庞小芹;陈雪兰;张芬
瘙痒-搔抓反应在日常生活上是一种保护性机制,但是多种皮肤性疾病,如特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等常伴有慢性持续性瘙痒,明显损害了生活质量,已成为一个普遍且昂贵的医疗和社会经济问题.尽管瘙痒有重要的临床意义,但它的具体机制尚未明了.在过去的几十年中,在揭示瘙痒的具体机制上已经取得了实质性进展.本文主要是回顾了在外周致痒介质及相关受体的相互作用、调节痒感觉的信号通路,以及慢性应激在皮肤慢性瘙痒的发生和加重中的相关研究进展,希望能促进新的抗瘙痒治疗方法的发展.
作者:段冲;郑瑞 刊期: 2017年第11期
放射治疗在ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)地位一直颇受争议,但随着放射治疗技术发展以及研究的不断深入,ⅢA期非小细胞肺癌术后放疗的价值逐渐得到大家的认同.本文对ⅢA期非小细胞肺癌术后放射治疗价值、放疗技术的应用、靶区设计及影响放疗疗效的因素等方面进行概述.
作者:李能平;杨志雄 刊期: 2017年第11期
目的:对比微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效,总结脊柱结核手术管理经验.方法:2015年1月-2016年4月采用开放手术治疗126例患者入选开放组,采用微创手术治疗194例患者纳入微创组,比较两组各观察指标的差异.结果:末次随访,微创组与开放组后凸Cobb角、ESR、CRP水平均低于治疗前(P<0.05),开放组ESR低于微创组(P<0.05);开放组Frankel分级下降率100%(64/64),微创组100%(91/91),差异无统计学意义(P>0.05),开放组神经功能缺损痊愈率93.75%(60/64),微创组87.91%(80/91),差异无统计学意义(P>0.05);微创组手术时间、出血量、卧床住院时间、住院时间、切口感染、并发症发生合计例次率均低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:微创手术具有明显的微创效果,康复速度快,但可能在改善血沉方面无明显优势,可能与其病灶清除效果有关.
作者:李民 刊期: 2017年第11期
目的:研究3C-反应蛋白(3CRP)联合降钙素原(PCT)在亚临床感染胎膜早破孕妇中的应用价值.方法:选取本院2015年10月-2016年11月收治的34例行剖宫产分娩的足月胎膜早破孕妇作为试验组,选取本院同期收治的34例行剖宫产分娩的正常足月孕妇作为对照组.采集两组空腹静脉血3 mL并检测,散射比浊法对两组3CRP水平进行检测,免疫色谱检测法对两组PCT水平进行检测,同时在胎盘娩出后,采集两组的胎膜组织做病理组织学检查.结果:试验组检出绒毛膜羊膜炎共计25例,发病率为73.53%,对照组检出绒毛膜羊膜炎共计9例,发病率为26.47%,试验组发病率明显高于对照组(P<0.05);试验组血清3CRP水平为(4.58±1.73) mg/L、PCT水平为(59.79±18.80) pg/mL,均明显高于对照组的(3.16±1.05) mg/L、(38.64±16.12) pg/mL(P<0.05);PCT在绒毛膜羊膜炎中诊断的灵感度为79.41%,特异度为70.59%,均分别高于3CRP的55.88%、44.12% (P<0.05).结论:亚临床感染是胎膜早破的的一项重要影响因子,3CRP联合PCT检测在亚临床感染胎膜早破诊断中具有较高的准确性,可作为临床检测绒毛膜羊膜炎的重要指标.
作者:林燕珍;关贞妹 刊期: 2017年第11期
目的:研究H-ras、mTOR基因与膀胱癌发展、预后的关系及其通路H-ras/mTOR存在的可能性.方法:从美国癌组基因组图谱(TCGA)数据库中下载膀胱癌中H-ras、mTOR基因表达谱及其临床信息资料并分析其关系,分析H-ras、mTOR基因表达的相关性.结果:(1)AJCC pTNM分期中T1~T4期(P=0.012)、T2~T4期(P=0.011)、T1~2~T3~4期(P=0.042)及病理分级(P=0.020)与H-ras的表达呈负相关(P<0.05),但与膀胱癌的肌层浸润、转移、预后无明显相关(P>0.05).(2)AJCC pTNM分期中T2~T3期(P=0.042)及病理分级(P=0.014)与mTOR的表达正相关(P<0.05),mTOR低表达的患者无瘤生存期明显长于高表达组(P<0.05).但mTOR与膀胱癌的肌层浸润、转移无明显相关(P>0.05).(3) COX多因素分析表明mTOR是影响膀胱癌预后的独立因素.(4)H-ras、mTOR基因在膀胱癌中表达具有显著正相关(P<0.05).结论:H-ras基因可作为膀胱癌恶性程度的良性预示因素,而mTOR基因是膀胱癌恶性程度的不良预示指标,并且是影响预后的独立危险因素.两者可能通过H-ras/mTOR信号通路联系而发挥肿瘤生物学作用并有望成为膀胱癌靶向治疗的理想位点.
作者:吴健勇;唐勇 刊期: 2017年第11期
目的:探究BMSCs联合硫酸软骨素酶ABC (ChABC)移植修复大鼠脊髓损伤的研究.方法:选取新生SD大鼠股骨、胫骨骨髓分离培养鉴定出MSCs,对贴壁培养的BMSCs进行神经诱导培养.取成年雄性SD大鼠32只,体重200~260 g,利用大鼠T10脊髓半横断模型进行半横断,脊髓损伤模型制备完成后,随机分为对照组(A组)、BMSCs组(B组)、硫酸软骨霉素ABC注射组(C组)和硫酸软骨霉素ABC联合BMSCs移植组(D组),每组8只.伤后1~2周采用BBB评分法评价大鼠后肢运动功能,伤后2周取材行HE染色计算损伤区面积,采用免疫荧光染色法观察BMSCs分化为功能性神经细胞的情况.结果:统计分析1~2周后四组大鼠的BBB评分情况,D组大鼠明显高于其余三组,且差异均有统计学意义(P<0.05),但A组、B组、C组比较差异均无统计学意义(P>0.05);对比2周后四组大鼠的损伤区面积,D组大鼠损伤区面积明显小于A组,且差异均有统计学意义(P<0.05),A组、B组、C组比较差异均无统计学意义(P>0.05);通过荧光染色后对CSPG区域荧光强度的观察,四组大鼠比较差异均有统计学意义(P<0.05),GFAP/GAP方面D组明显大于A、B、C三组,四组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用BMSCs联合硫酸软骨霉素ABC可促进神经纤维再生,对大鼠脊髓损伤修复有一定促进作用.
作者:余云湖;付晓红;杨开华;文远超;王飞 刊期: 2017年第11期
目的:探究延续性护理对宫颈癌术后化疗期间患者生活质量的影响和意义.方法:选择2014年6月-2016年6月在本院行宫颈癌根治术后给予化疗的90例患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各45例,两组均采用常规护理,试验组加用延续性护理,比较出院时、出院6个月后两组QLQ-C30功能领域、症状领域、单项测量问题和总体健康状况评分、化疗依从性及患者满意率.结果:出院时两组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).出院6个月后,对照组QLQ-C30量表除角色、疼痛、失眠评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标与出院时比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组QLQ-C30量表除呼吸困难、经济困难评分与出院时比较差异均无统计学意义(P>0.05),其余项目较出院时均明显改善(P<0.05),且试验组化疗依从性和患者满意率均显著高于对照组(P<0.05).结论:宫颈癌术后化疗期间辅以延续性护理,可显著改善生活质量,减少不良症状,提高总体健康水平,增强化疗依从性,患者满意度良好,值得临床推广.
作者:陈育珊 刊期: 2017年第11期
目的:探讨早期实施呼吸支持策略在救治急性中毒危重患者转运中的临床应用.方法:收集本急救中心2007年1月-2016年10月进行抢救转运的急性中毒并且伴有急性呼吸衰竭的危重患者共15例的临床资料进行回顾性分析,观察患者的治疗模式选择,血液pH值,PaO2,PaCO2,SpO2的数值等情况.结果:15例入组患者中,有机磷农药中毒9例,占60.00%;镇静催眠药中毒3例,占20.00%;鼠药中毒2例,占13.33%;氯氮平中毒1例,占6.67%;其中1例因为入院治疗后出现3个器官的同时衰竭,抢救无效而死亡,中毒的原因为服用鼠药.15例入组患者中,SIMV+PSV+PEEP模式10例,BiPAP+PSV+PEEP模式3例,CPAP+PSV模式2例,所有患者上机时间1~12 min,平均(22.67±7.13) min,15例患者全部根据病情给予了氧疗、机械通气和气管插管操作,其中4例进入医院ICU 72 h后进行了气管切开和机械通气操作,3例进入医院ICU后在全身症状支持的基础上进行了腹膜透析的操作,9例进入医院ICU先后出现了多器官功能障碍以及肺部感染症状,14例通过机械通气治疗并且治愈的患者在进行通气前和进入医院ICU前的血气检测结果表明:pH值、PaO2、PaCO2、SpO2比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对急性中毒并发急性呼吸衰竭的危重患者,在早期实施呼吸支持策略,能够在转运过程中迅速改善患者的各项生命体征,减少呼吸衰竭发生率,提高抢救成功率.
作者:周建军 刊期: 2017年第11期
目的:提高X线平片对膝关节轻微骨折的诊断准确率,减少漏诊及过度诊断.方法:收集本院2015年1月-2016年12月152例膝关节X线平片提示可疑骨折而做螺旋CT检查的病例,对比观察X线平片及螺旋CT片表现,回顾性分析X线平片膝关节轻微骨折的特征、造成平片漏诊及过度诊断可疑骨折的原因.结果:152例中,平片可疑骨折处经螺旋CT确诊的膝关节轻微骨折34例,其中胫骨近端骨折25例,髌骨骨折6例,股骨外上髁骨折3例;可疑处未见骨折,其它部位发现骨折的病例13例,其中髌骨骨折9例,胫骨后交叉韧带止点处撕脱骨折1例,小豆骨骨折2例,腓骨头关节面骨折1例;平片可疑骨折CT未见骨折的病例105例,其中因经验不足不熟悉正常表现疑为骨折的49例,退行性骨关节病骨质增生、关节面凹陷及关节游离体疑为骨折的46例,重叠伪影疑为骨折的10例.结论:膝关节轻微骨折以胫骨近端骨折多见,关节面的轻微塌陷、骨折块无明显错位等平片难以准确诊断.仔细观察膝关节轻微骨折的常见部位及X线细微骨折征象,可以明确诊断及避免漏诊;识别正常膝关节X线平片表现、退行性骨关节病的表现并结合临床查体可以避免过度可疑诊断.
作者:张向丽 刊期: 2017年第11期
目的:探讨血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测对慢性心力衰竭的临床意义.方法:选取2015年3月-2016年11月本院收治的慢性心力衰竭患者107例作为慢性心力衰竭(CHF)组,同期健康体检者60例为对照组,比较两组血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平并分析其与慢性心力衰竭相关性.结果:CHF组患者血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平均较对照组高,而左室射血分数(LVEF)较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.001);随着心力衰竭患者NYHA心功能分级增加,血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平也随着增加,而LVEF则随着NYHA心功能分级的增加而降低,各组间差异均有统计学意义(P<0.001);血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.847、0.765、0.723、0.651,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.782、-0.253、-0.674、-0.584,P<0.05).结论:血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测可为临床诊断慢性心力衰竭提供可靠的生化指标,同时各血清因子升高幅度与病情的严重程度一致,有利于临床通过检测患者血清对其病情程度作一定的了解.
作者:于晓阳;冯杰雄;何寿富 刊期: 2017年第11期
目的:对比研究乳腺彩超(US)和乳腺磁共振(MRI)增强扫描在乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析广西壮族自治区人民医院收治的160例乳腺肿物患者的资料,所有患者术前均需行US、MRI增强检查,术后常规行病理检查.应用Medcal软件对影像资料进行ROC曲线分析,比较US和增强MRI诊断乳腺癌的准确性.结果:160例患者中,乳腺癌64例,其中浸润性导管癌50例,浸润性小叶癌10例,导管内癌4例,其余96例均为良性病变.US检出肿块129例,发现钙化35例,同侧腋窝淋巴结发现肿大58例;MRI增强扫描检出肿块134例,发现钙化31例,同侧腋窝淋巴结发现肿大28例.时间-信号强度曲线27例呈Ⅱ型曲线,29例呈Ⅲ型曲线.ROC曲线分析US曲线下面积(AUC)为0.897,增强MRI的AUC为0.929,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:US是乳腺癌的首选检查方法,但增强MRI在诊断乳腺癌上比US有更高的敏感性,能更多地显示乳腺癌病灶的特征,两者结合应用可以提高乳腺癌的诊断正确率.
作者:潘音桦;黄瑜;李杰华 刊期: 2017年第11期
肾盂旁囊肿是肾脏囊性病变的一种特殊类型,因其解剖关系的特点,在疾病早期就可以对集合系统或肾蒂处血管产生挤压.与肾脏其他囊性疾病相比,应更加早期采取积极治疗措施.近年来,肾盂旁囊肿的组织学研究、诊断和治疗均取得了重大突破,文中从组织学、分型、诊断、鉴别诊断、治疗等方面对该病的现状进行综述.
作者:何崇源;汤元杰 刊期: 2017年第11期
目的:探讨芪棱汤联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血清炎性因子和神经功能康复的影响.方法:回顾性分析2014年10月-2016年10月本院溶栓治疗的116例急性脑梗死患者临床资料,按照治疗方案不同将其分为试验组和对照组,各58例.对照组患者给予常规治疗和阿替普酶静脉溶栓治疗,试验组在对照组基础上加用了芪棱汤进行溶栓治疗.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者溶栓前后神经功能康复情况;采用Barthel指数评价两组患者溶栓前后日常生活能力情况;对比分析两组患者溶栓前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平.结果:溶栓后24 h,试验组患者Barthel指数明显高于对照组,而NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),溶栓后7d,试验组患者Banhel指数进一步高于对照组,而NIHSS评分也进一步较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);溶栓后24 h、7d,试验组患者hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组基本治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而总有效也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:芪棱汤联合阿替普酶静脉溶栓治疗能明显改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度,提高患者日常生活能力及能显著降低患者炎性因子水平.
作者:李敏;廖乐乐;唐干益;赵文洲 刊期: 2017年第11期
目的:探讨入手术室后综合干预对高龄前列腺电切术患者术中配合及术后负性情绪的影响.方法:选取100例行前列腺电切术的患者,按照随机数字表法分为对照组与干预组,每组50例,进入手术室后对照组给予常规护理,干预组给予术前及术中综合干预,观察患者对术中各项操作的配合情况,评估患者手术室时(术前)、术后回病房前(术后)的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分及对术中各项操作护理满意度.结果:干预组对术中静脉置管、麻醉、导尿、手术整体配合度良好率分别为98.00%、92.00%、96.00%、90.00%,均高于对照组的86.00%、76.00%、84.00%、74.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);SDS与SAS评分,对照组治疗前后评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预组治疗后评分较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后评分干预组低于对照组(P<0.05);干预组对术中静脉置管、麻醉、导尿、手术整体护理满意度良好率分别为94.00%、88.00%、90.00%、82.00%,均高于对照组的80.00%、70.00%、80.00%、64.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:高龄前列腺电切术患者在入手术室后进行综合干预,有助于提高患者对各项操作的术中配合及护理满意度,减轻术后焦虑及抑郁等负性情绪.
作者:庞小芹;陈雪兰;张芬 刊期: 2017年第11期
目的:观察镇痛衔接对全麻苏醒期躁动的预防作用.方法:选取60例择期行全麻后腹部手术的患者,随机分为A、B、C三组;三组均行相同的麻醉处理,手术结束前10 min,A组静注芬太尼1 μg/kg,B组静注氟比洛芬酯1 mg/kg,C组患者不注入任何止痛药物;分别记录三组患者基础值、拔管前及拔管后5、10、30 min的MAP、HR值及血氧饱和度,记录拔管过程中咳嗽情况,拔管即刻、拔管后5、10、30 min的VAS评分及苏醒期SAS评分等数据进行对比研究.结果:三组间不同时刻的MAP、HR和SpO2值以及不同时刻的VAS评分和患者苏醒期SAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组MAP、HR和SpO2值均随时间的延长而显著变化,VAS评分均随时间的延长而显著上升,差异均有统计学意义(P<0.01);三组MAP、HR和SpO2值随时间的变化幅度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),C组变化幅度明显大于A、B两组,且C组VAS评分、SAS评分以及苏醒期躁动发生率均显著高于A、B两组(P<0.05),C组患者拔管过程中容易出现持续咳嗽,患者镇痛效果较差,容易出现躁动.A、B两组间不同时刻的MAP、HR值、不同时刻的VAS评分、苏醒期SAS评分以及躁动发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),拔管后5 min A组患者SpO2值显著低于B组(P<0.05),且A组患者咳嗽发生情况显著高于B组(P<0.05).结论:将镇痛衔接理念应用于全麻苏醒期患者的预防,可以很好地减少躁动发生,有助于维持患者拔管过程中心率及血压稳定,氟比洛芬酯及芬太尼均可以实现良好的镇痛衔接效果,有效减少躁动发生,但氟比洛芬酯与芬太尼相比,对呼吸的抑制作用较小.
作者:王玲;彭洪;匡显发;周兵;袁婉秋;杨文 刊期: 2017年第11期
目的:为有效治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,探究短期胰岛素泵强化治疗用于临床血糖控制治疗的可行性.方法:选取经常规用药血糖控制不佳的2型糖尿病患者70例,按照随机数字表法分为两组.一般组给予多次皮下注射胰岛素,治疗组予短期胰岛素泵强化治疗,对两组治疗情况进行记录比较,检测用药前后患者血糖、C肽空腹及餐后水平,统计用药期间不良反应发生.结果:一般组低血糖发生率为17.1%,明显高于治疗组的2.9%,治疗组低血糖发生少(P<0.05);治疗组较一般组血糖恢复用时少、胰岛素使用量小、治疗总费用少、住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组改善率为97.1%,明显高于一般组的82.9%,治疗组血糖控制效果优于一般组(P<0.05).结论:临床对血糖控制不佳的2型糖尿病患者使用短期胰岛素泵强化治疗,血糖控制稳定,治疗费用少,恢复快.
作者:陈石红 刊期: 2017年第11期
目的:探究与分析连续波热塑充填在根尖封闭中的应用价值.方法:选取2013年2月-2016年2月于本院进行根管充填治疗的102例患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组5 1例和观察组51例,对照组进行冷侧压充填治疗,观察组则进行连续波热塑充填治疗,然后分别统计两组患者治疗后不同时间的临床总有效率,不同根尖周情况者的充填效果、充填时间及治疗满意度,并将统计结果进行比较.结果:观察组治疗后不同时间的临床总有效率均高于对照组,不同根尖周情况者的充填效果均好于对照组,充填时间均短于对照组,患者对治疗的总满意率也均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:连续波热塑充填在根尖封闭中的应用效果较好,其在提升充填效果及缩短充填时间方面均发挥着积极的临床作用,因此临床应用价值较高.
作者:陈红捷 刊期: 2017年第11期
目的:研究褪黑素与乳腺癌大鼠外周血血清中转化生长因子β 1(Transforming growth factor-β 1,TGF-β 1)和白介素35(Interleukin-35,IL-35)水平的关系,分析褪黑素对乳腺癌大鼠外周血中调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg cell)相关细胞因子及肿瘤免疫的影响.方法:选用两月龄雌性SD大鼠60只,接种大鼠乳腺癌SHZ-88细胞,按照随机数字表法分成实验组(注射褪黑素)和对照组(注射生理盐水),10 d后乳腺癌大鼠荷瘤动物模型建成,抽取大鼠股动脉外周血,采用ELISA法检测外周血血清中TGF-β 1、IL-35的浓度.结果:实验组乳腺癌大鼠外周血TGF-β3 1浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组乳腺癌大鼠外周血IL-35浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:褪黑素能降低乳腺癌大鼠外周血中Treg相关细胞因子的表达,褪黑素可能具有抑制乳腺癌细胞免疫逃避从而拮抗乳腺癌进展的作用.
作者:黄玉钿;郑曦;薛玉钦;吴进 刊期: 2017年第11期
目的:探讨单纯静脉溶栓、单纯机械再通与静脉溶栓联合机械再通治疗前循环急性脑梗死的临床效果及安全性.方法:选择急性前循环脑梗死患者94例,根据治疗方式的不同分为静脉溶栓组(n=41),机械再通组(n=28)与联合溶栓组(n=25);静脉溶栓组采用单纯静脉溶栓治疗,机械再通组采用单纯机械再通治疗,联合溶栓组采用静脉溶栓联合机械再通治疗.根据预后良好率、死亡率、血管再闭塞率及患者并发症发生情况比较三种方式的实际临床效果.结果:静脉溶栓组患者溶栓14d后NIHSS评分比溶栓治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05);机械再通组与联合溶栓组患者溶栓治疗3d后NIHSS评分比溶栓治疗前低(P<0.05).联合溶栓组预后良好率高(P<0.05);机械再通组血管再闭塞率低(P<0.05).三组患者死亡率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:静脉溶栓对技术要求较低,机械再通起效较快,血管再闭塞率低,联合治疗起效快,预后良好率高.
作者:梁余航;唐龙冲;方海波 刊期: 2017年第11期
目的:探讨实施多元化延续护理对乳腺癌患者康复的作用及评估.方法:通过方便抽样法选择2013年2月-2016年2月到本院进行治疗的80例乳腺癌患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例.对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上给予多元化延续护理,干预时间为2个月.通过相关健康教育及运动功能锻炼指导等来评价患者的焦虑程度及患肢功能情况,以及护理满意度、治疗依从性以及生存质量的差异.结果:试验组的焦虑情况较对照组好(P<0.05),患肢功能恢复情况及患者的治疗依从性、生存质量亦更优于对照组(P<0.05).结论:多元化延续护理有利于促进乳腺癌患者康复,提高生存质量,更快更好地恢复上肢功能.
作者:王慧;唐丹;王瑜 刊期: 2017年第11期