梁余航；唐龙冲；方海波
目的:研究褪黑素与乳腺癌大鼠外周血血清中转化生长因子β 1(Transforming growth factor-β 1,TGF-β 1)和白介素35(Interleukin-35,IL-35)水平的关系,分析褪黑素对乳腺癌大鼠外周血中调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg cell)相关细胞因子及肿瘤免疫的影响.方法:选用两月龄雌性SD大鼠60只,接种大鼠乳腺癌SHZ-88细胞,按照随机数字表法分成实验组(注射褪黑素)和对照组(注射生理盐水),10 d后乳腺癌大鼠荷瘤动物模型建成,抽取大鼠股动脉外周血,采用ELISA法检测外周血血清中TGF-β 1、IL-35的浓度.结果:实验组乳腺癌大鼠外周血TGF-β3 1浓度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组乳腺癌大鼠外周血IL-35浓度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:褪黑素能降低乳腺癌大鼠外周血中Treg相关细胞因子的表达,褪黑素可能具有抑制乳腺癌细胞免疫逃避从而拮抗乳腺癌进展的作用.
作者：黄玉钿；郑曦；薛玉钦；吴进 刊期： 2017年第11期
目的:探讨个体化健康教育在脊髓损伤伴肢体瘫痪患者康复中的临床应用效果.方法:选取信宜市人民医院2014年7月-2016年7月收治的80例脊髓损伤伴肢体瘫痪患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,对照组采用常规传统方法对脊髓损伤伴肢体瘫痪患者进行护理以及健康教育,观察组在常规护理以及健康教育方法的前提下,对脊髓损伤伴肢体瘫痪患者进行个体化健康教育的指导.比较两组患者在健康教育前后的SDS、SAS评分,比较观察组与对照组患者的满意度.结果:护理前,两组SDS、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),护理后,观察组SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组满意度为95％,明显高于对照组的75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:个体化健康教育有利于脊髓损伤伴肢体瘫痪患者的康复.
作者：罗超敏；黄超 刊期： 2017年第11期
目的:探讨入手术室后综合干预对高龄前列腺电切术患者术中配合及术后负性情绪的影响.方法:选取100例行前列腺电切术的患者,按照随机数字表法分为对照组与干预组,每组50例,进入手术室后对照组给予常规护理,干预组给予术前及术中综合干预,观察患者对术中各项操作的配合情况,评估患者手术室时(术前)、术后回病房前(术后)的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分及对术中各项操作护理满意度.结果:干预组对术中静脉置管、麻醉、导尿、手术整体配合度良好率分别为98.00％、92.00％、96.00％、90.00％,均高于对照组的86.00％、76.00％、84.00％、74.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05);SDS与SAS评分,对照组治疗前后评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),干预组治疗后评分较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗后评分干预组低于对照组(P＜0.05);干预组对术中静脉置管、麻醉、导尿、手术整体护理满意度良好率分别为94.00％、88.00％、90.00％、82.00％,均高于对照组的80.00％、70.00％、80.00％、64.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:高龄前列腺电切术患者在入手术室后进行综合干预,有助于提高患者对各项操作的术中配合及护理满意度,减轻术后焦虑及抑郁等负性情绪.
作者：庞小芹；陈雪兰；张芬 刊期： 2017年第11期
目的:观察镇痛衔接对全麻苏醒期躁动的预防作用.方法:选取60例择期行全麻后腹部手术的患者,随机分为A、B、C三组;三组均行相同的麻醉处理,手术结束前10 min,A组静注芬太尼1 μg/kg,B组静注氟比洛芬酯1 mg/kg,C组患者不注入任何止痛药物;分别记录三组患者基础值、拔管前及拔管后5、10、30 min的MAP、HR值及血氧饱和度,记录拔管过程中咳嗽情况,拔管即刻、拔管后5、10、30 min的VAS评分及苏醒期SAS评分等数据进行对比研究.结果:三组间不同时刻的MAP、HR和SpO2值以及不同时刻的VAS评分和患者苏醒期SAS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组MAP、HR和SpO2值均随时间的延长而显著变化,VAS评分均随时间的延长而显著上升,差异均有统计学意义(P＜0.01);三组MAP、HR和SpO2值随时间的变化幅度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),C组变化幅度明显大于A、B两组,且C组VAS评分、SAS评分以及苏醒期躁动发生率均显著高于A、B两组(P＜0.05),C组患者拔管过程中容易出现持续咳嗽,患者镇痛效果较差,容易出现躁动.A、B两组间不同时刻的MAP、HR值、不同时刻的VAS评分、苏醒期SAS评分以及躁动发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),拔管后5 min A组患者SpO2值显著低于B组(P＜0.05),且A组患者咳嗽发生情况显著高于B组(P＜0.05).结论:将镇痛衔接理念应用于全麻苏醒期患者的预防,可以很好地减少躁动发生,有助于维持患者拔管过程中心率及血压稳定,氟比洛芬酯及芬太尼均可以实现良好的镇痛衔接效果,有效减少躁动发生,但氟比洛芬酯与芬太尼相比,对呼吸的抑制作用较小.
作者：王玲；彭洪；匡显发；周兵；袁婉秋；杨文 刊期： 2017年第11期
目的:探讨实施多元化延续护理对乳腺癌患者康复的作用及评估.方法:通过方便抽样法选择2013年2月-2016年2月到本院进行治疗的80例乳腺癌患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例.对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上给予多元化延续护理,干预时间为2个月.通过相关健康教育及运动功能锻炼指导等来评价患者的焦虑程度及患肢功能情况,以及护理满意度、治疗依从性以及生存质量的差异.结果:试验组的焦虑情况较对照组好(P＜0.05),患肢功能恢复情况及患者的治疗依从性、生存质量亦更优于对照组(P＜0.05).结论:多元化延续护理有利于促进乳腺癌患者康复,提高生存质量,更快更好地恢复上肢功能.
作者：王慧；唐丹；王瑜 刊期： 2017年第11期
目的:研究老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰患者应用BiPAP治疗的疗效及可行性.方法:随机选取2013年2月-2015年12月本院收治的老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰患者142例,依据辅助通气方法将其分为两组,即BiPAP治疗组和常规治疗组,每组71例.对两组RR、HR、血气分析检测指标及CRP水平、临床疗效进行统计分析.结果:BiPAP治疗组RR、HR均低于常规治疗组,SaO2、PaO2水平均高于常规治疗组,PaCO2、CRP水平均低于常规治疗组(P＜0.05),总有效率85.9％ (61/71)高于常规治疗组的54.9％(39/71),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰患者应用BiPAP治疗的疗效显著,具有较高的可行性.
作者：吴海华；霍敏琴 刊期： 2017年第11期
目的:观察比较胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物艾塞那肽以及格列美脲干预治疗2型糖尿病合并肥胖患者血糖水平及心血管相关标志物水平变化探讨GLP-1心血管保护机制.方法:40例诊断2型糖尿病合并肥胖患者,近3个月使用二甲双胍单药治疗达1500 mg且血糖控制不佳的患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组.艾塞那肽组采用艾塞那肽5μg,2次/d,皮下注射,1个月之后剂量增至10 μg,2次/d,皮下注射;格列美脲组采用格列美脲2 mg,1次/d起始,根据患者的血糖情况适当调节格列美脲高剂量至4 mg,1次/d.治疗24周后,观察两组体重、BMI、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、Hcy、Lp-PLA2、HOMA-IR、HOMA-IS水平改变.结果:与治疗前相比,两组治疗后空腹、餐后2h血糖及HbA1c水平均显著降低(P＜0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).艾塞那肽组体重、BMI、腰围、血脂、Hcy、Lp-PLA2、HOMA-IR、HOMA-IS较治疗前均明显下降(P＜0.05),而格列美脲组无明显变化.结论:艾塞那肽降糖效果与格列美脲相当,但其可通过有效降低体重、改善胰岛素抵抗并降低心血管相关危险因素水平,从而发挥心血管保护作用.
作者：宋青青；黄春；李青；周波；黄云飞；莫小庆；刘洁 刊期： 2017年第11期
目的:探讨总额预付制度对妇科住院患者医院感染率的影响.方法:选取某三级综合医院2012年6月-2013年5月年妇科5534例住院患者,其中总额预付制患者3138例,设为观察组;非总额预付制患者2396例,设为对照组.利用综合性监测方法,对其医院感染情况进行调查分析.结果:观察组与对照组医院感染率分别为0.70％、0.67％,差异无统计学意义(x2=0.11,P＞0.05);观察组医院感染以呼吸道感染为常见,对照组以泌尿道感染为常见.两组医院感染的危险因素主要包括泌尿道插管、使用呼吸机、动静脉插管、化放疗等.观察组与对照组相关危险因素比例分别为90.91％、62.50％,差异有统计学意义(x2=4.17,P＜0.05).结论:总额预付制度的实施对妇科住院患者医院感染率未产生明显影响,未降低患者的医疗质量.
作者：郭金凤；谢龙涛；杨林青；王靖雯；蒋歆昶；高琳琳 刊期： 2017年第11期
目的:为有效治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,探究短期胰岛素泵强化治疗用于临床血糖控制治疗的可行性.方法:选取经常规用药血糖控制不佳的2型糖尿病患者70例,按照随机数字表法分为两组.一般组给予多次皮下注射胰岛素,治疗组予短期胰岛素泵强化治疗,对两组治疗情况进行记录比较,检测用药前后患者血糖、C肽空腹及餐后水平,统计用药期间不良反应发生.结果:一般组低血糖发生率为17.1％,明显高于治疗组的2.9％,治疗组低血糖发生少(P＜0.05);治疗组较一般组血糖恢复用时少、胰岛素使用量小、治疗总费用少、住院时间短,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组改善率为97.1％,明显高于一般组的82.9％,治疗组血糖控制效果优于一般组(P＜0.05).结论:临床对血糖控制不佳的2型糖尿病患者使用短期胰岛素泵强化治疗,血糖控制稳定,治疗费用少,恢复快.
作者：陈石红 刊期： 2017年第11期
目的:锁骨钩钢板和锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析.方法:选取肇庆市高要区人民医院2012年6月-2016年8月收治的锁骨远端NeerⅡ型骨折患者60例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者接受锁骨钩钢板治疗,研究组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板治疗,手术后两组患者均进行适当的恢复性训练,比较两组患者的VAS、Constant-Muley评分以及并发症出现情况.结果:研究组的VAS及Constant-Muley各项指标(肩关节活动度、肌力、日常活动、疼痛)评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者并发症发生率为10.0％,对照组为26.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:锁骨远端解剖锁定钢板临床疗效及并发症发生情况均显著优于锁骨钩钢板,对于适合进行该手术的患者是一种十分理想的治疗方法,值得临床上推广应用.
作者：毛萍 刊期： 2017年第11期
目的:探讨血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测对慢性心力衰竭的临床意义.方法:选取2015年3月-2016年11月本院收治的慢性心力衰竭患者107例作为慢性心力衰竭(CHF)组,同期健康体检者60例为对照组,比较两组血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平并分析其与慢性心力衰竭相关性.结果:CHF组患者血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平均较对照组高,而左室射血分数(LVEF)较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.001);随着心力衰竭患者NYHA心功能分级增加,血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平也随着增加,而LVEF则随着NYHA心功能分级的增加而降低,各组间差异均有统计学意义(P＜0.001);血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.847、0.765、0.723、0.651,P＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.782、-0.253、-0.674、-0.584,P＜0.05).结论:血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测可为临床诊断慢性心力衰竭提供可靠的生化指标,同时各血清因子升高幅度与病情的严重程度一致,有利于临床通过检测患者血清对其病情程度作一定的了解.
作者：于晓阳；冯杰雄；何寿富 刊期： 2017年第11期
目的:探讨单纯静脉溶栓、单纯机械再通与静脉溶栓联合机械再通治疗前循环急性脑梗死的临床效果及安全性.方法:选择急性前循环脑梗死患者94例,根据治疗方式的不同分为静脉溶栓组(n=41),机械再通组(n=28)与联合溶栓组(n=25);静脉溶栓组采用单纯静脉溶栓治疗,机械再通组采用单纯机械再通治疗,联合溶栓组采用静脉溶栓联合机械再通治疗.根据预后良好率、死亡率、血管再闭塞率及患者并发症发生情况比较三种方式的实际临床效果.结果:静脉溶栓组患者溶栓14d后NIHSS评分比溶栓治疗前低,差异有统计学意义(P＜0.05);机械再通组与联合溶栓组患者溶栓治疗3d后NIHSS评分比溶栓治疗前低(P＜0.05).联合溶栓组预后良好率高(P＜0.05);机械再通组血管再闭塞率低(P＜0.05).三组患者死亡率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:静脉溶栓对技术要求较低,机械再通起效较快,血管再闭塞率低,联合治疗起效快,预后良好率高.
作者：梁余航；唐龙冲；方海波 刊期： 2017年第11期
目的:研究分析血清N端脑钠肽原(NT-proBNP)水平对婴幼儿肺炎心力衰竭的诊断价值.方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的85例支气管肺炎患儿为研究对象,按照中华医学会儿科学分会心血管学组制定的《小儿心力衰竭的诊断与治疗》中小儿心力衰竭改良Ross评分标准将患儿分为无心衰组43例(评分0～2分),轻度心衰组22例(评分3～6分),中-重度心衰组20例(评分7～12分),并选取同期在本院体检健康的40例健康儿童为对照组.检查记录各组研究对象NT-proBNP水平、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平、心脏左室射血分数(LEVF)、左室缩短分数(LVFS)并进行比较.结果:四组研究对象血清中NT-proBNP、cTnI、CKMB水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),中-重度心衰组NT-proBNP、cTnI、CKMB水平均高于其他各组(P＜0.05);而轻度心衰组NT-proBNP、cTnI、CKMB水平均高于无心衰组和对照组(P＜0.05);四组研究对象LVEF、LVFS比较差异均有统计学意义(P＜0.05),中-重度心衰组LVEF、LVFS均低于其他各组(P＜0.05);轻度心衰组LVEF、LVFS均低于无心衰组和对照组(P＜0.05).相关性分析表明,NT-proBNP水平与改良Ross评分呈正相关,而与LEVF、LVFS呈负相关(P＜0.05).结论:血清中NT-proBNP、cTnI、CKMB水平与肺炎合并心力衰竭的严重程度密切相关,且与左心室的功能呈负相关,而NT-proBNP是诊断婴幼儿肺炎合并心力衰竭的特异性指标,可以准确地反映心力衰竭的严重程度.
作者：黄永辉；廖贵恩；赵袁娣；吴永忠；罗敏君 刊期： 2017年第11期
放射治疗在ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)地位一直颇受争议,但随着放射治疗技术发展以及研究的不断深入,ⅢA期非小细胞肺癌术后放疗的价值逐渐得到大家的认同.本文对ⅢA期非小细胞肺癌术后放射治疗价值、放疗技术的应用、靶区设计及影响放疗疗效的因素等方面进行概述.
作者：李能平；杨志雄 刊期： 2017年第11期
肾盂旁囊肿是肾脏囊性病变的一种特殊类型,因其解剖关系的特点,在疾病早期就可以对集合系统或肾蒂处血管产生挤压.与肾脏其他囊性疾病相比,应更加早期采取积极治疗措施.近年来,肾盂旁囊肿的组织学研究、诊断和治疗均取得了重大突破,文中从组织学、分型、诊断、鉴别诊断、治疗等方面对该病的现状进行综述.
作者：何崇源；汤元杰 刊期： 2017年第11期
目的:探究延续性护理对宫颈癌术后化疗期间患者生活质量的影响和意义.方法:选择2014年6月-2016年6月在本院行宫颈癌根治术后给予化疗的90例患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各45例,两组均采用常规护理,试验组加用延续性护理,比较出院时、出院6个月后两组QLQ-C30功能领域、症状领域、单项测量问题和总体健康状况评分、化疗依从性及患者满意率.结果:出院时两组各指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).出院6个月后,对照组QLQ-C30量表除角色、疼痛、失眠评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其他指标与出院时比较差异均无统计学意义(P＞0.05),试验组QLQ-C30量表除呼吸困难、经济困难评分与出院时比较差异均无统计学意义(P＞0.05),其余项目较出院时均明显改善(P＜0.05),且试验组化疗依从性和患者满意率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:宫颈癌术后化疗期间辅以延续性护理,可显著改善生活质量,减少不良症状,提高总体健康水平,增强化疗依从性,患者满意度良好,值得临床推广.
作者：陈育珊 刊期： 2017年第11期
目的:研究H-ras、mTOR基因与膀胱癌发展、预后的关系及其通路H-ras/mTOR存在的可能性.方法:从美国癌组基因组图谱(TCGA)数据库中下载膀胱癌中H-ras、mTOR基因表达谱及其临床信息资料并分析其关系,分析H-ras、mTOR基因表达的相关性.结果:(1)AJCC pTNM分期中T1～T4期(P=0.012)、T2～T4期(P=0.011)、T1～2～T3～4期(P=0.042)及病理分级(P=0.020)与H-ras的表达呈负相关(P＜0.05),但与膀胱癌的肌层浸润、转移、预后无明显相关(P＞0.05).(2)AJCC pTNM分期中T2～T3期(P=0.042)及病理分级(P=0.014)与mTOR的表达正相关(P＜0.05),mTOR低表达的患者无瘤生存期明显长于高表达组(P＜0.05).但mTOR与膀胱癌的肌层浸润、转移无明显相关(P＞0.05).(3) COX多因素分析表明mTOR是影响膀胱癌预后的独立因素.(4)H-ras、mTOR基因在膀胱癌中表达具有显著正相关(P＜0.05).结论:H-ras基因可作为膀胱癌恶性程度的良性预示因素,而mTOR基因是膀胱癌恶性程度的不良预示指标,并且是影响预后的独立危险因素.两者可能通过H-ras/mTOR信号通路联系而发挥肿瘤生物学作用并有望成为膀胱癌靶向治疗的理想位点.
作者：吴健勇；唐勇 刊期： 2017年第11期
目的:提高X线平片对膝关节轻微骨折的诊断准确率,减少漏诊及过度诊断.方法:收集本院2015年1月-2016年12月152例膝关节X线平片提示可疑骨折而做螺旋CT检查的病例,对比观察X线平片及螺旋CT片表现,回顾性分析X线平片膝关节轻微骨折的特征、造成平片漏诊及过度诊断可疑骨折的原因.结果:152例中,平片可疑骨折处经螺旋CT确诊的膝关节轻微骨折34例,其中胫骨近端骨折25例,髌骨骨折6例,股骨外上髁骨折3例;可疑处未见骨折,其它部位发现骨折的病例13例,其中髌骨骨折9例,胫骨后交叉韧带止点处撕脱骨折1例,小豆骨骨折2例,腓骨头关节面骨折1例;平片可疑骨折CT未见骨折的病例105例,其中因经验不足不熟悉正常表现疑为骨折的49例,退行性骨关节病骨质增生、关节面凹陷及关节游离体疑为骨折的46例,重叠伪影疑为骨折的10例.结论:膝关节轻微骨折以胫骨近端骨折多见,关节面的轻微塌陷、骨折块无明显错位等平片难以准确诊断.仔细观察膝关节轻微骨折的常见部位及X线细微骨折征象,可以明确诊断及避免漏诊;识别正常膝关节X线平片表现、退行性骨关节病的表现并结合临床查体可以避免过度可疑诊断.
作者：张向丽 刊期： 2017年第11期
瘙痒-搔抓反应在日常生活上是一种保护性机制,但是多种皮肤性疾病,如特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等常伴有慢性持续性瘙痒,明显损害了生活质量,已成为一个普遍且昂贵的医疗和社会经济问题.尽管瘙痒有重要的临床意义,但它的具体机制尚未明了.在过去的几十年中,在揭示瘙痒的具体机制上已经取得了实质性进展.本文主要是回顾了在外周致痒介质及相关受体的相互作用、调节痒感觉的信号通路,以及慢性应激在皮肤慢性瘙痒的发生和加重中的相关研究进展,希望能促进新的抗瘙痒治疗方法的发展.
作者：段冲；郑瑞 刊期： 2017年第11期
目的:分析新发孤立性脑桥梗死不同的形态学部位与患者急性期发生神经功能缺损进展的相关性.方法:对2012年2月-2016年2月收治的新发孤立性脑桥梗死168例患者临床资料进行回顾性分析,患者均经MRI确诊,按患者是否出现急性期的神经功能缺损进展分成进展组和未进展组,分析两组患者临床特征、实验室指标、形态学部位差别及不同的形态学部位与神经功能缺损进展相关性.结果:新发孤立性脑桥梗死168例患者中,进展组占26.8％(45/168),未进展组占73.2％(123/168).与未进展组比较,进展组在女性患者[57.8％(26/45) vs 43.1％(53/123),x2=5.137]、吸烟[13.3％(6/45)vs 26.8％(33/123),x2=5.092]、住院时间[(22.9±7.1) dvs(16.9±7.3)d,t=6.137]、短期预后不良比例[77.8％(35/45) vs 33.3％(41/123),2=31.812]、脑桥下部梗死率[44.4％(20/45)vs 30.1％(37/123),x2=6.038],差异均有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析提示下部梗死是该类患者急性期出现神经功能缺损进展独立的危险因素[OR=1.953,95％CI(1.092,3.535),P=0.029].结论:新发孤立性脑桥梗死患者形态学中下部梗死可以作为预测急性期出现神经功能缺损进展的一个指标.
作者：王开；王海军 刊期： 2017年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
