何日德；唐鸿祺；刘喆
目的:评估慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的无创正压通气治疗及效果.方法:将2013年7月-2016年7月到本院治疗的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组,每组各35例.对照组进行常规基础治疗,研究组除施予常规治疗外,还予以无创正压通气治疗,分析对比两组患者的治疗效果.结果:通过治疗,研究组患者动脉血气指标中各指标和对照组相比较均优,治疗总有效率也显著比对照组高,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床中,应用无创正压通气进行治疗,可有效改善呼吸损耗以及负荷,效果显著,临床应用价值高.
作者：陈志铭；卓春苗 刊期： 2017年第13期
目的:探讨对足月妊娠孕妇放置Foley尿管在促宫颈成熟的有效性以及引产效果.方法:选择2016年1-10月在本院接受分娩的120例具有引产指征的足月孕妇分为对照组和观察组,每组各60例.对照组给予催产素滴入促进宫颈成熟,观察组应用Foley尿管促宫颈成熟,对比两组宫颈成熟程度以及引产效果.结果:观察组宫颈Bishop评分显著优于对照组(P＜0.05),产程显著短于对照组(P＜0.05),自然分娩率显著高于对照组(P＜0.05).结论:将Foley尿管放置应用于足月妊娠产妇,可有效促进宫颈成熟,提高自然分娩率,有效性好,安全性高,且价格低廉,操作简单.
作者：聂水珍；陈小茹；焦瑞平；廖大隆；李燕姬 刊期： 2017年第13期
目的:观察高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性的影响.方法:选取本院收治的60例行高强度聚焦超声消融治疗的子宫肌瘤患者为研究对象,所有患者在术前及术后3个月内,于月经期测量性激素六项,黄体期测量子宫内膜3DU-PDA参数和子宫动脉血流参数.分析高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性的影响.结果:HIFU治疗前后3个月,患者性激素六项、子宫内膜及内膜下动脉血流参数和3DU-PDA参数无明显变化(P＜0.05).结论:高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性影响不大,手术是安全的,具有推广价值.
作者：李远明；刘君；苏园园；林宇红；阳丽君 刊期： 2017年第13期
目的:观察临床护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的护理效果.方法:选取2015年4月-2016年8月本院收治的急性心肌梗死患者90例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上联合临床护理路径,比较两组护理效果.结果:观察组护理后进-出急诊科时间、急诊-球囊扩张时间、住院时间均短于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组护理前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理后观察组低于对照组(P＜0.05).观察组护理满意度为95.56％,对照组为77.78％两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理后并发症发生率为8.89％,对照组为17.78％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:急性心肌梗死患者抢救过程中在常规护理基础上联合临床护理路径护理效果理想,值得推广应用.
作者：陈美芬；梁艺敏；黄丽君；黄影兰 刊期： 2017年第13期
目的:探讨不同教养方式对婴儿早期智力发育的影响,并分析对婴儿早期智力发育的影响因素.方法:选取2015年2月-2016年2月在本院接受健康体检的110例婴儿作为研究对象,对婴儿的智力发育情况进行评估,并应用调查问卷对家属的相关资料进行调查,分析影响婴儿早期智力发育的相关因素.结果:本次研究的110例婴儿的发育商数中适应能力为(92.4±8.1)、大运动为(87.8±8.4)、精细动作为(89.5±7.2)、语言为(114.6±12.1)、社交为(96.4±7.9),其中语言和社交的发育商数明显高于大运动、精细动作、适应能力等方面;影响婴儿早期智力发育的因素有父母文化程度、早期教育开始时间、户外活动时间、运动机会、家庭教育方式等,且呈正相关性.结论:不同教养方式对婴儿早期智力发育有明显影响,其中影响婴儿早期智力发育的因素有父母文化程度、早期教育开始时间、家庭教育方式等.
作者：涂琳；袁柳芬 刊期： 2017年第13期
目的:评价双翼舌侧扣在龈下残根正畸牵引中的临床应用研究.方法:选择龈下残根的两侧健康牙齿为支抗牙,弯制个性化弓丝,在残根合向的颊舌侧分别粘接双翼舌侧扣,采用橡皮链牵引,每2周复诊加力一次,调整加力的角度,使其与邻牙牙根保持平行,根据断根牵出距离、牙龈情况、牙周情况、患牙松动度评价疗效.结果:25颗残根修复后跟踪观察12个月,仅有2颗牙根术后有Ⅰ度松动,其他牙根稳固,无松动叩痛,无牙龈明显增生、炎症,牙周组织健康,桩冠固位稳定,根冠边缘密合;X线片检查根尖周围组织正常,无根尖周阴影,根尖周牙周膜连续,无骨质的吸收和增生,无牙槽骨吸收,牙根无复发回缩.结论:双翼舌侧扣配合个性化弓丝应用于龈下残根正畸牵引是一种较好的保留患者天然牙的方法.
作者：刘玉凤；沈银环；干春凤；张颖；李玉增 刊期： 2017年第13期
目的:研究与观察来氟米特对类风湿关节炎患者免疫调节与炎性状态的影响情况.方法:选取2015年7月-2016年6月于本院进行治疗的70例类风湿关节炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例,对照组采用甲氨蝶呤进行治疗,观察组在对照组的基础上加用来氟米特进行治疗,然后将两组患者治疗前后不同时间的免疫调节指标与炎性应激指标进行比较.结果:治疗前两组患者的免疫调节指标与炎性应激指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而治疗后不同时间观察组的免疫调节指标与炎性应激指标均优于对照组,两组差异比较均有统计学意义(P＜0.05)结论:在甲氨蝶呤的治疗基础上,使用来氟米特治疗类风湿关节炎患者疗效较单永甲氨蝶呤更为显著,对免疫调节与炎性状态的影响更好,值得临床推广应用.
作者：陈澄；杨智；蔡月明 刊期： 2017年第13期
目的:调查本院门诊建册孕妇配偶对进行父亲早接触的认知及影响因素.方法:以调查问卷的方式对丈夫进行问卷调查,了解其是否在此之前有了解过父亲早接触,是否愿意进行父亲早接触及其原因.结果:约69％的丈夫愿意参与父亲早接触;35岁以下的丈夫愿意参与父亲早接触的比例较高;高中或中专学历、研究生及以上学历愿意参与父亲早接触的人数比例较其他分层更高;收入较高人群及收入较低人群愿意参与父亲早接触的人数比例相对较低;从事于行政、文职类愿意参与父亲早接触的人数比例较其他分层人数高.结论:大多数人还未对父亲早接触的意义有所认识,现代社会大部分丈夫愿意接受父亲早接触,父亲早接触的进行可能会受到年龄、收入、学历、职业性质等的影响.
作者：杨金娥 刊期： 2017年第13期
肿瘤微环境由通过癌细胞和周围基质细胞之间复杂的相互作用产生的免疫抑制性网络组成.这种环境的一个关键组成部分是髓源性抑制细胞(MDSC),代表未成熟骨髓细胞的异质群体,在分化的不同阶段停滞,并响应各种肿瘤因子而扩增.此外,这些细胞获得抑制表型,表达抗炎细胞因子和活性氧和氮物质,并抑制T细胞免疫应答.MDSC在调节免疫效应细胞和恶性细胞之间的相互作用中发挥不同的作用,其数量增加与肿瘤发生进展,不良预后和免疫治疗策略有效性降低相关.了解MDSC的免疫调节功能及机制有助于探求有效的免疫治疗策略.
作者：李诗；杨志刚 刊期： 2017年第13期
目的:观察经皮椎弓根置钉微创治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效.方法:随机选取2013年1月-2016年12月于本院就诊的无神经损伤胸腰椎骨折患者74例,按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组各37例.观察组患者给予经皮椎弓根置钉微创治疗,对照组患者给予常规开放手术治疗,对比两组患者的治疗结果.结果:观察组患者的切口长度术、中出血量、手术时间、下地时间、住院时间均优于对照组(P＜0.05);两组患者术前VAS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者术后3d、7d、1年VAS评分均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前、术后3d、7d、1年伤椎前缘高度比、Cobb角对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经皮椎弓根置钉微创治疗无神经损伤胸腰椎骨折的的手术效果良好,具有推广使用价值.
作者：崔基浩；何二兴；金东叁 刊期： 2017年第13期
心脏再同步治疗无论是心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)还是心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)都被认为是治疗长期慢性心力衰竭的有效手段.在过去的10年里,随着操作人员技术的熟练,符合条件患者数目的增加以及指南的更新,接受心脏再同步治疗的患者成几何倍的增加.但仍然缺少明确的建议来指导CRT-D与CRT-P的选择,本文就心脏再同步治疗除颤器的使用现状及存在的问题做一综述.
作者：李茂林；张卫泽 刊期： 2017年第13期
目的:观察甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对伴有继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的维持性血液透析患者生存质量的影响.方法:选取30例继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者,手术切除甲状旁腺,采用中文版简明健康测量量表(medicaloutcomes study 36-item short-form health survey,SF-36)评估甲状旁腺切除手术前及术后1年患者生存质量,并检测手术前及手术后1年血钙、磷及全段甲状旁腺(iPTH)水平.结果:术后1年患者血钙、血磷及iPTH水平较术前明显下降,SF-36各维度评分与术前比较均有提高(P＜0.05).结论:PTX有助于改善合并SHPT的维持性血液透析患者的生存质量.
作者：姬玲玲 刊期： 2017年第13期
偏头痛是临床常见的原发性头痛类型,近年来关于其与缺血性脑卒中关系的研究越来越多.研究表明偏头痛与缺血性脑卒中风险增加有关,但二者相互关联的可能发病机制尚不十分清楚,可能机制包括皮层扩散抑制、卵圆孔未闭、高凝状态及内皮功能障碍、动脉夹层及遗传因素等.
作者：王鹏飞；胡风云 刊期： 2017年第13期
目的:探讨综合护理干预对预防不同成分泌尿系结石复发的影响研究.方法:选取2014年3-10月本院收治的泌尿系结石患者126例,按照住院时间先后随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组采用常规护理方法,观察组不仅给予常规护理,同时针对患者不同成分的泌尿系结石进行综合护理干预,观察两组患者临床症状和体征改善情况、24个月内结石复发情况和住院满意度.结果:126例泌尿系结石患者,经过有效的治疗护理后均随访24个月,观察组患者临床症状和体征改善情况等总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组患者24个月内结石复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者住院满意度明显好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:采用综合护理干预可预防不同成分泌尿系结石的复发,提高住院患者满意度.
作者：黄美红；李淦洪；姜琴；吴积 刊期： 2017年第13期
目的:探讨社区康复治疗对脑卒中后遗症患者日常生活能力及其生活质量的作用.方法:选择50例脑卒中后遗症患者进行研究,按随机抽取的方式分为对照组和研究组,每组各25例.两组患者均采取常规的内科治疗,但研究组患者在此基础上给予规范的社区康复治疗.观察两组患者治疗前(w)、治疗2个月末(V2)、治疗5个月末(V3)的Barthel指数,治疗前和治疗后6个月的FMA和ADL评分大小,治疗后两组患者NIM各项评分差值以及MBI各项评分差值.结果:治疗前两组患者Barthel评分指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2、5个月后两组患者Barthel评分指数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前的FMA评分和ADL评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后FMA评分和ADL评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者NIM和MBI各项评分治疗前后差值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中在手运动、步行能力、下肢运动、床椅转移、穿衣能力、上楼梯等方面提高较显著.结论:社区康复治疗可以提高脑卒中后遗症患者日常生活能力,改善其生活质量,减少了患者生活中的疼痛和麻烦,值得在临床广泛应用.
作者：潘小华；李浅峰；翟浩瀚；王玉龙 刊期： 2017年第13期
目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)与前白蛋白(PA)比值对急性胰腺炎(SAP)严重程度的预测价值.方法:选择2015年2月-2016年10月湖南省南华大学附属南华医院收治的48例急性胰腺炎患者,根据重度重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准将其分为SAP组16例及非SAP组32例.比较两组患者CRP、PA、CRP/PA比值水平,并利用工作特征曲线(ROC曲线)评估CRP、PA、CRP/PA比值对急性胰腺炎严重程度的预测价值.结果:SAP组中的CRP、PA、CRP/PA比值分别为(159.11±39.45) mg/L、(172.61±35.59)mg/L、(0.99±0.43),非SAP组分别为(113.30±24.75) mg/L、(219.43±35.54) mg/L、(0.55±0.26),提示SAP组中的CRP及CRP/PA比值明显高于非SAP组,SAP组的PA水平明显低于非SAP组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析CRP、PA、CRP/PA预测SAP的AUC值分别为0.843、0.818、0.887,提示CRP、PA及CRP/PA均能很好地预测SAP(P＜0.05).且CRP/PA的AUC大于CRP、PA的AUC.结论:急性胰腺炎患者血清高CRP、低PA、高CRP/PA均可提示SAP的发生,CRP/PA预测SAP具有更好的临床意义.
作者：封萍；廖谷清；贺承健 刊期： 2017年第13期
目的:探讨慢性肾小球肾炎患者佳的护理方法.方法:将本院2014年3月-2015年9月期间收治的132例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和观察组,每组各66例.对照组患者采取传统的护理方法,观察组患者进行中西医结合护理,比较两组患者的治疗效果.结果:从24 h尿蛋白定量、肾功能、生活质量评分和康复效果4方面进行比较,观察组患者均取得更为理想的效果,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对慢性肾小球肾炎患者,采取中西医结合的护理方法,效果显著.
作者：李雅楠；王颖婷；刘永恒；李悦 刊期： 2017年第13期
目的:探讨对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下电切术治疗后应用醋酸环丙孕酮预防复发的临床疗效,分析该治疗方案的临床应用价值.方法:选择2015年5月-2016年5月在本院就诊的85例子宫内膜息肉患者,根据治疗方案不同分为两组,其中对照组42例采用单纯的宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗,而观察组43例患者在行TCRP术后再辅以口服醋酸环丙孕酮治疗,对比两组患者治疗后的月经周期、月经量情况,同时B超随访患者的子宫内膜厚度以及子宫内膜息肉的复发情况.结果:对照组治疗后月经周期正常率71.43％(30/42),而观察组的正常率高达95.35％(41/43),两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组月经量为(156.3±45.6) mL,而观察组月经量则为(134.2±1.32) mL,比较差异有统计学意义(P＜0.05).在对两组患者进行为期10个月的随访后,发现B超下观察组患者的子宫内膜厚度(7.8±1.3)mm明显比对照组(9.9±1.7) mm要薄,比较差异有统计学意义(P＜0.05).在复发率的研究中,观察组随访10个月复发率为6.98％(3/43),而对照组的复发率高达28.57％(12/42),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在采用TCRP术治疗子宫内膜息肉患者后,为了进一步的改善月经状况以及降低息肉复发率,可以通过口服醋酸环丙孕酮来达到目的,比不采用醋酸环丙孕酮口服巩固疗效患者有明显的优势,值得临床推广.
作者：林秋兰；姚慧兰 刊期： 2017年第13期
目的:探讨实时四维彩超成像技术在产前诊断胎儿是否存在畸形中的应用价值.方法:选取2013年1月-2015年10月笔者所在医院行四维超声产检的1207例孕妇,同时行二维及四维超声检查,对比二维彩超和四维彩超的检查结果,对产妇进行产后调查,统计超声检查结果是否与产后结果相符.结果:1207例产妇产后统计有62例胎儿体表68处畸形,其中仅有一处畸形56例,两处畸形6例.畸形主要集中在头面部、四肢,而躯干胸腹部畸形较少,本次研究中无论是二维超声还是四维超声,均只出现了漏诊并未出现误诊的情况,具体畸形分布如下:头面部畸形34处(50.00％),胸部畸形2处(2.94％),腹部畸形3处(4.41％),脊柱畸形7处(10.29％),四肢畸形22处(32.35％).分布在头面部的胎儿畸形共34处,二维超声正确诊断出27处,诊断正确率为79.41％;四维超声正确诊断出34处,诊断正确率为100％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=7.803,P=0.005).分布在胸部,腹部和脊柱的胎儿畸形共12处,二维超声正确诊断出7处,诊断正确率为58.33％;四维超声正确诊断出12处,诊断正确率为100％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=6.316,P=0.012),分布在四肢的胎儿畸形共22处,其中二维超声正确诊断出7处,诊断正确率为31.81％;四维超声正确诊断出15处,诊断正确率为68.18％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=5.818,P=0.016).结论:四维彩超在对前来产前检查的孕妇而言能够更好地显示胎儿实时图像,从四维立体的模式可以帮助超声医师更好地观察胎儿,从而做出精准的诊断.
作者：李颖清；陈建文；张茜 刊期： 2017年第13期
目的:探讨复方硫酸亚铁叶酸片对慢性心力衰竭(CHF)合并缺铁性贫血(IDA)患者的疗效.方法:选取100例CHF合并IDA患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例,所有患者予常规抗心力衰竭治疗,治疗组予复方硫酸亚铁叶酸片治疗6周.比较治疗前及治疗6周后两组患者心功能分级、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)等变化.结果:经过6周治疗后,两组患者心功能分级改善(P＜0.05)、NT-proBNP水平下降(P＜0.05)、6 min步行距离增加(P＜0.05)、LVEF升高(P＜0.05),LVEDD缩小(P＜0.05),治疗组更明显(P＜0.01);治疗组Hcy下降(P＜0.01).结论:复方硫酸亚铁叶酸片可改善CHF合并IDA患者的心功能,机制之一可能是通过降低Hcy.
作者：罗翊芝；梁转合；陶卫国；宋飞月；朱可云 刊期： 2017年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
