李强；饶常红；黄渤
目的:评估三分支支架血管重建主动脉弓的中远期效果.方法:回顾性分析2008年6月-2010年6月78例接受三分支支架血管重建主动脉弓手术治疗的急性A型主动脉夹层患者的病历资料,术前均经计算机断层摄影血管造影(CTA)检查确诊为急性A型主动脉夹层.结果:手术死亡3例(3.8％),治愈出院75例(96.2％).术后严格随访,随访期间死亡3例(术后1～2年),其中1例猝死,1例心衰,1例死因不明.随访病例CTA检查结果示三分支支架血管均通畅,术后3个月、1年、2年、5年,胸主动脉夹层愈合率分别达80.0％、82.7％、86.1％、85.3％,生活质量良好.结论:三分支支架血管的应用可简化主动脉弓修复手术,降低死亡率,中远期疗效满意.
作者：严亮亮；陈银海；陈良万 刊期： 2017年第33期
目的:探讨针刺结合加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的效果及其对患者性激素的影响.方法:选取2015年6月-2017年6月在本院就诊的女性黄褐斑(气滞血瘀型)患者90例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各45例.对照组采用维生素E及维生素C钠口服治疗,观察组采用针刺结合加味桃红四物汤治疗,两组均以12周为一疗程.比较两组治疗前后色斑面积及颜色评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、孕激素(P)、雌激素(E2)水平,比较两组临床疗效.结果:治疗后观察组色斑面积及颜色、DLQI评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组E2低于对照组,P高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.33％(42/45),高于对照组的71.11％(32/45),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针刺结合加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的效果及其对患者性激素效果显著,可有效改善激素水平,值得推广.
作者：罗青锋；朱凌艳 刊期： 2017年第33期
在外科手术中,手术衣是临床手术中必需的无菌防护用品之一.通过手术衣的使用能够使参加手术的人员未经过消毒的衣物和手臂都处于无菌的环境中,手术衣要求下摆的位置能够遮至膝下.本文主要针对新型高防护性手术衣的制作与应用进行综述.
作者：吕冬梅 刊期： 2017年第33期
直肠癌的发病率目前呈逐年升高趋势,我国结直肠发病率每年更以3.33％的速度递增,远高于世界平均水平,该病严重危害患者的身体健康和生命安全,其防治形势十分严峻.近年来,我国医疗卫生水平不断提高,保留肛门的手术标准不断完善,经腹直肠癌切除术(Dixon手术)可彻底清扫病灶及受侵组织,并且可保留肛门,其在临床上的应用十分广泛.一般而言,在结肠癌保肛手术之后的排便问题一直是影响患者的重要问题,主要是术后患者的括约肌以及部位神经等遭受损伤,进而引起的功能障碍.基于此,本文对直肠癌患者术后排便功能障碍发生的机制以及防治手段等展开研究.
作者：刘伟峰；洪雷鸣；张焕虎；苏超；刘传玉 刊期： 2017年第33期
目的:分析糖尿病性牙周炎患者单用牙周基础治疗与联合替硝唑胶囊治疗的临床效果.方法:选取2012年1月-2016年12月本院收治的确诊为糖尿病性牙周炎的患者82例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例.对照组予以牙周基础治疗,观察组在对照组基础上联合予以替硝唑胶囊治疗.对比两组治疗前后的菌斑指数、龈沟出血指数、附着丧失、松动度检出差异,并就治疗期间两组的不良反应发生情况进行统计观察.结果:治疗前,两组菌斑指数、龈沟出血指数、附着丧失、松动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组菌斑指数、龈沟出血指数、附着丧失、松动度分别为(0.8±0.1)、(0.7±0.1)、(1.8±0.3)mm、(1.0±0.2)mm,均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:糖尿病性牙周炎患者在牙周基础治疗同时联合替硝唑胶囊治疗可进一步巩固疗效,改善牙周炎相关症状,且无明显不良反应,联合用药安全可靠,值得在临床实践中进一步推广.
作者：张永辉；汪欣虹；姜慧腾 刊期： 2017年第33期
目的:研究单孔后腹腔镜手术与传统肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果.方法:选取2015年1月-2017年6月赣州市立医院收治的肾囊肿患者80例,采用数字随机法分成观察组和对照组,每组40例.对照组患者行传统肾囊肿去顶术治疗,观察组患者行单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗,将两组肾囊肿患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、引流管留置时间和住院时间进行对比.结果:观察组患者的手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者的术后并发症发生率为2.5％,低于对照组的17.5％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肾囊肿患者复发率为7.5％,低于对照组的25.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿疗效确切,手术创伤较小,患者的术后恢复较快.
作者：朱圣煌；胡军全；李彤；刘凡；周华 刊期： 2017年第33期
目的:研究偏执型精神分裂症患者一级亲属神经认知功能指标的情况.方法:将本院偏执型精神分裂症患者一级亲属60例作为研究对象,设为研究组,另将普通人60例作为参照对象,设为对照组.两组入选者均进行持续注意测验、威斯康辛卡片分类测验、木块图测验、数字广度测验、Stroop颜色干扰测验,比较两组入选者的神经认知功能情况.结果:研究组持续注意测验、威斯康辛卡片分类测验、木块图测验、数字广度测验、Stroop颜色干扰测验结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:偏执型精神分类症患者一级亲属存在不同程度的神经认知功能缺陷.
作者：范北方；谢博；李泽辉；高彩虹 刊期： 2017年第33期
滤泡辅助性T细胞(Tfh)是近发现的辅助B细胞新的CD4+T细胞亚群.趋化因子受体5(C-X-C chemokine receptor type 5,CXCR5)、诱导性共刺激分子(inducible co-stimulator,ICOS)等主要功能分子参与了Tfh细胞的分化.Tfh细胞功能调节异常或Tfh细胞相关分子表达异常,可能与某些自身免疫性疾病、免疫缺陷病和恶性肿瘤的发病机制有关.本文就CXCR5和Tfh细胞的发现、Tfh细胞的起源与Tfh细胞功能相关的细胞因子,Tfh效应细胞和记忆细胞的迁移和定位、Tfh细胞异常与疾病等问题进行了综述.
作者：丁艳；徐浩；冯春燕；徐瑞容；蔡益鹏；程月新；董剑明 刊期： 2017年第33期
目的:研究双水平气道正压通气(double-level positive airway pressure,DuoPAP)和经鼻持续正压通气(nasal contin-uous positive airway pressure,nCPAP)治疗足月儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的差异,为NRDS的治疗提供更好的方案.方法:选取2015年4月-2016年12月在本院治疗的足月儿RDS患儿50例,采取随机对照分组法分为DouPAP组(n=25)和nCPAP组(n=25).两组患者均采用常规的NRDS治疗方案,在此基础上分别给予DuoPAP和nCPAP治疗,记录两组患儿治疗后24 h的二氧化碳分压(PCO2)、血氧分压(PO2)及血pH,与治疗前的情况进行分析比较.分析记录整个治疗过程中的持续通气时间及治疗后24 h吸入氧浓度(FiO2)、通气治疗失败的比例以及通气后出现不良反应的比例情况.结果:两组患者治疗后24 h血pH、PO2、PCO2较治疗前均明显改善(P<0.05);DouPAP组治疗后24 h PO2明显高于nCPAP组,PCO2明显低于nCPAP组(P<0.05);DouPAP组治疗后24 h FiO2和持续通气时间均低于nCPAP组(P<0.05);DouPAP组治疗后通气失败率明显低于nCPAP组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:双水平气道正压通气对足月儿呼吸窘迫综合征的治疗效果明显优于经鼻持续正压通气,且安全性较好,可以在临床上推广.
作者：杜佩珍；林多华；孙世兰；廖沛娜；潘文中 刊期： 2017年第33期
目的:评价采用加长型股骨近端抗旋髓内钉(long proximal femoral nail antirotation,PFNA-long)治疗股骨中上段长节段骨折的临床效果.方法:选取2012年1月-2016年12月本院采用加长型PFNA治疗股骨中上段长节段骨折20例,术后3、6个月采用Sanders髋关节创伤后功能评分系统评价临床疗效.结果:20例患者手术时间75～350 min,中位时间155 min;术中出血量50～700 mL,中位出血量168.5 mL.所有患者均获得随访,随访期间所有患者均未出现感染、螺旋刀片切割股骨头及断钉现象,无髋内翻短缩畸形出现,无骨折不愈合患者.骨折愈合时间为2～4个月,平均(2.96±0.54)个月.按Sanders髋关节创伤后功能评分标准:3个月优良率为80％,6个月优良率为90％.结论:加长型PFNA治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性好等优点,在治疗股骨中上段长节段骨折时骨愈合率高、功能恢复快、并发症少.
作者：王炜昌；何立文；王荣生；许育东；王伟雄；李萍 刊期： 2017年第33期
目的:探讨非特殊型浸润性乳腺癌组织中Menin蛋白和细胞周期素D1(CyclinD1)表达的相关性,以及两者与乳腺癌淋巴结转移生物学行为和临床分期的关系,进而探讨Menin蛋白和CyclinD1在乳腺癌的发生及转移过程中的作用.方法:采用免疫组织化学SP法检测71例伴有或不伴有淋巴结转移的乳腺癌组织中Menin蛋白和CyclinD1的表达情况,然后研究其相关性.结果:Menin蛋白和CyclinD1在本研究乳腺癌癌组织中的表达阳性率分别为19.72％(14/71)和77.46％(55/71),两者表达存在负相关(r=-0.411,P<0.05).Menin蛋白和CyclinD1表达与乳腺癌的TNM分期有关(P<0.05),但与乳腺癌患者的年龄和肿块大小无明显关系(P>0.05).Menin蛋白和CyclinD1在存在淋巴结转移组的乳腺癌癌组织中,前者有淋巴结转移组阳性率低于无淋巴结转移组(P<0.05),而后者有淋巴结转移组阳性率高于无淋巴结转移组(P<0.05).结论:Menin蛋白和CyclinD1参与了乳腺癌的发生和发展,Menin蛋白的失活可能在乳腺癌发生及转移过程中起重要作用,而CyclinD1基因的过度表达也与乳腺癌的发生及转移有关.
作者：龚静青；曹端荣；邹桂华；李晓鸣；柳玉红；邱立 刊期： 2017年第33期
目的:研究大鼠心肌能量代谢的底物随年龄的变化及调节机制.方法:选用2个月和14个月的雄性SD大鼠,分别为青年对照(young&control,YC)组和老龄对照(aging&control,AC)组.实验末期利用超声心动图测量左心室收缩功能及舒张功能;利用高压液相波谱分析(HPLC)测定心脏ATP的含量;应用Western blot方法检测心肌GLUT-4及CPT-1的表达;用临床生化法检测血Glu、TG、TC、LDL-C、HDL-C、AST、ALT、ALP、BUN、Cr、LDH等指标.结果:实验末期,两组大鼠LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05).AC组的大鼠心尖ATP含量明显低于YC组,差异有统计学意义(P<0.05).Western blot检测显示,AC组大鼠GLUT-4与CPT-1表达量较YC组均下降,GLUT-4/CPT-1比值增大(P<0.05).YC组大鼠血清ALP水平显著高于AC组,差异有统计学意义(P<0.05);两组大鼠的血清TG、Glu、TC、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、Cr、BUN以及LD比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:大鼠随年龄增长出现的心肌能量代谢改变,能量产生的减少早于心脏功能的改变.
作者：张霞；马丽曼；王妍；刘春；翟艳杰；邢艳秋 刊期： 2017年第33期
目的:调查分析罗定市女性精神分裂症患者自杀倾向,并根据调查结果构建社会支持系统,以期尽早解除此类患者的自杀意识,改善心理健康.方法:从罗定市第三人民医院精神科住院记录在案的患者中筛选出符合纳入及排除标准的300例精神分裂症患者开展调查分析.将所有入选病例采用《自杀态度调查问卷》对患者开展调查,统计调查结果,并根据结果制定医院-家庭-社会一体化的支持系统对存在有自杀倾向的患者进行干预,观察其应用效果.结果:300例女性精神分裂疾病患者中,存在自杀倾向的患者127例,占比高达42.33％.全部患者在研究后其社会支持维度得分均显著高于研究前,差异均有统计学意义(P<0.05);300例患者研究后生命质量量表各条目评分均显著高于研究前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:构建完善的社会支持系统有助于帮助存在自杀倾向的女性精神分裂症患者改善生活质量,预防以及消除患者自杀倾向,提高其生命质量,进一步降低女性精神分裂症患者的自杀率和死亡率,值得临床大力推广.
作者：梁启勇；苏冠环；陈梓朗 刊期： 2017年第33期
目的:探讨血液透析患者采取舒适护理的临床应用效果以及相关表现.方法:选取2014年2月-2016年2月本院进行血液透析治疗的患者98例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例,对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上结合舒适护理,分析两组护理满意度及并发症发生情况.结果:观察组总满意度为98.0％,高于对照组的83.7％,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.1％,低于对照组的24.5％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理在血液透析患者护理中的应用效果十分明显,能有效的提高患者的护理满意度,减少并发症的发生,确保患者获得优质的透析效果,适合在临床上广泛的推广和应用.
作者：万国琳 刊期： 2017年第33期
目的:探究观察脑梗死后抑郁(poststroke depression,PSD)与血清谷氨酸水平的关系.方法:选取2016年3月-2017年2月在本院神经内科住院的急性脑梗死患者82例,首次发病1周内采用DSM-5心境障碍诊断标准对入组患者进行抑郁诊断,将其分为抑郁组39例和正常组43例.采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression rating scale,HDRS)评估抑郁程度,美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评估神经功能缺损程度,测定两组的血清谷氨酸水平.结果:抑郁组发病周NIHSS评分显著高于正常组(P<0.001);抑郁组第1周、1个月的血清谷氨酸水平均显著低于正常组(P<0.001);抑郁组第1周、1个月的HDRS评分均显著高于正常组(P<0.001);Spearman相关性分析可见,第1周、1个月血清谷氨酸水平与NIHSS、HDRS评分均呈显著的负相关(P<0.05).结论:脑梗死后出现的血清谷氨酸水平升高,与神经功能损伤程度相关,也与PSD密切相关.
作者：何苑英；冯文志；莫雪梅；岑坚兴；陈汉文；陈秀园 刊期： 2017年第33期
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)靶向治疗是非小细胞肺癌(NSCLC)治疗领域的里程碑,使晚期NSCLC的治疗从标准含铂双药的化疗时代迈进了靶向治疗时代.但随着EGFR-TKI药物临床应用其耐药问题的出现不可避免,文章就NSCLC患者EGFR-TKI获得性耐药的分子机制及目前已知的治疗策略作一论述.
作者：钟文杰；陆红红 刊期： 2017年第33期
目的:探讨面神经监测在听神经瘤术中面神经解剖及功能保留的应用.方法:回顾性对比分析本科室2007年1月-2012年1月普通听神经瘤手术面神经的解剖及功能保留的25例患者(未监测组)与2012年2月-2016年2月术中行监测的27例患者(监测组)的听神经瘤的临床资料.结果:术后,未监测组的肿瘤全切少于监测组,差异有统计学意义(χ2=3.107,P=0.078).未监测组死亡1例,监测组无死亡病例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后,监测组仅12例面神经解剖保留,少于监测组的24例,差异有统计学意义(χ2=10.188,P=0.001).两组术后的面神经功能分级比较,差异有统计学意义(u=482,P=0.004).结论:听神经瘤术中面神经监测可显著提高术后面神经解剖及功能的保留率.
作者：宋海民；蒋秋华；叶新运；曾海兰 刊期： 2017年第33期
目的:研究γ-干扰素释放试验(IGRA)、荧光定量PCR(FQ-PCR)、结核菌素皮肤试验(TST)三种方法联合检测对涂阴性肺结核的诊断价值.方法:选取确诊的33例涂阴性肺结核和30例非结核的肺部感染患者,分别使用酶联免疫法(ELISA法),测定患者全血干扰素的浓度,荧光定量PCR法检测患者肺泡灌洗液的结核杆菌DNA,卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)进行结核菌素皮肤试验.结果:γ-干扰素释放试验、荧光定量PCR、结核菌素皮肤试验三种检测方法在肺结核组和非肺结核组的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三种检测方法在肺结核组的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).γ-干扰素释放试验方法的灵敏度为84.85％,特异度为86.67％,Youden指数为0.72;荧光定量PCR方法的灵敏度为60.61％,特异度为83.33％,Youden指数为0.44;结核菌素皮肤试验的灵敏度为81.82％,特异度为53.33％,Youden指数为0.35.联合检测试验中以IGRA平行联合FQ-PCR(Youden指数为0.66)和IGRA系列联合TST(Youden指数为0.63)的诊断效能好.结论:γ-干扰素释放试验较荧光定量PCR、结核菌素皮肤试验对涂阴性肺结核有更好的诊断价值,联合检测试验以IGRA平行联合FQ-PCR诊断价值佳.
作者：李强；饶常红；黄渤 刊期： 2017年第33期
目的:探讨经皮冠状动脉造影术(coronary arteriograph,CAG)阴性结论与患者抑郁程度的关系.方法:选取2015年12月-2017年3月在本科住院且首次进行CAG的抑郁患者96例,根据CAG结果分为研究组(CAG阴性结论)40例和对照组(CAG阳性结论)56例.应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组术前、术后的抑郁状态进行评分,比较两组一般资料及术前、术后的HAMD评分.结果:两组均无精神病家族史、负性家庭生活事件;两组年龄、性别、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病(coronary disease,CAD)家族史、脑血管意外史、吸烟、酗酒比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组高血压病史比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术前、术后的抑郁评分分别为(13.70±4.11)、(5.40±3.02)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组分别为(9.44±3.07)、(16.06±4.30)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:CAG阴性结论的抑郁患者的抑郁评分较术前降低,对减轻抑郁患者的抑郁程度是有益的.
作者：杨立华；农克继；刘毅；王希；韦巍；梁喆；刘艺琴；梁丽；杨少勇 刊期： 2017年第33期
目的:探讨脉冲式注入造影剂法对判断子宫输卵管四维超声造影的输卵管远段病理性阻塞与痉挛性阻塞的诊断作用,为患者的妊娠愿望得以实现而提供技术性的帮助.方法:选取2015年1月-2016年12月在本院诊断为不孕症的患者58例,于月经干净3～7 d后行子宫输卵管四维超声造影检查,均采用脉冲式的冲击疗法打造影剂,与腹腔镜下美兰液通液检查法进行比较,对比两种检查方法下患者输卵管远段的通畅性差异.结果:四维超声造影检查显示,通畅65条,不通35条,通而不畅16条.腹腔镜下美兰液通液检查显示,通畅55条,不通40条,通而不畅21条.以超声造影作为诊断金标准,腹腔镜下美兰液通液法的灵敏度为60.78％,特异度为53.85％,诊断符合率为56.90％.结论:脉冲式注入造影剂法对判断子宫输卵管四维超声造影的输卵管远段病理性阻塞与痉挛性阻塞有明确的诊断作用,值得推广.
作者：李梁瑜；林艳；梁玉婷；魏达友；潘敏；梁湛 刊期： 2017年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
