李秋明；张东常；杨培文
目的：探讨双唑泰泡腾片研粉外用治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法：选取2014年3月-2015年4月本院收治的真菌性外耳道炎患者50例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组25例。对照组给予氟康唑滴耳液滴注清洗外耳道治疗，治疗组给予双唑泰泡腾片研粉涂布外耳道治疗，1个疗程结束后，比较两组患者外耳道的康复情况和真菌转阴率。结果：治疗组治疗总有效率为96.0%，真菌转阴率为80.0%，分别高于对照组的76.0%和52.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗期间均未见出现严重不良反应。结论：双唑泰泡腾片研粉外用治疗真菌性外耳道炎的效果比较好，具有真菌转阴率高、副作用小、治疗费用经济实惠及易于患者坚持用药等优点，具有广阔的应用前景，值得临床推广。
作者：黄秀花；朱怀文；阮奕劲；杨如香 刊期： 2016年第16期
血管母细胞瘤是一种罕见的颅内良性肿瘤，富含毛细血管，肿瘤主要位于小脑半球，其次在小脑蚓部，少数位于延髓、脊髓，但幕上少见。本文对血管母细胞瘤特别是后颅窝血管母细胞瘤的临床表现、影像学表现、诊断及治疗进行综述，深化对后颅窝实质性血管母细胞瘤的认识。
作者：凌国源；陈文斗 刊期： 2016年第16期
目的：探讨品管圈延续护理服务在压疮高危患者中的应用效果。方法：选取2015年1-12月于本院治疗出院的压疮高危患者86例作为研究对象，按照出院顺序随机分为对照组44例和干预组42例，对照组采取常规出院随访指导，干预组由品管圈小组成员制定延续护理出院随访指导。比较两组患者压疮发生率和居家照顾者行为评分情况。结果：干预组压疮发生率9.52%，明显低于对照组的40.91%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预12周后，两组居家照顾行为评分均较干预前有所升高，且干预组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈延续护理服务能够有效追踪压疮高危患者院外情况，及时反馈并针对存在的危险因素采取应对策略、有效预防压疮和降低发生率。
作者：曾斐；叶屏；沈智诧 刊期： 2016年第16期
目的：探讨危重手足口病儿童血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对患儿病情与生存状况的评估价值。方法：选取2014年6月-2015年12月本院收治的68例危重手足口病儿童作为研究对象，根据入院时患儿NT-proBNP水平分为观察组（NT-proBNP>550 pg/mL）26例和对照组（NT-proBNP≤550 pg/mL）42例。比较两组患儿实验室指标、并发症发生率及分析NT-proBNP对患儿生存的预测情况。结果：观察组各项并发症发生率、死亡率和实验室指标水平均高于对照组，小儿危重病例评分（PCIS）低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；NT-proBNP水平550 pg/mL为界值时预测发生并发症和死亡的敏感度、特异度均较高。结论：危重手足口病患儿入院血清NT-proBNP水平对严重并发症和预后有很好的预测作用，入院血清NT-proBNP>550 pg/mL的重症手足口病患儿极易发生肺水肿、循环衰竭等严重并发症，甚至死亡。
作者：谢中勇；姚丰洁；钟文清；卢远达 刊期： 2016年第16期
目的：探讨分析（1，3）-β-D葡聚糖（BDG）检测（G试验）联合CD4+T淋巴细胞计数对于获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并侵袭性真菌病（IFD）的临床诊断价值。方法：选择本院收治的疑似合并IFD的AIDS患者59例作为研究对象，同时实施G试验及CD4+T淋巴细胞计数。按照IFD诊断标准，将患者分为IFD组31例及非IFD组28例。分析IFD组和非IFD组的CD4+T淋巴细胞计数结果及不同检测方法的阳性率检测结果。结果：IFD组CD4+T淋巴细胞计数显著低于非IFD组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；IFD组患者的G试验结果显示阳性率为74.19%，联合诊断结果显示阳性率为90.32%；非IFD组患者G试验结果显示阳性率为17.86%，联合诊断结果显示阳性率为10.71%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：G试验联合CD4+T淋巴细胞计数对于确诊AIDS合并IFD，具有极高的价值，值得推广应用。
作者：杜榴恩 刊期： 2016年第16期
目的：探讨心肌酶和N端-B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对病毒性肝炎肝硬化并心肌损害的价值分析。方法：选取2013年9月-2015年10月本院收治的乙型病毒性肝炎患者60例作为研究对象，分为慢性肝炎组35例和肝硬化组25例，另择同期体检健康者26例作为对照组，分别进行常规心电图检查、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白T（hs-TNT）及NT-proBNP测定。结果：三组间心电图异常比较差异均有统计学意义（P<0.05）；除CK-MB慢性肝炎组和肝硬化组比较差异无统计学意义、NT-proBNP慢性肝炎组和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）外，CK、hs-TNT、NT-proBNP组间比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：乙型病毒性肝炎患者可发生心肌损伤，但肝硬化患者心肌损害更加严重，且合并潜在的心功能不全。
作者：张志；候宪云；张扬立 刊期： 2016年第16期
目的：探讨尿激酶对急性期脑梗死溶栓治疗的临床效果。方法：将98例急性期脑梗死患者分为研究组与对照组，每组各49例。对照组采用常规综合治疗，研究组在对照组治疗的基础上辅以尿激酶静脉溶栓，比较两组的治疗效果。结果：治疗前，研究组与对照组患者神经功能缺损评分分别为（20.8±7.5）分、（21.1±7.4）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者神经功能缺损评分为（7.3±7.2）分，明显优于对照组的（13.6±7.3）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者基本治愈率、治疗总有效率分别为65.3%、98.0%，对照组分别为40.8%、93.9%，研究组基本治愈率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），但两组的治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组未出现再梗死，对照组有6例出现再梗死，再梗死发生率为12.2%，研究组再梗死发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尿激酶对急性期脑梗死溶栓治疗有着较好的临床效果，能改善患者神经功能缺损，不良反应发生率低，安全性高，值得在临床上进行深入研究和推广。
作者：陈玉梅 刊期： 2016年第16期
老年移位型股骨颈骨折处理方式有内固定、半髋置换和全髋置换，但哪种方式好仍无定论。半髋置换常常用来治疗高龄患者的股骨颈骨折，具有手术操作相对简单、手术时间短、出血量少和关节脱位少等优点。骨水泥型和生物型半髋关节置换孰优孰劣仍有争论，既往大多研究显示两种手术方式的发病率、死亡率和住院时间无统计学差异。也有学者研究两种假体置换后假体周围骨量丢失情况，但对于髋关节之外的区域骨量减少情况未见报道。
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：探讨sEphB4抑制视网膜新生血管和玻璃体增殖的作用。方法：建立长期DR兔眼模型，将所有DR兔的右眼作为药物干预眼，给予sEphB450μL玻璃体腔内注入，sEphB4的剂量依次为1000、465、160、80μg。左眼作为对照眼，给予生理盐水50μL玻璃体腔注入。此干预治疗持续6个月，注射1次/月。比较两组OCT及明暗ERG干预前后的变化。结果：糖尿病兔模型FFA的渗漏减轻，糖尿病模型的OCT变厚，干预后逐渐变薄并与剂量的增加呈负相关，剂量越大OCT测量的视网膜厚度越薄越接近正常厚度。糖尿病兔模型ERG的aA值随着剂量的增加逐渐降低，干预后逐渐接近正常值，并与剂量成正相关。结论：sEphB4可以抑制糖尿病视网膜病变兔模型的视网膜水肿，以及改善视网膜功能。
作者：颜坚；姜文浩；彭细峰；黎颖莉 刊期： 2016年第16期
目的：探讨检测急性肺栓塞（APE）患者血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）与D-二聚体（D-dimer）水平的临床意义。方法：76例APE患者根据栓塞面积分为大面积APE组（n=36）与非大面积APE组（n=40），测定两组患者的BNP、cTnⅠ、D-二聚体水平，同时采用超声心动图检测右心功能，并统计病死率。结果：大面积APE组BNP、cTnⅠ值显著高于对非大面积APE组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组D-二聚体比较差异无统计学意义（P>0.05）。大面积APE患者患右心功能不全发生率及病死率分别为69.4%与22.2%，均显著高于非大面积APE组的15.0%与2.5%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：通过对APE患者血浆BNP、cTnⅠ水平的检测可对患者进行危险分层及预后评估，D-二聚体水平的检测可作为诊断APE的排除指标。
作者：常慧 刊期： 2016年第16期
目的：探讨NAH社区规范化管理对高血压患者的干预效果，为高血压的防控提供建议。方法：选取2013年1月-2014年12月在佛山市南海区二甲级以上医院确诊为原发性高血压的患者700例作为研究对象，根据接受不同的处理将其分为联合组、规范组、普通组及对照组，每组175例，经过1年的健康管理后，评价四组干预效果。结果：其中609例完成了干预试验，完成率87.0%；四组患者性别、年龄构成、婚姻状况、文化程度、职业分布及平均月收入比较差异均无统计学意义（P>0.05）；经过1年的健康管理后，四组高血压治疗率、服药率及控制率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：NAH社区规范化管理对于提高高血压患者的治疗率、控制率及服药率有明显的效果。
作者：黄喜明；曹晓鸥；冯康平；陈维炬；谢冬怡 刊期： 2016年第16期
目的：探讨非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liverdisease，NAFLD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的患者使用无创呼吸机的临床疗效。方法：选取2013年6月-2015年12月本院确诊为非酒精性脂肪肝合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者68例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组34例。对照组给予一般健康指导并口服常规护肝药物治疗，治疗组在对照组基础上给予患者夜间睡眠期间佩戴使用全自动无创呼吸机，每晚使用7~8 h。观察两组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及肝脏超声检测变化。结果：治疗3个月后，两组ALT均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组好转率为81.25%，明显高于对照组的58.82%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上在治疗NAFLD合并OSAHS的患者时，除了常规运动、饮食指导及护肝药物治疗外，同时在夜间睡眠时使用无创呼吸机治疗，能取得满意的临床效果，值得推广。
作者：李秋明；张东常；杨培文 刊期： 2016年第16期
目的：探讨持续性护理对胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者康复效果的影响。方法：选取2012年4月-2015年3月本院收治的100例胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者采用常规性护理，观察组患者在对照组基础上采用持续性护理模式，整个护理时间持续2个月，比较两组患者护理前后的Barthel指数、GDS评分和生活质量评分。结果：护理后，两组患者Barthel指数均升高，且观察组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组GDS评分降低，且观察组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组各项生活质量指标评分均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：持续性护理干预可以有效提高胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者日常生活能力，改善其抑郁症状，帮助患者更好地康复。
作者：黄金珍；何杏梅；华城峰；高东红 刊期： 2016年第16期
目的：观察靶向治疗对早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生活质量的影响。方法：选择2014年6月-2016年5月期间在本院接受治疗的126例早期非小细胞肺癌患者为研究对象，将患者随机分为分子靶向组76例与传统治疗组50例。分子靶向组术后给予吉非替尼等靶向药物治疗，剂量为吉非替尼250 mg/d，厄洛替尼150 mg/d，ALK检测阳性者采用埃克替尼125 mg/次，3次/d治疗，持续服药12个月，传统治疗组进行辅助化疗。观察两组患者治疗效果、生活质量及不良反应。结果：两组患者总有效率、疾病控制率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；分子靶向组治疗后KPS评分与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后生活质量评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；分子靶向组患者治疗后生活明显质量改善，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。主要不良反应为皮疹、腹泻、恶心和溃疡等，但未影响抗肿瘤治疗。结论：早期非小细胞肺癌患者的靶向治疗方案能够提高患者生活质量。
作者：温泳涛；赵一菊；王兆邦；谢衬梨；颜建辉；张文娟；梁秋亭 刊期： 2016年第16期
目的：通过组建血透病友之家进行6个月规律的综合性干预措施，观察组建血透病友之家对维持性血液透析患者焦虑和抑郁的影响。方法：选择本院长期维持性血液透析患者120例，按照随机数字表法均分为对照组和干预组，每组各60例。对照组给予常规血透健康教育护理措施，干预组即组建血透病友之家组，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）比较两组患者干预前后的临床焦虑抑郁症状评分情况。结果：干预前，研究组与对照组SAS评分、SDS评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。对照组护理总满意率为76.7%，观察组为96.7%，观察组护理总满意率明显高于对照组（P<0.05）。干预后研究组SCL-90各项评分和总评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：在维持性血液透析患者中组建血透病友之家可以使患者焦虑和抑郁改善，从而使患者血液透析依从性明显提高，有利于提高治疗效果和生活质量。
作者：黄锦桂；钟德福；杨志红；邬章林 刊期： 2016年第16期
目的：探讨开放性植骨结合负压封闭引流（VSD）在Gustilo Ⅲ型四肢骨折临床应用研究。方法：选取2012年7月-2014年7月本院收治的Gustilo Ⅲ型四肢骨折患者20例作为研究对象，所有患者均属于开放性软组织损伤Ⅲ级（Tscherne分型），应用开放性植骨结合VSD治疗，观察治疗效果。结果：所有患者随访11~19个月，平均15个月，创面重新为软组织所覆盖时间平均为21 d，骨折愈合时间平均为20周。结论：开放性植骨结合VSD治疗Gustilo Ⅲ型四肢骨折简单可靠，具有减少感染发生率、明显缩短软组织覆盖及骨折愈合时间等优点，值得临床推广。
作者：饶义康；文云；高勇；钟雪平；李井山；刘辉；阳少明；张万泉；张石龙；金绍琍；饶放萍 刊期： 2016年第16期
目的：探讨药物结合心理行为治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床效果。方法：将本院100例精神分裂症伴代谢综合征患者随机分为干预组和对照组，每组各50例，对照组给予常规药物治疗和护理，干预组在此基础上实施心理行为综合干预。观察患者的临床疗效，比较代谢综合征各指标的变化情况。结果：两组患者入组时PANSS总评分、代谢综合征各项指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。出院6个月后两组PANSS评分指标，空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇均下降，干预组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：药物结合心理行为综合干预治疗精神分裂症伴代谢综合征患者，可提高治疗效果，改善患者代谢紊乱的情况。
作者：袁日强；钟远惠；刘舜华；周平 刊期： 2016年第16期
目的：观察术中凝胶垫联合水胶体敷料对压疮的预防效果。方法：选取2014年2月-2014年10月于本院进行手术的80例患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组40例。对照组采用常规护理模式进行手术护理，研究组在对照组的基础上应用凝胶垫联合水胶体敷料进行护理，比较并分析两组患者的压疮发生等级、压疮发生率、不同部位的压疮的发生情况、术后受压部位的皮肤情况及治疗后患者的满意度。结果：术前两组患者压疮风险的Norton评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组压疮等级发生率、不同部位压疮发生率、受压部位皮肤情况及治疗满意度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：术中凝胶垫联合水胶体敷料护理可以明显降低压疮总发生率和提高患者总满意度，安全性高，具有临床应用价值，值得推广。
作者：叶屏；曾斐；吴华丽 刊期： 2016年第16期
目的：探讨医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式对脑卒中患者早期康复的效果。方法：将符合纳入标准的80例脑卒中患者随机分为干预组和对照组，每组各40例。干预组实施医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式，对照组仅进行常规护理，比较两组患者入院第2天、出院时、出院后1、3个月的肢体运动动功能（FMA）及日常生活活动能力（Barthel指数）。结果：干预组的FMA评分与Barthel指数评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式能够促进脑卒中患者瘫痪肢体的功能恢复，提高患者的日常生活能力，在临床上值得推广和借鉴。
作者：郇姗姗；孙芙蓉；谭文；马玉容 刊期： 2016年第16期
目的：探讨上消化道大出血应用生长抑素辅助治疗的效果。方法：选取2014年3月-2015年10月本院收治的上消化道大出血患者103例作为研究对象，随机分为对照组51例和观察组52例。对照组采用泮托拉唑进行治疗，观察组采用生长抑素进行治疗，比较两组患者的治疗总有效率、止血时间及输血量。结果：观察组治疗总有效率为96.2%，明显高于对照组的72.5%，观察组止血时间和输血量均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在上消化道大出血患者的治疗过程中，使用生长抑素进行辅助治疗能够迅速起到止血效果，降低输血量，同时减轻患者的痛苦和负担，值得临床推广应用。
作者：王立志；陈富明 刊期： 2016年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
