陈燕；周素蓉；包芙蓉；陈顺玲
目的:观察烟草烟雾暴露人气道上皮细胞(16HBE)后,发生间充质转分化(EMT)样改变.方法:(1)以不同浓度(5～50μg/mL)CSC刺激16HBE 7 d,用CCKit-8检测细胞总体活性,筛选佳浓度.(2)用CSC大活性影响浓度刺激16HBE 7 d,观察细胞形态改变,经Western-blot法和细胞免疫荧光技术检测上皮细胞标志物E钙黏蛋白(E-cad)及EMT标记物1型胶原(COL1)、波形蛋白(Vimentin)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达水平.结果:(1)不同浓度CSC刺激后,16HBE在10μg/mL时OD值高,为(2.562±0.045).各浓度间OD值比较差异均有统计学意义(P<0.05).(2)经10μg/mL CSC刺激后,部分16HBE形态由鹅卵石状向长梭形、多角形或星形改变.(3)Western-blot检测发现试验组COL1、MMP-9的蛋白表达量分别为(0.566±0.011)和(0.463±0.003),高于对照组(0.272±0.020)和(0.201±0.023),差异均有统计学意义(P<0.05);而E-cad蛋白表达量则明显低于对照组,分别为(0.301±0.041)和(0.591±0.068),差异有统计学意义(P<0.05).(4)细胞免疫荧光检测发现试验组COL1、Vimentin和MMP-9蛋白表达量均高于对照组(P<0.05);而E-cad蛋白表达量明显低于对照组(P<0.05).结论:经CSC刺激后,16HBE可出现转分化样改变.
作者：李雯曦 刊期： 2017年第23期
目的:研究床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白对有创机械通气重症肺炎的疗效.方法:选取2015年1月-2017年3月于本院接受有创机械通气的重症肺炎患者82例,根据随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例.对照组给予常规治疗,观察组则在对照组的基础上给予床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白治疗.分别比较治疗前后两组PCT、hs-CRP、PaO2、PaCO2水平,机械通气时间、住院时间、并发症发生及病死情况.结果:治疗后观察组PCT、hs-CRP水平分别为(0.2±0.1)μg/L、(6.0±5.3)mg/L,低于对照组的(0.5±0.3)μg/L、(10.3±8.1)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组PaO2水平高于对照组,而PaCO2水平低于对照组,机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率、病死率分别为7.32％、2.44％,均低于对照组的29.27％、17.07％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白可有效改善有创机械通气重症肺炎患者的炎症反应以及肺通换气功能,有利于促进患者早日康复,预后较好.
作者：陈文标；潘淘涛；老成暖；江美嫦；关健明；汤爱玲 刊期： 2017年第23期
目的:了解民营医院护士职业倦怠现状及与工作压力的相关性.方法:采用整群随机抽样的方法,选取2014年5月-2015年7月402名民营医院的女性注册护士为调查对象.采用护士职业倦怠问卷量表、护士工作压力源量表对民营医院护士职业倦怠状况及与工作压力源的相关性进行分析.结果:民营医院护士职业倦怠比一般护士严重;年龄、职称、学历、婚姻状况均对职业倦怠有影响;护士压力源各因素对职业倦有不同程度影响.结论:民营医院护士有更高职业倦怠发生,且不同程度受护士压力源各因素影响,民营护士职业环境有待改善.
作者：黎秀珍；余秋容；游彩芬；李美娟；冯燕；陈瑞莲 刊期： 2017年第23期
医学专业学位研究生培养和住院医师规范化培训并轨有助于临床技能的迅速提升和规范化,但目前培养体系对于学生的综合医学能力:创新思维能力、自主学习能力、临床思维能力、团队协作能力的提高非常有限.学生临床学习时间有限,病种学习不全面,单独进行诊疗操作机会少.目前国内外医学高校采用PBL、TBL、CBL、CP、Seminar、EBM等多种教学方法.本文就目前教学体制的一些弊端和多种教学方法进行阐述,探索科学合理的医学专业型研究生的教育模式.
作者：朱凌燕；黄霞；徐积兄；刘建英；甘华侠；刘文淑；刘盈；黄琼 刊期： 2017年第23期
目的:分析保留髌下脂肪垫的膝关节镜高位前侧入路在膝关节镜手术中的效果.方法:将2016年1-11月78例膝关节镜手术治疗患者作为研究对象,并根据随机数字表法分为对照组和试验组,各39例.对照组采用常规入路进行膝关节镜手术治疗,试验组采用保留髌下脂肪垫的膝关节镜高位前侧入路进行膝关节镜手术治疗.比较两组膝关节镜手术治疗优良率,手术平均操作时间、关节腔平均引流量、术中平均出血量,干预前后患者膝前疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分、生活质量QOL评分,感染、出血等手术并发症发生率.结果:试验组膝关节镜手术治疗优良率高于对照组(P<0.05);试验组手术平均操作时间、关节腔平均引流量、术中平均出血量均低于对照组(P<0.05);干预前两组膝前疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分、生活质量QOL评分相近(P>0.05);干预后试验组膝前疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分、生活质量QOL评分均优于对照组(P<0.05);试验组感染、出血等手术并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:保留髌下脂肪垫的膝关节镜高位前侧入路在膝关节镜手术中的效果肯定,可缩短操作时间,减少创伤出血.该手术能有效减轻患者膝前疼痛,减少手术并发症的发生,对改善膝关节功能和患者生活质量意义重大.
作者：廖永平；彭琴香；徐保生；翁佳斌；彭斌斌 刊期： 2017年第23期
目的:观察急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗术(PCI)前应用替罗非班对后期血液灌流及治疗效果的影响.方法:选取2015年3月-2016年4月本院急诊部收治的91例急性心肌梗死患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组45例(行PCI术治疗)、观察组46例(替罗非班+PCI术治疗),比较PCI术后两组血小板聚集率,对患者进行为期3个月随访,通过电话、短信等方式统计随访期患者不良事件(再次梗死、心绞痛、死亡、心功能不全)发生情况.同时对PCI术前后患者TIMI血流情况进行比较,使用超声观察患者治疗前后左心室功能指标舒张末期内径(LVEDD)及收缩末期内径(LVESD)变化情况.结果:PCI术前两组LVESD、LVDD指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后观察组左心室功能改善效果优于对照组,使用不同诱导剂血小板聚集率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访3个月观察组不良事件发生率(心功能不全、死亡、心绞痛、再次梗死)低于对照组,观察组血管再通率为97.8％,高于对照组的82.2％,且观察组术后再灌注及TIMI血流分级均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:急性心肌梗死患者PCI术前使用替罗非班,能提高血管再通率,避免术后血小板聚集,促进左心室功能恢复.
作者：刘秀兰 刊期： 2017年第23期
目的:探讨剖宫产术患者下肢深静脉血栓的原因及围产期护理干预在这一并发症预防中的作用.方法:选择2016年10月-2017年2月在本院施行剖宫产术的200例产妇作为研究对象,根据护理方式的不同分为观察组和对照组,各100例.观察两组临床指征、下肢深静脉血栓发生情况.结果:在临床指征方面,观察组症状较轻,各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在抑郁及焦虑评分方面,观察组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在下肢深静脉血栓及肺栓塞等方面,观察组3例(3.00％),对照组12例(12.00％).观察组评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:围产期护理干预可有效降低产妇下肢深静脉血栓的发生率,应予以深入研究推广.
作者：李洁萍；苏庆红；易翠兰；周水金 刊期： 2017年第23期
目的:对MR波普(MR spectroscopy,MRS)在介入再开通术(经皮腔内血管成形术)治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效评估中的作用与价值进行分析和探讨.方法:选取2014年1月-2016年2月在本院接受治疗的56例下肢动脉硬化闭塞症患者,依据随机双盲原则将其分为对照组和观察组,每组28例.观察组给予MRS检查和经皮腔内血管成形术治疗,对照组给予减影血管造影(DSA)检查及常规保守治疗.随访9个月,比较两组临床疗效.结果:MRS检查灵敏度为98.87％.观察组治疗成功率为96.43％,对照组为60.71％,差异有统计学意义(χ2=10.606,P<0.05).治疗后9个月,观察组再次闭塞率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.453,P<0.05).结论:MRS是评估介入再开通术治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效的有效手段,安全、无创、准确,推荐使用.
作者：张志强；王奕；邹南安；丁绍纯；崔甜甜；刘峰 刊期： 2017年第23期
目的:系统评价养血清脑颗粒治疗紧张型头痛的疗效和安全性.方法:计算机检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统、万方等数据库,纳入养血清脑颗粒治疗紧张型头痛的随机对照试验(RCT),由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、评价质量、提取资料,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入9个RCT,包括770例患者.Meta分析结果显示:养血清脑颗粒组总有效率高于对照组,差异有统计学意义[OR=7.08,95％CI(4.77,10.51),P<0.00001].养血清脑颗粒组的不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义[OR=0.62,95％CI(0.32,1.22),P=0.17].结论:现有研究表明,养血清脑颗粒治疗紧张型头痛有效,且安全性较好.但由于本系统评价纳入的文献数量有限、质量较低,上述结论尚需开展更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验加以验证.
作者：张忠胜；刘双凤 刊期： 2017年第23期
目的:评价载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与血脂、氧化低密度脂蛋白(oxLDL)及2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病足(DF)的相关性,为DF的早期基因诊断提供循证医学的证据.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测70例T2DM患者(40例DF患者,30例无慢性并发症患者)和48例健康对照者的ApoE基因多态性,比较T2DM患者中并发DF(DF组)与无慢性并发症DM(DM对照组)患者及健康组的ApoE基因型分布和等位基因频率,并利用Logisitic回归分析ApoE基因多态性与DF之间的相关性.结果:DF组ε3/4基因型和ε4等位基因均高于其他两组;ε2/4、ε3/4两组TCH、LDL、oxLDL、HbA1C均明显高于ε2/3、ε3/3两组,HDL则低于上述两组;各等位基因之间比较:ε4组TCH、LDL、oxLDL、HbA1C均显著高于ε2、ε3两组,ε2组TG明显高于ε3、ε4两组;ε3/4基因型和ε4等位基因与发生DF明显相关.结论ApoE基因多态性与T2DM患者DF的发生相关,基因型ε3/4和等位基因ε4可能是T2DM患者并发DF的危险因子,其机制可能通过血脂代谢紊乱及促进脂质氧化而影响DF的发生.
作者：叶炳华；孙筱晔；蒋泽；戚文群；唐宝康；倪云 刊期： 2017年第23期
目的:研究注射mNGF治疗危重型小儿手足口病的效果及对患儿体液免疫功能和细胞因子的影响.方法:选取2011年3月-2016年7月在本院接受治疗的危重型小儿手足口病患儿50例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,每组25例,对照组给予双黄连常规治疗,观察组在常规治疗的基础上注射mNGF进行治疗,记录两组患儿相关临床数据[包括免疫球蛋白M(IgM)、IgG、IgA及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平]并进行比较,对比两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况.结果:治疗前,两组IgM、IgG和IgA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IgM、IgG和IgA三项指标均较治疗前显著升高,且观察组比对照组升高更明显(P<0.05);治疗前,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均较治疗前显著升高,且观察组比对照组升高更明显(P<0.05);两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗期间均未发生肝肾等脏器功能的异常,观察组1例患儿出现注射部位轻微疼痛,停药后症状自行消失.结论:对于危重型小儿手足口病的治疗,注射mNGF能明显改善患儿体液免疫功能和细胞因子的水平,表现出效果显著和不良反应少的特点,可以在临床上进行推广应用.
作者：戴上康；余洽超；周逢洽；吴元芳 刊期： 2017年第23期
目的:观察与分析孟鲁司特对支气管哮喘患儿肺功能状态及细胞因子的影响.方法:将本院2015年6月-2017年1月收治的70例支气管哮喘患儿根据随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.对照组按照常规支气管哮喘治疗方案进行治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上加用孟鲁司特进行治疗.比较两组疾病控制效果、治疗前后肺功能状态及细胞因子.结果:观察组疾病控制效果显著好于对照组(P<0.05).治疗前两组肺功能状态及细胞因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肺功能状态指标均显著升高(P<0.05),细胞因子均显著降低(P<0.05),且观察组结果显著好于对照组(P<0.05).结论:孟鲁司特对支气管哮喘患儿的疾病状态具有较好的控制作用,在患儿肺功能状态及细胞因子的改善方面也有积极的临床作用,应用价值较高.
作者：曹诗燕 刊期： 2017年第23期
目的:观察并分析CQI管理模式在改善外科留置管道患者并发症及护理质量中的效果.方法:选取2015年10月-2016年8月本院留置管道的140例外科患者为研究对象,根据随机分配法将其分为对照组和观察组,各70例.对照组进行常规留置管道护理,观察组则以CQI管理模式为指导进行干预.评估并比较两组并发症发生率、干预前后并发症防控认知度及护理质量.结果:观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),干预后观察组并发症防控认知度及护理质量均高于对照组(P<0.05).结论:CQI管理模式在改善外科留置管道患者并发症及护理质量中的效果较好,因此认为其适用于外科留置管道患者.
作者：彭玲；黄珊；张彩英 刊期： 2017年第23期
目的:研究观察细致化护理在改善缺血性卒中患者生存质量中的临床效果.方法:选取2015年2月-2016年10月于本院进行诊治的90例缺血性卒中患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组观察组,每组45例.对照组采用常规缺血性卒中护理进行干预,观察组则采用细致化护理进行干预.统计与比较两组患者护理前后不同时间的SS-QOL量表、WHOQOL-100量表及SCL-90量表评分结果.结果:护理前两组患者的SS-QOL量表、WHOQOL-100量表及SCL-90量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而护理后不同时间观察组的SS-QOL量表、WHOQOL-100量表及SCL-90量表评分均优于对照组(P<0.05).结论:细致化护理在改善缺血性卒中患者生存质量中的效果较好,在缺血性卒中患者中具有较高的应用价值.
作者：董霞；李红；程文蕾 刊期： 2017年第23期
目的:探讨外套管辅助内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的有效性及安全性.方法:将本院2015年7月-2017年1月收治的食管静脉曲张破裂出血患者94例根据治疗方法的不同分为外套管辅助内镜下硬化剂治疗组(外套管+EVS组)49例,内镜下套扎术组(EVL组)45例.观察并比较两组止血成功率,再出血率,曲张静脉消失率,曲张静脉基本消失率,3个月生存率,并发症发生率.结果:两组止血成功率、再出血率、曲张静脉消失和基本消失率、3个月生存率及并发症(胸痛、发热、食管狭窄、吞咽困难、吸入性肺炎)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:外套管辅助内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血安全、有效,建议此方法在临床使用及推广.
作者：王敏；郭依心；郑蓓怡；付金龙；李之印 刊期： 2017年第23期
目的:探讨综合护理干预在提高幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡治疗效果中的作用.方法:收集2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例.对照组采用常规护理干预,治疗组在对照组基础上给予综合护理干预.比较两组临床效果及消化道症状发生情况.结果:治疗组临床总有效率为97.50％,显著高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组嗳酸、烧灼感、消化道出血、唾液分泌量减少、反胃、嗳气、呕吐、恶心及RUT阳性例数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡患者护理中选择综合护理干预可有效提高临床效果,降低患者消化道症状发生率,对患者有积极的促进作用,值得在临床上推广使用.
作者：陈虾妹 刊期： 2017年第23期
目的:本项研究采用Meta分析,研究体内硒的水平与胃癌(GC)患病风险和死亡风险的相关关系.方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库.通过优势比和95％可信区间来评估两者的相关性.结果:本Meta分析纳入7项研究,共16652名受试者.共7个研究报告了硒的水平与胃癌患病风险分析,固定效应模型Meta分析结果显示,低血清水平患者的胃癌患病风险高于高血清水平患者[OR=1.51,95％CI(1.24,1.84),P<0.001].共7个研究报告了硒的水平与胃癌的死亡风险分析,固定效应模型Meta分析结果显示,低血清水平患者的胃癌死亡风险高于高血清水平患者[OR=2.13,95％CI(1.52,2.98),P<0.001].结论:硒的水平与胃癌的患病风险与死亡风险之间呈负相关性.
作者：徐策；陈君茂 刊期： 2017年第23期
目的:研究分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇阴道产率及其影响因素.方法:选取2016年1-12月的2928例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇为研究对象,统计其阴道产率,并将不同年龄、文化程度、居住情况、经济状况、社会支持程度、孕期知识认知度、自身生产认知度、家属对生产知识认知度、顺产紧张度及阴道分娩史者的阴道产率进行比较,采用Logistic回归分析上述因素与阴道产率的关系.结果:2928例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇中,阴道产者为861例,阴道产率为29.41％,且不同年龄、文化程度、居住情况、经济状况、社会支持程度、孕期知识认知度、自身生产知识认知度、家属对生产知识认知度、顺产紧张度及阴道分娩史者的阴道产率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析显示上述因素均与阴道产有密切的关系(P<0.05).结论:剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇阴道产率较低,较多个人及家属因素均可对顺产率造成一定的影响,因此应根据这些因素给予产妇及家属进行针对性的干预.
作者：熊海燕；付朝霞；杨新凰；黄燕芬；邓玉泉；黄为群 刊期： 2017年第23期
在现代高等教育过程中采用多元化教学模式已经成为趋势.针对广州医科大学预防医学专业《职业卫生与职业医学》课程,构建多种教学方法和多种教学资源(平台)相融的多元化教学模式.除了传统教学模式外,有PBL模式、合作学习,还利用精品教学资源网站、MOOC平台和微信平台,初步探讨了多元化教学的设计与实践.
作者：杨萍；李芳建；吴建军；王培席；雷毅雄 刊期： 2017年第23期
目的:观察经颅超声、激光联合神经肌肉电刺激治疗对改善脑卒中患者生活质量与肢体功能的影响.方法:选取2014年8月-2016年12月来本院治疗的82例脑卒中患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组.对照组患者接受常规治疗,观察组患者经颅超声、激光联合神经肌肉电刺激治疗.观察对比两组治疗后的临床疗效、Barthel评分等级,TG、心率、血压变化以及洼田饮水分级、藤岛一郎吞咽障碍评分.结果:治疗组临床总有效率为88.1％,对照组为72.5％,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组TG、血压改善程度均明显优于对照组(P<0.05);治疗组洼田饮水分级、藤岛一郎吞咽障碍评分以及Barthel评分等级均明显优于对照组(P<0.05).结论:脑卒中患者采取经颅超声、激光联合神经肌肉电刺激治疗具有较高的临床价值,值得临床推广.
作者：朱智文；尹德铭；方向延；李志强 刊期： 2017年第23期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
