景睿；鲍娟；王根；杨勇涛；曹毅
目的:探究舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性.方法:随机选取2014年5月-2016年5月本院收治的精神分裂症患者中116例进行临床分析,按照随机数字表法将其分为对照组和探讨组,各58例.其中对照组单独使用利培酮治疗,探讨组使用舍曲林联合利培酮治疗,观察统计两组临床疗效和不良反应发生情况.结果:探讨组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项阴性症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,探讨组各项阴性症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);探讨组不良反应发生率为17.24%,对照组为18.97%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对精神分裂症阴性症状患者而言,可通过舍曲林联合利培酮治疗,效果突出,安全性较高,可推广使用.
作者：李少梅；王婉文 刊期： 2017年第29期
目的:糖尿病合并妊娠者临床行基础-餐时胰岛素治疗,观察其降糖效果、孕妇妊娠结局以及新生儿情况.方法:选取本院住院部收治的36例糖尿病合并妊娠患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,其中对比组18例,观察组18例,比较孕妇血糖指标变化情况,记录孕妇血糖达标用时、胰岛素用量,统计孕妇妊娠结局、低血糖以及新生儿情况.结果:观察组孕妇不良妊娠结局、新生儿不良情况均较对比组少(P<0.05);入院时两组血糖指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),胰岛素治疗后3个月空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平观察组均明显低于对比组(P<0.05);对比组低血糖发生率为27.8%,高于观察组的5.6%(P<0.05);观察组血糖达标用时、胰岛素使用量均较对比组少(P<0.05).结论:糖尿病合并妊娠患者使用基础-餐时胰岛素治疗能有效控制孕妇血糖,降低低血糖的发生率,减少不良妊娠结局的发生.
作者：陈园胜；陈友方；宋涛；刘小兰；陈晖；吴国红；刘原秀；叶剑辉 刊期： 2017年第29期
目的:探讨唑来磷酸钠在绝经后骨质疏松症患者中的临床效果及对骨折率的影响.方法:选取2016年2月-2017年2月医院收治的绝经后骨质疏松症患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.两组均口服钙尔奇D片、骨化三醇胶丸治疗,对照组联合阿仑膦酸钠治疗,观察组联合唑来磷酸钠治疗.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)量表对两组治疗前、后疼痛情况进行评估,采用双能X线骨密度测定仪完成腰椎1~4、股骨颈及Ward's骨密度(BMD)测定,比较两组临床疗效及对骨折率的影响.结果:两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1、3、6个月VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗前腰椎1~4、股骨颈及Ward's骨密度水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月腰椎1~4、股骨颈及Ward's骨密度水平均高于对照组(P<0.05);两组治疗后1个月骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后3、6个月骨折发生率均低于对照组(P<0.05).结论:将唑来磷酸钠用于绝经后骨质疏松症患者中效果理想,有助于减轻患者疼痛,改善患者骨密度水平,降低骨折率,值得推广应用.
作者：王艳丽 刊期： 2017年第29期
目的:本研究旨在探讨个性化护理模式对闭塞性细支气管炎患儿肺功能的影响,以及其在儿科闭塞性细支气管炎中的应用.方法:2015年5月-2017年5月在本院住院治疗的闭塞性细支气管炎患儿200例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例.对照组患儿接受常规护理,观察组患儿在常规护理的基础上接受了个性化护理.在患儿出院后进行了3个月的随访,分析和比较两组患儿的肺功能和家长的满意度.结果:两组患儿入院时的肺功能无明显差别,出院3个月后,观察组患儿的FVC、PEF、FEV1、TPTEF、FEF 25%~75%、RR等肺功能指数均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组的满意率分别为96.00%、68.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:个性化护理模式可以改善闭塞性细支气管炎患儿的肺功能,提高家长的满意度,值得在临床大力推广应用.
作者：房萍；关晓丽；李硕；朱春梅 刊期： 2017年第29期
目的:探究不同剂量的米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇对治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:选取本院2014-2017年收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者153例,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各51例.A组给予5 mg米非司酮+去氧孕烯炔雌醇治疗,B组给予10 mg米非司酮+去氧孕烯炔雌醇治疗,C组给予15 mg米非司酮+去氧孕烯炔雌醇治疗,比较三组临床疗效,子宫内膜厚度,血红蛋白水平(Hb),性激素[促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平,控制出血时间以及完全止血时间,不良反应发生情况等.结果:C组治疗有效率(94.12%)与B组(90.19%)均高于A组(70.58%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组的FSH、LH、E2及P水平均有所降低,B、C组较A组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);三组子宫内膜厚度均有所减少,血红蛋白水平均有所升高,C组子宫内膜厚度及血红蛋白水平的改善较A、B组更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率(7.84%)低于A组(9.80%)和C组(11.76%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:15 mg米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效更加显著,在临床上可优先使用.
作者：宁杰 刊期： 2017年第29期
目的:探讨本院自制丁卡因凝胶肛内表麻在PPH术后镇痛及并发症控制的可行性及有效性.方法:选择2016年8月-2017年7月在本院进行PPH手术的患者共100例,患者均在低浓度布比卡因腰麻下完成手术,其中50例术后留置硬膜外导管,接镇痛泵行硬膜外镇痛作为对照组.另外50例术后以涂有丁卡因凝胶的纱块填塞肛内压迫止血作为试验组.比较两组术后4、8、12、24、36 h的视觉模拟评分(VAS),术后排尿情况和术后并发症情况.结果:两组术后4、8、12、24、36 h的VAS评分均逐步降低,两组术后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).试验组术后仅发生尿潴留5例,心悸2例,恶心1例,术后并发症发生率12%,对照组术后发生尿潴留44例,其他并发症16例,术后并发症发生率92%,两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组镇痛效果满意度分别为试验组98%,对照组96%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后镇痛便捷度及镇痛费用满意度均为100%,均显著高于对照组的86%、76%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:丁卡因凝胶肛内表麻镇痛是一种简单、有效、经济的PPH术后镇痛方法,能够明显减轻术后患者的痛苦,大大降低并发症的发生,减轻患者负担,提高医疗满意度.
作者：吴耀辉 刊期： 2017年第29期
目的:评价应用优化护理策略在提高肾癌靶向治疗的效果及对不良反应的影响.方法:选择2013年1月-2015年1月于本院进行肾癌靶向治疗的患者56例,将其按照随机数字表法分为试验组和对照组,各28例,在靶向治疗的基础上分别采用优化护理策略和常规护理模式,定期随访24个月以上,比较两组临床治疗效果、患者1年和2年总体生存率及无进展生存率、总体生存期和无进展生存期、Ⅲ级以上不良反应、治疗依从性、焦虑、抑郁状态和生活质量等.结果:试验组的ORR和CR分别为78.57%(22/28)和53.57%(15/28),显著高于对照组的42.86%(12/28)和25.00%(7/28)(P<0.05);试验组的OS为(20.6±6.3)个月,PFS为(10.9±2.6)个月,明显高于对照组的(15.3±5.7)个月和(8.1±2.1)个月(P<0.05);试验组Ⅲ级以上不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗依从性,焦虑、抑郁状态和生活质量的改善程度均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与传统护理模式相比,在肾癌靶向治疗中应用优化护理策略,可以明显提高临床疗效,显著改善患者的生存预期,降低不良反应发生风险,提高患者的生活质量,值得推广.
作者：吴丹；曾丽娟 刊期： 2017年第29期
脂联素(Adiponectin,APN)是脂肪细胞分泌的一种细胞因子,在机体调节糖脂代谢、改善炎症和免疫应答及抗动脉粥样硬化等方面有着重要作用.以往研究多侧重于脂联素与糖尿病、心脑血管等方面的研究,而近些年关于脂联素与抑郁症之间的关系也逐渐受到重视,大量实验研究已证明脂联素具有抗抑郁的作用.本文回顾了脂联素及其受体结构,并对新近发现的脂联素与抑郁关系、及其相关发病机制等方面进行论述,为抑郁症的治疗提供提供新的研究方向.
作者：丁蕊；陈金波 刊期： 2017年第29期
目的:比较专家型胫骨交锁髓内钉(ETN)结合阻挡钉与经皮胫骨远端锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段骨折的临床效果.方法:选取本院2014年3月-2016年1月收治的胫骨下段骨折患者84例,按照随机数字表法分为ETN组与LCP组,各42例,ETN组采用ETN结合阻挡钉固定,LCP组采用LCP固定,比较两组手术指标、术后恢复情况及并发症情况.结果:两组手术时间、术中出血量及术后肿胀消退时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ETN组切口愈合等级、骨折临床愈合时间、踝关节功能评分均优于LCP组,差异均有统计学意义(P<0.05);ETN组出现切口感染、骨筋膜室综合征、骨折延迟愈合或不愈合等并发症情况均少于LCP组(P<0.05),但ETN组骨折畸形愈合例数多于LCP组(P<0.05),ETN组并发生症发生率低于LCP组(16.67%vs 35.71%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:ETN结合阻挡钉治疗胫骨下段骨折相比于LCP技术骨折愈合时间短,切口愈合好,并发症少,值得临床推广.
作者：黄伟桢 刊期： 2017年第29期
目的:探讨肿瘤特异性Surivivin启动子调控的FAK shRNA靶向治疗肝癌的疗效.方法:根据GenBank中Surivivin基因序列设计引物,在上下游引物5'端引入相应酶切位点,以HepG2基因组DNA为模板扩增Surivivin启动子基因片段.体外合成小polyA转录中止信号,以pSUPER.retro.puro载体为媒介构建新的干涉载体pS-surP-shRNA-mpA(pS/surP),完成干涉靶点的选取并完成干涉载体的构建和鉴定;建立细胞培养和转染及稳定转染细胞系,完成FAK RNAi的干扰效应性检测,进行体外细胞增殖及凋亡实验.结果:重组质粒完成DNA提取后,PCR扩增,经琼脂糖凝胶电泳后获得1条预期大小的特异性皮带,质粒Surivivin启动子调控的FAK shRNA涉及符合要求.将目的片段与肿瘤特异性Surivivin启动子调控的FAK shRNA慢性载体表达载体连接的阳性克隆序列,获得DNA序列证实含有目的序列片段,提示质粒构建成功;PCR仪结果显示:Surivivin启动子调控的FAK shRNA在肝癌细胞中表达水平较低,抑制率能达到73.33%;Western blotting法结果显示:转染后,与未转染的HepG2细胞相比,转染后肝癌细胞Surivivin含量明显下降;流式细胞仪结果表明:细胞转染后,肿瘤特异性Surivivin启动子调控的FAK shRNA细胞凋亡率为24.39%,与未转染细胞的4.12%比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肿瘤特异性Surivivin启动子调控的FAK shRNA靶向治疗肝癌可明显抑制肿瘤细胞的增殖,控制肿瘤的侵袭与转移.
作者：钟宝元；刘清泉；邓龙颖 刊期： 2017年第29期
目的:探讨分析阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响.方法:从2015年8月-2016年8月本院收治的冠心病合并代谢综合征患者中采取数字随机法抽取100例进行观察(观察组),并抽取同期收治的单纯冠心病血脂异常患者100例(对照组),所有患者均使用阿托伐他汀进行调脂,比较两组治疗后血脂水平变化及心脑血管发生率.结果:治疗前两组TC、LDL-C、ApoA1及ApoB-100水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组TG、HDL-C水平比对照组均显著更高(P<0.05);治疗后对照组TG、TC、HDL-C及LDL-C水平较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组TC、LDL-C水平较治疗前均明显降低(P<0.05),TG、HDL-C较治疗前无明显变化(P>0.05);在心脑血管事件发生率上比较,观察组显著高于对照组(P<0.05).结论:冠心病合并代谢综合征患者使用阿托伐他汀治疗后不能达到理想的血脂水平,仍存在高TG、低HDL-C的血脂特点,且使用阿托伐他汀治疗后并不能控制该类患者心脑血管事件的发生.
作者：张贵平 刊期： 2017年第29期
目的:通过双源CT冠状动脉成像,研究孤立性心肌桥-壁冠状动脉的特性.方法:收集2013年1月-2017年1月在本院进行冠状动脉CT检查,仅检出心肌桥-壁冠状动脉且无冠状动脉粥样硬化症、冠心病等其他心脏相关疾病的患者数据,根据肌桥的位置、患者性别分组比较,研究分析孤立性心肌桥-壁冠状动脉的特性.结果:324例检出孤立性心肌桥-壁冠状动脉的患者中,男146例,女178例,平均年龄(57.94±10.50)岁.共检出心肌桥-壁冠状动脉350处,其中左前降支346处,右冠状动脉2处,对角支及中间支各1处.患者心肌桥-壁冠状动脉的发病年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).检出肌桥位置以左前降支中段好发,不同肌桥位置的患者性别比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中近段心肌桥-壁冠状动脉以男性患者多见(P<0.05),而中、远段肌桥患者性别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).此外不同位置的肌桥长度比较,差异有统计学意义(P<0.05),男性患者中、远段肌桥要长于女性(P<0.05).心肌桥-壁冠状动脉类型以表浅型多见,与位置无相关性(P>0.05).结论:双源CT冠状动脉成像对孤立性心肌桥-壁冠状动脉的位置、长度、壁冠状动脉类型的诊断有重要意义.
作者：高永炳；龚波；沈丹丹；梅晓燕；郑建刚 刊期： 2017年第29期
目的:对比研究真空辅助切除术与传统区段切除术在乳腺良性肿块切除患者中的临床应用价值.方法:随机选取2013年2月-2016年3月高州市人民医院收治的乳腺良性肿块患者100例,分为对照组与观察组.对照组50例实施乳腺良性肿块传统区段切除术,观察组50例实施乳腺良性肿块真空辅助切除术.比较两组患者手术观察指标、并发症发生率及术后乳房外观优良率.结果:观察组手术时间、术后愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后乳房外观优良率(96.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:真空辅助切除术可降低乳腺良性肿块切除患者的并发症发生率,提高乳房美观度,具有耗时短、创伤小、疼痛轻等优点,是一种安全、有效的手术方式.
作者：程少萍 刊期： 2017年第29期
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者采用参芪补肺汤治疗的临床效果.方法:临床纳入60例2013年8月-2016年8月本院收治的COPD稳定期肺气虚证患者作为研究对象.按随机排列表法分为两组,各30例.其中30例患者采用西医药物治疗作为对照组,另30例患者在上述基础上给予参芪补肺汤治疗作为观察组.观察两组患者治疗效果、肺功能情况、生活质量以及不良反应情况等.结果:观察组治疗总有效率高达96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05).治疗前两组FVC、FEV1以及FEV1/FVC对比,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组FVC、FEV1以及FEV1/FVC均明显优于对照组(P<0.05).治疗前两组ADL、QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组ADL、QOL评分均高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率仅为10.00%,与对照组的16.67%相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于COPD稳定期患者采用参芪补肺汤治疗效果显著,肺功能改善明显,生活质量提高,安全可靠,值得临床应用及推广.
作者：沈建丽；余艺萍；叶超 刊期： 2017年第29期
目的:对比两种类型的手术治疗老年白内障的近远期疗效.方法:选择2014年2月-2016年3月医院眼外科收治的老年白内障患者144例,其中超声乳化晶体植入术治疗患者70例,纳入对照组;小切口非超声乳化白内障手术治疗74例,纳入观察组.对比两组量化指标以及并发症发生情况.结果:两组出院前、末次随访眼内压均低于术前,前房深度、视力均高于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组术前、出院前、末次随访眼压、前房深度、视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:小切口非超声乳化白内障手术与超声乳化晶体植入术在改善视力、眼压控制、并发症方面疗效相近,应根据具体病情选择合适的手术策略.
作者：姜波 刊期： 2017年第29期
目的:探讨负压引流联合纳米银敷料治疗手术后感染切口的临床疗效.方法:根据自愿原则,将60例胃肠手术术后切口感染的患者分为单纯银离子敷料组、单纯负压吸引组和联合应用组,各20例.比较三组治疗后伤口愈合时间、换药次数、术后费用、术后住院天数及不同时段的C反应蛋白、白细胞数、体温、伤口细菌计数和疼痛评分.结果:联合应用组的各项指标均优于单纯银离子敷料组和单纯负压吸引组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:负压吸引联合银离子敷料治疗相比单独运用银离子敷料或负压吸引能更有效地减轻伤口局部炎症,控制手术切口感染,促进伤口愈合,减轻患者疼痛,降低住院费用.
作者：邹惠美；王蓉；杨剑英；成沛玉 刊期： 2017年第29期
目的:从离体细胞水平观察miRNA-133b-3p调控P2rx4表达对神经元钙活动的影响.方法:用转染试剂将miRNA-133b-3p mimic和miRNA-133b-3p inhibitor转入PC12细胞中.转染48 h后,用荧光定量PCR的方法检测PC12细胞中miRNA-133b-3p的含量,P2rx4 mRNA的表达变化;用免疫印迹的方法检测P2rx4受体蛋白的表达变化;用胞内钙成像技术检测ATP孵育后细胞中钙离子浓度的变化.结果:转染48 h后,与阴性对照组相比,加入miRNA-133b-3p mimic后PC12细胞中miRNA-133b-3p的含量明显增加,P2rx4 mRNA和P2rx4蛋白的表达减少,ATP孵育后细胞中钙离子浓度的升高明显减弱.转染inhibitor后,细胞内miRNA-133b-3p的含量明显减少,P2rx4 mRNA和P2rx4蛋白的表达增加,ATP孵育后胞内钙离子浓度的升高明显增强.结论:miRNA-133b-3p通过负向调控P2rx4的表达来影响细胞钙活动.
作者：何则平；高杨；王锐；李艳丽；赵欣；张策 刊期： 2017年第29期
目的:探讨高龄股骨粗隆间骨折患者使用股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗的效果.方法:选取2016年1-12月在本院接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者100例,其中采用动力髋螺钉治疗的患者50例作为对照组,采用动力髋螺钉治疗的患者50例作为研究组.比较两组手术一般情况、临床治疗效果及术后并发症情况.结果:研究组术中出血量显著少于对照组(P<0.05),手术时间、骨性愈合时间、负重时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05).研究组优良率为72.00%显著优于对照组的56.00%(P<0.05),且研究组术后髋关节Harris评分显著高于对照组(P<0.05).研究组术后并发症发生率为4.00%显著低于对照组的20.00%(P<0.05).结论:在高龄股骨粗隆间骨折患者治疗中选择股骨近端防旋髓内钉可有效提高治疗效果,术中损伤较小,术后恢复快,且安全性高,值得临床推广使用.
作者：王伟东 刊期： 2017年第29期
目的:研究颈动脉狭窄患者支架置入术(CAS)与认知功能的相关性.方法:纳入2014年10月1日-2016年4月10日本院住院的颈动脉狭窄患者36例,均经DSA检查明确诊断,狭窄程度>50%,对患者进行一般情况评估.23例患者行CAS治疗(CAS组),13例患者给予药物保守治疗(对照组).所有患者在治疗前,治疗后6、12个月进行MoCA评分.结果:CAS组患者治疗后6、12个月MoCA量表总分及视空间与执行功能、注意力、延迟回忆力较治疗前均明显改善(P<0.05),对照组患者认知功能改善不明显(P>0.05).治疗组与对照组比较,治疗后6个月认知功能显著改善,主要体现为视空间与执行功能、延迟回忆力的改善(P<0.05);治疗后12个月CAS组MoCa量表总分、视空间与执行功能、命名能力、注意力、延迟回忆力较对照组均明显改善(P<0.05).结论:对于狭窄程度>50%的颈动脉狭窄患者,颈动脉支架置入术能改善患者的认知功能,尤其是视空间与执行功能、注意力、延迟回忆力.
作者：景睿；鲍娟；王根；杨勇涛；曹毅 刊期： 2017年第29期
目的:探讨呼吸内胚层及第二生心区与小鼠胚胎心动脉端发育的关系.方法:对35例胚龄9~13 d小鼠胚胎心连续石蜡切片应用抗音猬因子(Shh)、抗Ptc1、抗Smo、抗心肌肌球蛋白重链(MHC)、抗胰岛因子(ISL-1)、抗α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)抗体进行免疫组织化学和免疫荧光化学染色.结果:胚龄9~11 d,呼吸内胚层开始发育,其腹侧形成Ptc1阳性的内胚层细胞索,与紧邻的第二生心区咽前ISL-1阳性间充质细胞形成对称的锥体形结构,顶端突入动脉囊腔.胚龄12~13 d,随内胚层细胞索消失,气管腹侧ISL-1阳性间充质细胞数量明显减少,心包内主动脉和肺动脉分离.结论:发育中的呼吸内胚层可能通过Shh信号通路为第二生心区咽前ISL-1阳性间充质细胞的发育聚集提供位置信息,参与小鼠胚胎心流出道的正常形态发生.
作者：李慧超；师亮；杨艳萍；于翠萍；马玉祥 刊期： 2017年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
