陈育珊；郑定容
目的:探讨视觉康复训练对低视力儿童视力的影响.方法:选择2015年1月-2016年9月期间在本院就诊的72例低视力儿童作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各36例.对照组行常规性视觉康复训练,观察组编制个体化视觉康复训练计划并实施相关训练策略,比较两组康复训练后佳矫正视力水平,并观察两组训练前后生活质量改善情况.结果:康复训练后观察组视力0.05～0.09(11.11％)和0.10～0.29(30.56％)者显著低于对照组33.33％和47.22％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组视力0.30～0.49(33.33％)和≥0.50(25.00％)者显著高于对照组(13.89％,5.56％),组间差异均有统计学意义(P＜0.05).康复训练后,两组远视力、阅读和精细工作、调节能力、日常生活能力、生活质量各项评分及总分均显著高于训练前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组远视力、阅读和精细工作、调节能力、日常生活能力、生活质量及总分高于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:低视力儿童视力采取个体化视觉康复训练模式,可有效改善患儿视力,并提高其生活质量,预后良好,值得推广借鉴.
作者：吴文英；邵锦华；言丽萍；李锦嫦；赵丹青；吴煜坚 刊期： 2017年第13期
目的:观察临床护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的护理效果.方法:选取2015年4月-2016年8月本院收治的急性心肌梗死患者90例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上联合临床护理路径,比较两组护理效果.结果:观察组护理后进-出急诊科时间、急诊-球囊扩张时间、住院时间均短于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组护理前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理后观察组低于对照组(P＜0.05).观察组护理满意度为95.56％,对照组为77.78％两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理后并发症发生率为8.89％,对照组为17.78％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:急性心肌梗死患者抢救过程中在常规护理基础上联合临床护理路径护理效果理想,值得推广应用.
作者：陈美芬；梁艺敏；黄丽君；黄影兰 刊期： 2017年第13期
目的:探究镍钛记忆合金弓齿钉内固定治疗第五跖骨基底部骨折的疗效,为临床治疗方法的选择提供理论依据.方法:回顾性分析本院2014年3月-2016年4月收治的80例第五跖骨基底部骨折患者的临床资料.依据治疗方式不同将其分为观察组和对照组,每组各40例.观察组采用镍钛合金弓齿钉内固定治疗,对照组则采用石膏外固定治疗.术后3个月对两组骨折愈合时间、愈合率、愈合程度(AOFAS评分及VAS评分)及并发症进行比较.结果:观察组平均愈合时间为(4.9±1.3)周,明显短于对照组的(7.9±1.1)周(P＜0.05).观察组39例完全愈合,对照组32例完全愈合,两者对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组2例出现并发症,对照组8例(P＜0.05).观察组AOFAS评分为(94.36±5.27)分,对照组为(87.10±6.31)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组VAS评分为(0.87±0.25)分,对照组为(1.42±0.45)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对第五跖骨基底部骨折患者行镍钛合金弓齿钉内固定治疗的临床总有效率优于外固定治疗,并发症较少,推荐临床广泛应用.
作者：谭毅贤；程德根；梁小军；陈子敏；张霖 刊期： 2017年第13期
目的:评价经皮电神经刺激疗法(TENS)治疗盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛的临床疗效.方法:选取盆腔淤血综合征(PCS)引起的慢性盆腔疼痛患者(CPP) 30例,采用TENS和盆底康复治疗中的盆腔脏器脱垂治疗模式,观察治疗后患者症状、体征改善程度、体内致痛物质(P物质、内啡肽)含量的改变、盆腔静脉淤血缓解程度的大小,旨在指导TENS对PCS的康复治疗,改善患者生活质量,减少手术治疗率.结果:30例治疗结束时复查疼痛症状均明显减轻或消失;体内内啡肽含量明显增加,物质P含量明显降低;彩超示左、右宫旁及宫壁可及多条迂曲管状无回声,明显减轻或消失.结论:经皮式神经电刺激和盆底康复治疗对盆腔淤血综合征有较好的治疗作用,安全有效,并且易于被患者接受,具有广泛的临床应用前景.
作者：朱让丽；胡孟彩；吴惠琰；张志红；郑雪芹；黄杰 刊期： 2017年第13期
目的:探讨不同教养方式对婴儿早期智力发育的影响,并分析对婴儿早期智力发育的影响因素.方法:选取2015年2月-2016年2月在本院接受健康体检的110例婴儿作为研究对象,对婴儿的智力发育情况进行评估,并应用调查问卷对家属的相关资料进行调查,分析影响婴儿早期智力发育的相关因素.结果:本次研究的110例婴儿的发育商数中适应能力为(92.4±8.1)、大运动为(87.8±8.4)、精细动作为(89.5±7.2)、语言为(114.6±12.1)、社交为(96.4±7.9),其中语言和社交的发育商数明显高于大运动、精细动作、适应能力等方面;影响婴儿早期智力发育的因素有父母文化程度、早期教育开始时间、户外活动时间、运动机会、家庭教育方式等,且呈正相关性.结论:不同教养方式对婴儿早期智力发育有明显影响,其中影响婴儿早期智力发育的因素有父母文化程度、早期教育开始时间、家庭教育方式等.
作者：涂琳；袁柳芬 刊期： 2017年第13期
目的:探讨对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下电切术治疗后应用醋酸环丙孕酮预防复发的临床疗效,分析该治疗方案的临床应用价值.方法:选择2015年5月-2016年5月在本院就诊的85例子宫内膜息肉患者,根据治疗方案不同分为两组,其中对照组42例采用单纯的宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗,而观察组43例患者在行TCRP术后再辅以口服醋酸环丙孕酮治疗,对比两组患者治疗后的月经周期、月经量情况,同时B超随访患者的子宫内膜厚度以及子宫内膜息肉的复发情况.结果:对照组治疗后月经周期正常率71.43％(30/42),而观察组的正常率高达95.35％(41/43),两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组月经量为(156.3±45.6) mL,而观察组月经量则为(134.2±1.32) mL,比较差异有统计学意义(P＜0.05).在对两组患者进行为期10个月的随访后,发现B超下观察组患者的子宫内膜厚度(7.8±1.3)mm明显比对照组(9.9±1.7) mm要薄,比较差异有统计学意义(P＜0.05).在复发率的研究中,观察组随访10个月复发率为6.98％(3/43),而对照组的复发率高达28.57％(12/42),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在采用TCRP术治疗子宫内膜息肉患者后,为了进一步的改善月经状况以及降低息肉复发率,可以通过口服醋酸环丙孕酮来达到目的,比不采用醋酸环丙孕酮口服巩固疗效患者有明显的优势,值得临床推广.
作者：林秋兰；姚慧兰 刊期： 2017年第13期
目的:探讨联合检测母血胎儿有核红细胞(HbF)、甲胎蛋白(AFP)值在预测胎母输血综合征中的应用价值.方法:选取2015年5月-2016年11月间本院门诊产检的孕产妇178例,采用KB法检测母血HbF水平,ELISA法检测母血AFP水平,依据分娩后检查结果为标准将所有孕产妇分为综合征组和非综合征组,统计分析所有孕产妇母血HbF、AFP水平及不同方法预测胎母输血综合征发生的情况.结果:本研究分娩结果显示,23例(12.92％)发生胎母输血综合征,综合征组母血HbF、AFP水平明显高于非综合征组,两组比较差异有统计学(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,单独检测母血HbF并以＞3％为界限预测胎母输血综合征的敏感度、特异度、准确度分别为73.91％、89.68％、87.64％,单独检测母血AFP并以＞1000 ng/mL为界限,敏感度、特异度、准确度分别为73.91％、90.97％、88.76％,两者联合检测时,敏感度、特异度、准确度分别为100％、96.77％、97.19％,两者联合检测高于两者单独检测,差异有统计学差异(P＜0.05).结论:胎母输血综合征的发生与孕产妇产前母血HbF、AFP水平有关,检测上述因子水平在预测胎母输血综合征中具有良好的敏感性、特异性和准确性,且两者联合检测具有更好的预测效能,有利于指导防治该病.
作者：刘莹 刊期： 2017年第13期
目的:评价双翼舌侧扣在龈下残根正畸牵引中的临床应用研究.方法:选择龈下残根的两侧健康牙齿为支抗牙,弯制个性化弓丝,在残根合向的颊舌侧分别粘接双翼舌侧扣,采用橡皮链牵引,每2周复诊加力一次,调整加力的角度,使其与邻牙牙根保持平行,根据断根牵出距离、牙龈情况、牙周情况、患牙松动度评价疗效.结果:25颗残根修复后跟踪观察12个月,仅有2颗牙根术后有Ⅰ度松动,其他牙根稳固,无松动叩痛,无牙龈明显增生、炎症,牙周组织健康,桩冠固位稳定,根冠边缘密合;X线片检查根尖周围组织正常,无根尖周阴影,根尖周牙周膜连续,无骨质的吸收和增生,无牙槽骨吸收,牙根无复发回缩.结论:双翼舌侧扣配合个性化弓丝应用于龈下残根正畸牵引是一种较好的保留患者天然牙的方法.
作者：刘玉凤；沈银环；干春凤；张颖；李玉增 刊期： 2017年第13期
目的:探讨社区康复治疗对脑卒中后遗症患者日常生活能力及其生活质量的作用.方法:选择50例脑卒中后遗症患者进行研究,按随机抽取的方式分为对照组和研究组,每组各25例.两组患者均采取常规的内科治疗,但研究组患者在此基础上给予规范的社区康复治疗.观察两组患者治疗前(w)、治疗2个月末(V2)、治疗5个月末(V3)的Barthel指数,治疗前和治疗后6个月的FMA和ADL评分大小,治疗后两组患者NIM各项评分差值以及MBI各项评分差值.结果:治疗前两组患者Barthel评分指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2、5个月后两组患者Barthel评分指数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前的FMA评分和ADL评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后FMA评分和ADL评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者NIM和MBI各项评分治疗前后差值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中在手运动、步行能力、下肢运动、床椅转移、穿衣能力、上楼梯等方面提高较显著.结论:社区康复治疗可以提高脑卒中后遗症患者日常生活能力,改善其生活质量,减少了患者生活中的疼痛和麻烦,值得在临床广泛应用.
作者：潘小华；李浅峰；翟浩瀚；王玉龙 刊期： 2017年第13期
目的:探讨对足月妊娠孕妇放置Foley尿管在促宫颈成熟的有效性以及引产效果.方法:选择2016年1-10月在本院接受分娩的120例具有引产指征的足月孕妇分为对照组和观察组,每组各60例.对照组给予催产素滴入促进宫颈成熟,观察组应用Foley尿管促宫颈成熟,对比两组宫颈成熟程度以及引产效果.结果:观察组宫颈Bishop评分显著优于对照组(P＜0.05),产程显著短于对照组(P＜0.05),自然分娩率显著高于对照组(P＜0.05).结论:将Foley尿管放置应用于足月妊娠产妇,可有效促进宫颈成熟,提高自然分娩率,有效性好,安全性高,且价格低廉,操作简单.
作者：聂水珍；陈小茹；焦瑞平；廖大隆；李燕姬 刊期： 2017年第13期
目的:探讨应用Pie-Crusting技术联合持续封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗Morel-Lavallée损伤的疗效.方法:选取2011年1月-2015年12月收治的15例Morel-Lavallée损伤的患者.应用Pie-Crusting技术联合持续封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗15例Morel-Lavallée损伤.结果:15例患者术后5～7 d去除封闭式负压引流,损伤部位的皮肤无缺血坏死.引流量390～1750 mL,平均720 mL,患者均无感染迹象.所有患者术后获得随访6～27个月,平均15.2个月,无复发及深部感染,皮肤表面无明显疤痕组织增生.结论:Pie-Crusting技术联合VSD治疗Morel-Lavallée损伤安全、有效,为骨折早期手术提供必要软组织条件.
作者：庄培峰；黄建军；王小勇 刊期： 2017年第13期
目的:探讨实时四维彩超成像技术在产前诊断胎儿是否存在畸形中的应用价值.方法:选取2013年1月-2015年10月笔者所在医院行四维超声产检的1207例孕妇,同时行二维及四维超声检查,对比二维彩超和四维彩超的检查结果,对产妇进行产后调查,统计超声检查结果是否与产后结果相符.结果:1207例产妇产后统计有62例胎儿体表68处畸形,其中仅有一处畸形56例,两处畸形6例.畸形主要集中在头面部、四肢,而躯干胸腹部畸形较少,本次研究中无论是二维超声还是四维超声,均只出现了漏诊并未出现误诊的情况,具体畸形分布如下:头面部畸形34处(50.00％),胸部畸形2处(2.94％),腹部畸形3处(4.41％),脊柱畸形7处(10.29％),四肢畸形22处(32.35％).分布在头面部的胎儿畸形共34处,二维超声正确诊断出27处,诊断正确率为79.41％;四维超声正确诊断出34处,诊断正确率为100％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=7.803,P=0.005).分布在胸部,腹部和脊柱的胎儿畸形共12处,二维超声正确诊断出7处,诊断正确率为58.33％;四维超声正确诊断出12处,诊断正确率为100％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=6.316,P=0.012),分布在四肢的胎儿畸形共22处,其中二维超声正确诊断出7处,诊断正确率为31.81％;四维超声正确诊断出15处,诊断正确率为68.18％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=5.818,P=0.016).结论:四维彩超在对前来产前检查的孕妇而言能够更好地显示胎儿实时图像,从四维立体的模式可以帮助超声医师更好地观察胎儿,从而做出精准的诊断.
作者：李颖清；陈建文；张茜 刊期： 2017年第13期
目的:探讨复方硫酸亚铁叶酸片对慢性心力衰竭(CHF)合并缺铁性贫血(IDA)患者的疗效.方法:选取100例CHF合并IDA患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例,所有患者予常规抗心力衰竭治疗,治疗组予复方硫酸亚铁叶酸片治疗6周.比较治疗前及治疗6周后两组患者心功能分级、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)等变化.结果:经过6周治疗后,两组患者心功能分级改善(P＜0.05)、NT-proBNP水平下降(P＜0.05)、6 min步行距离增加(P＜0.05)、LVEF升高(P＜0.05),LVEDD缩小(P＜0.05),治疗组更明显(P＜0.01);治疗组Hcy下降(P＜0.01).结论:复方硫酸亚铁叶酸片可改善CHF合并IDA患者的心功能,机制之一可能是通过降低Hcy.
作者：罗翊芝；梁转合；陶卫国；宋飞月；朱可云 刊期： 2017年第13期
肿瘤微环境由通过癌细胞和周围基质细胞之间复杂的相互作用产生的免疫抑制性网络组成.这种环境的一个关键组成部分是髓源性抑制细胞(MDSC),代表未成熟骨髓细胞的异质群体,在分化的不同阶段停滞,并响应各种肿瘤因子而扩增.此外,这些细胞获得抑制表型,表达抗炎细胞因子和活性氧和氮物质,并抑制T细胞免疫应答.MDSC在调节免疫效应细胞和恶性细胞之间的相互作用中发挥不同的作用,其数量增加与肿瘤发生进展,不良预后和免疫治疗策略有效性降低相关.了解MDSC的免疫调节功能及机制有助于探求有效的免疫治疗策略.
作者：李诗；杨志刚 刊期： 2017年第13期
偏头痛是临床常见的原发性头痛类型,近年来关于其与缺血性脑卒中关系的研究越来越多.研究表明偏头痛与缺血性脑卒中风险增加有关,但二者相互关联的可能发病机制尚不十分清楚,可能机制包括皮层扩散抑制、卵圆孔未闭、高凝状态及内皮功能障碍、动脉夹层及遗传因素等.
作者：王鹏飞；胡风云 刊期： 2017年第13期
造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)为血管内应用造影剂后出现的一过性肾功能异常.虽然CIN为自限性疾病,但仍可能导致慢性肾功能不全,尤其合并多种危险因素的情况下.目前认为CIN的病理生理机制主要涉及血流动力学改变,氧化应激及细胞毒性.作为医源性急性肾功能不全的主要原因之一,目前未有特异性治疗措施,以预防为主.本文将重点讨论CIN合并慢性肾脏病的研究进展,尤其讨论其危险因素、发病机制及预防措施.
作者：李美君；黄裕立；胡允兆 刊期： 2017年第13期
目的:探究综合护理干预对泌尿外科疾病合并高血压患者的影响效果.方法:选取2013年12月～2015年12月于本院进行诊疗的96例泌尿外科疾病合并高血压患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各48例.对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用综合护理方法,观察比较两组患者护理前后血压水平变化,疼痛感改善情况以及护理满意度等.结果:对照组患者的术后生活质量为(57.44±2.84),低于观察组患者的(72.33±3.02)分,血压水平高于观察组,疼痛感强于观察组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的护理满意度(91.38％)高于对照组患者(70.69％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预可以显著地降低患者的术后疼痛感,改善患者的生活质量,控制患者的血压水平,促进患者康复,对泌尿外科疾病合并高血压患者的治疗效果明显,值得在临床工作中进行推广应用.
作者：甘海鹰；蒋建武；李联辉；黄巧娥 刊期： 2017年第13期
目的:观察新生儿胸腹手术中保暖方式的选择对患儿术后恢复效果.方法:随机抽取2014年1月-2016年3月在本院手术室行胸腹手术的新生儿100例作为研究对象,根据保暖方式的不同分为A、B、C和D组,每组各25例.观察四组患儿手术前后体温变化、术中出血量、手术前后血氧饱和度及心率、手术时间、麻醉恢复期间寒战发生情况并使用统计学方法进行比较.结果:(1)A、B、C三组手术开始60 min与手术结束后的平均体温高于D组(P＜0.05),而三组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)四组患儿术中出血、手术前后血氧饱和度、手术时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);(3)D组术后心率低于A、C组(P＜0.05),其他组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);(4)A组麻醉恢复期寒战发生率低于D组(P＜0.05),其他组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:新生儿术中应用加温毯与薄膜保温加四肢包裹套两种保暖方式均对新生儿术后体温恢复、减少不适有理想的效果,其中加温毯且四肢使用包裹套效果为显著,但加温毯造价较高,可以根据患儿病情及经济条件加以选择.
作者：徐璐；苏迎春；刘彭；崔文芳 刊期： 2017年第13期
甲状腺结节(Thyroid nodular,TN)是一种临床常见病,因良恶性的不同在临床决策乃至手术方式上差异显著.通过病史、体征及实验室检查并不能准确鉴别TN的良恶性.正因如此,临床医生更偏爱和信任影像学检查和依赖病理学的细针穿刺检查,然而不同的鉴别方法有着不同的优势和不足.另外,随着影像学的发展,影像组学(Radiomics)作为近些年兴起的新领域,其在肿瘤的诊断及临床决策中已有了一定的研究及应用,但在甲状腺领域研究报道尚少,现针对影像学及甲状腺细针穿刺在甲状腺结节良恶性鉴别中的临床应用现状作以下综述.
作者：杨思嘉；崔敏；吴剑超；詹立升 刊期： 2017年第13期
心脏再同步治疗无论是心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)还是心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)都被认为是治疗长期慢性心力衰竭的有效手段.在过去的10年里,随着操作人员技术的熟练,符合条件患者数目的增加以及指南的更新,接受心脏再同步治疗的患者成几何倍的增加.但仍然缺少明确的建议来指导CRT-D与CRT-P的选择,本文就心脏再同步治疗除颤器的使用现状及存在的问题做一综述.
作者：李茂林；张卫泽 刊期： 2017年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
