刘玉凤；沈银环；干春凤；张颖；李玉增
心脏再同步治疗无论是心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)还是心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)都被认为是治疗长期慢性心力衰竭的有效手段.在过去的10年里,随着操作人员技术的熟练,符合条件患者数目的增加以及指南的更新,接受心脏再同步治疗的患者成几何倍的增加.但仍然缺少明确的建议来指导CRT-D与CRT-P的选择,本文就心脏再同步治疗除颤器的使用现状及存在的问题做一综述.
作者：李茂林；张卫泽 刊期： 2017年第13期
目的:比较两种不同护理方法在甲状腺良性肿瘤围术期的应用效果.方法:随机抽取本院2014年1月-2016年2月收治的200例甲状腺瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例.对照组给予常规围术期护理,观察组在常规护理基础上应用临床护理路径结合快速康复护理模式,观察比较两组临床效果.结果:观察组的健康知识知晓评分和健康指标评分均高于对照组,术中并发症率、镇静评分、疾病认知率、满意度、合理应用抗生素率、术中出血量、术前等待时间、手术时间、住院时间和治疗费用均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床护理路径结合快速康复护理模式改善了甲状腺良性肿瘤患者住院情况,提高了手术效率和患者治疗依从性,降低了并发症的发生率,有助于改善患者护理满意度,对甲状腺良性肿瘤患者具有重大意义,值得临床推广.
作者：陈育珊；郑定容 刊期： 2017年第13期
目的:探讨慢性肾小球肾炎患者佳的护理方法.方法:将本院2014年3月-2015年9月期间收治的132例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和观察组,每组各66例.对照组患者采取传统的护理方法,观察组患者进行中西医结合护理,比较两组患者的治疗效果.结果:从24 h尿蛋白定量、肾功能、生活质量评分和康复效果4方面进行比较,观察组患者均取得更为理想的效果,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对慢性肾小球肾炎患者,采取中西医结合的护理方法,效果显著.
作者：李雅楠；王颖婷；刘永恒；李悦 刊期： 2017年第13期
目的:观察甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对伴有继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的维持性血液透析患者生存质量的影响.方法:选取30例继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者,手术切除甲状旁腺,采用中文版简明健康测量量表(medicaloutcomes study 36-item short-form health survey,SF-36)评估甲状旁腺切除手术前及术后1年患者生存质量,并检测手术前及手术后1年血钙、磷及全段甲状旁腺(iPTH)水平.结果:术后1年患者血钙、血磷及iPTH水平较术前明显下降,SF-36各维度评分与术前比较均有提高(P＜0.05).结论:PTX有助于改善合并SHPT的维持性血液透析患者的生存质量.
作者：姬玲玲 刊期： 2017年第13期
目的:探讨小儿脓毒血症休克的有效液体复苏治疗方法及效果.方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的76例脓毒血症休克患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各38例.对照组患儿采用单纯晶体液复苏方案,观察组患儿在此基础上给予白蛋白联合治疗,比较两组患儿的第1小时液体输注量、住院时间、循环稳定时间、肺水肿发生率以及血乳酸水平.结果:观察组患儿的第1小时液体输注量为(40.8±7.3) mL,循环稳定时间为(183.2±49.1) min,住院时间为(10.1±5.2)d,在液体复苏30 min后的乳酸水平为(3.4±2.2) mmol/L,乳酸清除率为(0.4±0.2)％;液体复苏6h后乳酸水平为(2.1±1.1) mrnol/L,乳酸清除率为(0.6±0.2)％,均优均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:液体复苏治疗小儿脓毒血症休克疗效确切,在液体复苏时联合应用白蛋白可缩短循环稳定时间与住院时间,迅速改善患儿血乳酸浓度,提高临床抢救成功率.
作者：王全光 刊期： 2017年第13期
目的:构建起肘关节三维有限元模型,借助三维有限元法对桡骨头在各种损伤程度下、各种位置上及肘关节各种屈曲程度下生物力学改变的情况进行分析,为研究桡骨头病理形态及生理功能变化提供实验依据.方法:将1名身体健康的成人志愿者作为研究对象,不考虑肘部的所患有的疾病,前薄层扫描CT图像扫描右肘及前臂,在软件中导入Mimics、ANASY、LS.DYNA97数据以构建起肘关节三维模型,开展装配、分配网格、将属性赋予材料以及有限元计算等工作.结果:所构建起来的肘关节三维有限元无限接近实体解剖标本,对桡骨头实际解剖状态与生物力学行为进行了全面真实的体现,同时与CT切片图相对比以验证了其精确性.结论:借助三维有限元模型将生物力学模型可以为桡骨头正常力学行为以其病变、损伤的临床诊疗提供病理形态及生理功能变化基础,为临床诊疗奠定更坚实基础.
作者：张子清；郭淑女；古汉南；万花平；唐雷；许思亮；胡伟；刘铭波 刊期： 2017年第13期
甲状腺结节(Thyroid nodular,TN)是一种临床常见病,因良恶性的不同在临床决策乃至手术方式上差异显著.通过病史、体征及实验室检查并不能准确鉴别TN的良恶性.正因如此,临床医生更偏爱和信任影像学检查和依赖病理学的细针穿刺检查,然而不同的鉴别方法有着不同的优势和不足.另外,随着影像学的发展,影像组学(Radiomics)作为近些年兴起的新领域,其在肿瘤的诊断及临床决策中已有了一定的研究及应用,但在甲状腺领域研究报道尚少,现针对影像学及甲状腺细针穿刺在甲状腺结节良恶性鉴别中的临床应用现状作以下综述.
作者：杨思嘉；崔敏；吴剑超；詹立升 刊期： 2017年第13期
目的:观察经皮椎弓根置钉微创治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效.方法:随机选取2013年1月-2016年12月于本院就诊的无神经损伤胸腰椎骨折患者74例,按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组各37例.观察组患者给予经皮椎弓根置钉微创治疗,对照组患者给予常规开放手术治疗,对比两组患者的治疗结果.结果:观察组患者的切口长度术、中出血量、手术时间、下地时间、住院时间均优于对照组(P＜0.05);两组患者术前VAS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者术后3d、7d、1年VAS评分均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前、术后3d、7d、1年伤椎前缘高度比、Cobb角对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经皮椎弓根置钉微创治疗无神经损伤胸腰椎骨折的的手术效果良好,具有推广使用价值.
作者：崔基浩；何二兴；金东叁 刊期： 2017年第13期
目的:探讨视觉康复训练对低视力儿童视力的影响.方法:选择2015年1月-2016年9月期间在本院就诊的72例低视力儿童作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各36例.对照组行常规性视觉康复训练,观察组编制个体化视觉康复训练计划并实施相关训练策略,比较两组康复训练后佳矫正视力水平,并观察两组训练前后生活质量改善情况.结果:康复训练后观察组视力0.05～0.09(11.11％)和0.10～0.29(30.56％)者显著低于对照组33.33％和47.22％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组视力0.30～0.49(33.33％)和≥0.50(25.00％)者显著高于对照组(13.89％,5.56％),组间差异均有统计学意义(P＜0.05).康复训练后,两组远视力、阅读和精细工作、调节能力、日常生活能力、生活质量各项评分及总分均显著高于训练前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组远视力、阅读和精细工作、调节能力、日常生活能力、生活质量及总分高于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:低视力儿童视力采取个体化视觉康复训练模式,可有效改善患儿视力,并提高其生活质量,预后良好,值得推广借鉴.
作者：吴文英；邵锦华；言丽萍；李锦嫦；赵丹青；吴煜坚 刊期： 2017年第13期
目的:探究综合护理干预对泌尿外科疾病合并高血压患者的影响效果.方法:选取2013年12月～2015年12月于本院进行诊疗的96例泌尿外科疾病合并高血压患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各48例.对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用综合护理方法,观察比较两组患者护理前后血压水平变化,疼痛感改善情况以及护理满意度等.结果:对照组患者的术后生活质量为(57.44±2.84),低于观察组患者的(72.33±3.02)分,血压水平高于观察组,疼痛感强于观察组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的护理满意度(91.38％)高于对照组患者(70.69％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预可以显著地降低患者的术后疼痛感,改善患者的生活质量,控制患者的血压水平,促进患者康复,对泌尿外科疾病合并高血压患者的治疗效果明显,值得在临床工作中进行推广应用.
作者：甘海鹰；蒋建武；李联辉；黄巧娥 刊期： 2017年第13期
目的:探究镍钛记忆合金弓齿钉内固定治疗第五跖骨基底部骨折的疗效,为临床治疗方法的选择提供理论依据.方法:回顾性分析本院2014年3月-2016年4月收治的80例第五跖骨基底部骨折患者的临床资料.依据治疗方式不同将其分为观察组和对照组,每组各40例.观察组采用镍钛合金弓齿钉内固定治疗,对照组则采用石膏外固定治疗.术后3个月对两组骨折愈合时间、愈合率、愈合程度(AOFAS评分及VAS评分)及并发症进行比较.结果:观察组平均愈合时间为(4.9±1.3)周,明显短于对照组的(7.9±1.1)周(P＜0.05).观察组39例完全愈合,对照组32例完全愈合,两者对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组2例出现并发症,对照组8例(P＜0.05).观察组AOFAS评分为(94.36±5.27)分,对照组为(87.10±6.31)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组VAS评分为(0.87±0.25)分,对照组为(1.42±0.45)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对第五跖骨基底部骨折患者行镍钛合金弓齿钉内固定治疗的临床总有效率优于外固定治疗,并发症较少,推荐临床广泛应用.
作者：谭毅贤；程德根；梁小军；陈子敏；张霖 刊期： 2017年第13期
目的:评估慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的无创正压通气治疗及效果.方法:将2013年7月-2016年7月到本院治疗的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组,每组各35例.对照组进行常规基础治疗,研究组除施予常规治疗外,还予以无创正压通气治疗,分析对比两组患者的治疗效果.结果:通过治疗,研究组患者动脉血气指标中各指标和对照组相比较均优,治疗总有效率也显著比对照组高,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床中,应用无创正压通气进行治疗,可有效改善呼吸损耗以及负荷,效果显著,临床应用价值高.
作者：陈志铭；卓春苗 刊期： 2017年第13期
目的:调查分析茂名地区绝经后女性骨密度情况及骨质疏松发病率,同时确定DXA法测量不同部位诊断骨质疏松的检出率.方法:回顾性分析2015年4月-2016年6月于本院行骨密度检查的1884例患者临床资料,严格按照纳入排除标准进行筛选后纳入绝经后女性591例.比较绝经后女性各部位骨密度的不同及各部位骨密度与年龄、绝经年限的关系,同时计算不同部位骨密度对骨质疏松诊断的检出率.结果:随着年龄和绝经年限的增长,绝经后女性各部位骨密度值均呈下降趋势,骨质疏松发病率呈上升趋势.纳入研究的绝经后女性骨质疏松总患病率为62.6％,其中腰椎患病率为50.3％,髋部患病率为51.3％.各年龄段及绝经年限组,腰2～4骨密度值明显高于髋部各部位骨密度值,差异均有统计学意义(P＜0.05).单独检测髋部骨密度,其骨质疏松检出率为81.9％;单独检测腰椎骨密度,其骨质疏松检出率为80.3％.结论:茂名地区绝经后女性腰椎骨密度高于髋部骨密度,随着年龄和绝经年限增长,各部位骨密度均下降,骨质疏松发病率升高,腰椎与髋部骨密度扫描诊断骨质疏松的检出率分别为80.3％和81.9％.
作者：刘付国杰；朱国华；李裕汉 刊期： 2017年第13期
目的:探讨实时四维彩超成像技术在产前诊断胎儿是否存在畸形中的应用价值.方法:选取2013年1月-2015年10月笔者所在医院行四维超声产检的1207例孕妇,同时行二维及四维超声检查,对比二维彩超和四维彩超的检查结果,对产妇进行产后调查,统计超声检查结果是否与产后结果相符.结果:1207例产妇产后统计有62例胎儿体表68处畸形,其中仅有一处畸形56例,两处畸形6例.畸形主要集中在头面部、四肢,而躯干胸腹部畸形较少,本次研究中无论是二维超声还是四维超声,均只出现了漏诊并未出现误诊的情况,具体畸形分布如下:头面部畸形34处(50.00％),胸部畸形2处(2.94％),腹部畸形3处(4.41％),脊柱畸形7处(10.29％),四肢畸形22处(32.35％).分布在头面部的胎儿畸形共34处,二维超声正确诊断出27处,诊断正确率为79.41％;四维超声正确诊断出34处,诊断正确率为100％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=7.803,P=0.005).分布在胸部,腹部和脊柱的胎儿畸形共12处,二维超声正确诊断出7处,诊断正确率为58.33％;四维超声正确诊断出12处,诊断正确率为100％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=6.316,P=0.012),分布在四肢的胎儿畸形共22处,其中二维超声正确诊断出7处,诊断正确率为31.81％;四维超声正确诊断出15处,诊断正确率为68.18％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=5.818,P=0.016).结论:四维彩超在对前来产前检查的孕妇而言能够更好地显示胎儿实时图像,从四维立体的模式可以帮助超声医师更好地观察胎儿,从而做出精准的诊断.
作者：李颖清；陈建文；张茜 刊期： 2017年第13期
造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)为血管内应用造影剂后出现的一过性肾功能异常.虽然CIN为自限性疾病,但仍可能导致慢性肾功能不全,尤其合并多种危险因素的情况下.目前认为CIN的病理生理机制主要涉及血流动力学改变,氧化应激及细胞毒性.作为医源性急性肾功能不全的主要原因之一,目前未有特异性治疗措施,以预防为主.本文将重点讨论CIN合并慢性肾脏病的研究进展,尤其讨论其危险因素、发病机制及预防措施.
作者：李美君；黄裕立；胡允兆 刊期： 2017年第13期
目的:观察新生儿胸腹手术中保暖方式的选择对患儿术后恢复效果.方法:随机抽取2014年1月-2016年3月在本院手术室行胸腹手术的新生儿100例作为研究对象,根据保暖方式的不同分为A、B、C和D组,每组各25例.观察四组患儿手术前后体温变化、术中出血量、手术前后血氧饱和度及心率、手术时间、麻醉恢复期间寒战发生情况并使用统计学方法进行比较.结果:(1)A、B、C三组手术开始60 min与手术结束后的平均体温高于D组(P＜0.05),而三组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)四组患儿术中出血、手术前后血氧饱和度、手术时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);(3)D组术后心率低于A、C组(P＜0.05),其他组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);(4)A组麻醉恢复期寒战发生率低于D组(P＜0.05),其他组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:新生儿术中应用加温毯与薄膜保温加四肢包裹套两种保暖方式均对新生儿术后体温恢复、减少不适有理想的效果,其中加温毯且四肢使用包裹套效果为显著,但加温毯造价较高,可以根据患儿病情及经济条件加以选择.
作者：徐璐；苏迎春；刘彭；崔文芳 刊期： 2017年第13期
目的:调查本院门诊建册孕妇配偶对进行父亲早接触的认知及影响因素.方法:以调查问卷的方式对丈夫进行问卷调查,了解其是否在此之前有了解过父亲早接触,是否愿意进行父亲早接触及其原因.结果:约69％的丈夫愿意参与父亲早接触;35岁以下的丈夫愿意参与父亲早接触的比例较高;高中或中专学历、研究生及以上学历愿意参与父亲早接触的人数比例较其他分层更高;收入较高人群及收入较低人群愿意参与父亲早接触的人数比例相对较低;从事于行政、文职类愿意参与父亲早接触的人数比例较其他分层人数高.结论:大多数人还未对父亲早接触的意义有所认识,现代社会大部分丈夫愿意接受父亲早接触,父亲早接触的进行可能会受到年龄、收入、学历、职业性质等的影响.
作者：杨金娥 刊期： 2017年第13期
目的:探讨综合护理干预对预防不同成分泌尿系结石复发的影响研究.方法:选取2014年3-10月本院收治的泌尿系结石患者126例,按照住院时间先后随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组采用常规护理方法,观察组不仅给予常规护理,同时针对患者不同成分的泌尿系结石进行综合护理干预,观察两组患者临床症状和体征改善情况、24个月内结石复发情况和住院满意度.结果:126例泌尿系结石患者,经过有效的治疗护理后均随访24个月,观察组患者临床症状和体征改善情况等总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组患者24个月内结石复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者住院满意度明显好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:采用综合护理干预可预防不同成分泌尿系结石的复发,提高住院患者满意度.
作者：黄美红；李淦洪；姜琴；吴积 刊期： 2017年第13期
目的:探讨社区康复治疗对脑卒中后遗症患者日常生活能力及其生活质量的作用.方法:选择50例脑卒中后遗症患者进行研究,按随机抽取的方式分为对照组和研究组,每组各25例.两组患者均采取常规的内科治疗,但研究组患者在此基础上给予规范的社区康复治疗.观察两组患者治疗前(w)、治疗2个月末(V2)、治疗5个月末(V3)的Barthel指数,治疗前和治疗后6个月的FMA和ADL评分大小,治疗后两组患者NIM各项评分差值以及MBI各项评分差值.结果:治疗前两组患者Barthel评分指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2、5个月后两组患者Barthel评分指数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前的FMA评分和ADL评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后FMA评分和ADL评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者NIM和MBI各项评分治疗前后差值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中在手运动、步行能力、下肢运动、床椅转移、穿衣能力、上楼梯等方面提高较显著.结论:社区康复治疗可以提高脑卒中后遗症患者日常生活能力,改善其生活质量,减少了患者生活中的疼痛和麻烦,值得在临床广泛应用.
作者：潘小华；李浅峰；翟浩瀚；王玉龙 刊期： 2017年第13期
目的:研究叉头框蛋白O3a (forkhead box protein O3a,FoxO3a)下调对人肾小管上皮细胞(HK-2)上皮-间质转化(EMT)的影响和机制.方法:体外培养HK-2细胞,10 ng/mL TGF-β 1诱导HK-2细胞建立EMT细胞模型,Western blot检测E-cadherin、α-SMA表达,证明细胞EMT模型建立成功.Western blot检测在EMT细胞和正常细胞中转录因子FoxO3a的表达变化.敲低正常HK-2细胞中的FoxO3a后,Western blot检测细胞的EMT程度.Western blot检测EMT细胞与低表达FoxO3a细胞中β-Catenin的表达变化.结果:TGF-β 1处理HK-2细胞作用后E-cadherin表达量显著减少(P＜0.01),α-SMA蛋白表达量明显增加(P＜0.05),证明EMT细胞模型建立成功.与正常HK-2细胞相比,EMT细胞中转录因子FoxO3a显著减少(P＜0.01).敲低HK-2细胞中的FoxO3a后,E-cadherin表达量显著减少(P＜0.01),α-SMA蛋白表达量明显增加(P＜0.05),出现EMT现象.相比于正常细胞,EMT细胞的β-Catenin表达增加(P＜0.05);FoxO3a敲低的细胞中β-Catenin表达也显著增加(P＜0.01).结论:HK-2细胞通过降低转录因子FoxO3a的表达,从而上调β-Catenin,促进细胞上皮-间质转分化.
作者：姚怡；张建林；赵虹；刘志贞；杨莹；张紫燕；赵凌霞；郑国平 刊期： 2017年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
