何苑英；冯文志；莫雪梅；岑坚兴；陈汉文；陈秀园
目的:探究延续护理和常规护理在肠造口患者居家护理中的应用效果.方法:选取2015年3月-2017年2月本院接收的肠造口患者136例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与参照组,各68例.参照组采用常规护理措施,试验组在参照组基础上采用延续护理干预措施,两组均以28 d为1个干预疗程.观察比较两组患者护理满意度、并发症发生情况及自我护理能力情况.结果:试验组护理满意度为95.59％,显著高于参照组的77.94％,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率为8.82％,显著低于参照组的45.59％,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组自我护理知识、自我护理概念、自我护理责任感、自我护理技巧等评分及综合得分均高于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:延续护理在肠造口患者居家护理中具有显著的临床效果,与常规护理相比较,能显著提高患者护理的满意度,有效降低患者并发症的发生率,完善患者的自我护理意识,在临床上值得推广与使用.
作者：姚燕兴；骆谏英；肖晓梅 刊期： 2017年第33期
目的:探讨血液透析患者采取舒适护理的临床应用效果以及相关表现.方法:选取2014年2月-2016年2月本院进行血液透析治疗的患者98例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例,对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上结合舒适护理,分析两组护理满意度及并发症发生情况.结果:观察组总满意度为98.0％,高于对照组的83.7％,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.1％,低于对照组的24.5％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理在血液透析患者护理中的应用效果十分明显,能有效的提高患者的护理满意度,减少并发症的发生,确保患者获得优质的透析效果,适合在临床上广泛的推广和应用.
作者：万国琳 刊期： 2017年第33期
目的:调查分析罗定市女性精神分裂症患者自杀倾向,并根据调查结果构建社会支持系统,以期尽早解除此类患者的自杀意识,改善心理健康.方法:从罗定市第三人民医院精神科住院记录在案的患者中筛选出符合纳入及排除标准的300例精神分裂症患者开展调查分析.将所有入选病例采用《自杀态度调查问卷》对患者开展调查,统计调查结果,并根据结果制定医院-家庭-社会一体化的支持系统对存在有自杀倾向的患者进行干预,观察其应用效果.结果:300例女性精神分裂疾病患者中,存在自杀倾向的患者127例,占比高达42.33％.全部患者在研究后其社会支持维度得分均显著高于研究前,差异均有统计学意义(P<0.05);300例患者研究后生命质量量表各条目评分均显著高于研究前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:构建完善的社会支持系统有助于帮助存在自杀倾向的女性精神分裂症患者改善生活质量,预防以及消除患者自杀倾向,提高其生命质量,进一步降低女性精神分裂症患者的自杀率和死亡率,值得临床大力推广.
作者：梁启勇；苏冠环；陈梓朗 刊期： 2017年第33期
目的:探究经皮穿刺肝动脉栓塞化疗(THACE)治疗肝癌的效果及对患者肿瘤标记物CA199、AFP和CEA的影响.方法:将2014年9月-2016年1月本院收治的64例肝癌患者作为研究对象,所有患者(92个病灶)均接受THACE治疗.于治疗前后检测患者肿瘤标记物[糖类抗原(CA199)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)],以及T细胞亚群水平(CD4+T细胞、CD8+T细胞),并采用CT、MRI或B超检查病情,评定临床疗效.结果:THACE治疗肝癌的临床总有效率为90.22％(83/92).与治疗前比较,治疗后患者的CA199、AFP及CEA均显著下降,CD4+T细胞水平显著下降,CD8+T细胞水平显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:THACE治疗肝癌效果确切,可有效改善T细胞亚群水平并降低CA199、AFP及CEA水平,值得推广.
作者：何林莉 刊期： 2017年第33期
目的:评价采用加长型股骨近端抗旋髓内钉(long proximal femoral nail antirotation,PFNA-long)治疗股骨中上段长节段骨折的临床效果.方法:选取2012年1月-2016年12月本院采用加长型PFNA治疗股骨中上段长节段骨折20例,术后3、6个月采用Sanders髋关节创伤后功能评分系统评价临床疗效.结果:20例患者手术时间75～350 min,中位时间155 min;术中出血量50～700 mL,中位出血量168.5 mL.所有患者均获得随访,随访期间所有患者均未出现感染、螺旋刀片切割股骨头及断钉现象,无髋内翻短缩畸形出现,无骨折不愈合患者.骨折愈合时间为2～4个月,平均(2.96±0.54)个月.按Sanders髋关节创伤后功能评分标准:3个月优良率为80％,6个月优良率为90％.结论:加长型PFNA治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性好等优点,在治疗股骨中上段长节段骨折时骨愈合率高、功能恢复快、并发症少.
作者：王炜昌；何立文；王荣生；许育东；王伟雄；李萍 刊期： 2017年第33期
目的:探讨外周淋巴细胞冻存技术用于复发性流产(RSA)主动免疫治疗的临床效果.方法:对2014年11月-2016年1月经本院中医科门诊确诊的77例RSA患者的临床资料进行回顾性分析,所有浓缩白细胞通过无偿献血方式获得,进一步采用Ficoll密度梯度离心法分离淋巴细胞,淋巴细胞经自体血浆冻存,深低温保存,分次复苏后用于RSA患者主动免疫治疗.通过台盼蓝拒染实验和流式细胞技术比较冻存不同时期淋巴细胞存活率和CD3+T、CD3+CD8+T和CD3+CD4+T细胞免疫表型变化,评价冻存淋巴细胞的活性和稳定性;通过比较治疗前后RSA患者HLA-Ⅰ、Ⅱ类特异性封闭抗体转阳率和再次妊娠成功率,评价冻存外周淋巴细胞用于RSA治疗的效果.结果:与新鲜分离的淋巴细胞比较,存活7、15、30、60、90 d的淋巴细胞存活率和细胞表型稳定性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经冻存淋巴细胞主动免疫治疗后,封闭抗体累计转阳率为93.5％.封闭抗体阳性者再次妊娠成功率为90.3％,显著高于阴性者的20.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:外周血淋巴细胞经自体血浆冻存,深低温保存后,不影响细胞存活率和稳定性,且对RSA患者治疗效果明确.此外,此法获得的淋巴细胞来源安全、可靠,患者依从性高,且可一定程度缓解临床血液制品来源困难的处境,具有进一步临床推广使用的价值.
作者：刘佳；傅强；袁媛；宋影莹；侯莉莉 刊期： 2017年第33期
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)靶向治疗是非小细胞肺癌(NSCLC)治疗领域的里程碑,使晚期NSCLC的治疗从标准含铂双药的化疗时代迈进了靶向治疗时代.但随着EGFR-TKI药物临床应用其耐药问题的出现不可避免,文章就NSCLC患者EGFR-TKI获得性耐药的分子机制及目前已知的治疗策略作一论述.
作者：钟文杰；陆红红 刊期： 2017年第33期
目的:探讨颞浅动脉穿刺置管在婴幼儿连续有创动脉血压监测中的临床意义.方法:选取本院收治的危重婴幼患儿50例为研究对象,均行连续有创动脉血压监测,根据置管方法的不同分为A组和B组,各25例,其中A组患儿给予颞浅动脉穿刺置管,B组患儿给予同侧桡动脉穿刺置,比较两组患儿穿刺置管一次成功率、平均置管成功时间、局部按压时间及并发症发生情况.结果:A组患儿一次穿刺成功率为84.00％(21/25),明显高于B组的44.00％(11/25),比较差异有统计学意义(P<0.05);A组平均置管成功时间明显短于B组,且拔管按压时间明显长于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿置管过程中出现管道移动或脱出发生率为4.00％,明显低于B组的24.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:颞浅动脉穿刺置管应用于婴幼儿连续有创动脉血压监测中,可提高穿刺成功率,节省穿刺时间,且易固定,降低穿刺并发症,进一步提高了护士工作效率,保证工作质量.
作者：刘敏燕；黄朝鸿；游荣枫 刊期： 2017年第33期
目的:探讨人附睾蛋白(HE4)和糖蛋白125(CA125)在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)临床疗效评价中的应用价值.方法:选取2014年7月-2016年12月本院收治的EOC患者44例,手术联合术后化疗37例,新辅助化疗患者7例.观察比较术前(初诊)、术后、化疗前、化疗第2次的血清CA125、HE4表达水平,以及分析化疗第2次的血清HE4、CA125的表达水平变化与肿瘤分期、组织病理类型、是否接受卵巢癌减灭术之间的相关性.结果:患者术后的血清CA125、HE4分别为(54.45±15.02)U/mL、(79.14±22.71)pmol/L,低于术前的(207.39±41.13)U/mL、(226.05±36.08)pmol/L(P<0.05);化疗第2次的血清CA125、HE4分别为(23.60±4.52)U/mL、(32.36±10.33)pmol/L,低于化疗前的(58.39±8.74)U/mL、(81.52±10.04)pmol/L(P<0.05).多元线性回归分析显示,肿瘤分期为Ⅲ期、卵巢浆液性腺癌及子宫内膜样腺癌、未接受卵巢癌减灭术是导致血清HE4升高的危险因素(P<0.05);肿瘤分期为Ⅲ期、未接受卵巢癌减灭术是导致血清CA125升高的危险因素(P<0.05).结论:HE4和CA125用于评价EOC具有高度可行性.
作者：严鸣；尚慧玲；廖敏 刊期： 2017年第33期
目的:分析探讨结膜瓣覆盖术在真菌性角膜溃疡穿孔中的应用效果.方法:选取2014年2月-2016年6月本院收治的真菌性角膜溃疡穿孔患者80例(80眼)作为研究对象,患者均接受结膜瓣覆盖术治疗,观察治疗效果.结果:经结膜瓣覆盖术治疗的80例患者中,79例患者的眼球得以成功保留;患者术后的裸眼视力、矫正视力均显著优于术前(P<0.05);术后80例患者中,真菌复发5例(6.25％),继发青光眼6例(7.50％),并发性白内障6例(7.50％),并发症总发生率为21.25％(17/80).结论:在真菌性角膜溃疡穿孔患者的治疗中,应用结膜瓣覆盖术治疗能取得比较理想的效果,而且该方法操作简单方便,治疗费用低,没有材料限制,能让患者的眼球得以保留,值得临床推广.
作者：周建平 刊期： 2017年第33期
滤泡辅助性T细胞(Tfh)是近发现的辅助B细胞新的CD4+T细胞亚群.趋化因子受体5(C-X-C chemokine receptor type 5,CXCR5)、诱导性共刺激分子(inducible co-stimulator,ICOS)等主要功能分子参与了Tfh细胞的分化.Tfh细胞功能调节异常或Tfh细胞相关分子表达异常,可能与某些自身免疫性疾病、免疫缺陷病和恶性肿瘤的发病机制有关.本文就CXCR5和Tfh细胞的发现、Tfh细胞的起源与Tfh细胞功能相关的细胞因子,Tfh效应细胞和记忆细胞的迁移和定位、Tfh细胞异常与疾病等问题进行了综述.
作者：丁艳；徐浩；冯春燕；徐瑞容；蔡益鹏；程月新；董剑明 刊期： 2017年第33期
目的:分析患者参与式护理对产妇产时认知和母婴结局的干预效果.方法:选取2015年8月-2017年8月本院产科收治的初产、足月产妇96例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各48例.对照组采用产科常规护理,观察组在对照组基础上采用患者参与式产科护理干预,比较两组产时认知度、母婴结局及护理满意度.结果:观察组顺产率为93.75％,显著高于对照组的77.08％(P<0.05);观察组产妇总产程短于对照组(P<0.05);观察组总满意度为97.92％,高于对照组的83.33％(P<0.05);观察组产时生理认知、心理认知、精神状态、分娩知识储备均高于对照组(P<0.01);观察组纯母乳喂养率及母婴护理技巧掌握率均高于对照组(P<0.05).结论:患者参与式护理具有提高产妇产时认知度和进一步改善母婴结局的优势作用,值得推广.
作者：朱志梅 刊期： 2017年第33期
目的:探讨面神经监测在听神经瘤术中面神经解剖及功能保留的应用.方法:回顾性对比分析本科室2007年1月-2012年1月普通听神经瘤手术面神经的解剖及功能保留的25例患者(未监测组)与2012年2月-2016年2月术中行监测的27例患者(监测组)的听神经瘤的临床资料.结果:术后,未监测组的肿瘤全切少于监测组,差异有统计学意义(χ2=3.107,P=0.078).未监测组死亡1例,监测组无死亡病例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后,监测组仅12例面神经解剖保留,少于监测组的24例,差异有统计学意义(χ2=10.188,P=0.001).两组术后的面神经功能分级比较,差异有统计学意义(u=482,P=0.004).结论:听神经瘤术中面神经监测可显著提高术后面神经解剖及功能的保留率.
作者：宋海民；蒋秋华；叶新运；曾海兰 刊期： 2017年第33期
目的:探讨老年综合评估在改善老年共病患者抑郁状态中的应用价值.方法:将2016年7月-2017年3月于本院就诊的300例老年共病患者纳入研究并随机分组,对照组150例患者采用常规诊疗手段,观察组150例则联合老年综合评估并行相应治疗,6个月为一疗程,比较两组患者治疗前后抑郁状态(HAMD评分)及同型半胱氨酸(Hcy)改善情况,比较两组生活质量及临床疗效.结果:治疗后,观察组HAMD评分及Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者生活质量量表中躯体功能、情绪功能、心理功能、社会功能等维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为87.33％,高于对照组的77.33％(P<0.05).结论:老年综合评估可有效改善老年共病患者抑郁状态,改善Hcy水平,提高生活质量水平,值得推广.
作者：王晓鹏；叶书熙；匡秋江 刊期： 2017年第33期
目的:研究双水平气道正压通气(double-level positive airway pressure,DuoPAP)和经鼻持续正压通气(nasal contin-uous positive airway pressure,nCPAP)治疗足月儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的差异,为NRDS的治疗提供更好的方案.方法:选取2015年4月-2016年12月在本院治疗的足月儿RDS患儿50例,采取随机对照分组法分为DouPAP组(n=25)和nCPAP组(n=25).两组患者均采用常规的NRDS治疗方案,在此基础上分别给予DuoPAP和nCPAP治疗,记录两组患儿治疗后24 h的二氧化碳分压(PCO2)、血氧分压(PO2)及血pH,与治疗前的情况进行分析比较.分析记录整个治疗过程中的持续通气时间及治疗后24 h吸入氧浓度(FiO2)、通气治疗失败的比例以及通气后出现不良反应的比例情况.结果:两组患者治疗后24 h血pH、PO2、PCO2较治疗前均明显改善(P<0.05);DouPAP组治疗后24 h PO2明显高于nCPAP组,PCO2明显低于nCPAP组(P<0.05);DouPAP组治疗后24 h FiO2和持续通气时间均低于nCPAP组(P<0.05);DouPAP组治疗后通气失败率明显低于nCPAP组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:双水平气道正压通气对足月儿呼吸窘迫综合征的治疗效果明显优于经鼻持续正压通气,且安全性较好,可以在临床上推广.
作者：杜佩珍；林多华；孙世兰；廖沛娜；潘文中 刊期： 2017年第33期
目的:探讨环形石膏折顶整复固定治疗第五掌骨拳击骨折的效果及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)的影响.方法:将2015年9月-2017年6月因第五掌骨拳击骨折就诊的60例患者纳入研究并随机分组.对照组30例患者采用传统手法整复铝板固定治疗,治疗组30例则采用环形石膏折顶整复固定治疗,比较两组的临床疗效.结果:治疗后,治疗组hs-CRP、D-D水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率低于对照组,一次性解剖复位率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组优良率为93.33％(28/30),高于对照组的70.00％(21/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论:环形石膏折顶整复固定治疗第五掌骨拳击骨折效果显著,可促进骨折修复,安全可靠,值得推广.
作者：周雄儿；吴樟伍；钟喜艳 刊期： 2017年第33期
目的:探讨针刺结合加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的效果及其对患者性激素的影响.方法:选取2015年6月-2017年6月在本院就诊的女性黄褐斑(气滞血瘀型)患者90例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各45例.对照组采用维生素E及维生素C钠口服治疗,观察组采用针刺结合加味桃红四物汤治疗,两组均以12周为一疗程.比较两组治疗前后色斑面积及颜色评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、孕激素(P)、雌激素(E2)水平,比较两组临床疗效.结果:治疗后观察组色斑面积及颜色、DLQI评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组E2低于对照组,P高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.33％(42/45),高于对照组的71.11％(32/45),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针刺结合加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的效果及其对患者性激素效果显著,可有效改善激素水平,值得推广.
作者：罗青锋；朱凌艳 刊期： 2017年第33期
目的:探究观察脑梗死后抑郁(poststroke depression,PSD)与血清谷氨酸水平的关系.方法:选取2016年3月-2017年2月在本院神经内科住院的急性脑梗死患者82例,首次发病1周内采用DSM-5心境障碍诊断标准对入组患者进行抑郁诊断,将其分为抑郁组39例和正常组43例.采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression rating scale,HDRS)评估抑郁程度,美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评估神经功能缺损程度,测定两组的血清谷氨酸水平.结果:抑郁组发病周NIHSS评分显著高于正常组(P<0.001);抑郁组第1周、1个月的血清谷氨酸水平均显著低于正常组(P<0.001);抑郁组第1周、1个月的HDRS评分均显著高于正常组(P<0.001);Spearman相关性分析可见,第1周、1个月血清谷氨酸水平与NIHSS、HDRS评分均呈显著的负相关(P<0.05).结论:脑梗死后出现的血清谷氨酸水平升高,与神经功能损伤程度相关,也与PSD密切相关.
作者：何苑英；冯文志；莫雪梅；岑坚兴；陈汉文；陈秀园 刊期： 2017年第33期
目的:研究单孔后腹腔镜手术与传统肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果.方法:选取2015年1月-2017年6月赣州市立医院收治的肾囊肿患者80例,采用数字随机法分成观察组和对照组,每组40例.对照组患者行传统肾囊肿去顶术治疗,观察组患者行单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗,将两组肾囊肿患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、引流管留置时间和住院时间进行对比.结果:观察组患者的手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者的术后并发症发生率为2.5％,低于对照组的17.5％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肾囊肿患者复发率为7.5％,低于对照组的25.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿疗效确切,手术创伤较小,患者的术后恢复较快.
作者：朱圣煌；胡军全；李彤；刘凡；周华 刊期： 2017年第33期
目的:研究大鼠心肌能量代谢的底物随年龄的变化及调节机制.方法:选用2个月和14个月的雄性SD大鼠,分别为青年对照(young&control,YC)组和老龄对照(aging&control,AC)组.实验末期利用超声心动图测量左心室收缩功能及舒张功能;利用高压液相波谱分析(HPLC)测定心脏ATP的含量;应用Western blot方法检测心肌GLUT-4及CPT-1的表达;用临床生化法检测血Glu、TG、TC、LDL-C、HDL-C、AST、ALT、ALP、BUN、Cr、LDH等指标.结果:实验末期,两组大鼠LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05).AC组的大鼠心尖ATP含量明显低于YC组,差异有统计学意义(P<0.05).Western blot检测显示,AC组大鼠GLUT-4与CPT-1表达量较YC组均下降,GLUT-4/CPT-1比值增大(P<0.05).YC组大鼠血清ALP水平显著高于AC组,差异有统计学意义(P<0.05);两组大鼠的血清TG、Glu、TC、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、Cr、BUN以及LD比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:大鼠随年龄增长出现的心肌能量代谢改变,能量产生的减少早于心脏功能的改变.
作者：张霞；马丽曼；王妍；刘春；翟艳杰；邢艳秋 刊期： 2017年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
