患者血清对其病情程度作一定的了解.
作者：于晓阳；冯杰雄；何寿富 刊期： 2017年第11期
目的:探讨入手术室后综合干预对高龄前列腺电切术患者术中配合及术后负性情绪的影响.方法:选取100例行前列腺电切术的患者,按照随机数字表法分为对照组与干预组,每组50例,进入手术室后对照组给予常规护理,干预组给予术前及术中综合干预,观察患者对术中各项操作的配合情况,评估患者手术室时(术前)、术后回病房前(术后)的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分及对术中各项操作护理满意度.结果:干预组对术中静脉置管、麻醉、导尿、手术整体配合度良好率分别为98.00％、92.00％、96.00％、90.00％,均高于对照组的86.00％、76.00％、84.00％、74.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05);SDS与SAS评分,对照组治疗前后评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),干预组治疗后评分较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗后评分干预组低于对照组(P＜0.05);干预组对术中静脉置管、麻醉、导尿、手术整体护理满意度良好率分别为94.00％、88.00％、90.00％、82.00％,均高于对照组的80.00％、70.00％、80.00％、64.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:高龄前列腺电切术患者在入手术室后进行综合干预,有助于提高患者对各项操作的术中配合及护理满意度,减轻术后焦虑及抑郁等负性情绪.
作者：庞小芹；陈雪兰；张芬 刊期： 2017年第11期
目的:评估康复期精神分裂症患者实施社区护理的效果.方法:收集本院2014年9月-2015年10月收治的56例康复期精神分裂症患者,将其分为对照组(实施常规护理)与护理组(实施社区护理)两组,每组28例.护理前后分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、功能缺陷筛选量表(SDSS)以及治疗态度与自知力问卷表(ITAQ)行康复效果评定.结果:护理组PANSS评分、SDSS评分、ITAQ评分、用药依从率、肇事肇祸发生率、复发率以及再住院率均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针对康复期精神分裂症患者,对其实施社区护理能够显著提高服药依从率,减少复发率及肇事肇祸等不良事件发生率.
作者：苏士云 刊期： 2017年第11期
目的:探究BMSCs联合硫酸软骨素酶ABC (ChABC)移植修复大鼠脊髓损伤的研究.方法:选取新生SD大鼠股骨、胫骨骨髓分离培养鉴定出MSCs,对贴壁培养的BMSCs进行神经诱导培养.取成年雄性SD大鼠32只,体重200～260 g,利用大鼠T10脊髓半横断模型进行半横断,脊髓损伤模型制备完成后,随机分为对照组(A组)、BMSCs组(B组)、硫酸软骨霉素ABC注射组(C组)和硫酸软骨霉素ABC联合BMSCs移植组(D组),每组8只.伤后1～2周采用BBB评分法评价大鼠后肢运动功能,伤后2周取材行HE染色计算损伤区面积,采用免疫荧光染色法观察BMSCs分化为功能性神经细胞的情况.结果:统计分析1～2周后四组大鼠的BBB评分情况,D组大鼠明显高于其余三组,且差异均有统计学意义(P＜0.05),但A组、B组、C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对比2周后四组大鼠的损伤区面积,D组大鼠损伤区面积明显小于A组,且差异均有统计学意义(P＜0.05),A组、B组、C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);通过荧光染色后对CSPG区域荧光强度的观察,四组大鼠比较差异均有统计学意义(P＜0.05),GFAP/GAP方面D组明显大于A、B、C三组,四组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用BMSCs联合硫酸软骨霉素ABC可促进神经纤维再生,对大鼠脊髓损伤修复有一定促进作用.
作者：余云湖；付晓红；杨开华；文远超；王飞 刊期： 2017年第11期
目的:分析新发孤立性脑桥梗死不同的形态学部位与患者急性期发生神经功能缺损进展的相关性.方法:对2012年2月-2016年2月收治的新发孤立性脑桥梗死168例患者临床资料进行回顾性分析,患者均经MRI确诊,按患者是否出现急性期的神经功能缺损进展分成进展组和未进展组,分析两组患者临床特征、实验室指标、形态学部位差别及不同的形态学部位与神经功能缺损进展相关性.结果:新发孤立性脑桥梗死168例患者中,进展组占26.8％(45/168),未进展组占73.2％(123/168).与未进展组比较,进展组在女性患者[57.8％(26/45) vs 43.1％(53/123),x2=5.137]、吸烟[13.3％(6/45)vs 26.8％(33/123),x2=5.092]、住院时间[(22.9±7.1) dvs(16.9±7.3)d,t=6.137]、短期预后不良比例[77.8％(35/45) vs 33.3％(41/123),2=31.812]、脑桥下部梗死率[44.4％(20/45)vs 30.1％(37/123),x2=6.038],差异均有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析提示下部梗死是该类患者急性期出现神经功能缺损进展独立的危险因素[OR=1.953,95％CI(1.092,3.535),P=0.029].结论:新发孤立性脑桥梗死患者形态学中下部梗死可以作为预测急性期出现神经功能缺损进展的一个指标.
作者：王开；王海军 刊期： 2017年第11期
目的:研究老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰患者应用BiPAP治疗的疗效及可行性.方法:随机选取2013年2月-2015年12月本院收治的老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰患者142例,依据辅助通气方法将其分为两组,即BiPAP治疗组和常规治疗组,每组71例.对两组RR、HR、血气分析检测指标及CRP水平、临床疗效进行统计分析.结果:BiPAP治疗组RR、HR均低于常规治疗组,SaO2、PaO2水平均高于常规治疗组,PaCO2、CRP水平均低于常规治疗组(P＜0.05),总有效率85.9％ (61/71)高于常规治疗组的54.9％(39/71),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰患者应用BiPAP治疗的疗效显著,具有较高的可行性.
作者：吴海华；霍敏琴 刊期： 2017年第11期
目的:研究分析血清N端脑钠肽原(NT-proBNP)水平对婴幼儿肺炎心力衰竭的诊断价值.方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的85例支气管肺炎患儿为研究对象,按照中华医学会儿科学分会心血管学组制定的《小儿心力衰竭的诊断与治疗》中小儿心力衰竭改良Ross评分标准将患儿分为无心衰组43例(评分0～2分),轻度心衰组22例(评分3～6分),中-重度心衰组20例(评分7～12分),并选取同期在本院体检健康的40例健康儿童为对照组.检查记录各组研究对象NT-proBNP水平、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平、心脏左室射血分数(LEVF)、左室缩短分数(LVFS)并进行比较.结果:四组研究对象血清中NT-proBNP、cTnI、CKMB水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),中-重度心衰组NT-proBNP、cTnI、CKMB水平均高于其他各组(P＜0.05);而轻度心衰组NT-proBNP、cTnI、CKMB水平均高于无心衰组和对照组(P＜0.05);四组研究对象LVEF、LVFS比较差异均有统计学意义(P＜0.05),中-重度心衰组LVEF、LVFS均低于其他各组(P＜0.05);轻度心衰组LVEF、LVFS均低于无心衰组和对照组(P＜0.05).相关性分析表明,NT-proBNP水平与改良Ross评分呈正相关,而与LEVF、LVFS呈负相关(P＜0.05).结论:血清中NT-proBNP、cTnI、CKMB水平与肺炎合并心力衰竭的严重程度密切相关,且与左心室的功能呈负相关,而NT-proBNP是诊断婴幼儿肺炎合并心力衰竭的特异性指标,可以准确地反映心力衰竭的严重程度.
作者：黄永辉；廖贵恩；赵袁娣；吴永忠；罗敏君 刊期： 2017年第11期
全球老年痴呆症的问题日益严重,现代医学尚无法完全清楚老年痴呆症的发病原因,以流行病学方法研究痴呆发病机制,对于危险因素已有较多的探讨,应用已知的危险因素作为预测工具,创新设计老年痴呆症发病风险评估量表,采用疾病因素与行为因素为量表评分项目,并将年龄因素与运动因素赋予权数效果,将老年人的痴呆症发病风险量化,以符合国际趋势对痴呆症的早期预防医学模式.
作者：苏志诚；褚克丹；阮时宝；马少丹；许文；徐伟 刊期： 2017年第11期
体外循环下冠脉旁路移植术(CCABG)早已在临床中得到广泛应用,并且成为治疗冠心病的金标准.但是体外循环手术后心、脑、肺、肾及出血等并发症仍是人们所担忧的问题,因此非体外循环下冠脉旁路移植术(OPCAB)越来越受到重视.同时OPCAB的完全再血管化率及桥血管通畅率却受到人们质疑.本文旨在通过回顾文献对两种手术方式的近远期疗效进行对比阐述.
作者：郭弈；任崇雷；高长青 刊期： 2017年第11期
放射治疗在ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)地位一直颇受争议,但随着放射治疗技术发展以及研究的不断深入,ⅢA期非小细胞肺癌术后放疗的价值逐渐得到大家的认同.本文对ⅢA期非小细胞肺癌术后放射治疗价值、放疗技术的应用、靶区设计及影响放疗疗效的因素等方面进行概述.
作者：李能平；杨志雄 刊期： 2017年第11期
目的:探究与分析连续波热塑充填在根尖封闭中的应用价值.方法:选取2013年2月-2016年2月于本院进行根管充填治疗的102例患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组5 1例和观察组51例,对照组进行冷侧压充填治疗,观察组则进行连续波热塑充填治疗,然后分别统计两组患者治疗后不同时间的临床总有效率,不同根尖周情况者的充填效果、充填时间及治疗满意度,并将统计结果进行比较.结果:观察组治疗后不同时间的临床总有效率均高于对照组,不同根尖周情况者的充填效果均好于对照组,充填时间均短于对照组,患者对治疗的总满意率也均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:连续波热塑充填在根尖封闭中的应用效果较好,其在提升充填效果及缩短充填时间方面均发挥着积极的临床作用,因此临床应用价值较高.
作者：陈红捷 刊期： 2017年第11期
目的:探讨早期实施呼吸支持策略在救治急性中毒危重患者转运中的临床应用.方法:收集本急救中心2007年1月-2016年10月进行抢救转运的急性中毒并且伴有急性呼吸衰竭的危重患者共15例的临床资料进行回顾性分析,观察患者的治疗模式选择,血液pH值,PaO2,PaCO2,SpO2的数值等情况.结果:15例入组患者中,有机磷农药中毒9例,占60.00％;镇静催眠药中毒3例,占20.00％;鼠药中毒2例,占13.33％;氯氮平中毒1例,占6.67％;其中1例因为入院治疗后出现3个器官的同时衰竭,抢救无效而死亡,中毒的原因为服用鼠药.15例入组患者中,SIMV+PSV+PEEP模式10例,BiPAP+PSV+PEEP模式3例,CPAP+PSV模式2例,所有患者上机时间1～12 min,平均(22.67±7.13) min,15例患者全部根据病情给予了氧疗、机械通气和气管插管操作,其中4例进入医院ICU 72 h后进行了气管切开和机械通气操作,3例进入医院ICU后在全身症状支持的基础上进行了腹膜透析的操作,9例进入医院ICU先后出现了多器官功能障碍以及肺部感染症状,14例通过机械通气治疗并且治愈的患者在进行通气前和进入医院ICU前的血气检测结果表明:pH值、PaO2、PaCO2、SpO2比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性中毒并发急性呼吸衰竭的危重患者,在早期实施呼吸支持策略,能够在转运过程中迅速改善患者的各项生命体征,减少呼吸衰竭发生率,提高抢救成功率.
作者：周建军 刊期： 2017年第11期
目的:研究褪黑素与乳腺癌大鼠外周血血清中转化生长因子β 1(Transforming growth factor-β 1,TGF-β 1)和白介素35(Interleukin-35,IL-35)水平的关系,分析褪黑素对乳腺癌大鼠外周血中调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg cell)相关细胞因子及肿瘤免疫的影响.方法:选用两月龄雌性SD大鼠60只,接种大鼠乳腺癌SHZ-88细胞,按照随机数字表法分成实验组(注射褪黑素)和对照组(注射生理盐水),10 d后乳腺癌大鼠荷瘤动物模型建成,抽取大鼠股动脉外周血,采用ELISA法检测外周血血清中TGF-β 1、IL-35的浓度.结果:实验组乳腺癌大鼠外周血TGF-β3 1浓度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组乳腺癌大鼠外周血IL-35浓度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:褪黑素能降低乳腺癌大鼠外周血中Treg相关细胞因子的表达,褪黑素可能具有抑制乳腺癌细胞免疫逃避从而拮抗乳腺癌进展的作用.
作者：黄玉钿；郑曦；薛玉钦；吴进 刊期： 2017年第11期
目的:锁骨钩钢板和锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析.方法:选取肇庆市高要区人民医院2012年6月-2016年8月收治的锁骨远端NeerⅡ型骨折患者60例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者接受锁骨钩钢板治疗,研究组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板治疗,手术后两组患者均进行适当的恢复性训练,比较两组患者的VAS、Constant-Muley评分以及并发症出现情况.结果:研究组的VAS及Constant-Muley各项指标(肩关节活动度、肌力、日常活动、疼痛)评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者并发症发生率为10.0％,对照组为26.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:锁骨远端解剖锁定钢板临床疗效及并发症发生情况均显著优于锁骨钩钢板,对于适合进行该手术的患者是一种十分理想的治疗方法,值得临床上推广应用.
作者：毛萍 刊期： 2017年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
