封萍；廖谷清；贺承健
目的:探讨自信心团体训练对大学生抑郁情绪和应对方式的干预效果.方法:选取山西省高校70名抑郁情绪的学生,按照随机数字表法分为试验组和控制组,各35例.试验组进行自信心团体训练,控制组不进行处理.在干预前、干预后1周和干预后3个月对每组和控制组施测自评抑郁量表(SDS)和简易应对方式问卷(SCSQ).结果:干预前两组SDS得分和SCSQ各维度得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后1周以及干预后3个月,试验组SDS得分均显著低于控制组(t=-6.246、-4.861,P＜0.001),消极应对得分均显著低于控制组(t=-3.084、-2.707,P＜0.05),积极应对得分均显著高于控制组(t=3.839、3.196,P＜0.05).结论:自信心团体训练能够改善大学生抑郁情绪,减少消极应对,提高积极应对.
作者：杨明明；李婷婷；葛玲 刊期： 2017年第13期
目的:观察高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性的影响.方法:选取本院收治的60例行高强度聚焦超声消融治疗的子宫肌瘤患者为研究对象,所有患者在术前及术后3个月内,于月经期测量性激素六项,黄体期测量子宫内膜3DU-PDA参数和子宫动脉血流参数.分析高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性的影响.结果:HIFU治疗前后3个月,患者性激素六项、子宫内膜及内膜下动脉血流参数和3DU-PDA参数无明显变化(P＜0.05).结论:高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性影响不大,手术是安全的,具有推广价值.
作者：李远明；刘君；苏园园；林宇红；阳丽君 刊期： 2017年第13期
目的:观察临床护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的护理效果.方法:选取2015年4月-2016年8月本院收治的急性心肌梗死患者90例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上联合临床护理路径,比较两组护理效果.结果:观察组护理后进-出急诊科时间、急诊-球囊扩张时间、住院时间均短于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组护理前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理后观察组低于对照组(P＜0.05).观察组护理满意度为95.56％,对照组为77.78％两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理后并发症发生率为8.89％,对照组为17.78％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:急性心肌梗死患者抢救过程中在常规护理基础上联合临床护理路径护理效果理想,值得推广应用.
作者：陈美芬；梁艺敏；黄丽君；黄影兰 刊期： 2017年第13期
目的:通过与数字减影血管造影(DSA)检查对比,分析彩色多普勒超声(CDUS)在下肢深静脉血栓形成后综合征诊治中的价值.方法:选取2013年1月-2016年10月本院收治的76例下肢深静脉血栓形成患者为研究对象.运用CDUS观察病变部位、深度、范围、静脉瓣功能、血管内膜完整程度及血管壁厚度、侧支循环建立以及血栓回声特征等情况,对比治疗前后病变情况及治疗前患侧与健侧检测结果.将CDUS检测结果与DSA进行一致性比较,观察结果.结果:在静脉瓣功能、病变部位管内回声强弱、静脉管径、血管内膜情况以及血液流速等方面,对比溶栓治疗前后以及治疗前患肢与健肢,差异均有统计学意义(P＜0.05);对每位患者行CDUS及DSA检查,CDUS检查准确率可达94.74％,统计两项检查结果并进行Kappa分析,经检验Kappa值为0.71,差异无统计学意义(P＞0.05);CDUS与DSA在不同病变部位上探查结果稍有不同,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于下肢DVT患者,CDUS检查结果与DSA检查结果近乎一致,且具有无创、安全、简便、快捷、动态及重复性高的特点,在下肢DVT早期诊断中具有较高价值,同时可动态监测患者病情,在临床上可作为DSA检测的辅助手段.
作者：黎强；王美华；刘肖莲；杨雅礼；叶洁如；莫国友 刊期： 2017年第13期
目的:评价急性冠脉综合征患者PCI术后血IL-37、hs-CRP的变化及意义.方法:选取2014年1月-2015年5月在本院行PCI治疗的60例急性冠脉综合征患者为PCI组,同时选30例健康体检者作为对照组.对入选者行IL-37,hs-CRP检测.PCI组随访12个月,收集整理患者临床资料进行分析.结果:PCI组患者血浆IL-37水平较对照组低,而hs-CRP水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).PCI术后24 h,血浆hs-CRP升高,血浆IL-37没有增加.PCI术后有并发症组hs-CRP较高,IL-37表达较长时间保持在低水平.结论:PCI术后不良心血管事件的发生与患者体内抗炎/促炎因子失衡有关.IL-37和hs-CRP的变化可作为判断PCI术后炎症反应强弱的指标.
作者：金健；陈少源 刊期： 2017年第13期
目的:探讨联合检测母血胎儿有核红细胞(HbF)、甲胎蛋白(AFP)值在预测胎母输血综合征中的应用价值.方法:选取2015年5月-2016年11月间本院门诊产检的孕产妇178例,采用KB法检测母血HbF水平,ELISA法检测母血AFP水平,依据分娩后检查结果为标准将所有孕产妇分为综合征组和非综合征组,统计分析所有孕产妇母血HbF、AFP水平及不同方法预测胎母输血综合征发生的情况.结果:本研究分娩结果显示,23例(12.92％)发生胎母输血综合征,综合征组母血HbF、AFP水平明显高于非综合征组,两组比较差异有统计学(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,单独检测母血HbF并以＞3％为界限预测胎母输血综合征的敏感度、特异度、准确度分别为73.91％、89.68％、87.64％,单独检测母血AFP并以＞1000 ng/mL为界限,敏感度、特异度、准确度分别为73.91％、90.97％、88.76％,两者联合检测时,敏感度、特异度、准确度分别为100％、96.77％、97.19％,两者联合检测高于两者单独检测,差异有统计学差异(P＜0.05).结论:胎母输血综合征的发生与孕产妇产前母血HbF、AFP水平有关,检测上述因子水平在预测胎母输血综合征中具有良好的敏感性、特异性和准确性,且两者联合检测具有更好的预测效能,有利于指导防治该病.
作者：刘莹 刊期： 2017年第13期
目的:探究镍钛记忆合金弓齿钉内固定治疗第五跖骨基底部骨折的疗效,为临床治疗方法的选择提供理论依据.方法:回顾性分析本院2014年3月-2016年4月收治的80例第五跖骨基底部骨折患者的临床资料.依据治疗方式不同将其分为观察组和对照组,每组各40例.观察组采用镍钛合金弓齿钉内固定治疗,对照组则采用石膏外固定治疗.术后3个月对两组骨折愈合时间、愈合率、愈合程度(AOFAS评分及VAS评分)及并发症进行比较.结果:观察组平均愈合时间为(4.9±1.3)周,明显短于对照组的(7.9±1.1)周(P＜0.05).观察组39例完全愈合,对照组32例完全愈合,两者对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组2例出现并发症,对照组8例(P＜0.05).观察组AOFAS评分为(94.36±5.27)分,对照组为(87.10±6.31)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组VAS评分为(0.87±0.25)分,对照组为(1.42±0.45)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对第五跖骨基底部骨折患者行镍钛合金弓齿钉内固定治疗的临床总有效率优于外固定治疗,并发症较少,推荐临床广泛应用.
作者：谭毅贤；程德根；梁小军；陈子敏；张霖 刊期： 2017年第13期
目的:评价双翼舌侧扣在龈下残根正畸牵引中的临床应用研究.方法:选择龈下残根的两侧健康牙齿为支抗牙,弯制个性化弓丝,在残根合向的颊舌侧分别粘接双翼舌侧扣,采用橡皮链牵引,每2周复诊加力一次,调整加力的角度,使其与邻牙牙根保持平行,根据断根牵出距离、牙龈情况、牙周情况、患牙松动度评价疗效.结果:25颗残根修复后跟踪观察12个月,仅有2颗牙根术后有Ⅰ度松动,其他牙根稳固,无松动叩痛,无牙龈明显增生、炎症,牙周组织健康,桩冠固位稳定,根冠边缘密合;X线片检查根尖周围组织正常,无根尖周阴影,根尖周牙周膜连续,无骨质的吸收和增生,无牙槽骨吸收,牙根无复发回缩.结论:双翼舌侧扣配合个性化弓丝应用于龈下残根正畸牵引是一种较好的保留患者天然牙的方法.
作者：刘玉凤；沈银环；干春凤；张颖；李玉增 刊期： 2017年第13期
目的:探究序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜(喷雾型)治疗小面积Ⅱ度烧烫伤的疗效.方法:选择2015年7月-2017年3月南方医科大学顺德医院附属杏坛医院急诊科收治的150例小面积Ⅱ度烧烫伤患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组各75例.观察组序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜治疗,对照组仅给予聚维酮碘乳膏治疗.比较两组患者创面愈合时间、创面瘢痕情况以及治疗后1、2周的创面愈合率,同时观察并记录两组患者用药安全性.结果:对照组瘢痕指数为(6.24±1.73),观察组瘢痕指数为(4.18±1.67),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组创面愈合时间为(16.56±2.31)d,观察组创面愈合时间为(13.29-1.70)d,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后1、2周创面愈合率分别为(33.15±5.89)％、(82.58±7.49)％,均低于观察组的(45.28±4.65)％、(95.63±3.67)％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组患者均未出现明显不良反应.结论:对小面积Ⅱ度烧烫伤患者序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜(喷雾型)治疗,能有效提高创面愈合率,缩短愈合时间,减少瘢痕,未增加不良反应,安全性较高,在临床应用中具有较高的推广价值.
作者：何日德；唐鸿祺；刘喆 刊期： 2017年第13期
目的:调查本院门诊建册孕妇配偶对进行父亲早接触的认知及影响因素.方法:以调查问卷的方式对丈夫进行问卷调查,了解其是否在此之前有了解过父亲早接触,是否愿意进行父亲早接触及其原因.结果:约69％的丈夫愿意参与父亲早接触;35岁以下的丈夫愿意参与父亲早接触的比例较高;高中或中专学历、研究生及以上学历愿意参与父亲早接触的人数比例较其他分层更高;收入较高人群及收入较低人群愿意参与父亲早接触的人数比例相对较低;从事于行政、文职类愿意参与父亲早接触的人数比例较其他分层人数高.结论:大多数人还未对父亲早接触的意义有所认识,现代社会大部分丈夫愿意接受父亲早接触,父亲早接触的进行可能会受到年龄、收入、学历、职业性质等的影响.
作者：杨金娥 刊期： 2017年第13期
目的:探讨不同教养方式对婴儿早期智力发育的影响,并分析对婴儿早期智力发育的影响因素.方法:选取2015年2月-2016年2月在本院接受健康体检的110例婴儿作为研究对象,对婴儿的智力发育情况进行评估,并应用调查问卷对家属的相关资料进行调查,分析影响婴儿早期智力发育的相关因素.结果:本次研究的110例婴儿的发育商数中适应能力为(92.4±8.1)、大运动为(87.8±8.4)、精细动作为(89.5±7.2)、语言为(114.6±12.1)、社交为(96.4±7.9),其中语言和社交的发育商数明显高于大运动、精细动作、适应能力等方面;影响婴儿早期智力发育的因素有父母文化程度、早期教育开始时间、户外活动时间、运动机会、家庭教育方式等,且呈正相关性.结论:不同教养方式对婴儿早期智力发育有明显影响,其中影响婴儿早期智力发育的因素有父母文化程度、早期教育开始时间、家庭教育方式等.
作者：涂琳；袁柳芬 刊期： 2017年第13期
目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)与前白蛋白(PA)比值对急性胰腺炎(SAP)严重程度的预测价值.方法:选择2015年2月-2016年10月湖南省南华大学附属南华医院收治的48例急性胰腺炎患者,根据重度重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准将其分为SAP组16例及非SAP组32例.比较两组患者CRP、PA、CRP/PA比值水平,并利用工作特征曲线(ROC曲线)评估CRP、PA、CRP/PA比值对急性胰腺炎严重程度的预测价值.结果:SAP组中的CRP、PA、CRP/PA比值分别为(159.11±39.45) mg/L、(172.61±35.59)mg/L、(0.99±0.43),非SAP组分别为(113.30±24.75) mg/L、(219.43±35.54) mg/L、(0.55±0.26),提示SAP组中的CRP及CRP/PA比值明显高于非SAP组,SAP组的PA水平明显低于非SAP组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析CRP、PA、CRP/PA预测SAP的AUC值分别为0.843、0.818、0.887,提示CRP、PA及CRP/PA均能很好地预测SAP(P＜0.05).且CRP/PA的AUC大于CRP、PA的AUC.结论:急性胰腺炎患者血清高CRP、低PA、高CRP/PA均可提示SAP的发生,CRP/PA预测SAP具有更好的临床意义.
作者：封萍；廖谷清；贺承健 刊期： 2017年第13期
目的:评价经皮电神经刺激疗法(TENS)治疗盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛的临床疗效.方法:选取盆腔淤血综合征(PCS)引起的慢性盆腔疼痛患者(CPP) 30例,采用TENS和盆底康复治疗中的盆腔脏器脱垂治疗模式,观察治疗后患者症状、体征改善程度、体内致痛物质(P物质、内啡肽)含量的改变、盆腔静脉淤血缓解程度的大小,旨在指导TENS对PCS的康复治疗,改善患者生活质量,减少手术治疗率.结果:30例治疗结束时复查疼痛症状均明显减轻或消失;体内内啡肽含量明显增加,物质P含量明显降低;彩超示左、右宫旁及宫壁可及多条迂曲管状无回声,明显减轻或消失.结论:经皮式神经电刺激和盆底康复治疗对盆腔淤血综合征有较好的治疗作用,安全有效,并且易于被患者接受,具有广泛的临床应用前景.
作者：朱让丽；胡孟彩；吴惠琰；张志红；郑雪芹；黄杰 刊期： 2017年第13期
目的:探讨社区康复治疗对脑卒中后遗症患者日常生活能力及其生活质量的作用.方法:选择50例脑卒中后遗症患者进行研究,按随机抽取的方式分为对照组和研究组,每组各25例.两组患者均采取常规的内科治疗,但研究组患者在此基础上给予规范的社区康复治疗.观察两组患者治疗前(w)、治疗2个月末(V2)、治疗5个月末(V3)的Barthel指数,治疗前和治疗后6个月的FMA和ADL评分大小,治疗后两组患者NIM各项评分差值以及MBI各项评分差值.结果:治疗前两组患者Barthel评分指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2、5个月后两组患者Barthel评分指数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前的FMA评分和ADL评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后FMA评分和ADL评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者NIM和MBI各项评分治疗前后差值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中在手运动、步行能力、下肢运动、床椅转移、穿衣能力、上楼梯等方面提高较显著.结论:社区康复治疗可以提高脑卒中后遗症患者日常生活能力,改善其生活质量,减少了患者生活中的疼痛和麻烦,值得在临床广泛应用.
作者：潘小华；李浅峰；翟浩瀚；王玉龙 刊期： 2017年第13期
目的:探讨实时四维彩超成像技术在产前诊断胎儿是否存在畸形中的应用价值.方法:选取2013年1月-2015年10月笔者所在医院行四维超声产检的1207例孕妇,同时行二维及四维超声检查,对比二维彩超和四维彩超的检查结果,对产妇进行产后调查,统计超声检查结果是否与产后结果相符.结果:1207例产妇产后统计有62例胎儿体表68处畸形,其中仅有一处畸形56例,两处畸形6例.畸形主要集中在头面部、四肢,而躯干胸腹部畸形较少,本次研究中无论是二维超声还是四维超声,均只出现了漏诊并未出现误诊的情况,具体畸形分布如下:头面部畸形34处(50.00％),胸部畸形2处(2.94％),腹部畸形3处(4.41％),脊柱畸形7处(10.29％),四肢畸形22处(32.35％).分布在头面部的胎儿畸形共34处,二维超声正确诊断出27处,诊断正确率为79.41％;四维超声正确诊断出34处,诊断正确率为100％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=7.803,P=0.005).分布在胸部,腹部和脊柱的胎儿畸形共12处,二维超声正确诊断出7处,诊断正确率为58.33％;四维超声正确诊断出12处,诊断正确率为100％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=6.316,P=0.012),分布在四肢的胎儿畸形共22处,其中二维超声正确诊断出7处,诊断正确率为31.81％;四维超声正确诊断出15处,诊断正确率为68.18％,两者的诊断正确率比较结果差异有统计学意义(x2=5.818,P=0.016).结论:四维彩超在对前来产前检查的孕妇而言能够更好地显示胎儿实时图像,从四维立体的模式可以帮助超声医师更好地观察胎儿,从而做出精准的诊断.
作者：李颖清；陈建文；张茜 刊期： 2017年第13期
肿瘤微环境由通过癌细胞和周围基质细胞之间复杂的相互作用产生的免疫抑制性网络组成.这种环境的一个关键组成部分是髓源性抑制细胞(MDSC),代表未成熟骨髓细胞的异质群体,在分化的不同阶段停滞,并响应各种肿瘤因子而扩增.此外,这些细胞获得抑制表型,表达抗炎细胞因子和活性氧和氮物质,并抑制T细胞免疫应答.MDSC在调节免疫效应细胞和恶性细胞之间的相互作用中发挥不同的作用,其数量增加与肿瘤发生进展,不良预后和免疫治疗策略有效性降低相关.了解MDSC的免疫调节功能及机制有助于探求有效的免疫治疗策略.
作者：李诗；杨志刚 刊期： 2017年第13期
目的:比较两种不同护理方法在甲状腺良性肿瘤围术期的应用效果.方法:随机抽取本院2014年1月-2016年2月收治的200例甲状腺瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例.对照组给予常规围术期护理,观察组在常规护理基础上应用临床护理路径结合快速康复护理模式,观察比较两组临床效果.结果:观察组的健康知识知晓评分和健康指标评分均高于对照组,术中并发症率、镇静评分、疾病认知率、满意度、合理应用抗生素率、术中出血量、术前等待时间、手术时间、住院时间和治疗费用均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床护理路径结合快速康复护理模式改善了甲状腺良性肿瘤患者住院情况,提高了手术效率和患者治疗依从性,降低了并发症的发生率,有助于改善患者护理满意度,对甲状腺良性肿瘤患者具有重大意义,值得临床推广.
作者：陈育珊；郑定容 刊期： 2017年第13期
心脏再同步治疗无论是心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)还是心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)都被认为是治疗长期慢性心力衰竭的有效手段.在过去的10年里,随着操作人员技术的熟练,符合条件患者数目的增加以及指南的更新,接受心脏再同步治疗的患者成几何倍的增加.但仍然缺少明确的建议来指导CRT-D与CRT-P的选择,本文就心脏再同步治疗除颤器的使用现状及存在的问题做一综述.
作者：李茂林；张卫泽 刊期： 2017年第13期
目的:探讨对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下电切术治疗后应用醋酸环丙孕酮预防复发的临床疗效,分析该治疗方案的临床应用价值.方法:选择2015年5月-2016年5月在本院就诊的85例子宫内膜息肉患者,根据治疗方案不同分为两组,其中对照组42例采用单纯的宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗,而观察组43例患者在行TCRP术后再辅以口服醋酸环丙孕酮治疗,对比两组患者治疗后的月经周期、月经量情况,同时B超随访患者的子宫内膜厚度以及子宫内膜息肉的复发情况.结果:对照组治疗后月经周期正常率71.43％(30/42),而观察组的正常率高达95.35％(41/43),两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组月经量为(156.3±45.6) mL,而观察组月经量则为(134.2±1.32) mL,比较差异有统计学意义(P＜0.05).在对两组患者进行为期10个月的随访后,发现B超下观察组患者的子宫内膜厚度(7.8±1.3)mm明显比对照组(9.9±1.7) mm要薄,比较差异有统计学意义(P＜0.05).在复发率的研究中,观察组随访10个月复发率为6.98％(3/43),而对照组的复发率高达28.57％(12/42),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在采用TCRP术治疗子宫内膜息肉患者后,为了进一步的改善月经状况以及降低息肉复发率,可以通过口服醋酸环丙孕酮来达到目的,比不采用醋酸环丙孕酮口服巩固疗效患者有明显的优势,值得临床推广.
作者：林秋兰；姚慧兰 刊期： 2017年第13期
目的:观察经皮椎弓根置钉微创治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效.方法:随机选取2013年1月-2016年12月于本院就诊的无神经损伤胸腰椎骨折患者74例,按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组各37例.观察组患者给予经皮椎弓根置钉微创治疗,对照组患者给予常规开放手术治疗,对比两组患者的治疗结果.结果:观察组患者的切口长度术、中出血量、手术时间、下地时间、住院时间均优于对照组(P＜0.05);两组患者术前VAS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者术后3d、7d、1年VAS评分均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前、术后3d、7d、1年伤椎前缘高度比、Cobb角对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经皮椎弓根置钉微创治疗无神经损伤胸腰椎骨折的的手术效果良好,具有推广使用价值.
作者：崔基浩；何二兴；金东叁 刊期： 2017年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
