李江雄
目的:探讨急性乌头碱中毒的临床表现和有效的临床救治措施,以减少病死率,大程度地挽救患者生命.方法:采用回顾性分析的方法,对2014年10月-2016年10月本院诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料进行分析总结.结果:45例患者中,治愈43例,遗留后遗症1例,死亡1例,治愈率为95.56％.结论:急性乌头碱中毒患者的临床表现主要集中在心血管系统、消化系统、神经系统三大症候群.早期明确诊断,及时洗胃导泻减少毒物吸收,迅速有效纠正恶性心律失常,并注意补液,防止并发症等综合治疗措施可提高急性乌头碱中毒患者的成功率.
作者：杨发俊 刊期： 2017年第36期
目的:探讨磁共振水成像技术(MRCP)诊断胆道梗阻性病变的效果.方法:选取2015年9月-2017年2月本院收治的胆道梗阻患者80例,均进行CT诊断以及MRCP诊断,以病理学检查结果为金标准判断两者的诊断结果.结果:MRCP患者检测出76例,符合率为95.0％,漏检患者4例,漏检率为5.0％;CT检测出60例,符合率为75.0％,漏检患者20例,漏检率为25.0％,MRCP患者的符合率明显高于CT(P<0.01).结论:在胆道梗阻的诊断过程当中,应用MRCP进行诊断准确率较高,临床上应当进一步推广应用.
作者：崔甜甜 刊期： 2017年第36期
股骨粗隆间骨折是骨科的优势病种,微创内固定是目前首选.微创治疗手段包括钉板系统的微创化和髓内固定系统两种,髓内固定系统形成独立的治疗和评价体系.目前改进的PFNA-Ⅱ有广泛的使用,临床在重视分型治疗和分级治疗结合的同时,早期整体模式和程序化模式结合有良好的疗效.本文综述了股骨粗隆间骨折的临床现状和新进展,主要是微创内固定的方向进行探讨,为该病的治疗明确理论依据.
作者：张兴国；张万龙；杨彬 刊期： 2017年第36期
目的:研究导乐式家庭化产科护理模式的应用.方法:抽取2016年2月-2017年3月本院收住的待产孕妇130例作为研究对象,采用抽签法分为对照组和研究组,每组65例.对照组采用常规的产科护理,研究组采用导乐式家庭化产科护理,比较两组孕妇分娩的情况.结果:研究组孕妇焦虑、抑郁和疼痛评分均低于对照组,研究组孕妇的剖宫产率、产后出血率、新生儿Apgar评分<7分的发生率均低于对照组,且对医疗行为的配合度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在产科护理中,导乐式家庭化产科护理的实施能够改善孕妇的不良心理,改善不良妊娠结局,减少疼痛,提高孕妇对医护工作的配合度,具有应用推广的价值.
作者：李桂容 刊期： 2017年第36期
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)基因编码的X蛋白(HBx)与microRNA21(miR-21)在肝细胞癌HepG2细胞中的作用.方法:选取人肝癌细胞株HepG2细胞,随机分为HepG2细胞组、GFP腺病毒组和HBx腺病毒组,其中GFP腺病毒组和HBx腺病毒组细胞分别感染GFP腺病毒和HBx腺病毒,采用流式细胞仪检测各组细胞周期,Transwell检测细胞侵袭能力,Western blot检测ER蛋白表达,RT-PCR检测HBx mRNA和miR-21表达.结果:HBx腺病毒组HBx mRNA相对表达量为(0.805±0.030),明显高于HepG2细胞组和GFP腺病毒组(P<0.05);HBx腺病毒组细胞G1期比例为(34.24±2.10)％,明显低于HepG2细胞组和GFP腺病毒组(P<0.05),而S期细胞比例为(56.80±2.09)％,明显高于HepG2细胞组和GFP腺病毒组(P<0.05);HBx腺病毒组miR-21表达为(1.892±0.038),明显高于HepG2细胞组和GFP腺病毒组(P<0.05),而ERα蛋白表达为(0.21±0.03),明显低于HepG2细胞组和GFP腺病毒组(P<0.05);HBx腺病毒组穿膜细胞数为(78.12±8.78),明显高于HepG2细胞组和GFP腺病毒组(P<0.05).结论:HBx可促进肝癌细胞增殖及侵袭能力,其机制可能与上调miR-21表达和下调ER表达有关.
作者：张鸿晖；王小农；何晓；谢斌辉；谢元康；曾繁林；谢雨林；张坚红 刊期： 2017年第36期
目的:探讨应用潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)改善新置管腹膜透析患者临床症状的效果.方法:选取本院新置管的腹膜透析患者118例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各59例.试验组采用TPD模式,对照组采用间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)模式,观察两组患者的临床症状改善情况.结果:腹膜透析1周后,试验组失眠或嗜睡、乏力、味觉障碍或口有氨味、厌食、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等主观症状均较对照组明显改善,比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组体液失衡、高血压、血清白蛋白、血红蛋白、Scr/H等客观症状比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:TPD模式应用于新置管腹透患者可有效改善患者的主观症状,提高患者的生活质量.
作者：宋利媚；王利平；邝惠冰；宁志芳；简金莲；蔡赛兰；邓莉莉；邱敏智 刊期： 2017年第36期
目的:探讨分析水溶性润滑剂在复用性医疗器械中的有效应用.方法:回顾性分析2015年12月-2016年12月本院消毒供应中心800件医疗器械采用不同方法进行保养的临床资料,将所有器械随机分为对照组和观察组,每组400件.观察半年后不同保养方式下器械的损耗情况及锈蚀程度,针对结果分析水溶性润滑剂在复用性医疗器械中的应用,总结相关影响因素和使用注意事项.结果:观察组损耗率为1.5％,低于对照组的11.0％,差异有统计学意义(字2=25.816,P<0.05).观察组器械锈蚀程度明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=6.416,P<0.05).结论:复用金属医疗器械使用水溶性润滑剂保养效果优于传统的石蜡油,水溶性润滑剂具有良好的性能,可在器械表面形成一层保护膜,有效保障医疗器械的质量,防止器械锈蚀,降低器械耗损,且具有良好的水蒸气穿透性,不影响器械高压灭菌结果.
作者：刘会芬；饶冬霞；周爱莲；赵玉萍 刊期： 2017年第36期
目的:观察分析全麻下电子支气管镜取儿童支气管异物的临床应用价值.方法:回顾性分析于本院接受治疗的支气管异物患儿40例的临床资料,所选患儿均于气管内插管静脉全身麻醉下经电子支气管镜取出异物,统计电子支气管镜钳取气管支气管异物的成功率,并分析并发症及失败原因.结果:植物性异物在各年龄阶段患儿的异物种类中均分布广,动物性异物主要分布在幼儿期,化学合成品异物主要分布在幼儿期和学龄前期.异物分布在右侧支气管的有20例(50.00％),分布在左侧支气管的有16例(40.00％),右侧支气管异物数目高于左侧支气管异物数目.所选患儿1例因时间长,肉芽组织堵塞气道,异物藏于肉芽后未能取出;1例因异物过大完全堵塞气道第二天取出,其余患儿均1次手术取出异物,成功率为95.00％(38/40).16例因异物处肉芽组织钳夹时少量出血,局部予冷盐水及1:10000肾上腺素注入后出血均停止,未出现其他并发症.结论:电子支气管镜已成为诊治深部支气管异物的一种有效安全的手段,在全麻下行电子支气管镜,可以降低儿童气管、支气管异物的误诊、漏诊率,手术操作便捷、安全可靠,结合CT技术能快速准确地取出儿童气管、支气管异物,减少患儿术后并发症,避免慢性肺疾患的发生和发展,值得临床应用.
作者：彭绪云 刊期： 2017年第36期
目的:分析丹红注射液联合前列地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床效果.方法:选取2015年3月-2017年2月本院收治2型糖尿病下肢血管病变80例患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例.对照组接受丹红注射液治疗,研究组接受前列地尔联合丹红注射液治疗,观察并比较两组的疗效、下肢每分钟血流量与内径值.结果:研究组的总有效率为92.50％,高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后的DBP、SBP、糖化血红蛋白、踝肱指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组的TNF-α、肱踝脉搏传导速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者下肢动脉各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组胫后动脉、股动脉、足背动脉、腘动脉的每分钟血流量均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组胫后动脉、股动脉、足背动脉、腘动脉的内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:建议临床治疗2型糖尿病下肢血管病变可联合丹红注射液和前列地尔,其疗效突出,症状改善明显,且可提升ABI和足背动脉流速等,避免血管病变进一步发展,值得临床推广.
作者：李江雄 刊期： 2017年第36期
目的:研究与分析急诊剖宫产患者术前心理护理的临床效果.方法:选取本院收治的急诊剖宫产患者80例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例.对照组实施术前常规护理,观察组在对照组基础上实施术前心理护理.比较两组术前1 d、入手术室10 min时的心理状态(恐惧、焦虑、紧张、怀疑)、收缩压及心率水平.结果:术前1 d,两组患者心理状态(恐惧、焦虑、紧张、怀疑)、收缩压及心率水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);入手术室10 min时,观察组恐惧、焦虑、紧张、怀疑等心理状态均较对照组改善(P<0.05),且观察组收缩压、心率水平均低于对照组(P<0.05).结论:急诊剖宫产患者术前心理护理的临床效果显著,既能显著减轻患者恐惧、焦虑、紧张、怀疑等心理状态,同时还能改善其生命体征,值得临床推广应用.
作者：胡琳 刊期： 2017年第36期
目的:分析分层次管理应用在临床护理管理工作中的效果.方法:选取2015年1月-2016年1月在本院临床一线工作护理人员110名,依据随机数表法分为两组,每组55名.对照组实施常规护理管理模式,观察组实施分层次管理模式,分析并对比两组护理人员工作积极性、理论知识和操作技能水平、工作效率及护理质量,并比较患者和医生对两组护理人员的满意度.结果:与对照组比较,观察组护理人员工作积极性、理论知识和操作技能水平、工作效率、护理质量、患者和医生满意度均较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在临床护理管理工作中采取分层次管理模式,能显著加强护理人员的理论知识和操作技能水平,增强其工作积极性,缩短医护距离,从而提升护理工作效率和护理质量,提高患者和医生对护理人员的满意度,值得推广.
作者：王敬萍 刊期： 2017年第36期
目的:观察斑蝥酸钠维生素B6注射液(艾易舒)联合卡培他滨治疗晚期胃肠道肿瘤的客观效果及不良反应.方法:将84例晚期胃肠道肿瘤患者随机分为对照组和治疗组,各42例.对照组采用卡培他滨常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用斑蝥酸钠维生素B6注射液进行治疗.2个周期后评价近期疗效及不良反应.结果:治疗组总有效率为42.9％,高于对照组的21.4％,差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:斑蝥酸钠维生素B6注射液可增强胃肠道肿瘤患者的抗病能力,减轻化疗不良反应,提高卡培他滨治疗晚期胃肠道肿瘤的效果.
作者：王亚伟；杨瑞利 刊期： 2017年第36期
目的:比较在小儿髋关节矫形术后镇痛中超声引导下腰丛神经与骶管阻滞麻醉的应用效果.方法:选取2015年6月-2017年6月在本院治疗的先天性髋关节脱位患儿82例,按照随机数字表法将其分为腰丛阻滞组(采用Winnie三叶草腰丛阻滞)和骶管阻滞组(采用罗哌卡因骶管阻滞),各41例,两组均在超声引导下进行,局麻药物选择0.2％罗哌卡因1 mL/kg.比较两组超声定位时间、区域麻醉时间、总麻醉时间;术中芬太尼用量、首次使用PCA时间及PCA吗啡总用量;术后疼痛评分(CHEOPS评分);麻醉不良反应发生情况.结果:腰丛阻滞组的超声定位时间显著短于骶管阻滞组(P<0.05);腰丛神经组术后CHEOPS评分低于骶管阻滞组(P<0.05),其中腰丛神经组≥3分9例(21.95％);骶管阻滞组19例(46.34％),比较差异有统计学意义(P<0.05);腰丛阻滞组首次使用PCA时间显著晚于骶管阻滞组,PCA吗啡总用量显著低于骶管阻滞组(P<0.05);两组区域麻醉时间、总麻醉时间、术中芬太尼用量、麻醉不良反应(术中低血压、心动过缓及术后恶心呕吐)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:相对于骶管阻滞,超声引导下腰丛神经阻滞对髋关节矫形术后患儿镇痛效果更好,且镇痛时间更长,故提倡使用.
作者：冯宝莹 刊期： 2017年第36期
目的:探讨对妊娠期高血压疾病围生期产妇使用舒适护理的临床应用效果.方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的妊娠期高血压疾病患者64例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各32例.对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理.比较两组分娩方式、入院及出院时的焦虑情况(SAS评分)、并发症及护理满意情况.结果:观察组顺产率为62.50％,高于对照组的25.00％(P<0.05),且观察组剖宫产率为28.12％,低于对照组的62.50％(P<0.05);观察组总满意度为96.87％,高于对照组59.37％(P<0.05);出院时,观察组SAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为12.50％,低于对照组的34.37％(P<0.05).结论:使用舒适护理后患者的身心处于舒适状态,明显提高了护理质量,降低了剖宫产及并发症的发生率,提高了患者对临床护理服务的满意度,值得推广.
作者：曹娜 刊期： 2017年第36期
目的:分析丹红注射液对改善急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的临床疗效.方法:选取2014年6月-2016年6月本院收治的急性脑梗死患者94例,将患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各47例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予丹红注射液,比较两组患者的临床疗效.结果:治疗后,治疗组总有效率为91.49％,高于对照组的76.60％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的红细胞比容、血浆比黏度、全血比黏度高切、全血比黏度低切均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:丹红注射液可明显改善急性脑梗死患者的神经功能缺损以及血液流变学,临床作用安全有效,值得推广应用.
作者：威武；王士列；李年春 刊期： 2017年第36期
目的:探究在乳腺癌手术患者中实施围手术期护理干预对患者的应激反应、负性情绪及生活质量的影响.方法:选取2015年6月-2016年6月本院所收治的乳腺癌手术患者90例,将患者分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者实施常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上实施围手术期护理干预,比较两组患者的应激反应、焦虑抑郁及预后的情况.结果:观察组的平均收缩压、舒张压及心率指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的各项生活质量评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在乳腺癌手术患者中实施围手术期护理干预措施能够缓解患者的生理过激反应,降低焦虑程度和并发症的发生率,提高和改善患者的生活质量,该方法值得被临床推荐使用.
作者：王小云；郑琴；周颖；方亮；郭琛妮 刊期： 2017年第36期
目的:探讨超声引导椎旁联合低浓度骶管阻滞在泌尿系结石腔道手术中的应用效果.方法:选取2016年6-12月本院收治的确诊为泌尿系结石并行泌尿系腔道手术患者60例,按照随机数字表法将其分为联合组与椎旁组,各30例.联合组采用椎旁阻滞联合骶管阻滞,椎旁组采用椎旁阻滞.观察两组麻醉起效时间、麻醉持续时间、术后疼痛程度(VAS评分),统计两组麻醉相关并发症发生情况、患者及术者满意度评分情况.结果:联合组术后2、4、8、12 h的VAS评分均明显低于椎旁组(P<0.05);两组术后24、48 h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者及术者满意度评分均明显优于椎旁组(P<0.05);联合组并发症总发生率为16.67％,明显低于椎旁组的46.67％(P<0.05).结论:超声引导椎旁联合低浓度骶管阻滞麻醉效果良好,并发症少,是一种安全有效的麻醉方法.
作者：杨文超；刘义超；黄华艳 刊期： 2017年第36期
目的:研究慢性丙型肝炎(CHC)治疗后合并甲状腺功能异常(TD)的治疗方案.方法:研究纳入对象为本院2014年1月-2016年7月收治的96例CHC患者,患者在接受干扰素联合利巴韦林抗丙肝病毒治疗后合并TD.采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组48例.对照组患者终止抗丙肝病毒治疗,单纯给予针对TD的治疗;观察组患者继续予干扰素联合利巴韦林抗病毒,同时给予针对TD的治疗.对比两组患者的治疗效果.结果:治疗后,观察组患者甲状腺功能复常率为35.4％,对照组为31.3％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者丙肝病毒RNA的阴转率为79.2％,肝功能的复常率为72.9％,均明显高于对照组患者的52.1％、45.8％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:慢性丙型肝炎患者接受干扰素联合利巴韦林抗病毒后出现甲状腺功能异常,在处理甲状腺功能异常的同时,继续干扰素联合利巴韦林治疗,可以提高丙肝病毒RNA的阴转率及肝功能的复常率,提高治疗效果.
作者：范敏；邱卫璠；饶盛环；饶玉阶；杨红梅 刊期： 2017年第36期
目的:总结稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)应用社区呼吸康复治疗的方法,并分析其对患者肺功能和运动耐力的影响.方法:根据入院日期的不同,把从2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的120例稳定期COPD患者分为对照组(偶数日入院)和观察组(奇数日入院),每组60例.对照组行常规健康宣教,观察组在对照组基础上行社区呼吸康复治疗.在治疗前及治疗1、3、6个月时测试两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC％)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)及6 min步行距离,并进行对比分析.结果:治疗前,两组的6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6个月时,观察组的6 min步行距离均显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的FEV1、FEV1/FVC％、FEV1％比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6个月时,观察组的FEV1、FEV1/FVC％、FEV1％均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在对症治疗及常规健康宣教的基础上对稳定期COPD患者行社区呼吸康复治疗,可显著提升患者的运动耐力和肺功能.
作者：温洪钟；余旭辉；范茂春 刊期： 2017年第36期
目的:探讨医学运动康复(medical training therapy,MTT)疗法在膝关节前叉韧带重建术后患者功能恢复中的应用.方法:选取2015年1月-2017年6月本院收治的膝关节前叉韧带重建术后患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上联合MTT疗法.比较两组干预前及干预后3个月的Lysholm膝关节功能评分、关节活动度(range of motion,ROM)、日常生活能力(ADL量表)、疼痛程度(VAS评分)、伸膝肌力评分、站立平衡能力评分,比较两组首次下床时间、医患双方满意度及平均住院时间.结果:干预后,观察组Lysholm评分及ROM均明显优于对照组(P<0.05),观察组ADL、VAS、伸膝肌力及站立平衡能力评分均较对照组改善(P<0.05);观察组首次下床时间、医患双方满意度及平均住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组膝关节功能优良率为92.50％,明显高于对照组70.00％(P<0.05).结论:MTT疗法可明显改善膝关节前叉韧带重建术后患者的膝关节功能和疼痛程度,缩短住院时间,促进康复,提高治疗效果,改善患者的生活质量.
作者：刘传耀；杨万章；蔡灿鑫；刘璐；秦萍 刊期： 2017年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
