张丽芬；余冰冰；钟毓瑜
目的:检测慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性肺炎链球菌感染后支气管肺泡灌洗液(BALF)IL-22的含量,并探讨其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例急性肺炎链球菌感染的COPD患者(COPD组)和15例急性肺炎链球菌感染性支气管炎(SP)患者(SP组)BALF上清中IL-22的含量,并对10例患者进行了治疗后跟踪检测,另选取15例健康志愿者作为健康对照组(HC组).结果:COPD组、SP组患者BALF中IL-22的含量均明显高于健康对照组(P<0.001);且SP组患者BALF中IL-22的含量明显高于COPD组(P<0.01).治疗后,COPD组患者BALF中IL-22的含量明显下降,吸烟患者IL-22的含量明显高于不吸烟患者(P<0.01).COPD患者IL-22的含量与中性粒细胞在BALF中的比例呈正相关关系(P<0.01).COPD患者IL-22的含量与FEV1%呈负相关关系(P<0.01).结论:COPD患者BALF中IL-22的含量增加与COPD的发生与发展密切相关.
作者：许锡荣 刊期： 2017年第27期
目的:观察并评价同步加量调强放疗联合化疗术治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选取本院2015年1月-2016年5月就诊并由病理或者细胞学分析证实的102例非小细胞肺癌(NSCLC)患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组51例.对照组给予IMRT治疗,治疗组给予SIB-IMRT治疗.比较两组的不良反应发生情况、1年生存率、临床疗效.结果:治疗组的不良发生发生率均低于对照组(P<0.05);治疗组的治疗有效率和疾病控制率均高于对照组(P<0.05);治疗组的1年生存率高于对照组(P<0.05).结论:针对局部晚期非小细胞肺癌患者,同步加量调强放疗联合化疗术效果良好,降低了不良反应发生率,提高了患者的生存率,可积极应用于临床.
作者：易军；万保林；张芳芳 刊期： 2017年第27期
目的:研究与分析植入式静脉输液港(静脉港)体内导管纤维蛋白鞘形成的诊断及处理方法.方法:选取本院2015年6月-2017年6月收治的输液港植入术患者500例为研究对象,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均采用数字减影血管造影技术(DSA)进行诊断,对静脉港体内导管纤维蛋白鞘的形成及处理方法进行总结分析.结果:500例患者中,有213例出现静脉港体内导管纤维蛋白鞘形成,占比42.6%(213/500),其中体内导管广泛性纤维蛋白鞘形成15例、体内导管弥漫性纤维蛋白鞘形成26例、体内导管末端局部纤维蛋白鞘形成172例.经尿激酶溶鞘治疗后,体内导管广泛性、弥漫性以及局部纤维蛋白鞘形成的治疗成功率分别为0、100%(26/26)、100%(172/172).结论:静脉港体内导管纤维蛋白鞘形成可采用DSA进行有效评估,而经尿激酶溶鞘治疗后能够达到显著效果,因而值得推广应用.
作者：凌泉；陈勇；李斌飞；杨源锋；林志光 刊期： 2017年第27期
目的:研究医院多重耐药菌的临床分布及对抗生素的耐药情况,指导临床合理的应用抗菌药物.方法:将2016年度检验科微生物室出具的多重耐药药敏结果,按照病原菌种类、标本来源、对抗生素的耐药情况进行统计分析.结果:本院2016年共检出165例多重耐药菌,其中革兰阴性菌占56.36%,革兰阳性菌占43.64%.居前5位的依次是表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌.产ESBLs阴性菌株除对碳青霉烯类敏感之外,对其他常用抗菌药物普遍耐药.结论:规范抗生素在临床的合理应用,根据药敏结果谨慎选择抗菌药物,从源头上减少多重耐药的发生.
作者：曹瑞丽；闫潇琦；张德智；王丽英 刊期： 2017年第27期
目的:探讨金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床效果.方法:选取2016年1-12月在本院治疗的原发性骨质疏松症患者200例为研究对象,采取随机数字法分为对照组与观察组,各100例,对照组采用钙尔奇D3片治疗,观察组采用金天格胶囊治疗,持续治疗3个月后,比较两组的临床疗效、症状评分、骨密度、不良反应发生率.结果:观察组患者总有效率为95%,明显高于对照组的86%(x2=4.711,P=0.030);观察组腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难等症状评分均低于对照组(P<0.001);观察组骨密度明显高于对照组(t=8.84,P<0.001);观察组不良反应发生率为4%,对照组为6%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.421,P=0.516).结论:金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症临床效果显著,可有效缓解患者的临床症状,促使骨密度有效增加,安全性较高,可推广作为原发性骨质疏松症的治疗药物.
作者：叶尔江·再那勒；汪川 刊期： 2017年第27期
目的:研究子宫腺肌症患者分别应用子宫楔切术和曼月乐治疗的临床效果.方法:选取2015年6月-2016年6月本院收治的子宫肌腺症患者60例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组30例.对照组应用曼月乐治疗,研究组应用子宫楔切术治疗,对比两组相关的临床指标.结果:治疗后6个月,研究组子宫体积缩小率明显高于对照组(P<0.05),两组痛经缓解率和月经改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月,研究组患者痛经复发率和月经增多率均明显高于对照组(P<0.05),两组患者的子宫体积缩小率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:曼月乐和子宫楔切术均可被应用于子宫腺肌症的临床治疗中,近期临床治疗效果均相似,均能够有效缩小患者的子宫体积,达到预期临床治疗效果,但行曼月乐治疗的子宫腺肌症患者长远效果更好,在有效缩小患者子宫体积的同时可有效控制病症复发情况,有一定的安全性,在临床治疗中有重要意义.
作者：李奇艳；杜莲芳；谢翠琦；陈贤 刊期： 2017年第27期
目的:观察肺痨康治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期气阴两虚证的临床效果.方法:将入选的67例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为对照组34例和治疗组33例.对照组给予慢性阻塞性肺疾病的常规抗感染、止咳化痰等治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用肺痨康.观察比较两组治疗后中医证候积分、肺功能、6 min步行试验(6MWT)、临床疗效.结果:治疗后,两组的中医证候各项积分、mMRC评分均低于治疗前(P<0.05),其中治疗组气短和喘息积分均低于对照组(P<0.05),治疗组的6MWT、肺功能均明显优于治疗前,且均优于对照组(P<0.05).结论:肺痨康对慢性阻塞性肺疾病稳定期的气阴两虚证患者具有较好的临床疗效.
作者：文跃强；李斌；胡静；王冬梅；贾慧琳；叶品良 刊期： 2017年第27期
目的:探讨与分析肩难产的高危因素、产程特点以及对母婴结局的影响.方法:选取2012年3月-2016年3月本院分娩过程出现肩难产的56例产妇作为研究组,同期选取本院正常分娩的产妇56例为对照组.分析两组产妇的产程特点以及新生儿状况,采取Logistic多因素分析引起肩难产发生的独立危险因素.结果:两组总产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组第二产程明显长于对照组(P<0.05).研究组宫缩乏力、羊水Ⅲ度污染、宫缩应激反应阳性、助产、会阴切开发生例数均明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组发生母婴窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤以及巨大婴儿症状的比率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).经多因素的Logistic分析,引起产妇肩难产的独立性危险因素主要为:巨大婴儿、宫缩乏力、产妇患有糖尿病、产妇的孕周在40以上以及使用助产(P<0.001).结论:引起肩难产的主要因素有巨大婴儿、宫缩乏力、产妇的孕周在40以上以及使用助产等,并且肩难产会使得母婴窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤的发生率明显升高,应引起产妇与医生的高度重视.
作者：金美容 刊期： 2017年第27期
目的:观察手部连续被动训练系统(Continuous passive motion,CPM)结合中西医康复治疗对降低偏瘫患者手部痉挛以及改善手功能的作用.方法:选取2016年1月-2017年5月在本科接受康复治疗的脑中风、脑外伤后伴有手部痉挛的偏瘫患者100例,将其随机分为观察组和对照组,各50例.对照组接受常规的中西医康复治疗,观察组在对照组基础上辅以手部CPM训练,观察比较两组手部痉挛及功能的变化.结果:治疗后,两组的肌张力和FMA评分均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.001);且观察组的肌张力和FMA评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合康复治疗是降低偏瘫患者手部痉挛和改善手功能的有效方法,而手部CPM训练作为一种重要的辅助治疗方法,结合常规中西医康复治疗,可明显提高治疗效果.
作者：孙远标；荆丽艳；程子翠；向宪文；闫虎 刊期： 2017年第27期
目的:研究分析CRP检验联合血常规中白细胞计数检验在儿科检验中的应用效果.方法:选择2015年1月-2016年1月在本院进行治疗的儿科感染性疾病患儿64例作为观察组,根据携带病原体的不同将其分为病毒感染组33例和细菌感染组31例,另外选取同一时期来本院体检的健康儿童35例作为健康对照组.研究对象均进行血液样本的采集,然后由本院专业的技术人员对其进行CRP和白细胞计数检测,统计分析各组CRP水平、血常规中白细胞计数水平,统计记录各组患病阳性率及阴性率.结果:三组的CRP水平、白细胞计数水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);病毒感染组的CRP水平、白细胞计数水平与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).细菌感染组的CRP水平、白细胞计数水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在细菌感染组中,单纯采用CRP检测的阳性率为64.52%,单纯采取白细胞计数检测的阳性率为51.51%,但两者联合检测阳性率90.32%,三种检测方式相比,差异有统计学意义(P<0.05),两者联合检测的阳性率显著高于其他两种检测方式.结论:CRP和血常规中白细胞计数联合检验在临床儿科感染性疾病患者的诊断中有非常重要的价值,能为临床上医生的诊断以及治疗提供有效的依据,值得推广使用.
作者：杨金梅；李赵群 刊期： 2017年第27期
目的:探讨病毒性肝病患者临床检验生化指标的变化与意义.方法:选择2015年12月-2016年12月本院收治的病毒性肝病患者80例作为研究组,另选取无肝病其他患者80例作为对照组,检测两组常规生化检验指标和新生化检验指标.结果:常规生化指标中,研究组总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而球蛋白(GLO)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).新生化检验指标中,研究组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)以及亮氨酸脱氢酶(LAP)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而前白蛋白(PA)则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在病毒性肝病的临床诊断中,常规生化指标的数值变化有重要的指示意义,而新生化指标也表现出重要价值,值得临床广泛推广应用.
作者：甘峰；刘典浪 刊期： 2017年第27期
目的:比较单纯子宫腺肌病病灶切除术与病灶切除术后联合药物(促性腺激素释放激素激动剂及孕三烯酮)治疗子宫腺肌病的临床效果.方法:选取2013年5月-2016年1月本院收治的60例子宫腺肌病患者为研究对象,分为A、B和C组,每组20例.A组行病灶切除术后予肌注促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗;B组术后口服孕三烯酮治疗;C组仅行单纯病灶切除术.比较三组治疗后的痛经程度、月经量情况、复发率及药物副反应发生情况.结果:治疗后,A、B组痛经缓解及消失率均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,A、B两组的月经减少率均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);C组治疗前后月经减少率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2年内,A组复发率低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:病灶切除手术后无论是否辅助药物治疗均能有效治疗子宫腺肌病,术后辅助GnRH-a药物治疗能更有效控制临床症状、减少疾病复发.对于经济困难或不能耐受GnRH-a药物不良反应者口服孕三烯酮是不错的选择,但需要注意肝功能的保护.
作者：黄芳；李琼珍；陈中文；欧丽红；李玲 刊期： 2017年第27期
目的:比较两种不同湿化液对人工气道患者气道湿化的效果,并探究其可能的影响因素.方法:采用便利取样法,收集建立人工气道患者40例,将其随机分为A、B两组,每组20例.其中A组给予0.45%氯化钠注射液与沐舒坦混合溶液进行湿化;B组患者给予0.9%氯化钠注射液与沐舒坦混合溶液进行湿化.分别评估两组患者湿化前、湿化24、72 h后的痰液黏稠度.结果:与湿化前比较,持续湿化24、72 h后两组痰标本的黏稠度测量值均有所下降,且均随湿化时间的延长而逐渐降低,其中A组的下降幅度均大于B组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:0.45%氯化钠注射液联合沐舒坦混合溶液对建立人工气道辅助机械通气患者的气道湿化效果更为有效,且湿化时间是此类患者痰液黏稠度的影响因素之一.
作者：刘素彦；林梅；梁宝风；原志芳 刊期： 2017年第27期
目的:观察经颅磁刺激治疗结合神经节苷脂穴位注射对脑性瘫痪智力发育的影响.方法:选取2015年6月-2016年10月本科室收治的脑性瘫痪患儿60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予常规康复治疗,观察组给予经颅磁刺激结合神经节苷脂穴位注射,并配合常规康复治疗.采用Gesell发育诊断量表社会适应性能力发育商DQ评定两组患儿治疗3个月后智力发育情况,采用脑彩超检测大脑血流动力学,并评价其治疗有效率.结果:治疗后,两组社会适应性能力发育商DQ均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组优于对照组(P<0.05).随着治疗次数的增加,两组大脑中动脉、后动脉组收缩期峰值速度、舒张末期速度、平均血流速度均升高,血管阻力指数均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为86.7%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经颅磁刺激结合神经节苷脂穴位注射能够有效改善脑性瘫痪患儿智力发育,提高患儿整体健康水平.
作者：吴桂华；黄裕斌；邵银进 刊期： 2017年第27期
目的:探讨小儿消化道重建吻合口瘘术后肠内营养支持的护理对肠功能恢复的影响.方法:将2013年2月-2016年2月于本院行消化道重建术的90例患儿按照随机抽样的方法分为观察组(n=46)和对照组(n=44).对照组予以术后禁食的常规疗法,观察组予以术后肠内营养支持法,同时进行基础护理、生活护理和并发症护理等.比较两组治疗情况和术后并发症发生情况.结果:观察组术后排气/排便时间、完全经口进食时间和住院天数均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:消化道重建吻合口瘘术后肠内营养支持和护理有利于患儿肠功能的恢复,具有术后恢复快、住院时间短等优点,具有临床推广价值.
作者：张燕群；伍俐亭 刊期： 2017年第27期
目的:分析无症状高尿酸血症患者关节超声表现进展及其临床意义.方法:选择2013年7月-2015年7月在佛山市顺德区中医院接受治疗的无症状高尿酸血症患者60例作为观察组,按照血尿酸水平分为观察1组(420~479μmol/L)和观察2组(480~540μmol/L),每组30例;另选择同期在本院接受健康体检者50例作为对照组.三组均经由超声检查两侧下肢膝关节、踝关节以及第一跖趾关节,分析检查结果.结果:三组受检者的超声检查结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);除双边征、肌腱钙化灶以外,观察1组其他指标发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组的双边征、痛风石、晶体沉积、肌腱钙化灶、滑膜炎症以及关节腔积液发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组的双边征发生率显著高于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他指标发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访24个月,观察2组的双边征、肌腱钙化灶发生率均明显高于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:无症状高尿酸血症患者病变早期存在关节病变发生风险,可选择超声作为常规影像学检查手段.
作者：蔡小青；张前茜；卢苇；黄蓉 刊期： 2017年第27期
目的:研究蛋白酪氨酸激酶-7(Protein tyrosine kinase-7,PTK7)在不同级别结肠腺瘤组织及瘤旁非肿瘤黏膜组织中的表达和意义.方法:收集31例结肠腺瘤组织标本,并进行免疫组化染色检测PTK7蛋白的表达,结合患者的临床病理资料进行统计分析.结果:非肿瘤黏膜组织中PTK7检出率为29.6%(8/27),腺瘤组织中为77.4%(24/31).瘤旁非肿瘤黏膜组织中,高级别上皮内瘤变与低级别上皮内瘤变比较,差异无统计学意义(x2=0.051,P>0.05).非肿瘤黏膜组织与腺瘤组织PTK7表达比较,差异均有统计学意义(P<0.05).腺瘤组织中,高级别上皮内瘤变与低级别上皮内瘤变比较,差异有统计学意义(P<0.05).未发现PTK7表达与性别(P=0.198)或年龄(P=0.198)之间有相关性.结论:PTK7参与结肠腺瘤的发生发展,其阳性表达对结肠肿瘤的早期干预有提示意义,PTK7可作为预测结直肠癌的发生候选生物标志物.
作者：张东海；祁晓莉；张轶华；商晓青；刘洪波 刊期： 2017年第27期
目的:探讨超声引导下麦默通真空辅助旋切系统在临床触诊阴性乳腺病灶中的应用价值.方法:分析本院217例经超声检查发现的临床触诊阴性乳腺肿块患者的临床资料,按照手术方式不同分为麦默通组和传统开放手术组,比较两组手术情况、病理结果及预后随访情况.结果:217例患者的301枚病灶被准确完整切除,获得术后病理信息,3~6个月随访两组均未发生肿块复发情况.麦默通组手术时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后乳房形态的改变及患者满意度均优于传统开放手术组(P<0.05).麦默通组存在更多的乳腺内血肿、乳房皮下瘀斑等风险,但风险可控,即使发生也可通过简单处理即可痊愈,术后切口感染麦默通组0例,传统开放手术组1例.结论:麦默通真空辅助旋切系统治疗超声发现的临床触诊阴性乳腺肿块安全、有效、微创、美观,能够切除乳腺临床触诊阴性乳腺病灶,对早期乳腺癌的诊断具有重要的价值.
作者：熊秋云；王忆丽；雷秋模；范小庆；付飞国 刊期： 2017年第27期
目的:探讨在骨科建立无痛病房对减轻手外伤患者疼痛的效果.方法:选取2014年1-12月建立无痛病房前手外伤围手术期患者150例为对照组,选取2015年1月-2016年6月建立无痛病房后150例手外伤围手术期患者为观察组,两组入院时均进行首次疼痛评分,观察组在骨科常规治疗的基础上手术,当天及术后3 d通过三阶梯镇痛方案,采取多模式、超前、按时+按需给药以及缓节律呼吸法等无痛治疗管理;对照组按骨科常规治疗护理即在患者疼痛剧烈时按需给药.记录两组在术后3 h~3 d的疼痛评分,发放镇痛效果满意调查表,并对两组断指再植及皮瓣移植成活情况进行分析比较.结果:两组患者入院时疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组实施无痛管理后疼痛评分明显低于对照组(P<0.01),满意度明显高于对照组(P<0.01),断指再植及皮瓣移植存活率均明显优于对照组(P<0.01).结论:无痛病房的建立可减轻患者疼痛程度,提高手术成功率,增加患者舒适度,提高住院满意度.
作者：韦贵珠；黄娟娟；龙艳珍 刊期： 2017年第27期
目的:探讨非高密度脂蛋白(non-HDL-C)联合碱性磷酸酶(ALP)在老年体检人群动脉粥样硬化风险评估的价值.方法:将本院体检中心2016年6月-2017年5月接收的老年体检人群346例作为研究对象,采用日本Colin公司生产的全自动动脉僵硬度自动测定仪测定baPWV,以任一侧肢体baPWV≥1737.50 cm/s定义为动脉粥样硬化,取空腹外周静脉血测定相关脂质水平、non-HDL-C及ALP水平.结果:动脉粥样硬化组的男性、糖尿病、高血压比例以及BMI、TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、baPWV、ALP水平均显著高于非动脉粥样硬化组(P<0.05).non-HDL-C≥4 mmol/L与<2 mmol/L比较,模型1(未校正任何因素)、模型2(校正年龄、性别、BMI因素后)、模型3(校正年龄、性别、糖尿病、高血压、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C因素,评价non-HDL-C与动脉粥样硬化则剔除ALP,评价ALP则剔除non-HDL-C,OR分别为2.286(1.308,3.128)、1.893(1.302,2.817)、1.682(1.249,2.685);ALP≥90 U/L与<60 U/L比较,在模型1、模型2、模型3下OR分别为2.985(2.182,4.620)、2.618(1.486,4.428)及1.796(1.281,4.022).结论:血清non-HDL-C及ALP是老年体检人群动脉粥样硬化的独立危险因子.
作者：张丽芬；余冰冰；钟毓瑜 刊期： 2017年第27期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
