田华兰；廖玲娣；田云生
目的:探讨儿童OSAHS特异性生活质量调查(Disease specific quality of for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18)量表评估儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Structive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)疗效的可行性分析.方法:选取2015年5月-2016年12月于本院诊治的轻度OSAHS患儿60例为研究对象,按照随机数字表法将其分为药物治疗组和未用药物组,各30例,药物治疗组给予局部内固醇喷鼻剂治疗,未用药物组不给予药物治疗,随访观察3个月.治疗前后均行多道睡眠描记术(Polysomnography,PSG)及采用OSA-18量表评估患儿的治疗效果,分析轻度OSAHS儿童的呼吸暂停低通气指数(Pnea hypopnea index,AHI)和低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSaO2)与OSA-18评分的相关性.结果:治疗后,药物治疗组AHI低于治疗前及同期未用药物组(P<0.05),药物治疗组LSaO2高于治疗前及同期未用药物组(P<0.05),未用药物组AHI、LSaO2与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,药物治疗组睡眠障碍、身体症状、对监护人影响及总分均低于治疗前及同期未用药物组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),未用药物组OSA-18各项指标评分和总分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);OSA-18各项指标评分及总分与AHI均呈正相关(P<0.05),除对监护人影响外,OSA-18其余各项指标评分及总分与LSaO2均呈负相关(P<0.05).结论:OSA-18评分与PSG存在相关关系,可作为临床评价儿童OSAHS的疗效指标.
作者：潘永；范绍翀；钟晓声；叶浩昕；严睿成；戴智梅；王露斯 刊期： 2017年第32期
目的:挖掘与总结名老专家洪广祥教授临床辨治哮喘病的学术思想和证治规律.方法:以2008年5月-2009年10月就诊的72例洪教授治疗哮喘医案为分析对象,采用文本挖掘技术进行分析.数据分析在SAS 9.1.3平台上进行,进行频数统计、证候治法分析、中药关联分析、中药因子分析等处理,了解洪教授治疗哮喘的核心药物组方、证候分类规律、中药配伍规律.结果:(1)72例哮喘病患者出现证候多为气阳虚弱、痰瘀阻肺等;(2)中药关联规则分析提示哮喘的核心组方为:黄芪、防风、白术、桂枝、白芍、生姜、甘草、红枣、葶苈子、陈皮、青皮、卫矛、牡荆子、槟榔、大黄、麻黄、苏叶、半夏;(3)中药因子分析可将治疗哮喘常用药物分为6个组合,分别具有益气固表、温阳护卫、宣肺平喘、化饮止咳和清泻肺热等功效.结论:深入挖掘名老中医有效医案的证治规律,有利于提高临床医生诊治水平.数据挖掘结果客观反映了洪广祥教授治疗哮喘病的临床思路与经验.
作者：叶超；余建玮；刘伟军；查青林；喻强强 刊期： 2017年第32期
目的:四种不同缝合方法对结缔组织型外痔创面的疗效与安全性比较.方法:选择2013年1月-2016年12月年行结缔组织型混合痔手术住院患者120例,应用随机平行对照的研究方法纳入开窗引流、连续缝合、间断缝合、近端间断缝合加远端开窗引流这四组处理外痔切口.观察所有入选患者术后出现感染、出血、疼痛以及坠胀情况.结果:四组创面出血、局部疼痛及坠胀情况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其中发生显著改善76例(63.3％),有效改善44例(36.7％),同时各组改善率水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).通过术后血常规和hs-CRP等临床指标观察,无术后感染并发症出现.结论:四种不同缝合方法对结缔组织型外痔创面影响无差异.
作者：张倩妮；沈德海 刊期： 2017年第32期
目的:对比鼻内镜下改良三线减张法和改良中隔成形术在鼻中隔偏曲中的临床疗效.方法:选取2016年1月-2017年2月本科室收治的鼻中隔偏曲患者124例,按照就诊的单双号分为两组,单数62例为减张法组(行改良三线减张法),双数62例为成形术组(行改良中隔成形术).对比两组的手术时间、术中出血量及黏膜损伤情况;并比较两组术后治疗效果满意度及发生中隔穿孔、鼻梁塌陷、拍击样中隔、中隔血肿等的并发症总发生率.结果:减张法组手术时间、出血量均明显少于成形术组(P<0.05),术后黏膜损伤率低于成形术组,但比较差异无统计学意义(P>0.05);减张法组的并发症总发生率明显低于成形术组(χ2=3.916,P=0.048),临床治疗满意度显著高于成形术组,但比较差异无统计学意义(χ2=2.995,P=0.084).结论:鼻内镜下改良三线减张法和改良中隔成形术对治疗鼻中隔偏曲均表现出良好的临床疗效,但鼻内镜下改良三线减张法的治疗效果更佳.
作者：叶远航；陈凯；张志雄；刘一贞；兰炎根 刊期： 2017年第32期
目的:探讨分析全程护理对外科术后患者应激反应的影响.方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治外科手术患者100例作为研究对象,按入院顺序不同将其分为对照组和观察组,各50例,对照组接受常规护理措施进行干预,观察组在对照组基础上给予全程护理干预.观察比较两组干预效果,包括护理前后的心理状态、应激反应、术后恢复情况及护理满意度.结果:护理前,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),护理后观察组HAMD和HAMA评分均明显低于对照组(P<0.05);护理前两组血压和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),护理后观察组血压和心率均低于对照组(P<0.05);观察组术后康复情况及护理满意度均明显优于对照组(P<0.05).结论:在临床外科手术患者的护理中,给予全程护理干预能够降低患者术后应激反应,进而促进康复效果及护理满意度的提高,具有较高的临床应用价值,值得推广.
作者：黄建红 刊期： 2017年第32期
目的:分析23G玻璃体手术治疗金属异物所致眼球穿通伤的效果及预后.方法:收集2014年6月-2016年6月本院收治的金属异物所致眼球穿通伤的患者38例(38只眼)作为研究对象,均采用23G玻璃体手术治疗,观察其治疗效果和预后.结果:患者术后1、2、6个月的佳矫正视力均优于治疗前,且随着时间延长,视力逐渐改善,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).球内异物行23G玻璃体切除术术后矫正视力≥0.1,有21例(55.26％).患者术后住院期间正常眼压比例低,术后1、2、6个月的正常眼压例数均多于低眼压和高眼压,呈逐渐递增趋势.随访6个月,术后出现较严重PVR 6例(15.79％),黄斑前膜5例(13.16％),外伤性黄斑裂孔2例(5.26％),黄斑萎缩变薄2例(5.26％),无硅油依赖眼,无患者终眼球萎缩或眼球摘除.结论:23G玻璃体手术治疗金属异物所致眼球穿通伤的效果显著,预后佳,适合临床应用推广.
作者：黄玉娟；孔祥斌；苏鹏；梁康福 刊期： 2017年第32期
目的:分析两种不同盆底重建术后女性性功能及自我身体形象评价的改变.方法:选取2014年1月-2016年1月本院因中重度盆腔器官脱垂(POP)行手术治疗的患者100例,根据手术方式不同将其分为经阴道植入网片组68例和自体组织修补组32例,治疗前、治疗后6个月、治疗后1年分别填写盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、改良女性自我身体形象评价量表(MBIS),评价盆底重建术后性生活质量及身体形象的改变情况.结果:治疗后6个月,经阴道植入网片组PISQ-12评分较自体组织修补组降低(P=0.034);治疗后1年,两组PISQ-12评分均较治疗前改善(P<0.05),且经阴道植入网片组PISQ-12评分较自体组织修补组明显升高(P=0.030).治疗后6个月与治疗后1年两组MBIS评分均较治疗前改善(P<0.05);治疗后1年,经阴道植入网片组较自体组织修补组升高明显(P=0.015).结论:经阴道植入网片及自身组织修补均可改善POP患者性功能及身体形象,随时间进展经阴道植入网片组改善更明显.
作者：桑庆娜；王鲁文；聂让让；贾慧；夏小飞；宋易坤；侯亚楠 刊期： 2017年第32期
目的:探讨腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床短期疗效及无瘤生存率.方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的90例小肝癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例.观察组行腹腔镜肝切除术,对照组行传统开腹肝切除术,观察两组短期疗效及无瘤生存情况.结果:90例患者均顺利完成手术,腹腔镜肝癌切除术患者无中转开腹情况.观察组术中出血量、术后并发症、术后卧床及住院时间均显著少于对照组(P<0.05).随访2年,观察组失访4例,肿瘤无进展患者22例,2年无瘤生存率为48.78％,中位无瘤生存率为21.801个月;对照组失访6例,肿瘤无进展者16例,2年无瘤生存率35.90％,中位无瘤生存时间为16.716个月.经Log Rank检验,两组中位无瘤生存时间比较,差异有统计学意义(Log Rank=4.505,P=0.034),两组2年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经腹腔镜肝切除术治疗小肝癌术后并发症少,恢复快,有助于延长小肝癌患者术后无瘤生存时间.
作者：黄纯军 刊期： 2017年第32期
目的:研究Treg与Th17细胞在慢性丙型肝炎患者外周血CD4+细胞中表达百分率的变化及意义,探讨其在慢性丙型肝炎发病中的作用.方法:使用四色流式细胞仪,分别检测慢性丙型肝炎患者和正常健康人外周血CD4+细胞中Treg与Th17细胞的表达百分率情况,并分别计算Treg/Th17值.结果:慢性丙肝组与健康对照组的Treg细胞百分率比较[(7.56±1.32)％vs(5.05±0.46)％,P<0.01],Th17细胞百分率比较[(2.12±0.55)％vs(1.19±0.12)％,P<0.01],Treg/Th17细胞比例比较[(3.66±0.42)vs(4.25±0.45),P<0.01].且Treg细胞与Th17表达百分率HCV-RNA病毒载量呈正线性相关,与转氨酶ALT含量无关.结论:可以将Treg、Th17细胞亚群的含量作为快速辅助判断丙肝患者所处感染的不同临床时期的有效证据.
作者：常青燕；朱杰；张晓慧；来有雪；盛亮亮 刊期： 2017年第32期
目的:研究个案追踪法在分级护理质量评价中的应用效果.方法:以危重症患者为契入点,选取2013年1-12月应用传统检查方法的对照组与2016年1-12月应用个案追踪法的试验组,每组患者各360例,检查本院活水院25个临床护理单元分级护理质量,对住院患者分级护理质量的相关指标进行检查及数据统计,其中重点对三短九洁执行率、安全标识执行率、风险评估及预防执行率、护理措施执行率、护士病情知晓率、护理记录合格率、患者满意度等各项质控指标及各项护理合格情况进行追踪检查.结果:两组分级护理各项质控指标及护理合格情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:个案追踪法有利于提高护理管理者在检查过程中及时发现护理工作中存在问题,同时对问题进行追踪,促进了分级护理质量持续改进,提升了护理管理水平,保证患者安全.
作者：陈春兰；廖桂芳；徐明芳；陈锐；石慧 刊期： 2017年第32期
目的:评价多西他赛联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥在晚期胃癌中的疗效和安全性.方法:回顾分析并比较本院2012年1月-2015年1月54例经病理确诊的晚期胃癌患者分别应用多西他赛联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥方案的疗效和安全性,TS组28例应用多西他赛联合替吉奥方案,OS组26例应用奥沙利铂联合替吉奥方案,比较两组患者的疾病缓解率、疾病控制率和中位无疾病进展时间(median progression-free surviva,PFS),同时比较两组化疗过程中的Ⅲ度和Ⅳ度不良反应的发生率.结果:TS组和OS组的疾病缓解率分别为57.14％ 和61.54％(P=0.745),疾病控制率分别为85.71％ 和84.62％(P=0.910),mPFS分别为7.8个月和8.4个月(P=0.531);两组Ⅲ度和Ⅳ度不良反应的发生率分别为14.29％ 和19.23％(P=0.626),比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:TS方案和OS方案均是胃癌有效的一线化疗方案,不良反应可耐受,疗效和不良反应无明显差异,临床上均可推荐使用.
作者：艾碧；陈丽梅；方科 刊期： 2017年第32期
目的:探究快速康复教育路径在胰腺癌围手术期的护理效果及对患者生活质量的影响.方法:选取2014年5月-2016年6月本院确诊为胰腺癌的50例患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各25例.对照组采用常规护理,研究组采用快速康复教育路径,比较两组手术指标、术后并发症发生情况及生活质量.结果:研究组肛门通气时间短于对照组(P<0.05),研究组下床活动时间、住院时间均短于对照组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);护理3个月后,两组生活质量评分均高于护理前(P<0.05),且研究组生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05).结论:胰腺癌围手术期采用快速康复教育路径具有良好的护理效果,患者的生活质量得到了明显的提高,值得在临床上进一步推广和应用.
作者：殷淑芳 刊期： 2017年第32期
目的:观察热敏灸干预非急性期小儿反复呼吸道感染的临床护理效果.方法:选择本院门诊2015年7月-2017年7月收治的非急性期小儿反复呼吸道感染患儿60例,按随机数字表法分为试验组与对照组,各30例.试验组根据中医辨证分型分为肺脾气虚、营卫失调、脾肾两虚,依据证型采用不同穴位实施热敏灸干预,同时进行个性化常规护理;对照组采用免疫制剂干预,并给予常规护理.通过检测两组患儿血清IgG、IgA、IgM水平,患儿平均症状消失、发热消退、治疗结束时间及临床护理效果比较分析两种护理方法的临床效果.结果:两组护理后血清IgG、IgA、IgM水平与护理前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后试验组IgG恢复优于对照组(P<0.05);两组护理后平均每次临床症状消失、发热消退、治疗结束时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组护理后临床效果评价,试验组有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),好转率、无效率及总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:热敏灸干预的常规个性化护理,通过热敏灸不同穴位的热灸,调整了患儿机体呼吸、消化、泌尿等的紊乱,提高患儿抗病能力,有利于提高非急性期小儿反复呼吸道感染的临床护理效果.
作者：黄四碧；杨涛；匡蕾；杨静；胡春媚；王智琴 刊期： 2017年第32期
目的:探讨布地奈德联合乙酰半胱氨酸泡腾片对支气管哮喘的疗效及对NO/NOS、ROS水平的影响.方法:选取2014年10月-2017年9月在本院治疗的支气管哮喘患者120例,根据治疗方案分为:A组(n=61)和B组(n=59),其中A组给予布地奈德治疗,B组给予布地奈德和乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,观察各组治疗前后肺功能、NO、NOS、ROS及炎症因子水平.结果:B组治疗后FVC、FEV1％和PEF分别为(2.78±0.39)L、(73.10±10.21)％ 和(2.52±0.30)L/s,均明显高于A组(P<0.05);B组治疗后NO、NOS和ROS分别为(60.10±7.84)μmol/L、(30.02±5.20)U/mL和(9.84±2.33)ng/mL,均明显低于A组(P<0.05);B组治疗后IL-4、IL-13和CRP分别为(4.23±0.95)pg/mL、(29.38±7.06)pg/mL和(9.10±2.01)mg/L,均明显低于A组(P<0.05);NO与FVC、FEV1％ 和PEF呈负相关(r=-0.492、-0.503和-0.477,P<0.05);NOS与FVC、FEV1％ 和PEF呈负相关(r=-0.503、-0.446和-0.412,P<0.05);ROS与FVC、FEV1％ 和PEF呈负相关(r=-0.499、-0.489和-0.412,P<0.05);NO、NOS及ROS与IL-4、IL-13及CRP均无明显相关(P>0.05).结论:布地奈德联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗支气管哮喘患者有较好的效果,能明显改善患者肺功能,降低患者NO、NOS、ROS及炎症因水平.
作者：魏健平；许硕；徐玉辉 刊期： 2017年第32期
目的:对维持性血液透析(MHD)患者行以护理干预措施,分析其对于患者干体重以及治疗依从性的影响.方法:选取2016年7月-2017年6月本院收治的MHD患者104例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成试验组和对照组,各52例.试验组行以阶段性护理干预合并常规护理干预,对照组行以常规护理干预,对比两组患者的干体重、治疗依从性及心理状态.结果:试验组体重增加/干体重比值为(3.03±1.02)％,对照组为(6.35±2.03)％,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗依从性显著高于对照组(P<0.05);干预前两组SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后两组SAS、SDS评分均显著优于干预前(P<0.05),且试验组SAS、SDS评分均优于对照组(P<0.05).结论:对MHD患者加以阶段性的护理干预措施能够有效提升患者的治疗依从性,保证治疗顺利进行,同时缓解患者的不良心理状态,促进患者生活质量提升,值得进一步推广使用.
作者：田华兰；廖玲娣；田云生 刊期： 2017年第32期
目的:研究经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:撷取本院收治的90例腰椎间盘突出症患者,撷取时间为2015年3月-2017年3月,分组原则以抽签法为主,分为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组予以钉棒系统内固定治疗,观察组予以经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗.比较治疗效果、手术情况、VAS评分、JOA评分以及并发症发生率.结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组治疗效果比较,观察组较好(P<0.05);与对照组卧床活动时间比较,观察组较短(P<0.05);与对照组术中出血量比较,观察组较少(P<0.05),与对照组JOA评分比较,观察组较高(P<0.05);与对照组VAS评分以及并发症发生率比较,观察组均较低(P<0.05).结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术可明显促进腰椎间盘突出症患者病情的改善,缓解疼痛,减少并发症,值得借鉴.
作者：范周洪；李娟；聂少平；李平根 刊期： 2017年第32期
目的:探究瘢痕妊娠介入治疗联合宫腔镜电切的临床效果和安全性.方法:比较40例瘢痕妊娠患者采用介入治疗联合宫腔镜电切与单独介入治疗的效果与安全性方面的差异.结果:在临床指标方面,对照组阴道出血量显著低于观察组(P<0.05),观察组 β-hCG恢复时间、月经来潮时间、痊愈时间均显著优于对照组(P<0.05);在治疗效果方面,治疗前两组妊娠包块大小和 β-hCG差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05).观察组治疗有效率为90.00％,对照组为65.00％,观察组高于对照组(P<0.05).结论:瘢痕妊娠采用介入治疗联合宫腔镜电切安全性高,效果良好,具有较高的推广价值.
作者：袁光慧；戴英苗；林艺伟 刊期： 2017年第32期
目的:探究APACHEⅡ评分结合多器官功能不全(MODS)评分系统对食管癌术后患者死亡预后的预测价值.方法:收集预试验期和2014年7月-2015年12月于本院进行食管癌开胸切除手术的80例患者的临床资料,按术后住院期间是否死亡分为死亡组和存活组;两组患者均于食管癌开胸手术术后入住ICU,进行MODS评分,且于入住后第1、3、5天分别进行APACHEⅡ评分;运用多变量COX比例风险模型分析MODS评分分值对死亡预后的预测价值,并且分析肿瘤术后MODS的发生与APACHEⅡ评分及MODS评分的相关性.结果:食管癌术后患者APACHEⅡ评分高低与患者预后存在相关性,APACHEⅡ评分分值越高,肿瘤术后患者的病情越重;并且,随着MODS评分增加,患者病死率增加;但是,APACHEⅡ评分预测病死率的准确性受MODS的影响较大,使得低分区预测值显著高于实际值,高峰期预测值显著低于实际值;多因素COX比例风险模型分析提示食管癌术后患者的预后指数为:PI=1.679× 并发MODS+0.854×APACHEⅡ评分+1.079×MODS评分.结论:应用APACHEⅡ及MODS评分综合评估系统对肿瘤手术后患者的预后评估,可以使肿瘤手术后患者的预后评估更加具有可靠性和准确性.
作者：王成连；蓝小林；叶永强；罗忠兵；曾国兴 刊期： 2017年第32期
目的:探讨围术期综合保温措施对腹腔镜手术患者体温、术后恢复及并发症的影响.方法:选择2016年7-12月行妇科腹腔镜手术的患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例.两组麻醉方法一致,观察组给予综合保温措施,对照组采用常规保温措施.观察记录两组入室到术毕离室的体温、术中出血量、手术时间、液体输入量、苏醒时间及拔管时间;离开麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)前10 min行血气分析,记录pH值和乳酸水平,观察两组在PACU期间寒颤及躁动的并发症发生情况.结果:两组手术时间、出血时间及液体输入量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组乳酸含量显著高于对照组(P<0.05);但两组血浆pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间和拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后寒颤及躁动发生例数均显著低于对照组(P<0.05).结论:围术期综合保温能有效降低围术期低体温的发生,促进术后恢复,减少术后并发症的发生,提高患者手术舒适度及满意度.
作者：戴珩；陈洪艳；宋云 刊期： 2017年第32期
目的:分析研讨三镜(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗胆道结石疾病的临床疗效.方法:随机从2015年9月-2016年10月本院收治的胆道结石患者中,抽取80例纳入此次研究,用随机数字表法分为两组研讨,每组40例,对照组接受常规性腹腔镜手术治疗,研究组接受三镜联合治疗,观察治疗状况,如出血量、手术时间、并发症、生活质量等,并进行对比分析.结果:研究组手术成功率为97.50％,高于对照组的87.50％,研究组中转开腹率为2.50％,低于对照组的12.50％,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为10.00％,低于对照组的22.50％,差异有统计学意义(P<0.05).对比两组患者研究组肛门排气时间、住院时间、术中出血量均低于对照组,研究组手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对比两组患者SF-36评分,包含工作状况、社会心理状况、一般生活、医疗状况、病情、体力状况等,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗胆道结石疾病建议可给予三镜联合方式,包含腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜,此治疗方式和单一性给予腹腔镜治疗所取得疗效对比,术后恢复速度更快,并发症发生率更低,值得持续推广.
作者：王光新；李守卫；何天佑 刊期： 2017年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
