饶义康；文云；高勇；钟雪平；李井山；刘辉；阳少明；张万泉；张石龙；金绍琍；饶放萍
目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者尿锁链素（DES）水平及其与病期及肺功能相关性。方法：选取COPD急性加重期住院患者30例（急性加重期组），稳定期患者30例（稳定期组），另选同期健康体检者30例做对照组。采用间接竞争性酶联免疫吸附法（IC-ELISA）法检测各组尿锁链素，并测定三组肺功能第1秒用力呼气容积占用力肺活量比（FEV1/FVC）及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%Pred）。结果：急性加重期组、稳定期组及对照组受试者尿锁链素水平组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；急性加重期组和稳定期组COPD患者尿锁链素水平与FEV1/FVC及FEV1%Pred均呈负相关（r=-0.735、-0.643，P<0.05）。结论：COPD患者尿锁链素水平可能与COPD病情的严重程度相关，有望作为病情评估、疗效评价的标志物。
作者：徐德华；陈晓东；刘华清；唐纪文；叶妙琴 刊期： 2016年第16期
目的：探讨采用术前预吸氧结合术中放置鼻咽通气管和使用内镜面罩给氧的方法，对老年肥胖患者行无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用。方法：选取2015年6-12月本院收治的行无痛胃镜检查的100例老年肥胖患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规术中鼻导管吸氧的护理方法，观察组采用麻醉开始3~5 min面罩预吸氧，术中放置鼻咽通气管结合检查过程中使用内镜面罩吸氧的护理方法，比较两组患者检查过程中不同时间点血氧饱和度（SpO2）变化情况、低氧血症及呼吸暂停发生情况。结果：两组SpO2均于胃镜检查1 min时降低，随后升高，且观察组优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发生低氧血症和呼吸暂停情况均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年肥胖患者行无痛胃镜检查前采用面罩预吸氧3~5 min，可有效提高机体氧储备能力，术中放置鼻咽通气管结合使用内镜面罩给氧可明显减轻和预防静脉麻醉引起的呼吸抑制，降低发生低氧血症的风险，提高检查的安全性。
作者：彭红；肖庆华；李秋莲；兰伟平；肖秀娟；吴华丽 刊期： 2016年第16期
老年移位型股骨颈骨折处理方式有内固定、半髋置换和全髋置换，但哪种方式好仍无定论。半髋置换常常用来治疗高龄患者的股骨颈骨折，具有手术操作相对简单、手术时间短、出血量少和关节脱位少等优点。骨水泥型和生物型半髋关节置换孰优孰劣仍有争论，既往大多研究显示两种手术方式的发病率、死亡率和住院时间无统计学差异。也有学者研究两种假体置换后假体周围骨量丢失情况，但对于髋关节之外的区域骨量减少情况未见报道。
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：探讨心肌酶和N端-B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对病毒性肝炎肝硬化并心肌损害的价值分析。方法：选取2013年9月-2015年10月本院收治的乙型病毒性肝炎患者60例作为研究对象，分为慢性肝炎组35例和肝硬化组25例，另择同期体检健康者26例作为对照组，分别进行常规心电图检查、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白T（hs-TNT）及NT-proBNP测定。结果：三组间心电图异常比较差异均有统计学意义（P<0.05）；除CK-MB慢性肝炎组和肝硬化组比较差异无统计学意义、NT-proBNP慢性肝炎组和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）外，CK、hs-TNT、NT-proBNP组间比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：乙型病毒性肝炎患者可发生心肌损伤，但肝硬化患者心肌损害更加严重，且合并潜在的心功能不全。
作者：张志；候宪云；张扬立 刊期： 2016年第16期
目的：为临床提供改良法经鼻置胃管的应用解剖学信息。方法：选取30例无畸形和外伤的尸体标本，分别在传统法和改良法两种不同姿势下经鼻置胃管，对放置胃管穿经的鼻腔、咽、食管进行解剖和测量，传统法经鼻置胃管测量设为对照组，改良法经鼻置胃管测量设为试验组。结果：对照组舌骨后缘至咽后壁距离（28.34±1.22）mm，试验组舌骨后缘至咽后壁距离（25.65±0.98）mm，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组颅底至舌骨后缘距离（78.47±1.73）mm，试验组颅底至舌骨后缘距离（74.28±1.42）mm，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组鼻腔-咽-食管的角度为（94.00±1.02）°，试验组鼻腔-咽-食管的角度为（125.00±2.54）°，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良法置胃管能减小插管路径的曲度，减轻置管时对咽壁的刺激，降低咽反射强度，利于胃管的置入。
作者：范光碧；郑宇杰；周正丽；王云；王晶；汤华军 刊期： 2016年第16期
目的：探讨品管圈延续护理服务在压疮高危患者中的应用效果。方法：选取2015年1-12月于本院治疗出院的压疮高危患者86例作为研究对象，按照出院顺序随机分为对照组44例和干预组42例，对照组采取常规出院随访指导，干预组由品管圈小组成员制定延续护理出院随访指导。比较两组患者压疮发生率和居家照顾者行为评分情况。结果：干预组压疮发生率9.52%，明显低于对照组的40.91%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预12周后，两组居家照顾行为评分均较干预前有所升高，且干预组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈延续护理服务能够有效追踪压疮高危患者院外情况，及时反馈并针对存在的危险因素采取应对策略、有效预防压疮和降低发生率。
作者：曾斐；叶屏；沈智诧 刊期： 2016年第16期
目的：探讨开放性植骨结合负压封闭引流（VSD）在Gustilo Ⅲ型四肢骨折临床应用研究。方法：选取2012年7月-2014年7月本院收治的Gustilo Ⅲ型四肢骨折患者20例作为研究对象，所有患者均属于开放性软组织损伤Ⅲ级（Tscherne分型），应用开放性植骨结合VSD治疗，观察治疗效果。结果：所有患者随访11~19个月，平均15个月，创面重新为软组织所覆盖时间平均为21 d，骨折愈合时间平均为20周。结论：开放性植骨结合VSD治疗Gustilo Ⅲ型四肢骨折简单可靠，具有减少感染发生率、明显缩短软组织覆盖及骨折愈合时间等优点，值得临床推广。
作者：饶义康；文云；高勇；钟雪平；李井山；刘辉；阳少明；张万泉；张石龙；金绍琍；饶放萍 刊期： 2016年第16期
目的：探讨经阴道三维超声在中隔子宫诊断及预测不良妊娠结局的临床价值。方法：回顾性分析经宫腔镜诊断为中隔子宫的60例患者（其中有不良妊娠结局并有生育要求的40例），进行三维超声重建并测量以下指标：中隔长度、中隔基底部宽度、宫腔总长度，计算宫腔变形率（中隔长度/宫腔总长度），统计不良妊娠发生率，并对40例有不良妊娠病史患者行宫腔镜下中隔电切术，术后随访妊娠率及妊娠结局。结果：宫腔变形率（中隔长度/宫腔总长度）<1/2、≥1/2自然流产率分别为22.7%、76.3%，不孕症发生率为4.5%、13.2%，宫腔变形率≥1/2者自然流产率、不孕症发生率显著高于宫腔变形率<1/2者，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。中隔基底宽度<1 cm、≥1 cm自然流产率分别为17.4%、81.1%，不孕症发生率为8.7%、10.8%，中隔基底宽度≥1 cm自然流产率、不孕症发生率显著高于中隔基底宽度<1 cm，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。中隔子宫患者自然流产率为56.7%，不孕症发生率为10.0%，自然流产率显著高于不孕症发生率，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。宫腔镜术后不同宫腔变形率、不同中隔基底宽度患者，自然流产率及不孕症发生率均显著低于术前，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道三维超声诊断中隔子宫准确率高，并通过对相关检测参数统计学分析，推测出导致不良妊娠结局的高危因素，为临床采用宫腔镜切除中隔提供依据。
作者：王黎；叶敏欢；方建华 刊期： 2016年第16期
目的：观察靶向治疗对早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生活质量的影响。方法：选择2014年6月-2016年5月期间在本院接受治疗的126例早期非小细胞肺癌患者为研究对象，将患者随机分为分子靶向组76例与传统治疗组50例。分子靶向组术后给予吉非替尼等靶向药物治疗，剂量为吉非替尼250 mg/d，厄洛替尼150 mg/d，ALK检测阳性者采用埃克替尼125 mg/次，3次/d治疗，持续服药12个月，传统治疗组进行辅助化疗。观察两组患者治疗效果、生活质量及不良反应。结果：两组患者总有效率、疾病控制率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；分子靶向组治疗后KPS评分与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后生活质量评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；分子靶向组患者治疗后生活明显质量改善，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。主要不良反应为皮疹、腹泻、恶心和溃疡等，但未影响抗肿瘤治疗。结论：早期非小细胞肺癌患者的靶向治疗方案能够提高患者生活质量。
作者：温泳涛；赵一菊；王兆邦；谢衬梨；颜建辉；张文娟；梁秋亭 刊期： 2016年第16期
目的：探讨尿激酶对急性期脑梗死溶栓治疗的临床效果。方法：将98例急性期脑梗死患者分为研究组与对照组，每组各49例。对照组采用常规综合治疗，研究组在对照组治疗的基础上辅以尿激酶静脉溶栓，比较两组的治疗效果。结果：治疗前，研究组与对照组患者神经功能缺损评分分别为（20.8±7.5）分、（21.1±7.4）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者神经功能缺损评分为（7.3±7.2）分，明显优于对照组的（13.6±7.3）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者基本治愈率、治疗总有效率分别为65.3%、98.0%，对照组分别为40.8%、93.9%，研究组基本治愈率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），但两组的治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组未出现再梗死，对照组有6例出现再梗死，再梗死发生率为12.2%，研究组再梗死发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尿激酶对急性期脑梗死溶栓治疗有着较好的临床效果，能改善患者神经功能缺损，不良反应发生率低，安全性高，值得在临床上进行深入研究和推广。
作者：陈玉梅 刊期： 2016年第16期
目的：探讨上消化道大出血应用生长抑素辅助治疗的效果。方法：选取2014年3月-2015年10月本院收治的上消化道大出血患者103例作为研究对象，随机分为对照组51例和观察组52例。对照组采用泮托拉唑进行治疗，观察组采用生长抑素进行治疗，比较两组患者的治疗总有效率、止血时间及输血量。结果：观察组治疗总有效率为96.2%，明显高于对照组的72.5%，观察组止血时间和输血量均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在上消化道大出血患者的治疗过程中，使用生长抑素进行辅助治疗能够迅速起到止血效果，降低输血量，同时减轻患者的痛苦和负担，值得临床推广应用。
作者：王立志；陈富明 刊期： 2016年第16期
目的：总结异丙酚静脉麻醉复合利多卡因乳腺后间隙局部浸润麻醉在乳腺多发性肿物行EnCor微创旋切术的临床应用体会。方法：选取2013年7月-2015年12月本院收治的乳腺多发性肿物患者320例作为研究对象，所有患者均采用异丙酚静脉麻醉复合利多卡因乳腺后间隙局部浸润麻醉下行EnCor微创旋切术，比较手术前、中、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、麻醉效果及不良反应发生情况。结果：手术前、中、后SpO2无明显变化，手术中MAP、HR与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；所有患者麻醉效果好，术后并发症少。结论：乳腺多发性肿物EnCor微创旋切术采用异丙酚静脉麻醉复合利多卡因乳腺后间隙局部浸润麻醉，安全可行，具有患者依从性好、满意度和耐受度较高及临床效果满意的优点。
作者：朱彩荣；马宏民；龙天柱；胡玲玉 刊期： 2016年第16期
目的：研究自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取本院2015年2-10月期间接诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，每组各40例。两组均进行常规检查与治疗，对照组行常规吸入沙美特罗氟替卡松吸入剂，研究组在此基础上自血穴位注射联合中药贴敷进行治疗。治疗前后对患者的各项指标进行检测与记录，并对其结果进行比较分析。结果：治疗后研究组患者的FEV1、PEF、FVC变化比对照组患者更加显著，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的IgG、IgA与IgM指标、CD3、CD4、CD8等参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后患者的各项指标、参数均有明显的变化，且研究组的变化程度明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组患者的总有效率为92.5%，而对照组患者的总有效率仅为67.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著，有效率高，安全可靠，具有临床应用价值，值得推广。
作者：李毅昌 刊期： 2016年第16期
目的：研究miR-590-5P对肝癌细胞增殖能力的影响以及参与HCC发生发展的机制。方法：利用QPCR对肝癌细胞株miR-590-5P的表达谱系进行分析和验证，生物信息技术预测S100A10可作为miR-590-5P的潜在靶基因，并通过实时定量PCR以及Western blot进行验证。通过慢病毒载体在肝癌细胞株HepG2中过表达miR-590-5P，CCK-8法检测转染后细胞增殖，流式细胞技术检测转染后细胞周期变化，Western blot检测转染后细胞Wnt信号相关蛋白表达水平。结果：荧光定量检测结果显示， miR-590-5P在人肝癌细胞中低表达，而S100A10蛋白在肝癌细胞中高表达。S100A103’UTR luciferase 报告系统验证表明，miR-590-5P可以通过结合S100A103’UTR而抑制报告基因的表达。通过慢病毒系统在HepG2细胞中高表达miR-590-5P，可有效抑制S100A10基因的表达。在肝癌细胞HepG2中过表达miR-590-5P，可通过调控细胞周期，明显抑制Wnt信号相关蛋白：Wnt5a、cMyc、CyclinD1的表达水平，促进E-cadherin、Caspase3的表达，加速β-catenin蛋白的磷酸化，而调控细胞增殖。结论：miR-590-5P在人肝癌细胞中低表达，而S100A10基因在人肝癌细胞中过表达，S100A10为miR-590-5P的靶基因。miR-590-5P在肝癌细胞中过表达，可有效抑制S100A10基因的表达，抑制Wnt通路的激活，使肿瘤细胞停滞在G1期，从而参与肝癌细胞增殖进程。
作者：范仁根；查文章；周勇；周建平；单湘湘 刊期： 2016年第16期
目的：探讨NAH社区规范化管理对高血压患者的干预效果，为高血压的防控提供建议。方法：选取2013年1月-2014年12月在佛山市南海区二甲级以上医院确诊为原发性高血压的患者700例作为研究对象，根据接受不同的处理将其分为联合组、规范组、普通组及对照组，每组175例，经过1年的健康管理后，评价四组干预效果。结果：其中609例完成了干预试验，完成率87.0%；四组患者性别、年龄构成、婚姻状况、文化程度、职业分布及平均月收入比较差异均无统计学意义（P>0.05）；经过1年的健康管理后，四组高血压治疗率、服药率及控制率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：NAH社区规范化管理对于提高高血压患者的治疗率、控制率及服药率有明显的效果。
作者：黄喜明；曹晓鸥；冯康平；陈维炬；谢冬怡 刊期： 2016年第16期
目的：探讨检测急性肺栓塞（APE）患者血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）与D-二聚体（D-dimer）水平的临床意义。方法：76例APE患者根据栓塞面积分为大面积APE组（n=36）与非大面积APE组（n=40），测定两组患者的BNP、cTnⅠ、D-二聚体水平，同时采用超声心动图检测右心功能，并统计病死率。结果：大面积APE组BNP、cTnⅠ值显著高于对非大面积APE组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组D-二聚体比较差异无统计学意义（P>0.05）。大面积APE患者患右心功能不全发生率及病死率分别为69.4%与22.2%，均显著高于非大面积APE组的15.0%与2.5%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：通过对APE患者血浆BNP、cTnⅠ水平的检测可对患者进行危险分层及预后评估，D-二聚体水平的检测可作为诊断APE的排除指标。
作者：常慧 刊期： 2016年第16期
目的：探讨危重手足口病儿童血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对患儿病情与生存状况的评估价值。方法：选取2014年6月-2015年12月本院收治的68例危重手足口病儿童作为研究对象，根据入院时患儿NT-proBNP水平分为观察组（NT-proBNP>550 pg/mL）26例和对照组（NT-proBNP≤550 pg/mL）42例。比较两组患儿实验室指标、并发症发生率及分析NT-proBNP对患儿生存的预测情况。结果：观察组各项并发症发生率、死亡率和实验室指标水平均高于对照组，小儿危重病例评分（PCIS）低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；NT-proBNP水平550 pg/mL为界值时预测发生并发症和死亡的敏感度、特异度均较高。结论：危重手足口病患儿入院血清NT-proBNP水平对严重并发症和预后有很好的预测作用，入院血清NT-proBNP>550 pg/mL的重症手足口病患儿极易发生肺水肿、循环衰竭等严重并发症，甚至死亡。
作者：谢中勇；姚丰洁；钟文清；卢远达 刊期： 2016年第16期
目的：观察术中凝胶垫联合水胶体敷料对压疮的预防效果。方法：选取2014年2月-2014年10月于本院进行手术的80例患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组40例。对照组采用常规护理模式进行手术护理，研究组在对照组的基础上应用凝胶垫联合水胶体敷料进行护理，比较并分析两组患者的压疮发生等级、压疮发生率、不同部位的压疮的发生情况、术后受压部位的皮肤情况及治疗后患者的满意度。结果：术前两组患者压疮风险的Norton评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组压疮等级发生率、不同部位压疮发生率、受压部位皮肤情况及治疗满意度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：术中凝胶垫联合水胶体敷料护理可以明显降低压疮总发生率和提高患者总满意度，安全性高，具有临床应用价值，值得推广。
作者：叶屏；曾斐；吴华丽 刊期： 2016年第16期
目的：通过组建血透病友之家进行6个月规律的综合性干预措施，观察组建血透病友之家对维持性血液透析患者焦虑和抑郁的影响。方法：选择本院长期维持性血液透析患者120例，按照随机数字表法均分为对照组和干预组，每组各60例。对照组给予常规血透健康教育护理措施，干预组即组建血透病友之家组，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）比较两组患者干预前后的临床焦虑抑郁症状评分情况。结果：干预前，研究组与对照组SAS评分、SDS评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。对照组护理总满意率为76.7%，观察组为96.7%，观察组护理总满意率明显高于对照组（P<0.05）。干预后研究组SCL-90各项评分和总评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：在维持性血液透析患者中组建血透病友之家可以使患者焦虑和抑郁改善，从而使患者血液透析依从性明显提高，有利于提高治疗效果和生活质量。
作者：黄锦桂；钟德福；杨志红；邬章林 刊期： 2016年第16期
目的：探讨双唑泰泡腾片研粉外用治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法：选取2014年3月-2015年4月本院收治的真菌性外耳道炎患者50例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组25例。对照组给予氟康唑滴耳液滴注清洗外耳道治疗，治疗组给予双唑泰泡腾片研粉涂布外耳道治疗，1个疗程结束后，比较两组患者外耳道的康复情况和真菌转阴率。结果：治疗组治疗总有效率为96.0%，真菌转阴率为80.0%，分别高于对照组的76.0%和52.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗期间均未见出现严重不良反应。结论：双唑泰泡腾片研粉外用治疗真菌性外耳道炎的效果比较好，具有真菌转阴率高、副作用小、治疗费用经济实惠及易于患者坚持用药等优点，具有广阔的应用前景，值得临床推广。
作者：黄秀花；朱怀文；阮奕劲；杨如香 刊期： 2016年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
