龚静青；曹端荣；邹桂华；李晓鸣；柳玉红；邱立
目的:研究单孔后腹腔镜手术与传统肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果.方法:选取2015年1月-2017年6月赣州市立医院收治的肾囊肿患者80例,采用数字随机法分成观察组和对照组,每组40例.对照组患者行传统肾囊肿去顶术治疗,观察组患者行单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗,将两组肾囊肿患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、引流管留置时间和住院时间进行对比.结果:观察组患者的手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者的术后并发症发生率为2.5％,低于对照组的17.5％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肾囊肿患者复发率为7.5％,低于对照组的25.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿疗效确切,手术创伤较小,患者的术后恢复较快.
作者：朱圣煌；胡军全；李彤；刘凡；周华 刊期： 2017年第33期
目的:探究延续护理和常规护理在肠造口患者居家护理中的应用效果.方法:选取2015年3月-2017年2月本院接收的肠造口患者136例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与参照组,各68例.参照组采用常规护理措施,试验组在参照组基础上采用延续护理干预措施,两组均以28 d为1个干预疗程.观察比较两组患者护理满意度、并发症发生情况及自我护理能力情况.结果:试验组护理满意度为95.59％,显著高于参照组的77.94％,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率为8.82％,显著低于参照组的45.59％,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组自我护理知识、自我护理概念、自我护理责任感、自我护理技巧等评分及综合得分均高于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:延续护理在肠造口患者居家护理中具有显著的临床效果,与常规护理相比较,能显著提高患者护理的满意度,有效降低患者并发症的发生率,完善患者的自我护理意识,在临床上值得推广与使用.
作者：姚燕兴；骆谏英；肖晓梅 刊期： 2017年第33期
目的:探讨采用心理行为干预对全脑血管造影患者负性情绪和血压的影响.方法:选择2015年5月-2016年6月在本院行全脑血管造影术患者56例,根据护理方式不同将患者分为对照组(给予常规护理干预)与观察组(给予心理行为干预),各28例.比较两组患者负性情绪(SAS、SDS评分)及血压变化情况.结果:手术前,两组患者的血压水平及SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术期间收缩压、舒张压水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用心理行为干预可有效改善全脑血管造影患者的焦虑、抑郁等负性情绪,可调节患者的血压水平.
作者：曾贤玲；陈晓珊；马志芬；李海霞 刊期： 2017年第33期
目的:探究观察脑梗死后抑郁(poststroke depression,PSD)与血清谷氨酸水平的关系.方法:选取2016年3月-2017年2月在本院神经内科住院的急性脑梗死患者82例,首次发病1周内采用DSM-5心境障碍诊断标准对入组患者进行抑郁诊断,将其分为抑郁组39例和正常组43例.采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression rating scale,HDRS)评估抑郁程度,美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评估神经功能缺损程度,测定两组的血清谷氨酸水平.结果:抑郁组发病周NIHSS评分显著高于正常组(P<0.001);抑郁组第1周、1个月的血清谷氨酸水平均显著低于正常组(P<0.001);抑郁组第1周、1个月的HDRS评分均显著高于正常组(P<0.001);Spearman相关性分析可见,第1周、1个月血清谷氨酸水平与NIHSS、HDRS评分均呈显著的负相关(P<0.05).结论:脑梗死后出现的血清谷氨酸水平升高,与神经功能损伤程度相关,也与PSD密切相关.
作者：何苑英；冯文志；莫雪梅；岑坚兴；陈汉文；陈秀园 刊期： 2017年第33期
目的:探讨外周淋巴细胞冻存技术用于复发性流产(RSA)主动免疫治疗的临床效果.方法:对2014年11月-2016年1月经本院中医科门诊确诊的77例RSA患者的临床资料进行回顾性分析,所有浓缩白细胞通过无偿献血方式获得,进一步采用Ficoll密度梯度离心法分离淋巴细胞,淋巴细胞经自体血浆冻存,深低温保存,分次复苏后用于RSA患者主动免疫治疗.通过台盼蓝拒染实验和流式细胞技术比较冻存不同时期淋巴细胞存活率和CD3+T、CD3+CD8+T和CD3+CD4+T细胞免疫表型变化,评价冻存淋巴细胞的活性和稳定性;通过比较治疗前后RSA患者HLA-Ⅰ、Ⅱ类特异性封闭抗体转阳率和再次妊娠成功率,评价冻存外周淋巴细胞用于RSA治疗的效果.结果:与新鲜分离的淋巴细胞比较,存活7、15、30、60、90 d的淋巴细胞存活率和细胞表型稳定性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经冻存淋巴细胞主动免疫治疗后,封闭抗体累计转阳率为93.5％.封闭抗体阳性者再次妊娠成功率为90.3％,显著高于阴性者的20.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:外周血淋巴细胞经自体血浆冻存,深低温保存后,不影响细胞存活率和稳定性,且对RSA患者治疗效果明确.此外,此法获得的淋巴细胞来源安全、可靠,患者依从性高,且可一定程度缓解临床血液制品来源困难的处境,具有进一步临床推广使用的价值.
作者：刘佳；傅强；袁媛；宋影莹；侯莉莉 刊期： 2017年第33期
目的:探讨面神经监测在听神经瘤术中面神经解剖及功能保留的应用.方法:回顾性对比分析本科室2007年1月-2012年1月普通听神经瘤手术面神经的解剖及功能保留的25例患者(未监测组)与2012年2月-2016年2月术中行监测的27例患者(监测组)的听神经瘤的临床资料.结果:术后,未监测组的肿瘤全切少于监测组,差异有统计学意义(χ2=3.107,P=0.078).未监测组死亡1例,监测组无死亡病例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后,监测组仅12例面神经解剖保留,少于监测组的24例,差异有统计学意义(χ2=10.188,P=0.001).两组术后的面神经功能分级比较,差异有统计学意义(u=482,P=0.004).结论:听神经瘤术中面神经监测可显著提高术后面神经解剖及功能的保留率.
作者：宋海民；蒋秋华；叶新运；曾海兰 刊期： 2017年第33期
直肠癌的发病率目前呈逐年升高趋势,我国结直肠发病率每年更以3.33％的速度递增,远高于世界平均水平,该病严重危害患者的身体健康和生命安全,其防治形势十分严峻.近年来,我国医疗卫生水平不断提高,保留肛门的手术标准不断完善,经腹直肠癌切除术(Dixon手术)可彻底清扫病灶及受侵组织,并且可保留肛门,其在临床上的应用十分广泛.一般而言,在结肠癌保肛手术之后的排便问题一直是影响患者的重要问题,主要是术后患者的括约肌以及部位神经等遭受损伤,进而引起的功能障碍.基于此,本文对直肠癌患者术后排便功能障碍发生的机制以及防治手段等展开研究.
作者：刘伟峰；洪雷鸣；张焕虎；苏超；刘传玉 刊期： 2017年第33期
目的:探讨环形石膏折顶整复固定治疗第五掌骨拳击骨折的效果及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)的影响.方法:将2015年9月-2017年6月因第五掌骨拳击骨折就诊的60例患者纳入研究并随机分组.对照组30例患者采用传统手法整复铝板固定治疗,治疗组30例则采用环形石膏折顶整复固定治疗,比较两组的临床疗效.结果:治疗后,治疗组hs-CRP、D-D水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率低于对照组,一次性解剖复位率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组优良率为93.33％(28/30),高于对照组的70.00％(21/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论:环形石膏折顶整复固定治疗第五掌骨拳击骨折效果显著,可促进骨折修复,安全可靠,值得推广.
作者：周雄儿；吴樟伍；钟喜艳 刊期： 2017年第33期
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)靶向治疗是非小细胞肺癌(NSCLC)治疗领域的里程碑,使晚期NSCLC的治疗从标准含铂双药的化疗时代迈进了靶向治疗时代.但随着EGFR-TKI药物临床应用其耐药问题的出现不可避免,文章就NSCLC患者EGFR-TKI获得性耐药的分子机制及目前已知的治疗策略作一论述.
作者：钟文杰；陆红红 刊期： 2017年第33期
目的:研究γ-干扰素释放试验(IGRA)、荧光定量PCR(FQ-PCR)、结核菌素皮肤试验(TST)三种方法联合检测对涂阴性肺结核的诊断价值.方法:选取确诊的33例涂阴性肺结核和30例非结核的肺部感染患者,分别使用酶联免疫法(ELISA法),测定患者全血干扰素的浓度,荧光定量PCR法检测患者肺泡灌洗液的结核杆菌DNA,卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)进行结核菌素皮肤试验.结果:γ-干扰素释放试验、荧光定量PCR、结核菌素皮肤试验三种检测方法在肺结核组和非肺结核组的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三种检测方法在肺结核组的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).γ-干扰素释放试验方法的灵敏度为84.85％,特异度为86.67％,Youden指数为0.72;荧光定量PCR方法的灵敏度为60.61％,特异度为83.33％,Youden指数为0.44;结核菌素皮肤试验的灵敏度为81.82％,特异度为53.33％,Youden指数为0.35.联合检测试验中以IGRA平行联合FQ-PCR(Youden指数为0.66)和IGRA系列联合TST(Youden指数为0.63)的诊断效能好.结论:γ-干扰素释放试验较荧光定量PCR、结核菌素皮肤试验对涂阴性肺结核有更好的诊断价值,联合检测试验以IGRA平行联合FQ-PCR诊断价值佳.
作者：李强；饶常红；黄渤 刊期： 2017年第33期
目的:探讨针刺结合加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的效果及其对患者性激素的影响.方法:选取2015年6月-2017年6月在本院就诊的女性黄褐斑(气滞血瘀型)患者90例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各45例.对照组采用维生素E及维生素C钠口服治疗,观察组采用针刺结合加味桃红四物汤治疗,两组均以12周为一疗程.比较两组治疗前后色斑面积及颜色评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、孕激素(P)、雌激素(E2)水平,比较两组临床疗效.结果:治疗后观察组色斑面积及颜色、DLQI评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组E2低于对照组,P高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.33％(42/45),高于对照组的71.11％(32/45),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针刺结合加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的效果及其对患者性激素效果显著,可有效改善激素水平,值得推广.
作者：罗青锋；朱凌艳 刊期： 2017年第33期
目的:分析糖尿病性牙周炎患者单用牙周基础治疗与联合替硝唑胶囊治疗的临床效果.方法:选取2012年1月-2016年12月本院收治的确诊为糖尿病性牙周炎的患者82例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例.对照组予以牙周基础治疗,观察组在对照组基础上联合予以替硝唑胶囊治疗.对比两组治疗前后的菌斑指数、龈沟出血指数、附着丧失、松动度检出差异,并就治疗期间两组的不良反应发生情况进行统计观察.结果:治疗前,两组菌斑指数、龈沟出血指数、附着丧失、松动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组菌斑指数、龈沟出血指数、附着丧失、松动度分别为(0.8±0.1)、(0.7±0.1)、(1.8±0.3)mm、(1.0±0.2)mm,均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:糖尿病性牙周炎患者在牙周基础治疗同时联合替硝唑胶囊治疗可进一步巩固疗效,改善牙周炎相关症状,且无明显不良反应,联合用药安全可靠,值得在临床实践中进一步推广.
作者：张永辉；汪欣虹；姜慧腾 刊期： 2017年第33期
目的:分析探讨结膜瓣覆盖术在真菌性角膜溃疡穿孔中的应用效果.方法:选取2014年2月-2016年6月本院收治的真菌性角膜溃疡穿孔患者80例(80眼)作为研究对象,患者均接受结膜瓣覆盖术治疗,观察治疗效果.结果:经结膜瓣覆盖术治疗的80例患者中,79例患者的眼球得以成功保留;患者术后的裸眼视力、矫正视力均显著优于术前(P<0.05);术后80例患者中,真菌复发5例(6.25％),继发青光眼6例(7.50％),并发性白内障6例(7.50％),并发症总发生率为21.25％(17/80).结论:在真菌性角膜溃疡穿孔患者的治疗中,应用结膜瓣覆盖术治疗能取得比较理想的效果,而且该方法操作简单方便,治疗费用低,没有材料限制,能让患者的眼球得以保留,值得临床推广.
作者：周建平 刊期： 2017年第33期
目的:探讨颞浅动脉穿刺置管在婴幼儿连续有创动脉血压监测中的临床意义.方法:选取本院收治的危重婴幼患儿50例为研究对象,均行连续有创动脉血压监测,根据置管方法的不同分为A组和B组,各25例,其中A组患儿给予颞浅动脉穿刺置管,B组患儿给予同侧桡动脉穿刺置,比较两组患儿穿刺置管一次成功率、平均置管成功时间、局部按压时间及并发症发生情况.结果:A组患儿一次穿刺成功率为84.00％(21/25),明显高于B组的44.00％(11/25),比较差异有统计学意义(P<0.05);A组平均置管成功时间明显短于B组,且拔管按压时间明显长于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿置管过程中出现管道移动或脱出发生率为4.00％,明显低于B组的24.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:颞浅动脉穿刺置管应用于婴幼儿连续有创动脉血压监测中,可提高穿刺成功率,节省穿刺时间,且易固定,降低穿刺并发症,进一步提高了护士工作效率,保证工作质量.
作者：刘敏燕；黄朝鸿；游荣枫 刊期： 2017年第33期
目的:研究大鼠心肌能量代谢的底物随年龄的变化及调节机制.方法:选用2个月和14个月的雄性SD大鼠,分别为青年对照(young&control,YC)组和老龄对照(aging&control,AC)组.实验末期利用超声心动图测量左心室收缩功能及舒张功能;利用高压液相波谱分析(HPLC)测定心脏ATP的含量;应用Western blot方法检测心肌GLUT-4及CPT-1的表达;用临床生化法检测血Glu、TG、TC、LDL-C、HDL-C、AST、ALT、ALP、BUN、Cr、LDH等指标.结果:实验末期,两组大鼠LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05).AC组的大鼠心尖ATP含量明显低于YC组,差异有统计学意义(P<0.05).Western blot检测显示,AC组大鼠GLUT-4与CPT-1表达量较YC组均下降,GLUT-4/CPT-1比值增大(P<0.05).YC组大鼠血清ALP水平显著高于AC组,差异有统计学意义(P<0.05);两组大鼠的血清TG、Glu、TC、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、Cr、BUN以及LD比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:大鼠随年龄增长出现的心肌能量代谢改变,能量产生的减少早于心脏功能的改变.
作者：张霞；马丽曼；王妍；刘春；翟艳杰；邢艳秋 刊期： 2017年第33期
目的:研究双水平气道正压通气(double-level positive airway pressure,DuoPAP)和经鼻持续正压通气(nasal contin-uous positive airway pressure,nCPAP)治疗足月儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的差异,为NRDS的治疗提供更好的方案.方法:选取2015年4月-2016年12月在本院治疗的足月儿RDS患儿50例,采取随机对照分组法分为DouPAP组(n=25)和nCPAP组(n=25).两组患者均采用常规的NRDS治疗方案,在此基础上分别给予DuoPAP和nCPAP治疗,记录两组患儿治疗后24 h的二氧化碳分压(PCO2)、血氧分压(PO2)及血pH,与治疗前的情况进行分析比较.分析记录整个治疗过程中的持续通气时间及治疗后24 h吸入氧浓度(FiO2)、通气治疗失败的比例以及通气后出现不良反应的比例情况.结果:两组患者治疗后24 h血pH、PO2、PCO2较治疗前均明显改善(P<0.05);DouPAP组治疗后24 h PO2明显高于nCPAP组,PCO2明显低于nCPAP组(P<0.05);DouPAP组治疗后24 h FiO2和持续通气时间均低于nCPAP组(P<0.05);DouPAP组治疗后通气失败率明显低于nCPAP组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:双水平气道正压通气对足月儿呼吸窘迫综合征的治疗效果明显优于经鼻持续正压通气,且安全性较好,可以在临床上推广.
作者：杜佩珍；林多华；孙世兰；廖沛娜；潘文中 刊期： 2017年第33期
目的:探讨老年综合评估在改善老年共病患者抑郁状态中的应用价值.方法:将2016年7月-2017年3月于本院就诊的300例老年共病患者纳入研究并随机分组,对照组150例患者采用常规诊疗手段,观察组150例则联合老年综合评估并行相应治疗,6个月为一疗程,比较两组患者治疗前后抑郁状态(HAMD评分)及同型半胱氨酸(Hcy)改善情况,比较两组生活质量及临床疗效.结果:治疗后,观察组HAMD评分及Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者生活质量量表中躯体功能、情绪功能、心理功能、社会功能等维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为87.33％,高于对照组的77.33％(P<0.05).结论:老年综合评估可有效改善老年共病患者抑郁状态,改善Hcy水平,提高生活质量水平,值得推广.
作者：王晓鹏；叶书熙；匡秋江 刊期： 2017年第33期
在外科手术中,手术衣是临床手术中必需的无菌防护用品之一.通过手术衣的使用能够使参加手术的人员未经过消毒的衣物和手臂都处于无菌的环境中,手术衣要求下摆的位置能够遮至膝下.本文主要针对新型高防护性手术衣的制作与应用进行综述.
作者：吕冬梅 刊期： 2017年第33期
目的:研究联合应用X线与CT扫描在不典型性肺结核临床诊断方面的价值.方法:纳入研究对象为研究者所在3家医院自2012年1月-2016年12月确诊收治的不典型性肺结核患者共82例,对患者临床资料进行回顾性分析.所有患者均先后进行X线以及CT检查,安排2名以上经验丰富的影像学医师共同阅片.以病理检查结果为金标准,对比X线与CT诊断不典型肺结核的准确率.结果:以病理检查结果为金标准,82例患者中共12例患者为混合型肺结核,55例患者为干酪型肺结核,15例患者为肿块型肺结核.CT联合X线对不典型肺结核的诊断准确率为97.56％(80/82),显著高于单用X线、单用CT的诊断准确率,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:CT、X线这两种诊断方法对不典型性肺结核的临床诊断均有一定局限性,需将CT扫描与X线相结合,通过仔细总结与辨认,以得到对不典型性肺结核的准确诊断结果,相互弥补不足,提高与病理诊断结果的符合性,避免漏诊、误诊等问题的产生.
作者：何莉；姜慧腾；江云松 刊期： 2017年第33期
目的:探讨脉冲式注入造影剂法对判断子宫输卵管四维超声造影的输卵管远段病理性阻塞与痉挛性阻塞的诊断作用,为患者的妊娠愿望得以实现而提供技术性的帮助.方法:选取2015年1月-2016年12月在本院诊断为不孕症的患者58例,于月经干净3～7 d后行子宫输卵管四维超声造影检查,均采用脉冲式的冲击疗法打造影剂,与腹腔镜下美兰液通液检查法进行比较,对比两种检查方法下患者输卵管远段的通畅性差异.结果:四维超声造影检查显示,通畅65条,不通35条,通而不畅16条.腹腔镜下美兰液通液检查显示,通畅55条,不通40条,通而不畅21条.以超声造影作为诊断金标准,腹腔镜下美兰液通液法的灵敏度为60.78％,特异度为53.85％,诊断符合率为56.90％.结论:脉冲式注入造影剂法对判断子宫输卵管四维超声造影的输卵管远段病理性阻塞与痉挛性阻塞有明确的诊断作用,值得推广.
作者：李梁瑜；林艳；梁玉婷；魏达友；潘敏；梁湛 刊期： 2017年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
