宋利媚；王利平；邝惠冰；宁志芳；简金莲；蔡赛兰；邓莉莉；邱敏智
目的:对2015年菏泽市百日咳流行特征进行分析,评价菏泽市百日咳诊断、治疗与防控进展,为百日咳诊断、治疗与防控提供科学依据.方法:根据菏泽市百日咳网络报告系统资料、个案调查资料与实验室诊断资料进行分析.结果:2015年菏泽市共报告百日咳诊断病例96例,发病率为1.0293/100000,无死亡病例;96例病例分布在全市的8县区的61个乡镇(办事处)的91个行政村(社区),相对集中又高度散发;病例个案调查率100％.血清标本采集率35.42％,血清PT IgM阳性率100％,病例实验室确诊率35.42％.结论:2015年菏泽市百日咳诊断、治疗与防控取得了一些进展,但仍有不少不足.建议仍要加强百日咳监测与百白破疫苗接种,百日咳诊断、治疗与防控仍需努力.
作者：韩芳；张复臣；马翠荣 刊期： 2017年第36期
目的:探讨对妊娠期高血压疾病围生期产妇使用舒适护理的临床应用效果.方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的妊娠期高血压疾病患者64例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各32例.对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理.比较两组分娩方式、入院及出院时的焦虑情况(SAS评分)、并发症及护理满意情况.结果:观察组顺产率为62.50％,高于对照组的25.00％(P<0.05),且观察组剖宫产率为28.12％,低于对照组的62.50％(P<0.05);观察组总满意度为96.87％,高于对照组59.37％(P<0.05);出院时,观察组SAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为12.50％,低于对照组的34.37％(P<0.05).结论:使用舒适护理后患者的身心处于舒适状态,明显提高了护理质量,降低了剖宫产及并发症的发生率,提高了患者对临床护理服务的满意度,值得推广.
作者：曹娜 刊期： 2017年第36期
目的:探究专项护理在肺部感染性疾病患者治疗中的效果.方法:选取2016年2月-2017年2月本院收治的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并气道黏液高分泌患者84例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上增用专项排痰护理.比较两组治疗前后的动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO2)、动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)、肺部功能指标(FEV1/预计值、FEV1/FVC)变化情况,比较两组治疗效果.结果:治疗后,观察组PaO2、PaCO2水平均显著低于对照组(P<0.05),观察组FEV1/预计值、FEV1/FVC均显著高于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率为95.24％(40/42),高于对照组的80.95％(34/42),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:专项护理在肺部感染性疾病患者治疗中的效果较理想,能有效改善患者肺功能,促进患者恢复,值得推广应用.
作者：李艳玲；涂兰珍 刊期： 2017年第36期
目的:分析神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床应用价值.方法:选取2016年4月-2017年6月本院脑卒中后吞咽障碍患者50例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各25例.两组均接受常规治疗,在此基础上,观察组加用神经肌肉电刺激治疗.比较两组治疗后喉上升、误吸、进食量及食物残留量评分情况,比较两组临床疗效及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率为96.00％,高于对照组的72.00％(P<0.05);观察组不良反应总发生率为4.00％,低于对照组的24.00％(P<0.05);观察组喉上升、误吸评分均低于对照组(P<0.05).结论:脑卒中后吞咽障碍患者接受神经肌肉电刺激治疗效果理想,可进一步推广.
作者：邱立云；张剑；石雯娟 刊期： 2017年第36期
目的:对比分析酶联免疫吸附试验(ELISA)法和实时荧光定量PCR(RT-PCR)法在麻疹病毒检测中的应用.方法:由本市各医院采集并送至本中心接受麻疹病毒检测的50例疑似麻疹患者为研究对象,所有患者标本均采用ELISA法和RT-PCR法进行麻疹病毒检测.对比两种检测方式在不同出疹时间段所取标本的阳性率、检测水平.结果:在50例疑似麻疹患者中,ELISA法检测麻疹病毒IgM抗体阳性22例,IgM抗体阴性28例,阳性率为44.00％;RT-PCR法检测,麻疹病毒IgM抗体阳性26例,IgM抗体阴性24例,阳性率为52.00％,两种检测方式阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者出疹第1天收集的标本,采用ELISA法检测阳性率为60.00％,采用RT-PCR法检测阳性率为80.00％.随着患者采样时间不断改变,两种检测方式的阳性率均逐渐降低,两种方法检测的阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).50例麻疹疑似患者同一时间段采集血清和咽拭子标本,24例患有免疫史,不伴随有免疫史亦或者是不详的共26例.结论:RT-PCR法适用于出疹时间在2 d之内疑似麻疹患者的临床诊断中,而ELISA法则适合使用在出疹时间在2 d或以上疑似麻疹患者的临床检测中.
作者：付倩；文奇；廖秀海 刊期： 2017年第36期
目的:比较在小儿髋关节矫形术后镇痛中超声引导下腰丛神经与骶管阻滞麻醉的应用效果.方法:选取2015年6月-2017年6月在本院治疗的先天性髋关节脱位患儿82例,按照随机数字表法将其分为腰丛阻滞组(采用Winnie三叶草腰丛阻滞)和骶管阻滞组(采用罗哌卡因骶管阻滞),各41例,两组均在超声引导下进行,局麻药物选择0.2％罗哌卡因1 mL/kg.比较两组超声定位时间、区域麻醉时间、总麻醉时间;术中芬太尼用量、首次使用PCA时间及PCA吗啡总用量;术后疼痛评分(CHEOPS评分);麻醉不良反应发生情况.结果:腰丛阻滞组的超声定位时间显著短于骶管阻滞组(P<0.05);腰丛神经组术后CHEOPS评分低于骶管阻滞组(P<0.05),其中腰丛神经组≥3分9例(21.95％);骶管阻滞组19例(46.34％),比较差异有统计学意义(P<0.05);腰丛阻滞组首次使用PCA时间显著晚于骶管阻滞组,PCA吗啡总用量显著低于骶管阻滞组(P<0.05);两组区域麻醉时间、总麻醉时间、术中芬太尼用量、麻醉不良反应(术中低血压、心动过缓及术后恶心呕吐)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:相对于骶管阻滞,超声引导下腰丛神经阻滞对髋关节矫形术后患儿镇痛效果更好,且镇痛时间更长,故提倡使用.
作者：冯宝莹 刊期： 2017年第36期
目的:探究在乳腺癌手术患者中实施围手术期护理干预对患者的应激反应、负性情绪及生活质量的影响.方法:选取2015年6月-2016年6月本院所收治的乳腺癌手术患者90例,将患者分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者实施常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上实施围手术期护理干预,比较两组患者的应激反应、焦虑抑郁及预后的情况.结果:观察组的平均收缩压、舒张压及心率指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的各项生活质量评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在乳腺癌手术患者中实施围手术期护理干预措施能够缓解患者的生理过激反应,降低焦虑程度和并发症的发生率,提高和改善患者的生活质量,该方法值得被临床推荐使用.
作者：王小云；郑琴；周颖；方亮；郭琛妮 刊期： 2017年第36期
目的:总结稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)应用社区呼吸康复治疗的方法,并分析其对患者肺功能和运动耐力的影响.方法:根据入院日期的不同,把从2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的120例稳定期COPD患者分为对照组(偶数日入院)和观察组(奇数日入院),每组60例.对照组行常规健康宣教,观察组在对照组基础上行社区呼吸康复治疗.在治疗前及治疗1、3、6个月时测试两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC％)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)及6 min步行距离,并进行对比分析.结果:治疗前,两组的6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6个月时,观察组的6 min步行距离均显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的FEV1、FEV1/FVC％、FEV1％比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6个月时,观察组的FEV1、FEV1/FVC％、FEV1％均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在对症治疗及常规健康宣教的基础上对稳定期COPD患者行社区呼吸康复治疗,可显著提升患者的运动耐力和肺功能.
作者：温洪钟；余旭辉；范茂春 刊期： 2017年第36期
目的:探讨急性乌头碱中毒的临床表现和有效的临床救治措施,以减少病死率,大程度地挽救患者生命.方法:采用回顾性分析的方法,对2014年10月-2016年10月本院诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料进行分析总结.结果:45例患者中,治愈43例,遗留后遗症1例,死亡1例,治愈率为95.56％.结论:急性乌头碱中毒患者的临床表现主要集中在心血管系统、消化系统、神经系统三大症候群.早期明确诊断,及时洗胃导泻减少毒物吸收,迅速有效纠正恶性心律失常,并注意补液,防止并发症等综合治疗措施可提高急性乌头碱中毒患者的成功率.
作者：杨发俊 刊期： 2017年第36期
目的:探讨医学运动康复(medical training therapy,MTT)疗法在膝关节前叉韧带重建术后患者功能恢复中的应用.方法:选取2015年1月-2017年6月本院收治的膝关节前叉韧带重建术后患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上联合MTT疗法.比较两组干预前及干预后3个月的Lysholm膝关节功能评分、关节活动度(range of motion,ROM)、日常生活能力(ADL量表)、疼痛程度(VAS评分)、伸膝肌力评分、站立平衡能力评分,比较两组首次下床时间、医患双方满意度及平均住院时间.结果:干预后,观察组Lysholm评分及ROM均明显优于对照组(P<0.05),观察组ADL、VAS、伸膝肌力及站立平衡能力评分均较对照组改善(P<0.05);观察组首次下床时间、医患双方满意度及平均住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组膝关节功能优良率为92.50％,明显高于对照组70.00％(P<0.05).结论:MTT疗法可明显改善膝关节前叉韧带重建术后患者的膝关节功能和疼痛程度,缩短住院时间,促进康复,提高治疗效果,改善患者的生活质量.
作者：刘传耀；杨万章；蔡灿鑫；刘璐；秦萍 刊期： 2017年第36期
目的:调查并分析中年护士的心理健康水平及相关影响因素,并提出相应应对措施.方法:于2016年7月本市4所综合医院各科室中随机抽取年龄在40～45岁的中年护士200名,护士性别均为女性,事先自制心理健康影响因素调查问卷,为护士实施不记名问卷调查及一对一访谈,发出问卷后3～5 d收回,对问卷调查结果进行分析并汇总.结果:问卷回收190份,回收率95.00％.190名中年护士心理健康水平Kessler 10得分在10～40分,平均(23.51±6.41)分;中年护理人员多对自身工作现状不满意或事业不如意,77.37％护士觉得工作量太大,70.53％护士觉得工作压力太大;60.53％护士对工作劳动薪资不满意;中年护士中除每日需繁忙工作外,大部分护士对自身家庭状况也不满意,33.16％护士表示与家人共度时间较少;17.37％护士表示常常无法顾及家人与孩子,23.68％护士则认为需要担任家庭大量家务压力较大,还有21.58％护士是家庭经济主要承担者;在身体健康方面,61.58％护士认为自己容易疲倦,且极易出现心悸、食欲不佳、头晕等;此外在人际关系方面,54.21％护士能与同事相处和谐融洽,认为与上司关系和睦护士不到50％;很多中年护士表示在人际交往方面及其害怕与陌生人交谈,没有可以谈心的朋友,可见中年护士家庭、工作、健康情况及人际关系对其心理健康有着极大的影响.结论:中年护士普遍存在一定程度的心理健康问题,而造成该问题主要原因中工作压力、身体状况、人际关系及家庭状况的影响作为主要,应从家庭、管理者、社会及护士自身寻求合理有效的应对措施,以提高中年护士自身的心理健康水平.
作者：章环宇 刊期： 2017年第36期
目的:探讨应用潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)改善新置管腹膜透析患者临床症状的效果.方法:选取本院新置管的腹膜透析患者118例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各59例.试验组采用TPD模式,对照组采用间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)模式,观察两组患者的临床症状改善情况.结果:腹膜透析1周后,试验组失眠或嗜睡、乏力、味觉障碍或口有氨味、厌食、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等主观症状均较对照组明显改善,比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组体液失衡、高血压、血清白蛋白、血红蛋白、Scr/H等客观症状比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:TPD模式应用于新置管腹透患者可有效改善患者的主观症状,提高患者的生活质量.
作者：宋利媚；王利平；邝惠冰；宁志芳；简金莲；蔡赛兰；邓莉莉；邱敏智 刊期： 2017年第36期
目的:研究丁苯酞对脑小血管病(CSVD)患者血管内皮功能及认知功能的影响.方法:纳入符合CSVD诊断并按计划完成的脑小血管病患者,将患者随机分为对照组和试验组.对照组(46例)采用常规治疗,试验组(42例)在常规治疗基础上加服丁苯酞胶囊.流式细胞仪检测外周血EPCs数目;ELISA检测血清ICAM-1、ET-1水平;MoCA量表评估认知功能;Barthel指数评估日常生活活动能力,比较两组患者以上指标的变化情况.结果:治疗前,两组EPCs数目、ICAM-1及ET-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗12周时,试验组EPCs数目高于对照组及治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组ICAM-1及ET-1水平均低于对照组及治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗12周时,试验组MoCA评分及Barthel指数均高于对照组及治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组治疗12周时的MoCA评分与EPCs、ICAM-1及ET-1的变化幅度均呈正相关(P<0.05).结论:丁苯酞能改善CSVD患者血管内皮功能和认知功能,可能与增加外周血EPCs数目、有效调控血清ICAM-1及ET-1表达有关.
作者：陆冰；刘洲；林智君；何来鹏；陈宵仪；冯德辉 刊期： 2017年第36期
目的:分析丹红注射液联合前列地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床效果.方法:选取2015年3月-2017年2月本院收治2型糖尿病下肢血管病变80例患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例.对照组接受丹红注射液治疗,研究组接受前列地尔联合丹红注射液治疗,观察并比较两组的疗效、下肢每分钟血流量与内径值.结果:研究组的总有效率为92.50％,高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后的DBP、SBP、糖化血红蛋白、踝肱指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组的TNF-α、肱踝脉搏传导速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者下肢动脉各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组胫后动脉、股动脉、足背动脉、腘动脉的每分钟血流量均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组胫后动脉、股动脉、足背动脉、腘动脉的内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:建议临床治疗2型糖尿病下肢血管病变可联合丹红注射液和前列地尔,其疗效突出,症状改善明显,且可提升ABI和足背动脉流速等,避免血管病变进一步发展,值得临床推广.
作者：李江雄 刊期： 2017年第36期
目的:分析分层次管理应用在临床护理管理工作中的效果.方法:选取2015年1月-2016年1月在本院临床一线工作护理人员110名,依据随机数表法分为两组,每组55名.对照组实施常规护理管理模式,观察组实施分层次管理模式,分析并对比两组护理人员工作积极性、理论知识和操作技能水平、工作效率及护理质量,并比较患者和医生对两组护理人员的满意度.结果:与对照组比较,观察组护理人员工作积极性、理论知识和操作技能水平、工作效率、护理质量、患者和医生满意度均较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在临床护理管理工作中采取分层次管理模式,能显著加强护理人员的理论知识和操作技能水平,增强其工作积极性,缩短医护距离,从而提升护理工作效率和护理质量,提高患者和医生对护理人员的满意度,值得推广.
作者：王敬萍 刊期： 2017年第36期
目的:探讨分析水溶性润滑剂在复用性医疗器械中的有效应用.方法:回顾性分析2015年12月-2016年12月本院消毒供应中心800件医疗器械采用不同方法进行保养的临床资料,将所有器械随机分为对照组和观察组,每组400件.观察半年后不同保养方式下器械的损耗情况及锈蚀程度,针对结果分析水溶性润滑剂在复用性医疗器械中的应用,总结相关影响因素和使用注意事项.结果:观察组损耗率为1.5％,低于对照组的11.0％,差异有统计学意义(字2=25.816,P<0.05).观察组器械锈蚀程度明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=6.416,P<0.05).结论:复用金属医疗器械使用水溶性润滑剂保养效果优于传统的石蜡油,水溶性润滑剂具有良好的性能,可在器械表面形成一层保护膜,有效保障医疗器械的质量,防止器械锈蚀,降低器械耗损,且具有良好的水蒸气穿透性,不影响器械高压灭菌结果.
作者：刘会芬；饶冬霞；周爱莲；赵玉萍 刊期： 2017年第36期
目的:探讨来曲唑对基础窦卵泡过多的多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵的疗效.方法:前瞻性随机对照分析本院的PCOS不孕患者临床资料,取基础窦卵泡计数≥30个研究对象共300例.根据基础窦卵泡数(AFC)划分为四个组(30～34、35～39、40～44、>45个),每组随机分别接受法地兰(clomifene citrate,CC)(A方案)、HMG(B方案)、来曲唑(LE)(C方案)三种促排卵方案.比较三种促排卵方案在四组中的各项观察指标:促排卵药物使用总时间、无优势卵泡周期取消率、多优势卵泡(≥5)周期取消率、单优势卵泡率、排卵率、妊娠率、OHSS发生率、多胎率.结果:C促排卵方案在不同AFC组中的单优势卵泡率、妊娠率均高于A、B方案,差异均有统计学意义(P<0.05);C促排卵方案在不同AFC组中的促排卵药物使用总时间短于A、B方案,HMG添加率、无优势卵泡周期取消率、多优势卵泡(≥5)周期取消率均低于A、B方案,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基础窦卵泡≥30个多囊卵巢综合征患者,使用常规促排卵药物差,来曲唑是应用于此类患者促排卵的一线理想药物.
作者：伍玉燕；陈丽梅；黎杏湘 刊期： 2017年第36期
目的:探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果,并分析术后疼痛的危险因素.方法:选择2013年9月-2016年9月本院收治的56例侧膝关节盘状半月板损伤患者作为研究对象.患者均行关节镜下半月板成形术,观察治疗效果,对比术后无痛者和术后疼痛者临床资料及术后处理情况,分析术后疼痛的危险因素.结果:术后Ikeuchi膝关节功能评分优良率高达89.29％,显著高于术前评分优良率(0),差异有统计学意义(P<0.05).术后无痛者为50例,疼痛者为6例.疼痛者和术后无痛者在体质量指数、性别比例方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).疼痛者平均年龄(56.38±9.57)岁、关节软骨损伤(83.33％)占比均显著高于无痛者的(30.25±8.35)岁、22.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).疼痛者术后负重时间<7 d者(66.67％)、术后未冷敷者占比(83.33％)均显著高于术后无痛者的14.00％、18.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤效果可靠,但存在较多术后疼痛危险因素,应及时采取预防性干预措施,降低术后疼痛风险.
作者：许喜林；黄华扬 刊期： 2017年第36期
目的:分析与探讨将透明质酸钠应用于宫腔镜术后患者的价值,并研究其对预防术后宫腔粘连临床疗效的影响及评价.方法:将2015年3月-2017年3月经本院临床确诊后进行宫腔镜手术治疗的88例患者选为临床研究对象,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组44例.对照组给予宫腔镜术后常规处理,观察组采用透明质酸钠进行预防治疗.比较两组术后宫腔粘连的发生情况、阴道出血时间、月经复潮时间以及并发症发生情况.结果:观察组术后宫腔粘连发生率为4.55％、阴道流血时间为(4.45±1.04)d、月经复潮时间为(29.87±2.91)d、并发症发生率为9.09％,均明显优于对照组的29.55％、(8.36±1.81)d、(34.53±2.64)d、34.09％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔镜术后患者应用透明质酸钠进行治疗,临床效果确切,能够有效预防患者宫腔粘连的发生情况,同时具有良好的止血及预防感染的效果,有助于促进患者月经尽快恢复,减少术后并发症的发生情况,满足患者期望值.
作者：胡岳敏；罗小丹；黄湛婷 刊期： 2017年第36期
目的:探讨家庭健康教育对全喉切除患者出院后生活质量的影响.方法:选取2013年12月-2016年10月本院行全喉切除术的患者64例,按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,各32例.对照组进行常规的护理和电话随访;干预组在对照组基础上联合家庭健康教育.比较术前和出院后2周的焦虑(SAS评分)、抑郁(SDS评分)情况.结果:术前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院后2周,干预组SAS、SDS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).同时在随访时发现,干预组能够按时复诊,积极面对生活和疾病;对照组复诊时不够积极,不愿和人交流,个别还存在抱怨社会,抱怨生活.结论:全喉切除患者出院后实施针对性家庭健康教育可明显缓解其不良心理状态,使其能够正确面对康复过程,提高出院后的生活质量.
作者：张海霞；张永红 刊期： 2017年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
