朱让丽；胡孟彩；吴惠琰；张志红；郑雪芹；黄杰
目的:探讨社区康复治疗对脑卒中后遗症患者日常生活能力及其生活质量的作用.方法:选择50例脑卒中后遗症患者进行研究,按随机抽取的方式分为对照组和研究组,每组各25例.两组患者均采取常规的内科治疗,但研究组患者在此基础上给予规范的社区康复治疗.观察两组患者治疗前(w)、治疗2个月末(V2)、治疗5个月末(V3)的Barthel指数,治疗前和治疗后6个月的FMA和ADL评分大小,治疗后两组患者NIM各项评分差值以及MBI各项评分差值.结果:治疗前两组患者Barthel评分指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2、5个月后两组患者Barthel评分指数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前的FMA评分和ADL评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后FMA评分和ADL评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者NIM和MBI各项评分治疗前后差值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中在手运动、步行能力、下肢运动、床椅转移、穿衣能力、上楼梯等方面提高较显著.结论:社区康复治疗可以提高脑卒中后遗症患者日常生活能力,改善其生活质量,减少了患者生活中的疼痛和麻烦,值得在临床广泛应用.
作者：潘小华；李浅峰；翟浩瀚；王玉龙 刊期： 2017年第13期
目的:探究序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜(喷雾型)治疗小面积Ⅱ度烧烫伤的疗效.方法:选择2015年7月-2017年3月南方医科大学顺德医院附属杏坛医院急诊科收治的150例小面积Ⅱ度烧烫伤患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组各75例.观察组序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜治疗,对照组仅给予聚维酮碘乳膏治疗.比较两组患者创面愈合时间、创面瘢痕情况以及治疗后1、2周的创面愈合率,同时观察并记录两组患者用药安全性.结果:对照组瘢痕指数为(6.24±1.73),观察组瘢痕指数为(4.18±1.67),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组创面愈合时间为(16.56±2.31)d,观察组创面愈合时间为(13.29-1.70)d,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后1、2周创面愈合率分别为(33.15±5.89)％、(82.58±7.49)％,均低于观察组的(45.28±4.65)％、(95.63±3.67)％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组患者均未出现明显不良反应.结论:对小面积Ⅱ度烧烫伤患者序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜(喷雾型)治疗,能有效提高创面愈合率,缩短愈合时间,减少瘢痕,未增加不良反应,安全性较高,在临床应用中具有较高的推广价值.
作者：何日德；唐鸿祺；刘喆 刊期： 2017年第13期
目的:探究镍钛记忆合金弓齿钉内固定治疗第五跖骨基底部骨折的疗效,为临床治疗方法的选择提供理论依据.方法:回顾性分析本院2014年3月-2016年4月收治的80例第五跖骨基底部骨折患者的临床资料.依据治疗方式不同将其分为观察组和对照组,每组各40例.观察组采用镍钛合金弓齿钉内固定治疗,对照组则采用石膏外固定治疗.术后3个月对两组骨折愈合时间、愈合率、愈合程度(AOFAS评分及VAS评分)及并发症进行比较.结果:观察组平均愈合时间为(4.9±1.3)周,明显短于对照组的(7.9±1.1)周(P＜0.05).观察组39例完全愈合,对照组32例完全愈合,两者对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组2例出现并发症,对照组8例(P＜0.05).观察组AOFAS评分为(94.36±5.27)分,对照组为(87.10±6.31)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组VAS评分为(0.87±0.25)分,对照组为(1.42±0.45)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对第五跖骨基底部骨折患者行镍钛合金弓齿钉内固定治疗的临床总有效率优于外固定治疗,并发症较少,推荐临床广泛应用.
作者：谭毅贤；程德根；梁小军；陈子敏；张霖 刊期： 2017年第13期
目的:评价双翼舌侧扣在龈下残根正畸牵引中的临床应用研究.方法:选择龈下残根的两侧健康牙齿为支抗牙,弯制个性化弓丝,在残根合向的颊舌侧分别粘接双翼舌侧扣,采用橡皮链牵引,每2周复诊加力一次,调整加力的角度,使其与邻牙牙根保持平行,根据断根牵出距离、牙龈情况、牙周情况、患牙松动度评价疗效.结果:25颗残根修复后跟踪观察12个月,仅有2颗牙根术后有Ⅰ度松动,其他牙根稳固,无松动叩痛,无牙龈明显增生、炎症,牙周组织健康,桩冠固位稳定,根冠边缘密合;X线片检查根尖周围组织正常,无根尖周阴影,根尖周牙周膜连续,无骨质的吸收和增生,无牙槽骨吸收,牙根无复发回缩.结论:双翼舌侧扣配合个性化弓丝应用于龈下残根正畸牵引是一种较好的保留患者天然牙的方法.
作者：刘玉凤；沈银环；干春凤；张颖；李玉增 刊期： 2017年第13期
目的:观察甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对伴有继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的维持性血液透析患者生存质量的影响.方法:选取30例继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者,手术切除甲状旁腺,采用中文版简明健康测量量表(medicaloutcomes study 36-item short-form health survey,SF-36)评估甲状旁腺切除手术前及术后1年患者生存质量,并检测手术前及手术后1年血钙、磷及全段甲状旁腺(iPTH)水平.结果:术后1年患者血钙、血磷及iPTH水平较术前明显下降,SF-36各维度评分与术前比较均有提高(P＜0.05).结论:PTX有助于改善合并SHPT的维持性血液透析患者的生存质量.
作者：姬玲玲 刊期： 2017年第13期
目的:研究叉头框蛋白O3a (forkhead box protein O3a,FoxO3a)下调对人肾小管上皮细胞(HK-2)上皮-间质转化(EMT)的影响和机制.方法:体外培养HK-2细胞,10 ng/mL TGF-β 1诱导HK-2细胞建立EMT细胞模型,Western blot检测E-cadherin、α-SMA表达,证明细胞EMT模型建立成功.Western blot检测在EMT细胞和正常细胞中转录因子FoxO3a的表达变化.敲低正常HK-2细胞中的FoxO3a后,Western blot检测细胞的EMT程度.Western blot检测EMT细胞与低表达FoxO3a细胞中β-Catenin的表达变化.结果:TGF-β 1处理HK-2细胞作用后E-cadherin表达量显著减少(P＜0.01),α-SMA蛋白表达量明显增加(P＜0.05),证明EMT细胞模型建立成功.与正常HK-2细胞相比,EMT细胞中转录因子FoxO3a显著减少(P＜0.01).敲低HK-2细胞中的FoxO3a后,E-cadherin表达量显著减少(P＜0.01),α-SMA蛋白表达量明显增加(P＜0.05),出现EMT现象.相比于正常细胞,EMT细胞的β-Catenin表达增加(P＜0.05);FoxO3a敲低的细胞中β-Catenin表达也显著增加(P＜0.01).结论:HK-2细胞通过降低转录因子FoxO3a的表达,从而上调β-Catenin,促进细胞上皮-间质转分化.
作者：姚怡；张建林；赵虹；刘志贞；杨莹；张紫燕；赵凌霞；郑国平 刊期： 2017年第13期
目的:探讨对足月妊娠孕妇放置Foley尿管在促宫颈成熟的有效性以及引产效果.方法:选择2016年1-10月在本院接受分娩的120例具有引产指征的足月孕妇分为对照组和观察组,每组各60例.对照组给予催产素滴入促进宫颈成熟,观察组应用Foley尿管促宫颈成熟,对比两组宫颈成熟程度以及引产效果.结果:观察组宫颈Bishop评分显著优于对照组(P＜0.05),产程显著短于对照组(P＜0.05),自然分娩率显著高于对照组(P＜0.05).结论:将Foley尿管放置应用于足月妊娠产妇,可有效促进宫颈成熟,提高自然分娩率,有效性好,安全性高,且价格低廉,操作简单.
作者：聂水珍；陈小茹；焦瑞平；廖大隆；李燕姬 刊期： 2017年第13期
目的:探讨对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下电切术治疗后应用醋酸环丙孕酮预防复发的临床疗效,分析该治疗方案的临床应用价值.方法:选择2015年5月-2016年5月在本院就诊的85例子宫内膜息肉患者,根据治疗方案不同分为两组,其中对照组42例采用单纯的宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗,而观察组43例患者在行TCRP术后再辅以口服醋酸环丙孕酮治疗,对比两组患者治疗后的月经周期、月经量情况,同时B超随访患者的子宫内膜厚度以及子宫内膜息肉的复发情况.结果:对照组治疗后月经周期正常率71.43％(30/42),而观察组的正常率高达95.35％(41/43),两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组月经量为(156.3±45.6) mL,而观察组月经量则为(134.2±1.32) mL,比较差异有统计学意义(P＜0.05).在对两组患者进行为期10个月的随访后,发现B超下观察组患者的子宫内膜厚度(7.8±1.3)mm明显比对照组(9.9±1.7) mm要薄,比较差异有统计学意义(P＜0.05).在复发率的研究中,观察组随访10个月复发率为6.98％(3/43),而对照组的复发率高达28.57％(12/42),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在采用TCRP术治疗子宫内膜息肉患者后,为了进一步的改善月经状况以及降低息肉复发率,可以通过口服醋酸环丙孕酮来达到目的,比不采用醋酸环丙孕酮口服巩固疗效患者有明显的优势,值得临床推广.
作者：林秋兰；姚慧兰 刊期： 2017年第13期
目的:评估慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的无创正压通气治疗及效果.方法:将2013年7月-2016年7月到本院治疗的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组,每组各35例.对照组进行常规基础治疗,研究组除施予常规治疗外,还予以无创正压通气治疗,分析对比两组患者的治疗效果.结果:通过治疗,研究组患者动脉血气指标中各指标和对照组相比较均优,治疗总有效率也显著比对照组高,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床中,应用无创正压通气进行治疗,可有效改善呼吸损耗以及负荷,效果显著,临床应用价值高.
作者：陈志铭；卓春苗 刊期： 2017年第13期
目的:探讨不同教养方式对婴儿早期智力发育的影响,并分析对婴儿早期智力发育的影响因素.方法:选取2015年2月-2016年2月在本院接受健康体检的110例婴儿作为研究对象,对婴儿的智力发育情况进行评估,并应用调查问卷对家属的相关资料进行调查,分析影响婴儿早期智力发育的相关因素.结果:本次研究的110例婴儿的发育商数中适应能力为(92.4±8.1)、大运动为(87.8±8.4)、精细动作为(89.5±7.2)、语言为(114.6±12.1)、社交为(96.4±7.9),其中语言和社交的发育商数明显高于大运动、精细动作、适应能力等方面;影响婴儿早期智力发育的因素有父母文化程度、早期教育开始时间、户外活动时间、运动机会、家庭教育方式等,且呈正相关性.结论:不同教养方式对婴儿早期智力发育有明显影响,其中影响婴儿早期智力发育的因素有父母文化程度、早期教育开始时间、家庭教育方式等.
作者：涂琳；袁柳芬 刊期： 2017年第13期
目的:探讨复方硫酸亚铁叶酸片对慢性心力衰竭(CHF)合并缺铁性贫血(IDA)患者的疗效.方法:选取100例CHF合并IDA患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例,所有患者予常规抗心力衰竭治疗,治疗组予复方硫酸亚铁叶酸片治疗6周.比较治疗前及治疗6周后两组患者心功能分级、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)等变化.结果:经过6周治疗后,两组患者心功能分级改善(P＜0.05)、NT-proBNP水平下降(P＜0.05)、6 min步行距离增加(P＜0.05)、LVEF升高(P＜0.05),LVEDD缩小(P＜0.05),治疗组更明显(P＜0.01);治疗组Hcy下降(P＜0.01).结论:复方硫酸亚铁叶酸片可改善CHF合并IDA患者的心功能,机制之一可能是通过降低Hcy.
作者：罗翊芝；梁转合；陶卫国；宋飞月；朱可云 刊期： 2017年第13期
目的:探讨小儿脓毒血症休克的有效液体复苏治疗方法及效果.方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的76例脓毒血症休克患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各38例.对照组患儿采用单纯晶体液复苏方案,观察组患儿在此基础上给予白蛋白联合治疗,比较两组患儿的第1小时液体输注量、住院时间、循环稳定时间、肺水肿发生率以及血乳酸水平.结果:观察组患儿的第1小时液体输注量为(40.8±7.3) mL,循环稳定时间为(183.2±49.1) min,住院时间为(10.1±5.2)d,在液体复苏30 min后的乳酸水平为(3.4±2.2) mmol/L,乳酸清除率为(0.4±0.2)％;液体复苏6h后乳酸水平为(2.1±1.1) mrnol/L,乳酸清除率为(0.6±0.2)％,均优均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:液体复苏治疗小儿脓毒血症休克疗效确切,在液体复苏时联合应用白蛋白可缩短循环稳定时间与住院时间,迅速改善患儿血乳酸浓度,提高临床抢救成功率.
作者：王全光 刊期： 2017年第13期
目的:观察新生儿胸腹手术中保暖方式的选择对患儿术后恢复效果.方法:随机抽取2014年1月-2016年3月在本院手术室行胸腹手术的新生儿100例作为研究对象,根据保暖方式的不同分为A、B、C和D组,每组各25例.观察四组患儿手术前后体温变化、术中出血量、手术前后血氧饱和度及心率、手术时间、麻醉恢复期间寒战发生情况并使用统计学方法进行比较.结果:(1)A、B、C三组手术开始60 min与手术结束后的平均体温高于D组(P＜0.05),而三组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)四组患儿术中出血、手术前后血氧饱和度、手术时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);(3)D组术后心率低于A、C组(P＜0.05),其他组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);(4)A组麻醉恢复期寒战发生率低于D组(P＜0.05),其他组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:新生儿术中应用加温毯与薄膜保温加四肢包裹套两种保暖方式均对新生儿术后体温恢复、减少不适有理想的效果,其中加温毯且四肢使用包裹套效果为显著,但加温毯造价较高,可以根据患儿病情及经济条件加以选择.
作者：徐璐；苏迎春；刘彭；崔文芳 刊期： 2017年第13期
目的:研究与观察来氟米特对类风湿关节炎患者免疫调节与炎性状态的影响情况.方法:选取2015年7月-2016年6月于本院进行治疗的70例类风湿关节炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例,对照组采用甲氨蝶呤进行治疗,观察组在对照组的基础上加用来氟米特进行治疗,然后将两组患者治疗前后不同时间的免疫调节指标与炎性应激指标进行比较.结果:治疗前两组患者的免疫调节指标与炎性应激指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而治疗后不同时间观察组的免疫调节指标与炎性应激指标均优于对照组,两组差异比较均有统计学意义(P＜0.05)结论:在甲氨蝶呤的治疗基础上,使用来氟米特治疗类风湿关节炎患者疗效较单永甲氨蝶呤更为显著,对免疫调节与炎性状态的影响更好,值得临床推广应用.
作者：陈澄；杨智；蔡月明 刊期： 2017年第13期
偏头痛是临床常见的原发性头痛类型,近年来关于其与缺血性脑卒中关系的研究越来越多.研究表明偏头痛与缺血性脑卒中风险增加有关,但二者相互关联的可能发病机制尚不十分清楚,可能机制包括皮层扩散抑制、卵圆孔未闭、高凝状态及内皮功能障碍、动脉夹层及遗传因素等.
作者：王鹏飞；胡风云 刊期： 2017年第13期
目的:探讨自信心团体训练对大学生抑郁情绪和应对方式的干预效果.方法:选取山西省高校70名抑郁情绪的学生,按照随机数字表法分为试验组和控制组,各35例.试验组进行自信心团体训练,控制组不进行处理.在干预前、干预后1周和干预后3个月对每组和控制组施测自评抑郁量表(SDS)和简易应对方式问卷(SCSQ).结果:干预前两组SDS得分和SCSQ各维度得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后1周以及干预后3个月,试验组SDS得分均显著低于控制组(t=-6.246、-4.861,P＜0.001),消极应对得分均显著低于控制组(t=-3.084、-2.707,P＜0.05),积极应对得分均显著高于控制组(t=3.839、3.196,P＜0.05).结论:自信心团体训练能够改善大学生抑郁情绪,减少消极应对,提高积极应对.
作者：杨明明；李婷婷；葛玲 刊期： 2017年第13期
目的:调查分析茂名地区绝经后女性骨密度情况及骨质疏松发病率,同时确定DXA法测量不同部位诊断骨质疏松的检出率.方法:回顾性分析2015年4月-2016年6月于本院行骨密度检查的1884例患者临床资料,严格按照纳入排除标准进行筛选后纳入绝经后女性591例.比较绝经后女性各部位骨密度的不同及各部位骨密度与年龄、绝经年限的关系,同时计算不同部位骨密度对骨质疏松诊断的检出率.结果:随着年龄和绝经年限的增长,绝经后女性各部位骨密度值均呈下降趋势,骨质疏松发病率呈上升趋势.纳入研究的绝经后女性骨质疏松总患病率为62.6％,其中腰椎患病率为50.3％,髋部患病率为51.3％.各年龄段及绝经年限组,腰2～4骨密度值明显高于髋部各部位骨密度值,差异均有统计学意义(P＜0.05).单独检测髋部骨密度,其骨质疏松检出率为81.9％;单独检测腰椎骨密度,其骨质疏松检出率为80.3％.结论:茂名地区绝经后女性腰椎骨密度高于髋部骨密度,随着年龄和绝经年限增长,各部位骨密度均下降,骨质疏松发病率升高,腰椎与髋部骨密度扫描诊断骨质疏松的检出率分别为80.3％和81.9％.
作者：刘付国杰；朱国华；李裕汉 刊期： 2017年第13期
目的:探讨视觉康复训练对低视力儿童视力的影响.方法:选择2015年1月-2016年9月期间在本院就诊的72例低视力儿童作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各36例.对照组行常规性视觉康复训练,观察组编制个体化视觉康复训练计划并实施相关训练策略,比较两组康复训练后佳矫正视力水平,并观察两组训练前后生活质量改善情况.结果:康复训练后观察组视力0.05～0.09(11.11％)和0.10～0.29(30.56％)者显著低于对照组33.33％和47.22％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组视力0.30～0.49(33.33％)和≥0.50(25.00％)者显著高于对照组(13.89％,5.56％),组间差异均有统计学意义(P＜0.05).康复训练后,两组远视力、阅读和精细工作、调节能力、日常生活能力、生活质量各项评分及总分均显著高于训练前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组远视力、阅读和精细工作、调节能力、日常生活能力、生活质量及总分高于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:低视力儿童视力采取个体化视觉康复训练模式,可有效改善患儿视力,并提高其生活质量,预后良好,值得推广借鉴.
作者：吴文英；邵锦华；言丽萍；李锦嫦；赵丹青；吴煜坚 刊期： 2017年第13期
目的:评价经皮电神经刺激疗法(TENS)治疗盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛的临床疗效.方法:选取盆腔淤血综合征(PCS)引起的慢性盆腔疼痛患者(CPP) 30例,采用TENS和盆底康复治疗中的盆腔脏器脱垂治疗模式,观察治疗后患者症状、体征改善程度、体内致痛物质(P物质、内啡肽)含量的改变、盆腔静脉淤血缓解程度的大小,旨在指导TENS对PCS的康复治疗,改善患者生活质量,减少手术治疗率.结果:30例治疗结束时复查疼痛症状均明显减轻或消失;体内内啡肽含量明显增加,物质P含量明显降低;彩超示左、右宫旁及宫壁可及多条迂曲管状无回声,明显减轻或消失.结论:经皮式神经电刺激和盆底康复治疗对盆腔淤血综合征有较好的治疗作用,安全有效,并且易于被患者接受,具有广泛的临床应用前景.
作者：朱让丽；胡孟彩；吴惠琰；张志红；郑雪芹；黄杰 刊期： 2017年第13期
目的:探讨综合护理干预对预防不同成分泌尿系结石复发的影响研究.方法:选取2014年3-10月本院收治的泌尿系结石患者126例,按照住院时间先后随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组采用常规护理方法,观察组不仅给予常规护理,同时针对患者不同成分的泌尿系结石进行综合护理干预,观察两组患者临床症状和体征改善情况、24个月内结石复发情况和住院满意度.结果:126例泌尿系结石患者,经过有效的治疗护理后均随访24个月,观察组患者临床症状和体征改善情况等总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组患者24个月内结石复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者住院满意度明显好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:采用综合护理干预可预防不同成分泌尿系结石的复发,提高住院患者满意度.
作者：黄美红；李淦洪；姜琴；吴积 刊期： 2017年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
