黄远生；王楚玲；许荻；杨勇
目的：研究预见性护理对小儿过敏性紫癜患儿血常规、肾功能的影响及对相关并发症的预防作用。方法：选取本院2011年8月-2014年8月88例小儿过敏性紫癜，采用随机数表法分为观察组45例与对照组43例。对照组采取基础护理，未针对消化系及肾病并发症进行预见性干预，观察组另采取消化系及肾病并发症的预防护理，包括体征监测、用药护理、病房及环境护理、饮食护理。比较两组的消化系及肾病并发症发生率，护理前后两组血常规白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）及肾功能24 h尿蛋白、尿肌酐（BUN）、血肌酐（Cr）变化。结果：观察组消化系并发症为8.9%显著低于对照组的37.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组肾病并发症为28.9%较对照组48.8%低，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组24 h尿蛋白显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），而BUN、Cr、WBC、RBC、PLT两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：预见性护理可显著降低小儿过敏性紫癜患者肾病及消化系统并发症，预防性的饮食、用药、病房、环境等护理有利于促进肾功能指标恢复，对改善患儿预后有重要的临床价值。
作者：陈琼；卢贤秀；黎艳超 刊期： 2016年第16期
目的：探讨开放性植骨结合负压封闭引流（VSD）在Gustilo Ⅲ型四肢骨折临床应用研究。方法：选取2012年7月-2014年7月本院收治的Gustilo Ⅲ型四肢骨折患者20例作为研究对象，所有患者均属于开放性软组织损伤Ⅲ级（Tscherne分型），应用开放性植骨结合VSD治疗，观察治疗效果。结果：所有患者随访11~19个月，平均15个月，创面重新为软组织所覆盖时间平均为21 d，骨折愈合时间平均为20周。结论：开放性植骨结合VSD治疗Gustilo Ⅲ型四肢骨折简单可靠，具有减少感染发生率、明显缩短软组织覆盖及骨折愈合时间等优点，值得临床推广。
作者：饶义康；文云；高勇；钟雪平；李井山；刘辉；阳少明；张万泉；张石龙；金绍琍；饶放萍 刊期： 2016年第16期
目的：探讨分析（1，3）-β-D葡聚糖（BDG）检测（G试验）联合CD4+T淋巴细胞计数对于获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并侵袭性真菌病（IFD）的临床诊断价值。方法：选择本院收治的疑似合并IFD的AIDS患者59例作为研究对象，同时实施G试验及CD4+T淋巴细胞计数。按照IFD诊断标准，将患者分为IFD组31例及非IFD组28例。分析IFD组和非IFD组的CD4+T淋巴细胞计数结果及不同检测方法的阳性率检测结果。结果：IFD组CD4+T淋巴细胞计数显著低于非IFD组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；IFD组患者的G试验结果显示阳性率为74.19%，联合诊断结果显示阳性率为90.32%；非IFD组患者G试验结果显示阳性率为17.86%，联合诊断结果显示阳性率为10.71%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：G试验联合CD4+T淋巴细胞计数对于确诊AIDS合并IFD，具有极高的价值，值得推广应用。
作者：杜榴恩 刊期： 2016年第16期
目的：探讨sEphB4抑制视网膜新生血管和玻璃体增殖的作用。方法：建立长期DR兔眼模型，将所有DR兔的右眼作为药物干预眼，给予sEphB450μL玻璃体腔内注入，sEphB4的剂量依次为1000、465、160、80μg。左眼作为对照眼，给予生理盐水50μL玻璃体腔注入。此干预治疗持续6个月，注射1次/月。比较两组OCT及明暗ERG干预前后的变化。结果：糖尿病兔模型FFA的渗漏减轻，糖尿病模型的OCT变厚，干预后逐渐变薄并与剂量的增加呈负相关，剂量越大OCT测量的视网膜厚度越薄越接近正常厚度。糖尿病兔模型ERG的aA值随着剂量的增加逐渐降低，干预后逐渐接近正常值，并与剂量成正相关。结论：sEphB4可以抑制糖尿病视网膜病变兔模型的视网膜水肿，以及改善视网膜功能。
作者：颜坚；姜文浩；彭细峰；黎颖莉 刊期： 2016年第16期
目的：探讨持续性护理对胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者康复效果的影响。方法：选取2012年4月-2015年3月本院收治的100例胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者采用常规性护理，观察组患者在对照组基础上采用持续性护理模式，整个护理时间持续2个月，比较两组患者护理前后的Barthel指数、GDS评分和生活质量评分。结果：护理后，两组患者Barthel指数均升高，且观察组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组GDS评分降低，且观察组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组各项生活质量指标评分均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：持续性护理干预可以有效提高胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者日常生活能力，改善其抑郁症状，帮助患者更好地康复。
作者：黄金珍；何杏梅；华城峰；高东红 刊期： 2016年第16期
目的：探讨品管圈延续护理服务在压疮高危患者中的应用效果。方法：选取2015年1-12月于本院治疗出院的压疮高危患者86例作为研究对象，按照出院顺序随机分为对照组44例和干预组42例，对照组采取常规出院随访指导，干预组由品管圈小组成员制定延续护理出院随访指导。比较两组患者压疮发生率和居家照顾者行为评分情况。结果：干预组压疮发生率9.52%，明显低于对照组的40.91%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预12周后，两组居家照顾行为评分均较干预前有所升高，且干预组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈延续护理服务能够有效追踪压疮高危患者院外情况，及时反馈并针对存在的危险因素采取应对策略、有效预防压疮和降低发生率。
作者：曾斐；叶屏；沈智诧 刊期： 2016年第16期
目的：探讨检测急性肺栓塞（APE）患者血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）与D-二聚体（D-dimer）水平的临床意义。方法：76例APE患者根据栓塞面积分为大面积APE组（n=36）与非大面积APE组（n=40），测定两组患者的BNP、cTnⅠ、D-二聚体水平，同时采用超声心动图检测右心功能，并统计病死率。结果：大面积APE组BNP、cTnⅠ值显著高于对非大面积APE组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组D-二聚体比较差异无统计学意义（P>0.05）。大面积APE患者患右心功能不全发生率及病死率分别为69.4%与22.2%，均显著高于非大面积APE组的15.0%与2.5%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：通过对APE患者血浆BNP、cTnⅠ水平的检测可对患者进行危险分层及预后评估，D-二聚体水平的检测可作为诊断APE的排除指标。
作者：常慧 刊期： 2016年第16期
目的：探讨经阴道三维超声在中隔子宫诊断及预测不良妊娠结局的临床价值。方法：回顾性分析经宫腔镜诊断为中隔子宫的60例患者（其中有不良妊娠结局并有生育要求的40例），进行三维超声重建并测量以下指标：中隔长度、中隔基底部宽度、宫腔总长度，计算宫腔变形率（中隔长度/宫腔总长度），统计不良妊娠发生率，并对40例有不良妊娠病史患者行宫腔镜下中隔电切术，术后随访妊娠率及妊娠结局。结果：宫腔变形率（中隔长度/宫腔总长度）<1/2、≥1/2自然流产率分别为22.7%、76.3%，不孕症发生率为4.5%、13.2%，宫腔变形率≥1/2者自然流产率、不孕症发生率显著高于宫腔变形率<1/2者，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。中隔基底宽度<1 cm、≥1 cm自然流产率分别为17.4%、81.1%，不孕症发生率为8.7%、10.8%，中隔基底宽度≥1 cm自然流产率、不孕症发生率显著高于中隔基底宽度<1 cm，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。中隔子宫患者自然流产率为56.7%，不孕症发生率为10.0%，自然流产率显著高于不孕症发生率，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。宫腔镜术后不同宫腔变形率、不同中隔基底宽度患者，自然流产率及不孕症发生率均显著低于术前，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道三维超声诊断中隔子宫准确率高，并通过对相关检测参数统计学分析，推测出导致不良妊娠结局的高危因素，为临床采用宫腔镜切除中隔提供依据。
作者：王黎；叶敏欢；方建华 刊期： 2016年第16期
目的：探讨尿激酶对急性期脑梗死溶栓治疗的临床效果。方法：将98例急性期脑梗死患者分为研究组与对照组，每组各49例。对照组采用常规综合治疗，研究组在对照组治疗的基础上辅以尿激酶静脉溶栓，比较两组的治疗效果。结果：治疗前，研究组与对照组患者神经功能缺损评分分别为（20.8±7.5）分、（21.1±7.4）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者神经功能缺损评分为（7.3±7.2）分，明显优于对照组的（13.6±7.3）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者基本治愈率、治疗总有效率分别为65.3%、98.0%，对照组分别为40.8%、93.9%，研究组基本治愈率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），但两组的治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组未出现再梗死，对照组有6例出现再梗死，再梗死发生率为12.2%，研究组再梗死发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尿激酶对急性期脑梗死溶栓治疗有着较好的临床效果，能改善患者神经功能缺损，不良反应发生率低，安全性高，值得在临床上进行深入研究和推广。
作者：陈玉梅 刊期： 2016年第16期
目的：探讨尿微量白蛋白水平（UMA）与慢性心力衰竭患者心功能的关系。方法：选择2014年6月-2015年6月间在本院心血管内科确诊的98例慢性心力衰竭患者，按照纽约心脏协会（NYHA）心功能分级标准分为心功能代偿组47例及心功能失代偿组51例，另选同期本院健康管理中心健康体检者45例为对照组。测定并比较三组的血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（GFR）、尿白蛋白肌酐比值（UACR）、UMA、脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内经（LEVDd）及左心室短轴收缩率（LVFS）水平，另对心功能分级与UACR进行相关分析。结果：心功能失代偿组与心功能代偿组的SCr及MAU较对照组明显升高，而GFR则降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；心功能失代偿组的SCr及MA较心功能代偿组明显升高，而GFR则降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组的BNP水平比较，心功能失代偿组均高于代偿组和对照组，代偿组也高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；关于LEVDd的比较，心功能代偿组及失代偿组均高于对照组，LVEF及LVFS低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而心功能代偿组与失代偿组之间LVEF、LVFS及LEVDd的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。不同NYHA分级的UACR水平比较差异有统计学意义（F=56.79，P<0.05）， ；UACR水平与不同心功能分级呈正相关（r=0.61，P<0.001），而慢性心功能不全不同NYHA分级与GFR、SCr无相关性（P>0.05）。结论：UMA水平在临床实践中可以用于评估心力衰竭的严重程度。
作者：陈思梅 刊期： 2016年第16期
目的：总结异丙酚静脉麻醉复合利多卡因乳腺后间隙局部浸润麻醉在乳腺多发性肿物行EnCor微创旋切术的临床应用体会。方法：选取2013年7月-2015年12月本院收治的乳腺多发性肿物患者320例作为研究对象，所有患者均采用异丙酚静脉麻醉复合利多卡因乳腺后间隙局部浸润麻醉下行EnCor微创旋切术，比较手术前、中、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、麻醉效果及不良反应发生情况。结果：手术前、中、后SpO2无明显变化，手术中MAP、HR与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；所有患者麻醉效果好，术后并发症少。结论：乳腺多发性肿物EnCor微创旋切术采用异丙酚静脉麻醉复合利多卡因乳腺后间隙局部浸润麻醉，安全可行，具有患者依从性好、满意度和耐受度较高及临床效果满意的优点。
作者：朱彩荣；马宏民；龙天柱；胡玲玉 刊期： 2016年第16期
目的：观察术中凝胶垫联合水胶体敷料对压疮的预防效果。方法：选取2014年2月-2014年10月于本院进行手术的80例患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组40例。对照组采用常规护理模式进行手术护理，研究组在对照组的基础上应用凝胶垫联合水胶体敷料进行护理，比较并分析两组患者的压疮发生等级、压疮发生率、不同部位的压疮的发生情况、术后受压部位的皮肤情况及治疗后患者的满意度。结果：术前两组患者压疮风险的Norton评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组压疮等级发生率、不同部位压疮发生率、受压部位皮肤情况及治疗满意度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：术中凝胶垫联合水胶体敷料护理可以明显降低压疮总发生率和提高患者总满意度，安全性高，具有临床应用价值，值得推广。
作者：叶屏；曾斐；吴华丽 刊期： 2016年第16期
目的：探讨非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liverdisease，NAFLD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的患者使用无创呼吸机的临床疗效。方法：选取2013年6月-2015年12月本院确诊为非酒精性脂肪肝合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者68例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组34例。对照组给予一般健康指导并口服常规护肝药物治疗，治疗组在对照组基础上给予患者夜间睡眠期间佩戴使用全自动无创呼吸机，每晚使用7~8 h。观察两组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及肝脏超声检测变化。结果：治疗3个月后，两组ALT均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组好转率为81.25%，明显高于对照组的58.82%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上在治疗NAFLD合并OSAHS的患者时，除了常规运动、饮食指导及护肝药物治疗外，同时在夜间睡眠时使用无创呼吸机治疗，能取得满意的临床效果，值得推广。
作者：李秋明；张东常；杨培文 刊期： 2016年第16期
目的：探讨药物结合心理行为治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床效果。方法：将本院100例精神分裂症伴代谢综合征患者随机分为干预组和对照组，每组各50例，对照组给予常规药物治疗和护理，干预组在此基础上实施心理行为综合干预。观察患者的临床疗效，比较代谢综合征各指标的变化情况。结果：两组患者入组时PANSS总评分、代谢综合征各项指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。出院6个月后两组PANSS评分指标，空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇均下降，干预组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：药物结合心理行为综合干预治疗精神分裂症伴代谢综合征患者，可提高治疗效果，改善患者代谢紊乱的情况。
作者：袁日强；钟远惠；刘舜华；周平 刊期： 2016年第16期
目的：研究miR-590-5P对肝癌细胞增殖能力的影响以及参与HCC发生发展的机制。方法：利用QPCR对肝癌细胞株miR-590-5P的表达谱系进行分析和验证，生物信息技术预测S100A10可作为miR-590-5P的潜在靶基因，并通过实时定量PCR以及Western blot进行验证。通过慢病毒载体在肝癌细胞株HepG2中过表达miR-590-5P，CCK-8法检测转染后细胞增殖，流式细胞技术检测转染后细胞周期变化，Western blot检测转染后细胞Wnt信号相关蛋白表达水平。结果：荧光定量检测结果显示， miR-590-5P在人肝癌细胞中低表达，而S100A10蛋白在肝癌细胞中高表达。S100A103’UTR luciferase 报告系统验证表明，miR-590-5P可以通过结合S100A103’UTR而抑制报告基因的表达。通过慢病毒系统在HepG2细胞中高表达miR-590-5P，可有效抑制S100A10基因的表达。在肝癌细胞HepG2中过表达miR-590-5P，可通过调控细胞周期，明显抑制Wnt信号相关蛋白：Wnt5a、cMyc、CyclinD1的表达水平，促进E-cadherin、Caspase3的表达，加速β-catenin蛋白的磷酸化，而调控细胞增殖。结论：miR-590-5P在人肝癌细胞中低表达，而S100A10基因在人肝癌细胞中过表达，S100A10为miR-590-5P的靶基因。miR-590-5P在肝癌细胞中过表达，可有效抑制S100A10基因的表达，抑制Wnt通路的激活，使肿瘤细胞停滞在G1期，从而参与肝癌细胞增殖进程。
作者：范仁根；查文章；周勇；周建平；单湘湘 刊期： 2016年第16期
目的：探讨心肌酶和N端-B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对病毒性肝炎肝硬化并心肌损害的价值分析。方法：选取2013年9月-2015年10月本院收治的乙型病毒性肝炎患者60例作为研究对象，分为慢性肝炎组35例和肝硬化组25例，另择同期体检健康者26例作为对照组，分别进行常规心电图检查、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白T（hs-TNT）及NT-proBNP测定。结果：三组间心电图异常比较差异均有统计学意义（P<0.05）；除CK-MB慢性肝炎组和肝硬化组比较差异无统计学意义、NT-proBNP慢性肝炎组和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）外，CK、hs-TNT、NT-proBNP组间比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：乙型病毒性肝炎患者可发生心肌损伤，但肝硬化患者心肌损害更加严重，且合并潜在的心功能不全。
作者：张志；候宪云；张扬立 刊期： 2016年第16期
目的：研究自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取本院2015年2-10月期间接诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，每组各40例。两组均进行常规检查与治疗，对照组行常规吸入沙美特罗氟替卡松吸入剂，研究组在此基础上自血穴位注射联合中药贴敷进行治疗。治疗前后对患者的各项指标进行检测与记录，并对其结果进行比较分析。结果：治疗后研究组患者的FEV1、PEF、FVC变化比对照组患者更加显著，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的IgG、IgA与IgM指标、CD3、CD4、CD8等参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后患者的各项指标、参数均有明显的变化，且研究组的变化程度明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组患者的总有效率为92.5%，而对照组患者的总有效率仅为67.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著，有效率高，安全可靠，具有临床应用价值，值得推广。
作者：李毅昌 刊期： 2016年第16期
目的：分析比较重组人类促红细胞生成素（erythropoietin，rHu-EPO）结合铁剂在早产儿贫血中的防治疗效。方法：随机选择2014年1月-2015年1月本院儿科收治的68例早产儿，依据临床中不同的治疗方法将早产儿分为研究组与对照组，每组各34例。对照组应用常规贫血防治方法治疗，研究组应用重组人类促红细胞生成素结合铁剂治疗，对比两组的临床防治疗效。结果：研究组血小板（PLT）、白细胞（WBC）指标变化与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白（Hb）与对照组比对比，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为17.6%，对照组为50.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床防治早产儿贫血中，应用重组人类促红细胞生成素结合铁剂治疗，可以降低早产儿贫血发生率，对改善早产儿贫血指标，降低不良反应发生情况，治疗安全性高，防治早产儿贫血发挥积极作用。
作者：李俊燕 刊期： 2016年第16期
目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者尿锁链素（DES）水平及其与病期及肺功能相关性。方法：选取COPD急性加重期住院患者30例（急性加重期组），稳定期患者30例（稳定期组），另选同期健康体检者30例做对照组。采用间接竞争性酶联免疫吸附法（IC-ELISA）法检测各组尿锁链素，并测定三组肺功能第1秒用力呼气容积占用力肺活量比（FEV1/FVC）及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%Pred）。结果：急性加重期组、稳定期组及对照组受试者尿锁链素水平组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；急性加重期组和稳定期组COPD患者尿锁链素水平与FEV1/FVC及FEV1%Pred均呈负相关（r=-0.735、-0.643，P<0.05）。结论：COPD患者尿锁链素水平可能与COPD病情的严重程度相关，有望作为病情评估、疗效评价的标志物。
作者：徐德华；陈晓东；刘华清；唐纪文；叶妙琴 刊期： 2016年第16期
老年移位型股骨颈骨折处理方式有内固定、半髋置换和全髋置换，但哪种方式好仍无定论。半髋置换常常用来治疗高龄患者的股骨颈骨折，具有手术操作相对简单、手术时间短、出血量少和关节脱位少等优点。骨水泥型和生物型半髋关节置换孰优孰劣仍有争论，既往大多研究显示两种手术方式的发病率、死亡率和住院时间无统计学差异。也有学者研究两种假体置换后假体周围骨量丢失情况，但对于髋关节之外的区域骨量减少情况未见报道。
作者： 刊期： 2016年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
