潘小华；李浅峰；翟浩瀚；王玉龙
目的:通过与数字减影血管造影(DSA)检查对比,分析彩色多普勒超声(CDUS)在下肢深静脉血栓形成后综合征诊治中的价值.方法:选取2013年1月-2016年10月本院收治的76例下肢深静脉血栓形成患者为研究对象.运用CDUS观察病变部位、深度、范围、静脉瓣功能、血管内膜完整程度及血管壁厚度、侧支循环建立以及血栓回声特征等情况,对比治疗前后病变情况及治疗前患侧与健侧检测结果.将CDUS检测结果与DSA进行一致性比较,观察结果.结果:在静脉瓣功能、病变部位管内回声强弱、静脉管径、血管内膜情况以及血液流速等方面,对比溶栓治疗前后以及治疗前患肢与健肢,差异均有统计学意义(P＜0.05);对每位患者行CDUS及DSA检查,CDUS检查准确率可达94.74％,统计两项检查结果并进行Kappa分析,经检验Kappa值为0.71,差异无统计学意义(P＞0.05);CDUS与DSA在不同病变部位上探查结果稍有不同,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于下肢DVT患者,CDUS检查结果与DSA检查结果近乎一致,且具有无创、安全、简便、快捷、动态及重复性高的特点,在下肢DVT早期诊断中具有较高价值,同时可动态监测患者病情,在临床上可作为DSA检测的辅助手段.
作者：黎强；王美华；刘肖莲；杨雅礼；叶洁如；莫国友 刊期： 2017年第13期
目的:观察甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对伴有继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的维持性血液透析患者生存质量的影响.方法:选取30例继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者,手术切除甲状旁腺,采用中文版简明健康测量量表(medicaloutcomes study 36-item short-form health survey,SF-36)评估甲状旁腺切除手术前及术后1年患者生存质量,并检测手术前及手术后1年血钙、磷及全段甲状旁腺(iPTH)水平.结果:术后1年患者血钙、血磷及iPTH水平较术前明显下降,SF-36各维度评分与术前比较均有提高(P＜0.05).结论:PTX有助于改善合并SHPT的维持性血液透析患者的生存质量.
作者：姬玲玲 刊期： 2017年第13期
目的:探讨对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下电切术治疗后应用醋酸环丙孕酮预防复发的临床疗效,分析该治疗方案的临床应用价值.方法:选择2015年5月-2016年5月在本院就诊的85例子宫内膜息肉患者,根据治疗方案不同分为两组,其中对照组42例采用单纯的宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗,而观察组43例患者在行TCRP术后再辅以口服醋酸环丙孕酮治疗,对比两组患者治疗后的月经周期、月经量情况,同时B超随访患者的子宫内膜厚度以及子宫内膜息肉的复发情况.结果:对照组治疗后月经周期正常率71.43％(30/42),而观察组的正常率高达95.35％(41/43),两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组月经量为(156.3±45.6) mL,而观察组月经量则为(134.2±1.32) mL,比较差异有统计学意义(P＜0.05).在对两组患者进行为期10个月的随访后,发现B超下观察组患者的子宫内膜厚度(7.8±1.3)mm明显比对照组(9.9±1.7) mm要薄,比较差异有统计学意义(P＜0.05).在复发率的研究中,观察组随访10个月复发率为6.98％(3/43),而对照组的复发率高达28.57％(12/42),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在采用TCRP术治疗子宫内膜息肉患者后,为了进一步的改善月经状况以及降低息肉复发率,可以通过口服醋酸环丙孕酮来达到目的,比不采用醋酸环丙孕酮口服巩固疗效患者有明显的优势,值得临床推广.
作者：林秋兰；姚慧兰 刊期： 2017年第13期
目的:探讨复方硫酸亚铁叶酸片对慢性心力衰竭(CHF)合并缺铁性贫血(IDA)患者的疗效.方法:选取100例CHF合并IDA患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例,所有患者予常规抗心力衰竭治疗,治疗组予复方硫酸亚铁叶酸片治疗6周.比较治疗前及治疗6周后两组患者心功能分级、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)等变化.结果:经过6周治疗后,两组患者心功能分级改善(P＜0.05)、NT-proBNP水平下降(P＜0.05)、6 min步行距离增加(P＜0.05)、LVEF升高(P＜0.05),LVEDD缩小(P＜0.05),治疗组更明显(P＜0.01);治疗组Hcy下降(P＜0.01).结论:复方硫酸亚铁叶酸片可改善CHF合并IDA患者的心功能,机制之一可能是通过降低Hcy.
作者：罗翊芝；梁转合；陶卫国；宋飞月；朱可云 刊期： 2017年第13期
目的:构建起肘关节三维有限元模型,借助三维有限元法对桡骨头在各种损伤程度下、各种位置上及肘关节各种屈曲程度下生物力学改变的情况进行分析,为研究桡骨头病理形态及生理功能变化提供实验依据.方法:将1名身体健康的成人志愿者作为研究对象,不考虑肘部的所患有的疾病,前薄层扫描CT图像扫描右肘及前臂,在软件中导入Mimics、ANASY、LS.DYNA97数据以构建起肘关节三维模型,开展装配、分配网格、将属性赋予材料以及有限元计算等工作.结果:所构建起来的肘关节三维有限元无限接近实体解剖标本,对桡骨头实际解剖状态与生物力学行为进行了全面真实的体现,同时与CT切片图相对比以验证了其精确性.结论:借助三维有限元模型将生物力学模型可以为桡骨头正常力学行为以其病变、损伤的临床诊疗提供病理形态及生理功能变化基础,为临床诊疗奠定更坚实基础.
作者：张子清；郭淑女；古汉南；万花平；唐雷；许思亮；胡伟；刘铭波 刊期： 2017年第13期
目的:探讨对足月妊娠孕妇放置Foley尿管在促宫颈成熟的有效性以及引产效果.方法:选择2016年1-10月在本院接受分娩的120例具有引产指征的足月孕妇分为对照组和观察组,每组各60例.对照组给予催产素滴入促进宫颈成熟,观察组应用Foley尿管促宫颈成熟,对比两组宫颈成熟程度以及引产效果.结果:观察组宫颈Bishop评分显著优于对照组(P＜0.05),产程显著短于对照组(P＜0.05),自然分娩率显著高于对照组(P＜0.05).结论:将Foley尿管放置应用于足月妊娠产妇,可有效促进宫颈成熟,提高自然分娩率,有效性好,安全性高,且价格低廉,操作简单.
作者：聂水珍；陈小茹；焦瑞平；廖大隆；李燕姬 刊期： 2017年第13期
目的:探讨实时四维彩超成像技术在产前诊断胎儿是否存在畸形中的应用价值.方法:选取2013年1月-2015年10月笔者所在医院行四维超声产检的1207例孕妇,同时行二维及四维超声检查,对比二维彩超和四维彩超的检查结果,对产妇进行产后调查,统计超声检查结果是否与产后结果相符.结果:1207例产妇产后统计有62例胎儿体表68处畸形,其中仅有一处畸形56例,两处畸形6例.畸形主要集中在头面部、四肢,而躯干胸腹部畸形较少,本次研究中无论是二维超声还是四维超声,均只出现了漏诊并未出现误诊的情况,具体畸形分布如下:头面部畸形34处(50.00％),胸部畸形2处(2.94％),腹部畸形3处(4.41％),脊柱畸形7处(10.29％),四肢畸形22处(32.35％).分布在头面部的胎儿畸形共34处,二维超声正确诊断出27处,诊断正确率为79.41％;四维超声正确诊断出34处,诊断正确率为100％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=7.803,P=0.005).分布在胸部,腹部和脊柱的胎儿畸形共12处,二维超声正确诊断出7处,诊断正确率为58.33％;四维超声正确诊断出12处,诊断正确率为100％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=6.316,P=0.012),分布在四肢的胎儿畸形共22处,其中二维超声正确诊断出7处,诊断正确率为31.81％;四维超声正确诊断出15处,诊断正确率为68.18％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=5.818,P=0.016).结论:四维彩超在对前来产前检查的孕妇而言能够更好地显示胎儿实时图像,从四维立体的模式可以帮助超声医师更好地观察胎儿,从而做出精准的诊断.
作者：李颖清；陈建文；张茜 刊期： 2017年第13期
目的:观察临床护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的护理效果.方法:选取2015年4月-2016年8月本院收治的急性心肌梗死患者90例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上联合临床护理路径,比较两组护理效果.结果:观察组护理后进-出急诊科时间、急诊-球囊扩张时间、住院时间均短于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组护理前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理后观察组低于对照组(P＜0.05).观察组护理满意度为95.56％,对照组为77.78％两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理后并发症发生率为8.89％,对照组为17.78％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:急性心肌梗死患者抢救过程中在常规护理基础上联合临床护理路径护理效果理想,值得推广应用.
作者：陈美芬；梁艺敏；黄丽君；黄影兰 刊期： 2017年第13期
造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)为血管内应用造影剂后出现的一过性肾功能异常.虽然CIN为自限性疾病,但仍可能导致慢性肾功能不全,尤其合并多种危险因素的情况下.目前认为CIN的病理生理机制主要涉及血流动力学改变,氧化应激及细胞毒性.作为医源性急性肾功能不全的主要原因之一,目前未有特异性治疗措施,以预防为主.本文将重点讨论CIN合并慢性肾脏病的研究进展,尤其讨论其危险因素、发病机制及预防措施.
作者：李美君；黄裕立；胡允兆 刊期： 2017年第13期
目的:探究综合护理干预对泌尿外科疾病合并高血压患者的影响效果.方法:选取2013年12月～2015年12月于本院进行诊疗的96例泌尿外科疾病合并高血压患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各48例.对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用综合护理方法,观察比较两组患者护理前后血压水平变化,疼痛感改善情况以及护理满意度等.结果:对照组患者的术后生活质量为(57.44±2.84),低于观察组患者的(72.33±3.02)分,血压水平高于观察组,疼痛感强于观察组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的护理满意度(91.38％)高于对照组患者(70.69％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预可以显著地降低患者的术后疼痛感,改善患者的生活质量,控制患者的血压水平,促进患者康复,对泌尿外科疾病合并高血压患者的治疗效果明显,值得在临床工作中进行推广应用.
作者：甘海鹰；蒋建武；李联辉；黄巧娥 刊期： 2017年第13期
目的:探讨不同教养方式对婴儿早期智力发育的影响,并分析对婴儿早期智力发育的影响因素.方法:选取2015年2月-2016年2月在本院接受健康体检的110例婴儿作为研究对象,对婴儿的智力发育情况进行评估,并应用调查问卷对家属的相关资料进行调查,分析影响婴儿早期智力发育的相关因素.结果:本次研究的110例婴儿的发育商数中适应能力为(92.4±8.1)、大运动为(87.8±8.4)、精细动作为(89.5±7.2)、语言为(114.6±12.1)、社交为(96.4±7.9),其中语言和社交的发育商数明显高于大运动、精细动作、适应能力等方面;影响婴儿早期智力发育的因素有父母文化程度、早期教育开始时间、户外活动时间、运动机会、家庭教育方式等,且呈正相关性.结论:不同教养方式对婴儿早期智力发育有明显影响,其中影响婴儿早期智力发育的因素有父母文化程度、早期教育开始时间、家庭教育方式等.
作者：涂琳；袁柳芬 刊期： 2017年第13期
目的:探讨出血性休克与脑病综合征诊断和临床干预措施.方法:回顾性分析9例出血性休克与脑病综合征的临床资料,总结治疗措施及预后.结果:患儿多表现发热(9/9)、腹泻(9/9)、抽搐(8/9),均有不同程度意识改变,部分患儿有出血倾向(4/9),均存在毛细血管渗漏综合征(9/9),血小板计数下降时间为3～11 d,ALT及AST高峰期为5～9 d,CK、LDH峰值在病程5～9 d,CK及LDH升高时间约为病程3～9 d,止凝血功能PT、APTT延长时间为病程3～4 d,血栓弹力图异常(6/6),多数乳酸升高(8/9),治疗以抗休克、抗DIC、脑保护、抗毛细血管渗漏为主,经过抢救除1例死亡、1例有严重神经系统后遗症,6例患儿好转,预后较好.结论:HSES诊疗关健是早期诊断及干预,早期有效循环及呼吸支持可取得较好预后,休克、DIC、毛细血管渗漏综合征(CLS)、脑水肿等多种病理生理学环节参与发病,尽早纠正休克和DIC、脑保护是诊疗关键,血栓弹力图、BNP具有一定临床价值.
作者：林浩铨；林明祥；阳娟；郭予涛；翁陈华；蔡琍璇 刊期： 2017年第13期
目的:调查分析茂名地区绝经后女性骨密度情况及骨质疏松发病率,同时确定DXA法测量不同部位诊断骨质疏松的检出率.方法:回顾性分析2015年4月-2016年6月于本院行骨密度检查的1884例患者临床资料,严格按照纳入排除标准进行筛选后纳入绝经后女性591例.比较绝经后女性各部位骨密度的不同及各部位骨密度与年龄、绝经年限的关系,同时计算不同部位骨密度对骨质疏松诊断的检出率.结果:随着年龄和绝经年限的增长,绝经后女性各部位骨密度值均呈下降趋势,骨质疏松发病率呈上升趋势.纳入研究的绝经后女性骨质疏松总患病率为62.6％,其中腰椎患病率为50.3％,髋部患病率为51.3％.各年龄段及绝经年限组,腰2～4骨密度值明显高于髋部各部位骨密度值,差异均有统计学意义(P＜0.05).单独检测髋部骨密度,其骨质疏松检出率为81.9％;单独检测腰椎骨密度,其骨质疏松检出率为80.3％.结论:茂名地区绝经后女性腰椎骨密度高于髋部骨密度,随着年龄和绝经年限增长,各部位骨密度均下降,骨质疏松发病率升高,腰椎与髋部骨密度扫描诊断骨质疏松的检出率分别为80.3％和81.9％.
作者：刘付国杰；朱国华；李裕汉 刊期： 2017年第13期
目的:探讨小儿脓毒血症休克的有效液体复苏治疗方法及效果.方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的76例脓毒血症休克患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各38例.对照组患儿采用单纯晶体液复苏方案,观察组患儿在此基础上给予白蛋白联合治疗,比较两组患儿的第1小时液体输注量、住院时间、循环稳定时间、肺水肿发生率以及血乳酸水平.结果:观察组患儿的第1小时液体输注量为(40.8±7.3) mL,循环稳定时间为(183.2±49.1) min,住院时间为(10.1±5.2)d,在液体复苏30 min后的乳酸水平为(3.4±2.2) mmol/L,乳酸清除率为(0.4±0.2)％;液体复苏6h后乳酸水平为(2.1±1.1) mrnol/L,乳酸清除率为(0.6±0.2)％,均优均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:液体复苏治疗小儿脓毒血症休克疗效确切,在液体复苏时联合应用白蛋白可缩短循环稳定时间与住院时间,迅速改善患儿血乳酸浓度,提高临床抢救成功率.
作者：王全光 刊期： 2017年第13期
肿瘤微环境由通过癌细胞和周围基质细胞之间复杂的相互作用产生的免疫抑制性网络组成.这种环境的一个关键组成部分是髓源性抑制细胞(MDSC),代表未成熟骨髓细胞的异质群体,在分化的不同阶段停滞,并响应各种肿瘤因子而扩增.此外,这些细胞获得抑制表型,表达抗炎细胞因子和活性氧和氮物质,并抑制T细胞免疫应答.MDSC在调节免疫效应细胞和恶性细胞之间的相互作用中发挥不同的作用,其数量增加与肿瘤发生进展,不良预后和免疫治疗策略有效性降低相关.了解MDSC的免疫调节功能及机制有助于探求有效的免疫治疗策略.
作者：李诗；杨志刚 刊期： 2017年第13期
目的:探讨自信心团体训练对大学生抑郁情绪和应对方式的干预效果.方法:选取山西省高校70名抑郁情绪的学生,按照随机数字表法分为试验组和控制组,各35例.试验组进行自信心团体训练,控制组不进行处理.在干预前、干预后1周和干预后3个月对每组和控制组施测自评抑郁量表(SDS)和简易应对方式问卷(SCSQ).结果:干预前两组SDS得分和SCSQ各维度得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后1周以及干预后3个月,试验组SDS得分均显著低于控制组(t=-6.246、-4.861,P＜0.001),消极应对得分均显著低于控制组(t=-3.084、-2.707,P＜0.05),积极应对得分均显著高于控制组(t=3.839、3.196,P＜0.05).结论:自信心团体训练能够改善大学生抑郁情绪,减少消极应对,提高积极应对.
作者：杨明明；李婷婷；葛玲 刊期： 2017年第13期
目的:比较两种不同护理方法在甲状腺良性肿瘤围术期的应用效果.方法:随机抽取本院2014年1月-2016年2月收治的200例甲状腺瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例.对照组给予常规围术期护理,观察组在常规护理基础上应用临床护理路径结合快速康复护理模式,观察比较两组临床效果.结果:观察组的健康知识知晓评分和健康指标评分均高于对照组,术中并发症率、镇静评分、疾病认知率、满意度、合理应用抗生素率、术中出血量、术前等待时间、手术时间、住院时间和治疗费用均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床护理路径结合快速康复护理模式改善了甲状腺良性肿瘤患者住院情况,提高了手术效率和患者治疗依从性,降低了并发症的发生率,有助于改善患者护理满意度,对甲状腺良性肿瘤患者具有重大意义,值得临床推广.
作者：陈育珊；郑定容 刊期： 2017年第13期
目的:探究序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜(喷雾型)治疗小面积Ⅱ度烧烫伤的疗效.方法:选择2015年7月-2017年3月南方医科大学顺德医院附属杏坛医院急诊科收治的150例小面积Ⅱ度烧烫伤患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组各75例.观察组序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜治疗,对照组仅给予聚维酮碘乳膏治疗.比较两组患者创面愈合时间、创面瘢痕情况以及治疗后1、2周的创面愈合率,同时观察并记录两组患者用药安全性.结果:对照组瘢痕指数为(6.24±1.73),观察组瘢痕指数为(4.18±1.67),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组创面愈合时间为(16.56±2.31)d,观察组创面愈合时间为(13.29-1.70)d,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后1、2周创面愈合率分别为(33.15±5.89)％、(82.58±7.49)％,均低于观察组的(45.28±4.65)％、(95.63±3.67)％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组患者均未出现明显不良反应.结论:对小面积Ⅱ度烧烫伤患者序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜(喷雾型)治疗,能有效提高创面愈合率,缩短愈合时间,减少瘢痕,未增加不良反应,安全性较高,在临床应用中具有较高的推广价值.
作者：何日德；唐鸿祺；刘喆 刊期： 2017年第13期
目的:探讨综合护理干预对预防不同成分泌尿系结石复发的影响研究.方法:选取2014年3-10月本院收治的泌尿系结石患者126例,按照住院时间先后随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组采用常规护理方法,观察组不仅给予常规护理,同时针对患者不同成分的泌尿系结石进行综合护理干预,观察两组患者临床症状和体征改善情况、24个月内结石复发情况和住院满意度.结果:126例泌尿系结石患者,经过有效的治疗护理后均随访24个月,观察组患者临床症状和体征改善情况等总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组患者24个月内结石复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者住院满意度明显好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:采用综合护理干预可预防不同成分泌尿系结石的复发,提高住院患者满意度.
作者：黄美红；李淦洪；姜琴；吴积 刊期： 2017年第13期
目的:探讨应用Pie-Crusting技术联合持续封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗Morel-Lavallée损伤的疗效.方法:选取2011年1月-2015年12月收治的15例Morel-Lavallée损伤的患者.应用Pie-Crusting技术联合持续封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗15例Morel-Lavallée损伤.结果:15例患者术后5～7 d去除封闭式负压引流,损伤部位的皮肤无缺血坏死.引流量390～1750 mL,平均720 mL,患者均无感染迹象.所有患者术后获得随访6～27个月,平均15.2个月,无复发及深部感染,皮肤表面无明显疤痕组织增生.结论:Pie-Crusting技术联合VSD治疗Morel-Lavallée损伤安全、有效,为骨折早期手术提供必要软组织条件.
作者：庄培峰；黄建军；王小勇 刊期： 2017年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
