杜佩珍；林多华；孙世兰；廖沛娜；潘文中
目的:探讨面神经监测在听神经瘤术中面神经解剖及功能保留的应用.方法:回顾性对比分析本科室2007年1月-2012年1月普通听神经瘤手术面神经的解剖及功能保留的25例患者(未监测组)与2012年2月-2016年2月术中行监测的27例患者(监测组)的听神经瘤的临床资料.结果:术后,未监测组的肿瘤全切少于监测组,差异有统计学意义(χ2=3.107,P=0.078).未监测组死亡1例,监测组无死亡病例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后,监测组仅12例面神经解剖保留,少于监测组的24例,差异有统计学意义(χ2=10.188,P=0.001).两组术后的面神经功能分级比较,差异有统计学意义(u=482,P=0.004).结论:听神经瘤术中面神经监测可显著提高术后面神经解剖及功能的保留率.
作者：宋海民；蒋秋华；叶新运；曾海兰 刊期： 2017年第33期
目的:探讨血液透析患者采取舒适护理的临床应用效果以及相关表现.方法:选取2014年2月-2016年2月本院进行血液透析治疗的患者98例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例,对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上结合舒适护理,分析两组护理满意度及并发症发生情况.结果:观察组总满意度为98.0％,高于对照组的83.7％,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.1％,低于对照组的24.5％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理在血液透析患者护理中的应用效果十分明显,能有效的提高患者的护理满意度,减少并发症的发生,确保患者获得优质的透析效果,适合在临床上广泛的推广和应用.
作者：万国琳 刊期： 2017年第33期
滤泡辅助性T细胞(Tfh)是近发现的辅助B细胞新的CD4+T细胞亚群.趋化因子受体5(C-X-C chemokine receptor type 5,CXCR5)、诱导性共刺激分子(inducible co-stimulator,ICOS)等主要功能分子参与了Tfh细胞的分化.Tfh细胞功能调节异常或Tfh细胞相关分子表达异常,可能与某些自身免疫性疾病、免疫缺陷病和恶性肿瘤的发病机制有关.本文就CXCR5和Tfh细胞的发现、Tfh细胞的起源与Tfh细胞功能相关的细胞因子,Tfh效应细胞和记忆细胞的迁移和定位、Tfh细胞异常与疾病等问题进行了综述.
作者：丁艳；徐浩；冯春燕；徐瑞容；蔡益鹏；程月新；董剑明 刊期： 2017年第33期
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)靶向治疗是非小细胞肺癌(NSCLC)治疗领域的里程碑,使晚期NSCLC的治疗从标准含铂双药的化疗时代迈进了靶向治疗时代.但随着EGFR-TKI药物临床应用其耐药问题的出现不可避免,文章就NSCLC患者EGFR-TKI获得性耐药的分子机制及目前已知的治疗策略作一论述.
作者：钟文杰；陆红红 刊期： 2017年第33期
目的:研究γ-干扰素释放试验(IGRA)、荧光定量PCR(FQ-PCR)、结核菌素皮肤试验(TST)三种方法联合检测对涂阴性肺结核的诊断价值.方法:选取确诊的33例涂阴性肺结核和30例非结核的肺部感染患者,分别使用酶联免疫法(ELISA法),测定患者全血干扰素的浓度,荧光定量PCR法检测患者肺泡灌洗液的结核杆菌DNA,卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)进行结核菌素皮肤试验.结果:γ-干扰素释放试验、荧光定量PCR、结核菌素皮肤试验三种检测方法在肺结核组和非肺结核组的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三种检测方法在肺结核组的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).γ-干扰素释放试验方法的灵敏度为84.85％,特异度为86.67％,Youden指数为0.72;荧光定量PCR方法的灵敏度为60.61％,特异度为83.33％,Youden指数为0.44;结核菌素皮肤试验的灵敏度为81.82％,特异度为53.33％,Youden指数为0.35.联合检测试验中以IGRA平行联合FQ-PCR(Youden指数为0.66)和IGRA系列联合TST(Youden指数为0.63)的诊断效能好.结论:γ-干扰素释放试验较荧光定量PCR、结核菌素皮肤试验对涂阴性肺结核有更好的诊断价值,联合检测试验以IGRA平行联合FQ-PCR诊断价值佳.
作者：李强；饶常红；黄渤 刊期： 2017年第33期
目的:探讨非特殊型浸润性乳腺癌组织中Menin蛋白和细胞周期素D1(CyclinD1)表达的相关性,以及两者与乳腺癌淋巴结转移生物学行为和临床分期的关系,进而探讨Menin蛋白和CyclinD1在乳腺癌的发生及转移过程中的作用.方法:采用免疫组织化学SP法检测71例伴有或不伴有淋巴结转移的乳腺癌组织中Menin蛋白和CyclinD1的表达情况,然后研究其相关性.结果:Menin蛋白和CyclinD1在本研究乳腺癌癌组织中的表达阳性率分别为19.72％(14/71)和77.46％(55/71),两者表达存在负相关(r=-0.411,P<0.05).Menin蛋白和CyclinD1表达与乳腺癌的TNM分期有关(P<0.05),但与乳腺癌患者的年龄和肿块大小无明显关系(P>0.05).Menin蛋白和CyclinD1在存在淋巴结转移组的乳腺癌癌组织中,前者有淋巴结转移组阳性率低于无淋巴结转移组(P<0.05),而后者有淋巴结转移组阳性率高于无淋巴结转移组(P<0.05).结论:Menin蛋白和CyclinD1参与了乳腺癌的发生和发展,Menin蛋白的失活可能在乳腺癌发生及转移过程中起重要作用,而CyclinD1基因的过度表达也与乳腺癌的发生及转移有关.
作者：龚静青；曹端荣；邹桂华；李晓鸣；柳玉红；邱立 刊期： 2017年第33期
目的:探讨脉冲式注入造影剂法对判断子宫输卵管四维超声造影的输卵管远段病理性阻塞与痉挛性阻塞的诊断作用,为患者的妊娠愿望得以实现而提供技术性的帮助.方法:选取2015年1月-2016年12月在本院诊断为不孕症的患者58例,于月经干净3～7 d后行子宫输卵管四维超声造影检查,均采用脉冲式的冲击疗法打造影剂,与腹腔镜下美兰液通液检查法进行比较,对比两种检查方法下患者输卵管远段的通畅性差异.结果:四维超声造影检查显示,通畅65条,不通35条,通而不畅16条.腹腔镜下美兰液通液检查显示,通畅55条,不通40条,通而不畅21条.以超声造影作为诊断金标准,腹腔镜下美兰液通液法的灵敏度为60.78％,特异度为53.85％,诊断符合率为56.90％.结论:脉冲式注入造影剂法对判断子宫输卵管四维超声造影的输卵管远段病理性阻塞与痉挛性阻塞有明确的诊断作用,值得推广.
作者：李梁瑜；林艳；梁玉婷；魏达友；潘敏；梁湛 刊期： 2017年第33期
目的:探讨经皮冠状动脉造影术(coronary arteriograph,CAG)阴性结论与患者抑郁程度的关系.方法:选取2015年12月-2017年3月在本科住院且首次进行CAG的抑郁患者96例,根据CAG结果分为研究组(CAG阴性结论)40例和对照组(CAG阳性结论)56例.应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组术前、术后的抑郁状态进行评分,比较两组一般资料及术前、术后的HAMD评分.结果:两组均无精神病家族史、负性家庭生活事件;两组年龄、性别、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病(coronary disease,CAD)家族史、脑血管意外史、吸烟、酗酒比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组高血压病史比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术前、术后的抑郁评分分别为(13.70±4.11)、(5.40±3.02)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组分别为(9.44±3.07)、(16.06±4.30)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:CAG阴性结论的抑郁患者的抑郁评分较术前降低,对减轻抑郁患者的抑郁程度是有益的.
作者：杨立华；农克继；刘毅；王希；韦巍；梁喆；刘艺琴；梁丽；杨少勇 刊期： 2017年第33期
目的:分析患者参与式护理对产妇产时认知和母婴结局的干预效果.方法:选取2015年8月-2017年8月本院产科收治的初产、足月产妇96例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各48例.对照组采用产科常规护理,观察组在对照组基础上采用患者参与式产科护理干预,比较两组产时认知度、母婴结局及护理满意度.结果:观察组顺产率为93.75％,显著高于对照组的77.08％(P<0.05);观察组产妇总产程短于对照组(P<0.05);观察组总满意度为97.92％,高于对照组的83.33％(P<0.05);观察组产时生理认知、心理认知、精神状态、分娩知识储备均高于对照组(P<0.01);观察组纯母乳喂养率及母婴护理技巧掌握率均高于对照组(P<0.05).结论:患者参与式护理具有提高产妇产时认知度和进一步改善母婴结局的优势作用,值得推广.
作者：朱志梅 刊期： 2017年第33期
目的:探讨环形石膏折顶整复固定治疗第五掌骨拳击骨折的效果及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)的影响.方法:将2015年9月-2017年6月因第五掌骨拳击骨折就诊的60例患者纳入研究并随机分组.对照组30例患者采用传统手法整复铝板固定治疗,治疗组30例则采用环形石膏折顶整复固定治疗,比较两组的临床疗效.结果:治疗后,治疗组hs-CRP、D-D水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率低于对照组,一次性解剖复位率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组优良率为93.33％(28/30),高于对照组的70.00％(21/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论:环形石膏折顶整复固定治疗第五掌骨拳击骨折效果显著,可促进骨折修复,安全可靠,值得推广.
作者：周雄儿；吴樟伍；钟喜艳 刊期： 2017年第33期
目的:探讨分析综合护理在腹腔镜下系统保留盆腔自主神经式妇科恶性肿瘤根治术中的疗效.方法:选取本院2013年1月-2017年1月收治的80例患者,按照抽签的方法将患者分为对照组和试验组,各40例.对照组采取常规护理,试验组采取综合护理,观察并比较两组患者的临床效果、并发症发生情况、护理满意度.结果:经护理,试验组患者的并发症发生率低于对照组,治疗总有效率、护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理在腹腔镜下系统保留盆腔自主神经式妇科恶性肿瘤根治术中具有非常好的效果,这对于提高患者的护理满意度、减少并发症具有非常重要的意义.
作者：池敏珊；柯美蓉；盖炼炼 刊期： 2017年第33期
目的:评价采用加长型股骨近端抗旋髓内钉(long proximal femoral nail antirotation,PFNA-long)治疗股骨中上段长节段骨折的临床效果.方法:选取2012年1月-2016年12月本院采用加长型PFNA治疗股骨中上段长节段骨折20例,术后3、6个月采用Sanders髋关节创伤后功能评分系统评价临床疗效.结果:20例患者手术时间75～350 min,中位时间155 min;术中出血量50～700 mL,中位出血量168.5 mL.所有患者均获得随访,随访期间所有患者均未出现感染、螺旋刀片切割股骨头及断钉现象,无髋内翻短缩畸形出现,无骨折不愈合患者.骨折愈合时间为2～4个月,平均(2.96±0.54)个月.按Sanders髋关节创伤后功能评分标准:3个月优良率为80％,6个月优良率为90％.结论:加长型PFNA治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性好等优点,在治疗股骨中上段长节段骨折时骨愈合率高、功能恢复快、并发症少.
作者：王炜昌；何立文；王荣生；许育东；王伟雄；李萍 刊期： 2017年第33期
目的:调查分析罗定市女性精神分裂症患者自杀倾向,并根据调查结果构建社会支持系统,以期尽早解除此类患者的自杀意识,改善心理健康.方法:从罗定市第三人民医院精神科住院记录在案的患者中筛选出符合纳入及排除标准的300例精神分裂症患者开展调查分析.将所有入选病例采用《自杀态度调查问卷》对患者开展调查,统计调查结果,并根据结果制定医院-家庭-社会一体化的支持系统对存在有自杀倾向的患者进行干预,观察其应用效果.结果:300例女性精神分裂疾病患者中,存在自杀倾向的患者127例,占比高达42.33％.全部患者在研究后其社会支持维度得分均显著高于研究前,差异均有统计学意义(P<0.05);300例患者研究后生命质量量表各条目评分均显著高于研究前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:构建完善的社会支持系统有助于帮助存在自杀倾向的女性精神分裂症患者改善生活质量,预防以及消除患者自杀倾向,提高其生命质量,进一步降低女性精神分裂症患者的自杀率和死亡率,值得临床大力推广.
作者：梁启勇；苏冠环；陈梓朗 刊期： 2017年第33期
目的:探讨针刺结合加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的效果及其对患者性激素的影响.方法:选取2015年6月-2017年6月在本院就诊的女性黄褐斑(气滞血瘀型)患者90例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各45例.对照组采用维生素E及维生素C钠口服治疗,观察组采用针刺结合加味桃红四物汤治疗,两组均以12周为一疗程.比较两组治疗前后色斑面积及颜色评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、孕激素(P)、雌激素(E2)水平,比较两组临床疗效.结果:治疗后观察组色斑面积及颜色、DLQI评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组E2低于对照组,P高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.33％(42/45),高于对照组的71.11％(32/45),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针刺结合加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的效果及其对患者性激素效果显著,可有效改善激素水平,值得推广.
作者：罗青锋；朱凌艳 刊期： 2017年第33期
目的:观察将自制饮食护理标识应用于消化内科住院患者的应用效果.方法:随机选取本院消化内科在2015年收治的614例住院患者为研究对象,其中2015年1-6月有305例住院患者(A组),2015年7-12月有309例住院患者(B组).A组患者使用传统的饮食护理标识,B组患者使用自制的饮食护理标识,观察两组患者发生不良事件情况以及患者对护理的满意度.结果:A组不良事件发生率为17.05％,高于B组的3.24％,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者的护理满意度为75.08％,低于B组的91.91％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将自制饮食护理标识应用于消化内科住院患者有效降低了不良事件的发生率,提高了患者对健康教育的满意度,临床应用效果较好,应加以推广使用.
作者：陈凤婷；陈团友；江秀珠 刊期： 2017年第33期
目的:探讨外周淋巴细胞冻存技术用于复发性流产(RSA)主动免疫治疗的临床效果.方法:对2014年11月-2016年1月经本院中医科门诊确诊的77例RSA患者的临床资料进行回顾性分析,所有浓缩白细胞通过无偿献血方式获得,进一步采用Ficoll密度梯度离心法分离淋巴细胞,淋巴细胞经自体血浆冻存,深低温保存,分次复苏后用于RSA患者主动免疫治疗.通过台盼蓝拒染实验和流式细胞技术比较冻存不同时期淋巴细胞存活率和CD3+T、CD3+CD8+T和CD3+CD4+T细胞免疫表型变化,评价冻存淋巴细胞的活性和稳定性;通过比较治疗前后RSA患者HLA-Ⅰ、Ⅱ类特异性封闭抗体转阳率和再次妊娠成功率,评价冻存外周淋巴细胞用于RSA治疗的效果.结果:与新鲜分离的淋巴细胞比较,存活7、15、30、60、90 d的淋巴细胞存活率和细胞表型稳定性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经冻存淋巴细胞主动免疫治疗后,封闭抗体累计转阳率为93.5％.封闭抗体阳性者再次妊娠成功率为90.3％,显著高于阴性者的20.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:外周血淋巴细胞经自体血浆冻存,深低温保存后,不影响细胞存活率和稳定性,且对RSA患者治疗效果明确.此外,此法获得的淋巴细胞来源安全、可靠,患者依从性高,且可一定程度缓解临床血液制品来源困难的处境,具有进一步临床推广使用的价值.
作者：刘佳；傅强；袁媛；宋影莹；侯莉莉 刊期： 2017年第33期
目的:探讨人附睾蛋白(HE4)和糖蛋白125(CA125)在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)临床疗效评价中的应用价值.方法:选取2014年7月-2016年12月本院收治的EOC患者44例,手术联合术后化疗37例,新辅助化疗患者7例.观察比较术前(初诊)、术后、化疗前、化疗第2次的血清CA125、HE4表达水平,以及分析化疗第2次的血清HE4、CA125的表达水平变化与肿瘤分期、组织病理类型、是否接受卵巢癌减灭术之间的相关性.结果:患者术后的血清CA125、HE4分别为(54.45±15.02)U/mL、(79.14±22.71)pmol/L,低于术前的(207.39±41.13)U/mL、(226.05±36.08)pmol/L(P<0.05);化疗第2次的血清CA125、HE4分别为(23.60±4.52)U/mL、(32.36±10.33)pmol/L,低于化疗前的(58.39±8.74)U/mL、(81.52±10.04)pmol/L(P<0.05).多元线性回归分析显示,肿瘤分期为Ⅲ期、卵巢浆液性腺癌及子宫内膜样腺癌、未接受卵巢癌减灭术是导致血清HE4升高的危险因素(P<0.05);肿瘤分期为Ⅲ期、未接受卵巢癌减灭术是导致血清CA125升高的危险因素(P<0.05).结论:HE4和CA125用于评价EOC具有高度可行性.
作者：严鸣；尚慧玲；廖敏 刊期： 2017年第33期
目的:分析糖尿病性牙周炎患者单用牙周基础治疗与联合替硝唑胶囊治疗的临床效果.方法:选取2012年1月-2016年12月本院收治的确诊为糖尿病性牙周炎的患者82例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例.对照组予以牙周基础治疗,观察组在对照组基础上联合予以替硝唑胶囊治疗.对比两组治疗前后的菌斑指数、龈沟出血指数、附着丧失、松动度检出差异,并就治疗期间两组的不良反应发生情况进行统计观察.结果:治疗前,两组菌斑指数、龈沟出血指数、附着丧失、松动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组菌斑指数、龈沟出血指数、附着丧失、松动度分别为(0.8±0.1)、(0.7±0.1)、(1.8±0.3)mm、(1.0±0.2)mm,均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:糖尿病性牙周炎患者在牙周基础治疗同时联合替硝唑胶囊治疗可进一步巩固疗效,改善牙周炎相关症状,且无明显不良反应,联合用药安全可靠,值得在临床实践中进一步推广.
作者：张永辉；汪欣虹；姜慧腾 刊期： 2017年第33期
直肠癌的发病率目前呈逐年升高趋势,我国结直肠发病率每年更以3.33％的速度递增,远高于世界平均水平,该病严重危害患者的身体健康和生命安全,其防治形势十分严峻.近年来,我国医疗卫生水平不断提高,保留肛门的手术标准不断完善,经腹直肠癌切除术(Dixon手术)可彻底清扫病灶及受侵组织,并且可保留肛门,其在临床上的应用十分广泛.一般而言,在结肠癌保肛手术之后的排便问题一直是影响患者的重要问题,主要是术后患者的括约肌以及部位神经等遭受损伤,进而引起的功能障碍.基于此,本文对直肠癌患者术后排便功能障碍发生的机制以及防治手段等展开研究.
作者：刘伟峰；洪雷鸣；张焕虎；苏超；刘传玉 刊期： 2017年第33期
目的:探讨采用心理行为干预对全脑血管造影患者负性情绪和血压的影响.方法:选择2015年5月-2016年6月在本院行全脑血管造影术患者56例,根据护理方式不同将患者分为对照组(给予常规护理干预)与观察组(给予心理行为干预),各28例.比较两组患者负性情绪(SAS、SDS评分)及血压变化情况.结果:手术前,两组患者的血压水平及SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术期间收缩压、舒张压水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用心理行为干预可有效改善全脑血管造影患者的焦虑、抑郁等负性情绪,可调节患者的血压水平.
作者：曾贤玲；陈晓珊；马志芬；李海霞 刊期： 2017年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
