马海丹;袁永明;刘灿华;曹姬
目的:探究护患联合护理管理模式与膀胱功能训练对宫颈癌患者行根治术后尿潴留的影响.方法:选取本院2012年7月-2015年8月收治的101例宫颈癌患者作为研究对象,所有患者行宫颈癌根治术.按照随机数字表法将所有患者分为对照组49例和观察组52例.对照组行一般常规护理,观察组在一般常规护理基础上行护患联合护理管理与膀胱功能训练.观察比较两组患者宫颈癌根治术后发生尿潴留的情况、拔尿管后尿残余量及自主排尿情况.结果:观察组患者宫颈癌术后尿潴留发生率5.7%(3/52)明显低于对照组的24.5%(12/49),差异有统计学意义(x2=6.9915,P=0.0082).观察组患者尿残余量≤50 mL所占比例46.2%明显高于对照组的24.5%,尿残余量>100 mL所占比例7.7%明显低于对照组的30.6%,差异均有统计学意义(P<0.05).而两组患者50 mL<尿残余量≤100mL所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者自主成功排尿时间(6.55±2.34)h,明显短于对照组的(10.46±2.65)h,自主排尿率53.8%明显高于对照组的30.6%,重新置管排尿比例7.7%明显低于对照组的28.6%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:护患联合护理管理模式与膀胱功能训练联合护理宫颈癌根治术后患者能够显著恢复膀胱排尿功能,降低尿潴留的发生率,并且帮助患者尽快恢复自主排尿,效果较好且简单易行,适合临床推广使用.
作者:王群慧 刊期: 2016年第09期
目的:观察氯胺酮、曲马多、舒芬太尼超前镇痛对老年患者术后认知功能障碍的影响,并评价其麻醉效果及安全性.方法:选取2012年3月-2015年8月期间在本院进行骨科下肢手术治疗的120例患者作为研究对象,按照对接数字表法将其分为单纯曲马多组、氯胺酮+曲马多组和舒芬太尼+曲马多组,每组40例.比较三组术后不同时间的VAS评分及Ramsay镇静评分,对患者的认知功能进行评估.结果:三组术后6、9、12、24、48 h的VAS评分值随时间均呈下降趋势,其中舒芬太尼+曲马多组和单纯曲马多组的VAS评分差异较大,差异有统计学意义(P<0.05).三组术后3、6、9、12、24h的Ramsay镇静评分逐渐下降,舒芬太尼+曲马多组的治疗效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05).舒芬太尼+曲马多组在MMSE、MQ评分中与其他两组差距均较明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼对于患者实施超前镇痛的临床效果较好,且术后患者认知功能障碍无明显影响,值得广泛应用.
作者:司徒颖芬 刊期: 2016年第09期
目的:探讨并对比腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效.方法:选取本科2014年1月-2015年3月收治的98例宫外孕患者作为研究对象,按照入院时间顺序及随机数表法将98例患者分为对照组45例和观察组53例.对照组采用传统开腹手术治疗宫外孕,观察组采用腹腔镜治疗宫外孕.比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、导尿管留置时间、术后下床时间、手术并发症、住院时间及住院花费.结果:观察组患者的平均手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间、术后住院时间均明显短于对照组,平均术中出血量、平均住院花费均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).而两组患者的导尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的术后并发症发生率3.8%明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(x2=6.431,P=0.011).结论:腹腔镜下治疗宫外孕有较大的优势,具体体现在手术较安全、损伤性小、术后易恢复且并发症较少等优势,是宫外孕治疗的较好方法,值得临床推广.
作者:苏美鲜;杨玉秀;李凤巧;吴兰芬 刊期: 2016年第09期
目的:通过探讨曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效,旨在为提高患者生活质量提供理论依据.方法:选取2013年1月-2014年12月在本院接受治疗的子宫腺肌症患者260例,按照随机数字表法将其均分为研究组和对照组,每组130例.对照组患者给予米非司酮治疗,研究组患者放置曼月乐治疗,对比两组患者治疗前后经量评分、月经周期及经期,记录治疗前后痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度及血清CA125变化,并比较两组患者治疗效果.结果:研究组患者治疗后经量评分为(0.63±0.26)分,月经周期为(33.04±0.46)d,经期为(4.41±0.21)d,痛经评分为(1.02±0.18)分,子宫体积为(111.16±8.22)cm3,子宫内膜厚度为(6.47±2.51)mm,血清CA125为(17.25±2.69) U/mL,均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者的治疗总有效率97.69%明显高于对照组的81.54%,差异有统计学意义(x2=18.2260,P=0.0000).结论:曼月乐用于子宫腺肌症是一种安全、高效的治疗方式,值得临床推广.
作者:朱天波;吕燕玲;容俊;朱瑜 刊期: 2016年第09期
目的:分析腹腔镜洽疗卵巢内膜异位囊肿的手术方法及可行性.方法:选择2012年3月-2014年12月本院收治的80例卵巢内膜异位囊肿患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组实施传统开腹手术,观察组实施腹腔镜手术,比较两组患者的临床治疗效果.结果:两组患者均顺利完成手术,均未有并发症出现.观察组患者的术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间、术后抗感染时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿效果较为理想,值得临床推广应用.
作者:陈晓娟;王洁;杨永刚 刊期: 2016年第09期
脊髓损伤后常导致神经功能障碍,引起膀胱的储存和排尿功能障碍,通过对膀胱功能障碍的患者进行膀胱功能训练,利于帮助建立膀胱自主排尿功能,提高患者的生活质量,降低死亡率.本文对近年来脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复护理进行阐述,为临床工作者提供依据,阐述了神经源性膀胱的康复护理及膀胱功能训练的方法,包括留置尿管期间的膀胱训练、间隙导尿、手法功能训练、盆底肌肉锻炼和手法训练、物理疗法训练等.
作者:林梅珍 刊期: 2016年第09期
目的:观察和分析血液透析与腹膜透析对尿毒症患者在钙、磷代谢中的影响.方法:选取本院2013年1月-2015年1月收治的100例尿毒症患者,采用双色球随机分组法将其分为血液透析组和腹膜透析组,每组50例,分别行血液透析和腹膜透析.对两组透析患者治疗前、治疗后3个月、6个月的钙、磷代谢情况进行观察分析.结果:血液透析组透析患者低甲状旁腺激素发生率较腹膜透析组更低,高甲状旁腺激素、高磷发生率较腹膜透析组更高(P<0.05),而两组低磷、低钙、高钙发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组患者的甲状旁腺激素均明显低于治疗前(P<0.05),血液透析组患者治疗后的血磷水平均明显高于腹膜透析组,血钙水平均明显低于腹膜透析组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组钙磷乘积比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在尿毒症患者透析治疗中,腹膜透析能更好地控制钙磷代谢,临床需结合患者实际情况,选择适宜的透析方式,合理饮食,以此实现佳的治疗效果,提高患者生活质量.
作者:黄力;关洁仪;陈玉平 刊期: 2016年第09期
目的:探讨早期短期应用胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病对胰岛B细胞功能及血糖达标时间的影响.方法:选取本院2012年8月-2014年8月就诊的50例新诊断2型糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组25例.对照组采用胰岛素笔多次注射胰岛素治疗(于患者三餐前皮下注射优泌林R加22时皮下注射优泌林N),观察组采用美国美敦力胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(基础量加餐前大剂量),治疗2周后,观察并比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽以及血糖达标时间.以C肽水平评估胰岛B细胞功能情况.结果:两组患者治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)均明显低于治疗前,空腹C肽均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).而两组患者治疗后的FPG、2 hPG比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的空腹C肽明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的血糖达标时间(156.44±13.20)h明显短于对照组的(204.96±19.06)h,差异有统计学意义(t=-10.462,P<0.05).结论:胰岛素泵连续皮下输注能够明显改善新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞分泌功能,并能使血糖平稳及更快达标,值得临床推广.
作者:林秀雯 刊期: 2016年第09期
目的:探究儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染的相关性.方法:选取2012年5月-2015年5月在本院进行支气管哮喘疾病治疗的80例患儿作为观察组,另外选取同期的80例上呼吸道感染患儿作为对照组.采用酶联免疫吸附试验法测定MP-IgM,以MP-IgM滴度大于1:40为阳性,表示近期有肺炎支原体感染,在Bio-Rad450型酶标仪上运用ELISA法测定血清中的sIL-2R和IL-4的水平,对两组患儿的检测结果进行比较.结果:观察组的肺炎支原体感染的阳性率为42.50%(34/80),明显高于对照组的16.25%(13/80),差异有统计学意义(P<0.05).观察组血清总IgE和外周血EOS绝对值分别为(389.42±210.22) U/mL和(519.35±45.70)×106/L,均显著高于对照组的(140.12±58.30) U/mL和(350.46±35.47)×106/L,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的sIL-2R及IL-4分别为(483.5±43.8) ng/L和(33.6±3.1) ng/L,均明显高于对照组的(206.8±18.9) ng/L和(8.9±0.5) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染之间一定存在十分紧密的关系,所以在治疗支气管哮喘的患儿时,医生应该要考虑到其肺炎支原体感染的可能性,以便尽快找到诊断依据,同时应该尽早尽快地诊断并治疗支气管哮喘患儿.
作者:郑敏斯;何德根;高梅;李晓冰 刊期: 2016年第09期
目的:探讨不同剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断中的临床价值.方法:选取2008年7月-2015年7月期间本院收治的40例确诊为涂阴活动性肺结核患者进行研究,征求患者同意后首先对患者使用常规剂量MSCT诊断,于常规剂量MSCT诊断间隔48 h内使用低剂量MSCT诊断,观察不同剂量MSCT诊断的差异性.结果:使用两种方式诊断后发现,使用常规剂量检测多检测出1例小叶样实变病例,使用低剂量检测多检测出1例磨玻璃影病例,常规剂量检测与低剂量检测均能将其余指标检出,两种剂量对肺结核的检出率比较差异均无统计学(P>0.05).40例患者低剂量MSCT扫描中的CTGIW、DLP以及辐射剂量均明显低于常规剂量扫描,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:常规剂量MSCT与低剂量MSCT扫描诊断均可全面显示出涂阴活动性肺结核病症,但低剂量MSCT扫描诊断对患者辐射量较低,可广泛推广运用.
作者:徐伟凌;孟家晓 刊期: 2016年第09期
目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉(GEA)在肺部手术中的临床应用价值及安全性.方法:选取2011年1月-2015年9月于本院择期行肺叶或肺叶部分切除手术的60例肺癌患者按照随机数字表法分为GEA组和单纯全麻(GA)组,每组各30例.分别记录每组患者全麻诱导前5min、切皮前3 min、切皮时、停全麻药时、停全麻药15min及苏醒拔管时的血压(BP)、心率(HR)及经皮氧饱和度(SpO2),并统计患者术中吸入麻醉药和肌肉松弛剂的剂量及术后肺部感染发生率.术后镇痛方法:GEA组用PCEA泵,GA组术后肌注杜非合剂.结果:两组患者的手术时间、出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),在全麻诱导前5 min、切皮前3 min、停用全麻药时的BP、HR及SpO2各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),GEA组围术期的血压、心率平稳,患者安静舒适,呼吸均匀,经皮氧饱和度优,术后恢复期刀口无痛,未发生肺部并发症.GEA组的BP、HR及SpO2指标均明显优于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:GEA应用于胸科手术并配合PCEA泵的使用具有重要的临床意义,是肺癌患者行肺叶或肺叶部分切除术较为理想的麻醉方法.
作者:李庆学;尹震 刊期: 2016年第09期
目的:探讨健康教育在劳务女工妇女病普查普治中的应用及效果.方法:于2013年7月-2015年6月在高峰社区一工厂选取年龄18~49岁的女工100例,采用随机抽样法将其分为甲、乙两组,每组各50例.甲组两年内开展20次生殖健康教育.乙组不开展健康教育.课后发放无记名保健相关调查问卷.同时在2013年7月及2015年1月免费对甲乙两组女工应用B超及检验技术筛查各种妇科常见病及多发病发生情况.结果:甲组女工的生殖保健技能知晓度、早孕建卡比例均明显高于乙组,而婚前性行为、人流及更年期综合征比例均明显低于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).甲组女工试验后霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、急性盆腔炎和哺乳期乳腺炎发生率均明显低于本组试验前及乙组试验后,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).乙组试验前后妇女病发生率无明显改变,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:健康教育在劳务女工妇女病普查普治中应用效果显著,可有针对性地帮助女工科学掌握妇女病健康知识,提高自护能力及意识,从而有效降低妇女病发生率,值得进一步推广应用.
作者:马海丹;袁永明;刘灿华;曹姬 刊期: 2016年第09期
目的:口腔内软硬组织损伤是头颈部放疗的主要并发症之一.本研究旨在探讨因头颈部恶性肿瘤接受的放射治疗对患者牙周组织的损伤作用.方法:收集2013年7月-2015年2月因头颈恶性肿瘤,拟行涉及颌面部范围内放射治疗的患者.在患者放疗前和放疗后6个月两个时间点检测患者照射范围内牙齿的牙周参数,包括探诊牙周袋深度、临床附着水平、牙龈退缩等,通过配对t检验进行统计学分析对比放疗前后的变化.结果:共25例符合标准患者被纳入本研究,发现放疗前后牙周袋深度无明显变化(P=0.892),而放疗后临床附着丧失和牙龈退缩较放疗前均明显增加(P=0.035、0.044).结论:放疗导致牙周组织附着丧失和牙龈退缩,在放疗前后及放疗过程中均应注意牙周组织的健康.
作者:蒳荷芽 刊期: 2016年第09期
目的:研究不同浓度梯度的肝素对高糖诱导的人腹膜间皮细胞水通道蛋白AQP1、AQP3蛋白表达的影响.方法:采用免疫组化法检测试验组与对照组AQP1、AQP3蛋白的表达.结果:与对照组比较,试验组AQP1和AQP3蛋白阳性表达均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);且AQP1和AQF3蛋白表达水平在2.5%葡萄糖加1.5×10-2 mg/mL肝素组呈现明显上调,差异均有统计学意义(P<0.05);免疫组化示2.5%葡萄糖加1.5×10-2mg/mL肝素组细胞可见胞核及胞浆有空泡样改变.结论:大剂量肝素在高糖环境中可显著诱导AQP1、AQP3的表达,且能使胞浆及胞核出现明显的空泡样改变.
作者:李鸽;肖伟;桂永丰;丁敬韬;任泽银;赵久阳 刊期: 2016年第09期
为降低儿科患儿周边静脉输液导管阻塞率,本院设计了改进方案.经现状分析问题为缺乏提醒时间的工具、找寻主责护士处理点滴的时间过长、静脉输液导管护理的作业标准内容不完善、缺乏儿童静脉输液导管维护的相关卫生教育和无适合于静脉输液导管留置患儿穿脱的病服等.因此,提出对策为使用静脉点滴时间提醒卡、计时器及无线对讲机,制作息儿静脉衣,制作卫生教育海报,修订作业标准,举办在职教育及执行工作督查等,以上对策能够有效地降低周边静脉输液导管阻塞率,使其从7.2%下降至34%,达到了改进方案的目的.故在今后的临床工作中,笔者建议加强临床导管护理,强化护理人员在职教育训练和嘱咐家属及早观察导管阻塞现象等.
作者:黄霞 刊期: 2016年第09期
目的:利用微流控芯片平台探索肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)影响人胃癌SGC7901细胞对化疗药物的耐药及其与GRP78表达的相关性,从而为临床工作提供以CAFs和GRP78为靶点来改善肿瘤耐药的新思路.方法:本实验自主设计了一个可用于药敏检测及蛋白半定量的三维联合共培养微流控芯片体系,通过灌注细胞悬液-凝胶混合物于三维培养池内来实现胃癌细胞系的三维培养.应用凋亡染色方法检测SGC7901细胞单独培养组(对照组)、SGC7901细胞+NFs共培养组、SGC7901细胞+CAFs共培养组中SGC7901细胞对不同浓度的化疗药物顺铂的药物敏感情况.应用免疫荧光法检测对照组和实验组SGC7901细胞GRP78表达.结果:SGC7901细胞+CAFs共培养组与单培养组相比,SGC7901细胞对顺铂的敏感性较SGC7901细胞单独培养时低(P<0.05),SGC7901细胞+CAFs共培养组SGC7901细胞中GRP78蛋白表达较对照组升高(P<0.05).结论:CAFs可以诱导人胃癌SGC7901细胞对顺铂耐药;CAFs可能通过上调人胃癌SGC7901细胞中GRP78的表达而导致耐药.
作者:帅智峰;韩翠翠;张晓杰 刊期: 2016年第09期
目的:分析抗结核同时予保肝治疗预防药物性肝损害的临床意义.方法:选取2012年9月-2014年8月本院收治的80例结核病患者作为研究对象,所有患者均接受规范化抗结核治疗,并根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例.其中对照组患者抗结核治疗期间未接受保肝治疗,试验组患者抗结核治疗期间同时给予保肝治疗.随访1年以上,对比两组患者抗结核治疗效果和药物性肝损伤发生情况及治疗前后患者ALT、AST、TBIL等肝功能指标的变化.结果:经过数据统计发现,试验组患者的痰培养结果阴转率为75.00%,对照组为70.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组治疗期间的药物性肝损伤发生率2.50%明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后的ALT、AST、TBIL分别为(79.23±11.65) U/L、(83.46± 12.31) U/L、(22.58±5.42)μmol/L,均明显高于治疗前的(45.28±9.32) U/L、(50.32±9.51) U/L、(9.58±2.87)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组治疗后的ALT、AST、TBIL分别为(65.15±10.43) U/L、(68.75±11.12) U/L、(18.22±4.93) μmol/L,均明显高于治疗前的(44.83±9.45) U/L、(51.24±9.44) U/L、(9.61±2.90)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).且试验组治疗后的ALT、AST、TBIL等肝功能指标上升幅度明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:抗结核同时予保肝治疗可有效预防药物性肝损害,对患者的预后有益.
作者:杜焰家;张伟强;郭俊华 刊期: 2016年第09期
目的:探讨经阴道子宫瘢痕妊娠物切除术的临床价值.方法:选取本院2014年1月-2015年10月收治的40例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组20例.研究组患者应用经阴道子宫瘢痕妊娠物切除+子宫修补术治疗,对照组患者口服米非司酮联合B超定位清宫术治疗.对比两组患者的围手术期临床指标、治疗效果及并发症发生情况.结果:研究组患者的治疗成功率100%明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院天数及血β-hCG恢复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:通过对CSP患者两种治疗方法的比较,证明经阴道子宫瘢痕妊娠物切除术治疗CSP,具有疗效确切、微创、一次性治愈、便于操作等特点,且术后患者恢复快,值得各基层医院广泛推广应用.
作者:梁梅芬;陈世荣;文依敏;刘秋转;陈美玉;刘志芬;吕惠婵 刊期: 2016年第09期
目的:探讨静脉用药调配中心实施绩效管理的效果.方法:根据科室的实际情况,制定个人绩效考核的总方案,包括5个部分:(1)工作质量占10%;(2)工作量占75%;(3)科内贡献占5%;(4)个人职称占5%;(5)个人综合评价占5%,其中每一个部分都有相应的细化内容,对职工进行绩效考核和分配.结果:运用统计学方法,通过对绩效实施前、后工作质量和满意度两个方面进行数据分析,得出总配液量(袋)增加,药品混科、分批次错误、液体贴错、加错药未出科、数量错误5个方面均明显下降,医院和科室的满意度均提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:绩效管理的实施,做到了公开、公正、透明、合理分配的原则,为职工提供了一个和谐、愉悦的工作环境,能够极大地提高科室人员的工作主动性和创造性,提高工作效率,降低差错的发生,增强职工的凝聚力和向心力,更好地为全院临床科室提供安全、及时、正确的输液奠定了坚实的基础.
作者:高丽 刊期: 2016年第09期
目的:探讨抗氧化治疗对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4 (RBP4)及糖脂代谢的影响.方法:选取2013年6月-2015年6月在本院住院的2型糖尿病合并急性脑梗死患者110例,随机将其分为治疗组56例和对照组54例.所有患者均行生活方式干预,给予降糖、调脂、降压、抗血小板凝聚、改善循环药物治疗.治疗组在此基础上将α-硫辛酸注射液600 mg加入250 mL 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,1次/d,连用3周.对照组采用维生素C治疗,连用3周.观察两组患者治疗前后的RBP4、胱抑素C(Cys-C)、半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖(FPG、2hPG、HbA1c)、血脂(TG、TC、LDL-C、FFA)、β细胞功能(HOMA-IR、HOMA-β)、血压、体重指数、心电图、肝肾功能、电解质以及NIHSS评分等方面的变化,并记录药物不良反应.结果:经1个疗程的治疗后,两组患者治疗后的RBP4、Cys-C、Hcy、hs-CRP水平均明显下降,但治疗组下降幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、FFA均明显下降,HOMA-β明显升高,但治疗组变化更明显,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组治疗后患者的NIHSS评分均明显下降(P<0.01),但治疗组下降更显著(P<0.05).两组均未发现明显不良反应.结论:抗氧化剂α-硫辛酸治疗2型糖尿病合并急性脑梗死,可明显降低患者RBP4和血糖、血脂水平及NIHSS评分,并可改善胰岛β细胞功能.
作者:赵亮;赵健康;王广霞 刊期: 2016年第09期