李洁萍；苏庆红；易翠兰；周水金
目的:本项研究采用Meta分析,研究体内硒的水平与胃癌(GC)患病风险和死亡风险的相关关系.方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库.通过优势比和95％可信区间来评估两者的相关性.结果:本Meta分析纳入7项研究,共16652名受试者.共7个研究报告了硒的水平与胃癌患病风险分析,固定效应模型Meta分析结果显示,低血清水平患者的胃癌患病风险高于高血清水平患者[OR=1.51,95％CI(1.24,1.84),P<0.001].共7个研究报告了硒的水平与胃癌的死亡风险分析,固定效应模型Meta分析结果显示,低血清水平患者的胃癌死亡风险高于高血清水平患者[OR=2.13,95％CI(1.52,2.98),P<0.001].结论:硒的水平与胃癌的患病风险与死亡风险之间呈负相关性.
作者：徐策；陈君茂 刊期： 2017年第23期
目的:评价载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与血脂、氧化低密度脂蛋白(oxLDL)及2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病足(DF)的相关性,为DF的早期基因诊断提供循证医学的证据.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测70例T2DM患者(40例DF患者,30例无慢性并发症患者)和48例健康对照者的ApoE基因多态性,比较T2DM患者中并发DF(DF组)与无慢性并发症DM(DM对照组)患者及健康组的ApoE基因型分布和等位基因频率,并利用Logisitic回归分析ApoE基因多态性与DF之间的相关性.结果:DF组ε3/4基因型和ε4等位基因均高于其他两组;ε2/4、ε3/4两组TCH、LDL、oxLDL、HbA1C均明显高于ε2/3、ε3/3两组,HDL则低于上述两组;各等位基因之间比较:ε4组TCH、LDL、oxLDL、HbA1C均显著高于ε2、ε3两组,ε2组TG明显高于ε3、ε4两组;ε3/4基因型和ε4等位基因与发生DF明显相关.结论ApoE基因多态性与T2DM患者DF的发生相关,基因型ε3/4和等位基因ε4可能是T2DM患者并发DF的危险因子,其机制可能通过血脂代谢紊乱及促进脂质氧化而影响DF的发生.
作者：叶炳华；孙筱晔；蒋泽；戚文群；唐宝康；倪云 刊期： 2017年第23期
目的:分析保留髌下脂肪垫的膝关节镜高位前侧入路在膝关节镜手术中的效果.方法:将2016年1-11月78例膝关节镜手术治疗患者作为研究对象,并根据随机数字表法分为对照组和试验组,各39例.对照组采用常规入路进行膝关节镜手术治疗,试验组采用保留髌下脂肪垫的膝关节镜高位前侧入路进行膝关节镜手术治疗.比较两组膝关节镜手术治疗优良率,手术平均操作时间、关节腔平均引流量、术中平均出血量,干预前后患者膝前疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分、生活质量QOL评分,感染、出血等手术并发症发生率.结果:试验组膝关节镜手术治疗优良率高于对照组(P<0.05);试验组手术平均操作时间、关节腔平均引流量、术中平均出血量均低于对照组(P<0.05);干预前两组膝前疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分、生活质量QOL评分相近(P>0.05);干预后试验组膝前疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分、生活质量QOL评分均优于对照组(P<0.05);试验组感染、出血等手术并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:保留髌下脂肪垫的膝关节镜高位前侧入路在膝关节镜手术中的效果肯定,可缩短操作时间,减少创伤出血.该手术能有效减轻患者膝前疼痛,减少手术并发症的发生,对改善膝关节功能和患者生活质量意义重大.
作者：廖永平；彭琴香；徐保生；翁佳斌；彭斌斌 刊期： 2017年第23期
目的:研究分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇阴道产率及其影响因素.方法:选取2016年1-12月的2928例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇为研究对象,统计其阴道产率,并将不同年龄、文化程度、居住情况、经济状况、社会支持程度、孕期知识认知度、自身生产认知度、家属对生产知识认知度、顺产紧张度及阴道分娩史者的阴道产率进行比较,采用Logistic回归分析上述因素与阴道产率的关系.结果:2928例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇中,阴道产者为861例,阴道产率为29.41％,且不同年龄、文化程度、居住情况、经济状况、社会支持程度、孕期知识认知度、自身生产知识认知度、家属对生产知识认知度、顺产紧张度及阴道分娩史者的阴道产率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析显示上述因素均与阴道产有密切的关系(P<0.05).结论:剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇阴道产率较低,较多个人及家属因素均可对顺产率造成一定的影响,因此应根据这些因素给予产妇及家属进行针对性的干预.
作者：熊海燕；付朝霞；杨新凰；黄燕芬；邓玉泉；黄为群 刊期： 2017年第23期
目的:探讨外套管辅助内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的有效性及安全性.方法:将本院2015年7月-2017年1月收治的食管静脉曲张破裂出血患者94例根据治疗方法的不同分为外套管辅助内镜下硬化剂治疗组(外套管+EVS组)49例,内镜下套扎术组(EVL组)45例.观察并比较两组止血成功率,再出血率,曲张静脉消失率,曲张静脉基本消失率,3个月生存率,并发症发生率.结果:两组止血成功率、再出血率、曲张静脉消失和基本消失率、3个月生存率及并发症(胸痛、发热、食管狭窄、吞咽困难、吸入性肺炎)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:外套管辅助内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血安全、有效,建议此方法在临床使用及推广.
作者：王敏；郭依心；郑蓓怡；付金龙；李之印 刊期： 2017年第23期
目的:探究微信平台在耳穴压豆配合药枕疗法治疗髋部骨折患者疼痛的护理应用价值,为临床护理髋部骨折提供依据.方法:选取2015年1月-2017年1月本院骨科收治的髋部骨折住院患者50例,按照随机数字表法分为对照组与观察组.对照组25例行耳穴压豆配合药枕疗法治疗并行骨科常规护理,观察组25例在上述基础上,加入微信平台行辅助护理,两组治疗护理时间均为1个月.比较护理过程中两组的经济成本、时间成本,比较治疗前后两组对核心知识的掌握情况、McGill疼痛问卷表(MPQ)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及治疗与护理过程中患者的治疗依从性.结果:观察组的时间成本、经济成本分别为(0.21±0.05)元/次、(1.34±0.18)min/次,均明显低于对照组的(1.50±0.21)元/次、(3.91±0.51)min/次,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组的核心知识掌握度、MPQ、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的ODI评分较治疗前均明显降低,但观察组的下降程度明显大于对照组,观察组患者的核心知识掌握度(84.00％)明显高于对照组(52.00％),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗与护理过程中,观察组的治疗依从性均明显高于对照组(P<0.05).结论:耳穴压豆配合药枕疗法治疗髋部骨折,安全有效,简便易行;护理中应用微信平台行辅助护理,可有效降低护理中的经济成本、时间成本,提高患者对核心知识的掌握程度及治疗依从性,改善疼痛症状并进一步提升患者的生活质量.
作者：张冠容 刊期： 2017年第23期
目的:探讨剖宫产术患者下肢深静脉血栓的原因及围产期护理干预在这一并发症预防中的作用.方法:选择2016年10月-2017年2月在本院施行剖宫产术的200例产妇作为研究对象,根据护理方式的不同分为观察组和对照组,各100例.观察两组临床指征、下肢深静脉血栓发生情况.结果:在临床指征方面,观察组症状较轻,各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在抑郁及焦虑评分方面,观察组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在下肢深静脉血栓及肺栓塞等方面,观察组3例(3.00％),对照组12例(12.00％).观察组评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:围产期护理干预可有效降低产妇下肢深静脉血栓的发生率,应予以深入研究推广.
作者：李洁萍；苏庆红；易翠兰；周水金 刊期： 2017年第23期
目的:分析大面积脑梗死患者应用标准大骨瓣减压手术与亚低温联合治疗的S-100B水平、血糖和神经功能评分情况.方法:对2014年3月-2016年7月本院与协助单位(广东三九脑科医院)共选取大面积脑梗死84例患者资料加以分析,依据临床治疗时所选用的不同治疗方案分为对照组与观察组,每组42例,对照组采取常规治疗方式,观察组采取联合治疗方式,包括标准大骨瓣减压手术和亚低温,观察和对比两组S-100B水平、血糖和神经功能评分状况.结果:观察组治疗后第3、5和7天S-100B水平均比对照组低,且治疗后第5、7天血糖水平(6.72±0.70)、(5.92±0.60)mmol/L均比对照组的(10.40±0.96)、(9.40±0.70)mmol/L低,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后第4、12和24周神经功能评分均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:大面积脑梗死者应用标准大骨瓣减压手术与亚低温联合治疗具有显著效果,能优化患者S-100B和血糖水平,且提高神经功能,临床疗效显著,具有一定临床应用与研究价值.
作者：朱泳鹏；杨太生；张良；陈大洋；何志深；陈明攀；洪荣庆 刊期： 2017年第23期
目的:探讨小鼠胚胎动脉囊的发生发育及其与第二生心区的关系.方法:对胚龄9～13 d(ED9～13)小鼠头胸部切片做HE和免疫组织化学PAP法染色.结果:ED10,动脉囊出现于心流出道远端,管壁主要由胰岛素增强子结合蛋白-1(ISL1)阳性内皮和间充质细胞构成,可见第二生心区、原始咽腹侧壁内胚层的ISL1阳性细胞增生并迁移至动脉囊壁.ED11～12,心动脉端向尾端移位、心包腔向头端及背侧扩展及ISL1阳性细胞的添加使动脉囊大部降入心包腔.ED12～13,含有ISL1阳性细胞的主肺动脉隔与流出道嵴愈合,将心包内动脉囊分隔为升主动脉和肺动脉干;动脉囊壁ISL1阳性细胞分化为大动脉相邻及游离壁的平滑肌细胞.结论:小鼠胚胎动脉囊是第二生心区细胞添加在流出道远端形成的.动脉囊壁ISL1阳性细胞分化为流出道心肌和主肺动脉干的平滑肌.
作者：张洁；张涛；李海荣；杨艳萍；崔慧林；曹锡梅 刊期： 2017年第23期
在现代高等教育过程中采用多元化教学模式已经成为趋势.针对广州医科大学预防医学专业《职业卫生与职业医学》课程,构建多种教学方法和多种教学资源(平台)相融的多元化教学模式.除了传统教学模式外,有PBL模式、合作学习,还利用精品教学资源网站、MOOC平台和微信平台,初步探讨了多元化教学的设计与实践.
作者：杨萍；李芳建；吴建军；王培席；雷毅雄 刊期： 2017年第23期
目的:探讨喜炎平雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的疗效及其对血尿白三烯水平的影响.方法:选择2013年6月-2015年6月本院治疗的毛细支气管炎患儿102例,按随机数字表法分为试验组及对照组,每组51例,对照组给予抗感染、平喘、止咳化痰等常规治疗,试验组在对照组基础上联合喜炎平雾化及孟鲁司特钠口服治疗.观察两组患儿主要症状、体征消失时间、住院时间,两组患儿分别在入院24 h内、7 d后取血清及尿样测定白三烯值,记录两组患儿在1年内喘息再发作的病例数.结果:治疗7 d后,试验组总有效率为94.11％,高于对照组的72.54％,试验组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血清白三烯D4及尿白三烯E4水平均有不同程度下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且试验组血清白三烯D4及尿白三烯E4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访1年,试验组再次喘息发作患儿(6例)少于对照组(16例),差异有统计学意义(P<0.05).结论:喜炎平雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎,既能快速缓解急性期症状、体征,缩短病程,又能预防远期发展成为哮喘,值得临床推广应用.
作者：孟娜娜；蓝海燕；苏丽嬛 刊期： 2017年第23期
目的:对MR波普(MR spectroscopy,MRS)在介入再开通术(经皮腔内血管成形术)治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效评估中的作用与价值进行分析和探讨.方法:选取2014年1月-2016年2月在本院接受治疗的56例下肢动脉硬化闭塞症患者,依据随机双盲原则将其分为对照组和观察组,每组28例.观察组给予MRS检查和经皮腔内血管成形术治疗,对照组给予减影血管造影(DSA)检查及常规保守治疗.随访9个月,比较两组临床疗效.结果:MRS检查灵敏度为98.87％.观察组治疗成功率为96.43％,对照组为60.71％,差异有统计学意义(χ2=10.606,P<0.05).治疗后9个月,观察组再次闭塞率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.453,P<0.05).结论:MRS是评估介入再开通术治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效的有效手段,安全、无创、准确,推荐使用.
作者：张志强；王奕；邹南安；丁绍纯；崔甜甜；刘峰 刊期： 2017年第23期
目的:系统评价养血清脑颗粒治疗紧张型头痛的疗效和安全性.方法:计算机检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统、万方等数据库,纳入养血清脑颗粒治疗紧张型头痛的随机对照试验(RCT),由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、评价质量、提取资料,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入9个RCT,包括770例患者.Meta分析结果显示:养血清脑颗粒组总有效率高于对照组,差异有统计学意义[OR=7.08,95％CI(4.77,10.51),P<0.00001].养血清脑颗粒组的不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义[OR=0.62,95％CI(0.32,1.22),P=0.17].结论:现有研究表明,养血清脑颗粒治疗紧张型头痛有效,且安全性较好.但由于本系统评价纳入的文献数量有限、质量较低,上述结论尚需开展更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验加以验证.
作者：张忠胜；刘双凤 刊期： 2017年第23期
目的:探讨个性化术前访视对达芬奇机器人胃癌患者围术期心理的影响.方法:选择2016年11月-2017年4月本科住院手术的50例胃癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例.对照组采用常规术前访视,观察组采用个性化术前访视.对比分析两组术前1 d、术前即刻焦虑及抑郁程度,术前1 d睡眠质量影响及术后3 d护理满意率情况.结果:两组访视前焦虑及抑郁评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组访视后焦虑及抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05).观察组术前1 d睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能障碍及PSQI总分均明显好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组访视后满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:个性化术前访视解除了患者对达芬奇机器人手术效果的顾虑,以积极乐观的态度面对疾病,缓解了患者心理压力,增强了患者战胜疾病的信心,使患者积极主动配合护理治疗并顺利完成手术.
作者：严鹏；杨丽芳；欧碧仪；袁秀红 刊期： 2017年第23期
目的:研究注射mNGF治疗危重型小儿手足口病的效果及对患儿体液免疫功能和细胞因子的影响.方法:选取2011年3月-2016年7月在本院接受治疗的危重型小儿手足口病患儿50例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,每组25例,对照组给予双黄连常规治疗,观察组在常规治疗的基础上注射mNGF进行治疗,记录两组患儿相关临床数据[包括免疫球蛋白M(IgM)、IgG、IgA及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平]并进行比较,对比两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况.结果:治疗前,两组IgM、IgG和IgA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IgM、IgG和IgA三项指标均较治疗前显著升高,且观察组比对照组升高更明显(P<0.05);治疗前,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均较治疗前显著升高,且观察组比对照组升高更明显(P<0.05);两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗期间均未发生肝肾等脏器功能的异常,观察组1例患儿出现注射部位轻微疼痛,停药后症状自行消失.结论:对于危重型小儿手足口病的治疗,注射mNGF能明显改善患儿体液免疫功能和细胞因子的水平,表现出效果显著和不良反应少的特点,可以在临床上进行推广应用.
作者：戴上康；余洽超；周逢洽；吴元芳 刊期： 2017年第23期
目的:观察并分析CQI管理模式在改善外科留置管道患者并发症及护理质量中的效果.方法:选取2015年10月-2016年8月本院留置管道的140例外科患者为研究对象,根据随机分配法将其分为对照组和观察组,各70例.对照组进行常规留置管道护理,观察组则以CQI管理模式为指导进行干预.评估并比较两组并发症发生率、干预前后并发症防控认知度及护理质量.结果:观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),干预后观察组并发症防控认知度及护理质量均高于对照组(P<0.05).结论:CQI管理模式在改善外科留置管道患者并发症及护理质量中的效果较好,因此认为其适用于外科留置管道患者.
作者：彭玲；黄珊；张彩英 刊期： 2017年第23期
目的:研究丁苯酞序贯治疗方法对急性脑梗死合并有认知功能障碍患者的临床疗效及其安全性评价.方法:前瞻性连续入选2016年1月-2017年1月宁夏医科大学总医院神经内科及全科医学科60例急性脑梗死合并认知功能障碍患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例.对照组采用常规治疗,试验组在观察组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液和丁苯酞软胶囊.在治疗前和治疗后14 d、3个月观察两组神经功能缺损评分(NIHSS评分)、简易精神状态量表(MMSE)评分,并观察两组治疗后药物不良反应.结果:(1)治疗前两组NIHSS评分无明显差异(P>0.05).治疗后14 d两组NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05);试验组NIHSS评分下降明显(P<0.05).治疗后3个月两组NIHSS评分均较治疗后14 d下降(P<0.05),试验组下降明显(P<0.05).(2)治疗前两组MMSE评分无明显差异(P>0.05).治疗后14 d两组MMSE评分均较治疗增高,但差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后3个月两组MMSE评分均较治疗前增高(P<0.05);试验组增高明显(P<0.05).(3)两组均未发现明显不良反应.结论:丁苯酞序贯治疗可能改善急性脑梗死患者早期神经功能缺损症状及认知功能障碍,安全性相对较好.
作者：胡坤；马婷婷；陈建红；于博；刘金芳；杨平 刊期： 2017年第23期
目的:观察与分析孟鲁司特对支气管哮喘患儿肺功能状态及细胞因子的影响.方法:将本院2015年6月-2017年1月收治的70例支气管哮喘患儿根据随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.对照组按照常规支气管哮喘治疗方案进行治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上加用孟鲁司特进行治疗.比较两组疾病控制效果、治疗前后肺功能状态及细胞因子.结果:观察组疾病控制效果显著好于对照组(P<0.05).治疗前两组肺功能状态及细胞因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肺功能状态指标均显著升高(P<0.05),细胞因子均显著降低(P<0.05),且观察组结果显著好于对照组(P<0.05).结论:孟鲁司特对支气管哮喘患儿的疾病状态具有较好的控制作用,在患儿肺功能状态及细胞因子的改善方面也有积极的临床作用,应用价值较高.
作者：曹诗燕 刊期： 2017年第23期
目的:研究小泛素相关修饰物泛素结合酶9(Ubc9)在结直肠癌中的表达及其与化疗药物敏感性之间的关系.方法:收集手术切除的结直肠癌及癌旁新鲜标本50例,腺瘤30例,免疫组化法检测Ubc9蛋白的表达,分析其表达与患者临床病理资料的关系.原代培养结直肠癌细胞,MTT法检测不同结直肠癌组织对顺铂及5-氟尿嘧啶的药物敏感性,分析Ubc9蛋白的表达与药物敏感性之间的关系.结果:Ubc9在结直肠癌中的表达均显著高于癌旁和腺瘤组织,差异均有统计学意义(P<0.05);Ubc9蛋白的表达与患者的性别、年龄及分化程度均无关(P>0.05),与肿瘤的TNM分期及淋巴结转移均有关(P<0.05);Ubc9蛋白的高表达与顺铂的耐药呈正相关(r=0.323,P<0.05),Ubc9蛋白的表达与5-氟尿嘧啶药物敏感性无显著相关性(r=0.283,P>0.05).结论:Ubc9蛋白在结直肠癌中高表达,与患者的临床分期、淋巴结转移有关,与顺铂的耐药性呈正相关.
作者：张建伟；郑绘霞；梁建芳；肖虹 刊期： 2017年第23期
目的:研究床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白对有创机械通气重症肺炎的疗效.方法:选取2015年1月-2017年3月于本院接受有创机械通气的重症肺炎患者82例,根据随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例.对照组给予常规治疗,观察组则在对照组的基础上给予床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白治疗.分别比较治疗前后两组PCT、hs-CRP、PaO2、PaCO2水平,机械通气时间、住院时间、并发症发生及病死情况.结果:治疗后观察组PCT、hs-CRP水平分别为(0.2±0.1)μg/L、(6.0±5.3)mg/L,低于对照组的(0.5±0.3)μg/L、(10.3±8.1)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组PaO2水平高于对照组,而PaCO2水平低于对照组,机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率、病死率分别为7.32％、2.44％,均低于对照组的29.27％、17.07％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白可有效改善有创机械通气重症肺炎患者的炎症反应以及肺通换气功能,有利于促进患者早日康复,预后较好.
作者：陈文标；潘淘涛；老成暖；江美嫦；关健明；汤爱玲 刊期： 2017年第23期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
