范光碧；郑宇杰；周正丽；王云；王晶；汤华军
目的：探讨佛山市南海区儿童感染手足口病的相关危险因素，为手足口病的预防与控制提供依据。方法：在国家疾病监测信息直报管理系统中随机选取佛山市南海区2015年1月-2015年12月县级以上医疗机构确诊的300例手足口病儿童作为病例组，并以1∶1配对方式择同期300例非手足口病（和/或疱疹性咽峡炎）的健康儿童作为对照组，分别对两组儿童家长进行问卷调查，采用单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析筛选儿童手足口病感染的危险因素。结果：单因素分析发现，儿童带养类型、手足口病患者接触史、有吮咬手指的习惯、无使用肥皂/洗手液洗手的习惯、居住地有生活垃圾堆积现象、居住地有生活垃圾堆积现象、儿童生病频率与儿童感染手足口病均有关（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示：散居儿童（OR=1.196）、手足口病接触史（OR=2.130）、有吮咬手指的习惯（OR=1.252）、居住地有生活垃圾堆积（OR=1.986）是儿童感染手足口病的危险因素。结论：散居、手足口病接触史、有吮咬手指的习惯、居住地有生活垃圾堆积是儿童感染手足口病的主要危险因素，减少和控制危险因素是预防儿童感染手足口病的重要环节。
作者：陈妙芬；钟曼华 刊期： 2016年第16期
目的：研究miR-590-5P对肝癌细胞增殖能力的影响以及参与HCC发生发展的机制。方法：利用QPCR对肝癌细胞株miR-590-5P的表达谱系进行分析和验证，生物信息技术预测S100A10可作为miR-590-5P的潜在靶基因，并通过实时定量PCR以及Western blot进行验证。通过慢病毒载体在肝癌细胞株HepG2中过表达miR-590-5P，CCK-8法检测转染后细胞增殖，流式细胞技术检测转染后细胞周期变化，Western blot检测转染后细胞Wnt信号相关蛋白表达水平。结果：荧光定量检测结果显示， miR-590-5P在人肝癌细胞中低表达，而S100A10蛋白在肝癌细胞中高表达。S100A103’UTR luciferase 报告系统验证表明，miR-590-5P可以通过结合S100A103’UTR而抑制报告基因的表达。通过慢病毒系统在HepG2细胞中高表达miR-590-5P，可有效抑制S100A10基因的表达。在肝癌细胞HepG2中过表达miR-590-5P，可通过调控细胞周期，明显抑制Wnt信号相关蛋白：Wnt5a、cMyc、CyclinD1的表达水平，促进E-cadherin、Caspase3的表达，加速β-catenin蛋白的磷酸化，而调控细胞增殖。结论：miR-590-5P在人肝癌细胞中低表达，而S100A10基因在人肝癌细胞中过表达，S100A10为miR-590-5P的靶基因。miR-590-5P在肝癌细胞中过表达，可有效抑制S100A10基因的表达，抑制Wnt通路的激活，使肿瘤细胞停滞在G1期，从而参与肝癌细胞增殖进程。
作者：范仁根；查文章；周勇；周建平；单湘湘 刊期： 2016年第16期
目的：探讨经阴道三维超声在中隔子宫诊断及预测不良妊娠结局的临床价值。方法：回顾性分析经宫腔镜诊断为中隔子宫的60例患者（其中有不良妊娠结局并有生育要求的40例），进行三维超声重建并测量以下指标：中隔长度、中隔基底部宽度、宫腔总长度，计算宫腔变形率（中隔长度/宫腔总长度），统计不良妊娠发生率，并对40例有不良妊娠病史患者行宫腔镜下中隔电切术，术后随访妊娠率及妊娠结局。结果：宫腔变形率（中隔长度/宫腔总长度）<1/2、≥1/2自然流产率分别为22.7%、76.3%，不孕症发生率为4.5%、13.2%，宫腔变形率≥1/2者自然流产率、不孕症发生率显著高于宫腔变形率<1/2者，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。中隔基底宽度<1 cm、≥1 cm自然流产率分别为17.4%、81.1%，不孕症发生率为8.7%、10.8%，中隔基底宽度≥1 cm自然流产率、不孕症发生率显著高于中隔基底宽度<1 cm，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。中隔子宫患者自然流产率为56.7%，不孕症发生率为10.0%，自然流产率显著高于不孕症发生率，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。宫腔镜术后不同宫腔变形率、不同中隔基底宽度患者，自然流产率及不孕症发生率均显著低于术前，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道三维超声诊断中隔子宫准确率高，并通过对相关检测参数统计学分析，推测出导致不良妊娠结局的高危因素，为临床采用宫腔镜切除中隔提供依据。
作者：王黎；叶敏欢；方建华 刊期： 2016年第16期
目的：探究慢性创伤应用超声波清创机术中实施护理干预的效果评价。方法：选取2013年3月-2015年10月来本院的60例慢性创伤患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，研究32例，对照组28例。对照组采用传统方法进行创面治疗清洗，研究组采用超声波清创机进行创面治疗清洗，记录并比较两组患者入院后的创面缩小率、患者疼痛指数、住院时间、伤口的愈合时间、外观计分、患者清菌率。结果：两组的外观计分、渗透计分、创面面积缩小程度及总住院时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组的疼痛指数比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组的总清菌率72.32%，对照组的总清菌率44.78%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组的甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组的治愈率与有效率为93.75%、100%；对照组的治愈率与有效率为60.71%、78.57%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性创伤应用超声波清创机术中实施护理干预的效果临床评价效果十分显著，且优于传统方法进行创面治疗清洗，降低了创面感染率，减轻了患者的痛苦，且效率高，值得在临床上大力应用推广。
作者：江燕霞 刊期： 2016年第16期
目的：探讨危重手足口病儿童血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对患儿病情与生存状况的评估价值。方法：选取2014年6月-2015年12月本院收治的68例危重手足口病儿童作为研究对象，根据入院时患儿NT-proBNP水平分为观察组（NT-proBNP>550 pg/mL）26例和对照组（NT-proBNP≤550 pg/mL）42例。比较两组患儿实验室指标、并发症发生率及分析NT-proBNP对患儿生存的预测情况。结果：观察组各项并发症发生率、死亡率和实验室指标水平均高于对照组，小儿危重病例评分（PCIS）低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；NT-proBNP水平550 pg/mL为界值时预测发生并发症和死亡的敏感度、特异度均较高。结论：危重手足口病患儿入院血清NT-proBNP水平对严重并发症和预后有很好的预测作用，入院血清NT-proBNP>550 pg/mL的重症手足口病患儿极易发生肺水肿、循环衰竭等严重并发症，甚至死亡。
作者：谢中勇；姚丰洁；钟文清；卢远达 刊期： 2016年第16期
目的：探讨心肌酶和N端-B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对病毒性肝炎肝硬化并心肌损害的价值分析。方法：选取2013年9月-2015年10月本院收治的乙型病毒性肝炎患者60例作为研究对象，分为慢性肝炎组35例和肝硬化组25例，另择同期体检健康者26例作为对照组，分别进行常规心电图检查、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白T（hs-TNT）及NT-proBNP测定。结果：三组间心电图异常比较差异均有统计学意义（P<0.05）；除CK-MB慢性肝炎组和肝硬化组比较差异无统计学意义、NT-proBNP慢性肝炎组和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）外，CK、hs-TNT、NT-proBNP组间比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：乙型病毒性肝炎患者可发生心肌损伤，但肝硬化患者心肌损害更加严重，且合并潜在的心功能不全。
作者：张志；候宪云；张扬立 刊期： 2016年第16期
目的：探讨分析（1，3）-β-D葡聚糖（BDG）检测（G试验）联合CD4+T淋巴细胞计数对于获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并侵袭性真菌病（IFD）的临床诊断价值。方法：选择本院收治的疑似合并IFD的AIDS患者59例作为研究对象，同时实施G试验及CD4+T淋巴细胞计数。按照IFD诊断标准，将患者分为IFD组31例及非IFD组28例。分析IFD组和非IFD组的CD4+T淋巴细胞计数结果及不同检测方法的阳性率检测结果。结果：IFD组CD4+T淋巴细胞计数显著低于非IFD组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；IFD组患者的G试验结果显示阳性率为74.19%，联合诊断结果显示阳性率为90.32%；非IFD组患者G试验结果显示阳性率为17.86%，联合诊断结果显示阳性率为10.71%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：G试验联合CD4+T淋巴细胞计数对于确诊AIDS合并IFD，具有极高的价值，值得推广应用。
作者：杜榴恩 刊期： 2016年第16期
目的：探讨医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式对脑卒中患者早期康复的效果。方法：将符合纳入标准的80例脑卒中患者随机分为干预组和对照组，每组各40例。干预组实施医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式，对照组仅进行常规护理，比较两组患者入院第2天、出院时、出院后1、3个月的肢体运动动功能（FMA）及日常生活活动能力（Barthel指数）。结果：干预组的FMA评分与Barthel指数评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式能够促进脑卒中患者瘫痪肢体的功能恢复，提高患者的日常生活能力，在临床上值得推广和借鉴。
作者：郇姗姗；孙芙蓉；谭文；马玉容 刊期： 2016年第16期
血管母细胞瘤是一种罕见的颅内良性肿瘤，富含毛细血管，肿瘤主要位于小脑半球，其次在小脑蚓部，少数位于延髓、脊髓，但幕上少见。本文对血管母细胞瘤特别是后颅窝血管母细胞瘤的临床表现、影像学表现、诊断及治疗进行综述，深化对后颅窝实质性血管母细胞瘤的认识。
作者：凌国源；陈文斗 刊期： 2016年第16期
目的：探讨品管圈延续护理服务在压疮高危患者中的应用效果。方法：选取2015年1-12月于本院治疗出院的压疮高危患者86例作为研究对象，按照出院顺序随机分为对照组44例和干预组42例，对照组采取常规出院随访指导，干预组由品管圈小组成员制定延续护理出院随访指导。比较两组患者压疮发生率和居家照顾者行为评分情况。结果：干预组压疮发生率9.52%，明显低于对照组的40.91%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预12周后，两组居家照顾行为评分均较干预前有所升高，且干预组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈延续护理服务能够有效追踪压疮高危患者院外情况，及时反馈并针对存在的危险因素采取应对策略、有效预防压疮和降低发生率。
作者：曾斐；叶屏；沈智诧 刊期： 2016年第16期
目的：为临床提供改良法经鼻置胃管的应用解剖学信息。方法：选取30例无畸形和外伤的尸体标本，分别在传统法和改良法两种不同姿势下经鼻置胃管，对放置胃管穿经的鼻腔、咽、食管进行解剖和测量，传统法经鼻置胃管测量设为对照组，改良法经鼻置胃管测量设为试验组。结果：对照组舌骨后缘至咽后壁距离（28.34±1.22）mm，试验组舌骨后缘至咽后壁距离（25.65±0.98）mm，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组颅底至舌骨后缘距离（78.47±1.73）mm，试验组颅底至舌骨后缘距离（74.28±1.42）mm，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组鼻腔-咽-食管的角度为（94.00±1.02）°，试验组鼻腔-咽-食管的角度为（125.00±2.54）°，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良法置胃管能减小插管路径的曲度，减轻置管时对咽壁的刺激，降低咽反射强度，利于胃管的置入。
作者：范光碧；郑宇杰；周正丽；王云；王晶；汤华军 刊期： 2016年第16期
目的：分析比较重组人类促红细胞生成素（erythropoietin，rHu-EPO）结合铁剂在早产儿贫血中的防治疗效。方法：随机选择2014年1月-2015年1月本院儿科收治的68例早产儿，依据临床中不同的治疗方法将早产儿分为研究组与对照组，每组各34例。对照组应用常规贫血防治方法治疗，研究组应用重组人类促红细胞生成素结合铁剂治疗，对比两组的临床防治疗效。结果：研究组血小板（PLT）、白细胞（WBC）指标变化与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白（Hb）与对照组比对比，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为17.6%，对照组为50.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床防治早产儿贫血中，应用重组人类促红细胞生成素结合铁剂治疗，可以降低早产儿贫血发生率，对改善早产儿贫血指标，降低不良反应发生情况，治疗安全性高，防治早产儿贫血发挥积极作用。
作者：李俊燕 刊期： 2016年第16期
目的：研究自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取本院2015年2-10月期间接诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，每组各40例。两组均进行常规检查与治疗，对照组行常规吸入沙美特罗氟替卡松吸入剂，研究组在此基础上自血穴位注射联合中药贴敷进行治疗。治疗前后对患者的各项指标进行检测与记录，并对其结果进行比较分析。结果：治疗后研究组患者的FEV1、PEF、FVC变化比对照组患者更加显著，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的IgG、IgA与IgM指标、CD3、CD4、CD8等参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后患者的各项指标、参数均有明显的变化，且研究组的变化程度明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组患者的总有效率为92.5%，而对照组患者的总有效率仅为67.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著，有效率高，安全可靠，具有临床应用价值，值得推广。
作者：李毅昌 刊期： 2016年第16期
目的：探讨NAH社区规范化管理对高血压患者的干预效果，为高血压的防控提供建议。方法：选取2013年1月-2014年12月在佛山市南海区二甲级以上医院确诊为原发性高血压的患者700例作为研究对象，根据接受不同的处理将其分为联合组、规范组、普通组及对照组，每组175例，经过1年的健康管理后，评价四组干预效果。结果：其中609例完成了干预试验，完成率87.0%；四组患者性别、年龄构成、婚姻状况、文化程度、职业分布及平均月收入比较差异均无统计学意义（P>0.05）；经过1年的健康管理后，四组高血压治疗率、服药率及控制率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：NAH社区规范化管理对于提高高血压患者的治疗率、控制率及服药率有明显的效果。
作者：黄喜明；曹晓鸥；冯康平；陈维炬；谢冬怡 刊期： 2016年第16期
老年移位型股骨颈骨折处理方式有内固定、半髋置换和全髋置换，但哪种方式好仍无定论。半髋置换常常用来治疗高龄患者的股骨颈骨折，具有手术操作相对简单、手术时间短、出血量少和关节脱位少等优点。骨水泥型和生物型半髋关节置换孰优孰劣仍有争论，既往大多研究显示两种手术方式的发病率、死亡率和住院时间无统计学差异。也有学者研究两种假体置换后假体周围骨量丢失情况，但对于髋关节之外的区域骨量减少情况未见报道。
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：探讨高容量血液滤过治疗时机对老年感染性休克患者预后的影响。方法：选取本院从2013年8月-2015年6月ICU治疗的42例老年感染性休克患者为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组各21例。观察组患者在早期复苏6 h内联合高容量血液滤过治疗，对照组患者在早期复苏6 h后给予高容量血液滤过治疗。比较两组患者不同治疗时机应用高容量血液滤过治疗对其预后的影响。结果：观察组患者治疗后各器官功能改善情况优于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后APACHEⅡ评分及MODS评分改善情况优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后血清炎症指标改善情况优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年感染性休克患者在早期复苏6 h内联合高容量血液滤过治疗，器官功能恢复效果显著，预后良好，死亡率较低，值得临床广泛推广应用。
作者：黄远生；王楚玲；许荻；杨勇 刊期： 2016年第16期
目的：通过组建血透病友之家进行6个月规律的综合性干预措施，观察组建血透病友之家对维持性血液透析患者焦虑和抑郁的影响。方法：选择本院长期维持性血液透析患者120例，按照随机数字表法均分为对照组和干预组，每组各60例。对照组给予常规血透健康教育护理措施，干预组即组建血透病友之家组，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）比较两组患者干预前后的临床焦虑抑郁症状评分情况。结果：干预前，研究组与对照组SAS评分、SDS评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。对照组护理总满意率为76.7%，观察组为96.7%，观察组护理总满意率明显高于对照组（P<0.05）。干预后研究组SCL-90各项评分和总评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：在维持性血液透析患者中组建血透病友之家可以使患者焦虑和抑郁改善，从而使患者血液透析依从性明显提高，有利于提高治疗效果和生活质量。
作者：黄锦桂；钟德福；杨志红；邬章林 刊期： 2016年第16期
目的：探讨检测急性肺栓塞（APE）患者血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）与D-二聚体（D-dimer）水平的临床意义。方法：76例APE患者根据栓塞面积分为大面积APE组（n=36）与非大面积APE组（n=40），测定两组患者的BNP、cTnⅠ、D-二聚体水平，同时采用超声心动图检测右心功能，并统计病死率。结果：大面积APE组BNP、cTnⅠ值显著高于对非大面积APE组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组D-二聚体比较差异无统计学意义（P>0.05）。大面积APE患者患右心功能不全发生率及病死率分别为69.4%与22.2%，均显著高于非大面积APE组的15.0%与2.5%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：通过对APE患者血浆BNP、cTnⅠ水平的检测可对患者进行危险分层及预后评估，D-二聚体水平的检测可作为诊断APE的排除指标。
作者：常慧 刊期： 2016年第16期
目的：探讨尿微量白蛋白水平（UMA）与慢性心力衰竭患者心功能的关系。方法：选择2014年6月-2015年6月间在本院心血管内科确诊的98例慢性心力衰竭患者，按照纽约心脏协会（NYHA）心功能分级标准分为心功能代偿组47例及心功能失代偿组51例，另选同期本院健康管理中心健康体检者45例为对照组。测定并比较三组的血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（GFR）、尿白蛋白肌酐比值（UACR）、UMA、脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内经（LEVDd）及左心室短轴收缩率（LVFS）水平，另对心功能分级与UACR进行相关分析。结果：心功能失代偿组与心功能代偿组的SCr及MAU较对照组明显升高，而GFR则降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；心功能失代偿组的SCr及MA较心功能代偿组明显升高，而GFR则降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组的BNP水平比较，心功能失代偿组均高于代偿组和对照组，代偿组也高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；关于LEVDd的比较，心功能代偿组及失代偿组均高于对照组，LVEF及LVFS低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而心功能代偿组与失代偿组之间LVEF、LVFS及LEVDd的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。不同NYHA分级的UACR水平比较差异有统计学意义（F=56.79，P<0.05）， ；UACR水平与不同心功能分级呈正相关（r=0.61，P<0.001），而慢性心功能不全不同NYHA分级与GFR、SCr无相关性（P>0.05）。结论：UMA水平在临床实践中可以用于评估心力衰竭的严重程度。
作者：陈思梅 刊期： 2016年第16期
目的：探讨采用术前预吸氧结合术中放置鼻咽通气管和使用内镜面罩给氧的方法，对老年肥胖患者行无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用。方法：选取2015年6-12月本院收治的行无痛胃镜检查的100例老年肥胖患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规术中鼻导管吸氧的护理方法，观察组采用麻醉开始3~5 min面罩预吸氧，术中放置鼻咽通气管结合检查过程中使用内镜面罩吸氧的护理方法，比较两组患者检查过程中不同时间点血氧饱和度（SpO2）变化情况、低氧血症及呼吸暂停发生情况。结果：两组SpO2均于胃镜检查1 min时降低，随后升高，且观察组优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发生低氧血症和呼吸暂停情况均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年肥胖患者行无痛胃镜检查前采用面罩预吸氧3~5 min，可有效提高机体氧储备能力，术中放置鼻咽通气管结合使用内镜面罩给氧可明显减轻和预防静脉麻醉引起的呼吸抑制，降低发生低氧血症的风险，提高检查的安全性。
作者：彭红；肖庆华；李秋莲；兰伟平；肖秀娟；吴华丽 刊期： 2016年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
