陈琼；卢贤秀；黎艳超
目的：观察术中凝胶垫联合水胶体敷料对压疮的预防效果。方法：选取2014年2月-2014年10月于本院进行手术的80例患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组40例。对照组采用常规护理模式进行手术护理，研究组在对照组的基础上应用凝胶垫联合水胶体敷料进行护理，比较并分析两组患者的压疮发生等级、压疮发生率、不同部位的压疮的发生情况、术后受压部位的皮肤情况及治疗后患者的满意度。结果：术前两组患者压疮风险的Norton评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组压疮等级发生率、不同部位压疮发生率、受压部位皮肤情况及治疗满意度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：术中凝胶垫联合水胶体敷料护理可以明显降低压疮总发生率和提高患者总满意度，安全性高，具有临床应用价值，值得推广。
作者：叶屏；曾斐；吴华丽 刊期： 2016年第16期
目的：探讨分析（1，3）-β-D葡聚糖（BDG）检测（G试验）联合CD4+T淋巴细胞计数对于获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并侵袭性真菌病（IFD）的临床诊断价值。方法：选择本院收治的疑似合并IFD的AIDS患者59例作为研究对象，同时实施G试验及CD4+T淋巴细胞计数。按照IFD诊断标准，将患者分为IFD组31例及非IFD组28例。分析IFD组和非IFD组的CD4+T淋巴细胞计数结果及不同检测方法的阳性率检测结果。结果：IFD组CD4+T淋巴细胞计数显著低于非IFD组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；IFD组患者的G试验结果显示阳性率为74.19%，联合诊断结果显示阳性率为90.32%；非IFD组患者G试验结果显示阳性率为17.86%，联合诊断结果显示阳性率为10.71%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：G试验联合CD4+T淋巴细胞计数对于确诊AIDS合并IFD，具有极高的价值，值得推广应用。
作者：杜榴恩 刊期： 2016年第16期
目的：探讨医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式对脑卒中患者早期康复的效果。方法：将符合纳入标准的80例脑卒中患者随机分为干预组和对照组，每组各40例。干预组实施医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式，对照组仅进行常规护理，比较两组患者入院第2天、出院时、出院后1、3个月的肢体运动动功能（FMA）及日常生活活动能力（Barthel指数）。结果：干预组的FMA评分与Barthel指数评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式能够促进脑卒中患者瘫痪肢体的功能恢复，提高患者的日常生活能力，在临床上值得推广和借鉴。
作者：郇姗姗；孙芙蓉；谭文；马玉容 刊期： 2016年第16期
目的：探讨持续性护理对胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者康复效果的影响。方法：选取2012年4月-2015年3月本院收治的100例胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者采用常规性护理，观察组患者在对照组基础上采用持续性护理模式，整个护理时间持续2个月，比较两组患者护理前后的Barthel指数、GDS评分和生活质量评分。结果：护理后，两组患者Barthel指数均升高，且观察组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组GDS评分降低，且观察组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组各项生活质量指标评分均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：持续性护理干预可以有效提高胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者日常生活能力，改善其抑郁症状，帮助患者更好地康复。
作者：黄金珍；何杏梅；华城峰；高东红 刊期： 2016年第16期
目的：探讨APACHEⅡ评分联合Walerlow评分在预防ICU危重患者压疮发生中的应用价值。方法：选择2015年3月-2016年1月本院ICU危重患者200例作为研究对象，采用随机抽样法分为对照组和观察组，每组100例。对照组按照疾病种类进行常规护理，观察组每天由白班护士进行APACHEⅡ评分和Walerlow压疮高危评分动态评估，分析两组患者住院期间压疮发生风险并给予针对性护理干预。结果：观察组压疮发生率和住院期间并发症发生率均低于对照组，两组有无压疮的APACHEⅡ和Walerlow评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：APACHEⅡ评分联合Walerlow压疮高危评分可有效提高临床护士对ICU重症患者压疮形成的预防意识，并通过相关护理干预可有效降低危重症患者住院期间压疮的发生风险，具有临床应用及推广价值。
作者：黄灶妹；陈国祥；张永波；苏碧泉；林海 刊期： 2016年第16期
目的：探讨sEphB4抑制视网膜新生血管和玻璃体增殖的作用。方法：建立长期DR兔眼模型，将所有DR兔的右眼作为药物干预眼，给予sEphB450μL玻璃体腔内注入，sEphB4的剂量依次为1000、465、160、80μg。左眼作为对照眼，给予生理盐水50μL玻璃体腔注入。此干预治疗持续6个月，注射1次/月。比较两组OCT及明暗ERG干预前后的变化。结果：糖尿病兔模型FFA的渗漏减轻，糖尿病模型的OCT变厚，干预后逐渐变薄并与剂量的增加呈负相关，剂量越大OCT测量的视网膜厚度越薄越接近正常厚度。糖尿病兔模型ERG的aA值随着剂量的增加逐渐降低，干预后逐渐接近正常值，并与剂量成正相关。结论：sEphB4可以抑制糖尿病视网膜病变兔模型的视网膜水肿，以及改善视网膜功能。
作者：颜坚；姜文浩；彭细峰；黎颖莉 刊期： 2016年第16期
目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者尿锁链素（DES）水平及其与病期及肺功能相关性。方法：选取COPD急性加重期住院患者30例（急性加重期组），稳定期患者30例（稳定期组），另选同期健康体检者30例做对照组。采用间接竞争性酶联免疫吸附法（IC-ELISA）法检测各组尿锁链素，并测定三组肺功能第1秒用力呼气容积占用力肺活量比（FEV1/FVC）及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%Pred）。结果：急性加重期组、稳定期组及对照组受试者尿锁链素水平组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；急性加重期组和稳定期组COPD患者尿锁链素水平与FEV1/FVC及FEV1%Pred均呈负相关（r=-0.735、-0.643，P<0.05）。结论：COPD患者尿锁链素水平可能与COPD病情的严重程度相关，有望作为病情评估、疗效评价的标志物。
作者：徐德华；陈晓东；刘华清；唐纪文；叶妙琴 刊期： 2016年第16期
目的：研究自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取本院2015年2-10月期间接诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，每组各40例。两组均进行常规检查与治疗，对照组行常规吸入沙美特罗氟替卡松吸入剂，研究组在此基础上自血穴位注射联合中药贴敷进行治疗。治疗前后对患者的各项指标进行检测与记录，并对其结果进行比较分析。结果：治疗后研究组患者的FEV1、PEF、FVC变化比对照组患者更加显著，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的IgG、IgA与IgM指标、CD3、CD4、CD8等参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后患者的各项指标、参数均有明显的变化，且研究组的变化程度明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组患者的总有效率为92.5%，而对照组患者的总有效率仅为67.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著，有效率高，安全可靠，具有临床应用价值，值得推广。
作者：李毅昌 刊期： 2016年第16期
目的：探讨检测急性肺栓塞（APE）患者血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）与D-二聚体（D-dimer）水平的临床意义。方法：76例APE患者根据栓塞面积分为大面积APE组（n=36）与非大面积APE组（n=40），测定两组患者的BNP、cTnⅠ、D-二聚体水平，同时采用超声心动图检测右心功能，并统计病死率。结果：大面积APE组BNP、cTnⅠ值显著高于对非大面积APE组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组D-二聚体比较差异无统计学意义（P>0.05）。大面积APE患者患右心功能不全发生率及病死率分别为69.4%与22.2%，均显著高于非大面积APE组的15.0%与2.5%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：通过对APE患者血浆BNP、cTnⅠ水平的检测可对患者进行危险分层及预后评估，D-二聚体水平的检测可作为诊断APE的排除指标。
作者：常慧 刊期： 2016年第16期
目的：观察靶向治疗对早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生活质量的影响。方法：选择2014年6月-2016年5月期间在本院接受治疗的126例早期非小细胞肺癌患者为研究对象，将患者随机分为分子靶向组76例与传统治疗组50例。分子靶向组术后给予吉非替尼等靶向药物治疗，剂量为吉非替尼250 mg/d，厄洛替尼150 mg/d，ALK检测阳性者采用埃克替尼125 mg/次，3次/d治疗，持续服药12个月，传统治疗组进行辅助化疗。观察两组患者治疗效果、生活质量及不良反应。结果：两组患者总有效率、疾病控制率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；分子靶向组治疗后KPS评分与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后生活质量评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；分子靶向组患者治疗后生活明显质量改善，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。主要不良反应为皮疹、腹泻、恶心和溃疡等，但未影响抗肿瘤治疗。结论：早期非小细胞肺癌患者的靶向治疗方案能够提高患者生活质量。
作者：温泳涛；赵一菊；王兆邦；谢衬梨；颜建辉；张文娟；梁秋亭 刊期： 2016年第16期
目的：探讨经阴道三维超声在中隔子宫诊断及预测不良妊娠结局的临床价值。方法：回顾性分析经宫腔镜诊断为中隔子宫的60例患者（其中有不良妊娠结局并有生育要求的40例），进行三维超声重建并测量以下指标：中隔长度、中隔基底部宽度、宫腔总长度，计算宫腔变形率（中隔长度/宫腔总长度），统计不良妊娠发生率，并对40例有不良妊娠病史患者行宫腔镜下中隔电切术，术后随访妊娠率及妊娠结局。结果：宫腔变形率（中隔长度/宫腔总长度）<1/2、≥1/2自然流产率分别为22.7%、76.3%，不孕症发生率为4.5%、13.2%，宫腔变形率≥1/2者自然流产率、不孕症发生率显著高于宫腔变形率<1/2者，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。中隔基底宽度<1 cm、≥1 cm自然流产率分别为17.4%、81.1%，不孕症发生率为8.7%、10.8%，中隔基底宽度≥1 cm自然流产率、不孕症发生率显著高于中隔基底宽度<1 cm，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。中隔子宫患者自然流产率为56.7%，不孕症发生率为10.0%，自然流产率显著高于不孕症发生率，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。宫腔镜术后不同宫腔变形率、不同中隔基底宽度患者，自然流产率及不孕症发生率均显著低于术前，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道三维超声诊断中隔子宫准确率高，并通过对相关检测参数统计学分析，推测出导致不良妊娠结局的高危因素，为临床采用宫腔镜切除中隔提供依据。
作者：王黎；叶敏欢；方建华 刊期： 2016年第16期
目的：探讨佛山市南海区儿童感染手足口病的相关危险因素，为手足口病的预防与控制提供依据。方法：在国家疾病监测信息直报管理系统中随机选取佛山市南海区2015年1月-2015年12月县级以上医疗机构确诊的300例手足口病儿童作为病例组，并以1∶1配对方式择同期300例非手足口病（和/或疱疹性咽峡炎）的健康儿童作为对照组，分别对两组儿童家长进行问卷调查，采用单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析筛选儿童手足口病感染的危险因素。结果：单因素分析发现，儿童带养类型、手足口病患者接触史、有吮咬手指的习惯、无使用肥皂/洗手液洗手的习惯、居住地有生活垃圾堆积现象、居住地有生活垃圾堆积现象、儿童生病频率与儿童感染手足口病均有关（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示：散居儿童（OR=1.196）、手足口病接触史（OR=2.130）、有吮咬手指的习惯（OR=1.252）、居住地有生活垃圾堆积（OR=1.986）是儿童感染手足口病的危险因素。结论：散居、手足口病接触史、有吮咬手指的习惯、居住地有生活垃圾堆积是儿童感染手足口病的主要危险因素，减少和控制危险因素是预防儿童感染手足口病的重要环节。
作者：陈妙芬；钟曼华 刊期： 2016年第16期
目的：探讨危重手足口病儿童血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对患儿病情与生存状况的评估价值。方法：选取2014年6月-2015年12月本院收治的68例危重手足口病儿童作为研究对象，根据入院时患儿NT-proBNP水平分为观察组（NT-proBNP>550 pg/mL）26例和对照组（NT-proBNP≤550 pg/mL）42例。比较两组患儿实验室指标、并发症发生率及分析NT-proBNP对患儿生存的预测情况。结果：观察组各项并发症发生率、死亡率和实验室指标水平均高于对照组，小儿危重病例评分（PCIS）低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；NT-proBNP水平550 pg/mL为界值时预测发生并发症和死亡的敏感度、特异度均较高。结论：危重手足口病患儿入院血清NT-proBNP水平对严重并发症和预后有很好的预测作用，入院血清NT-proBNP>550 pg/mL的重症手足口病患儿极易发生肺水肿、循环衰竭等严重并发症，甚至死亡。
作者：谢中勇；姚丰洁；钟文清；卢远达 刊期： 2016年第16期
目的：探讨心肌酶和N端-B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对病毒性肝炎肝硬化并心肌损害的价值分析。方法：选取2013年9月-2015年10月本院收治的乙型病毒性肝炎患者60例作为研究对象，分为慢性肝炎组35例和肝硬化组25例，另择同期体检健康者26例作为对照组，分别进行常规心电图检查、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白T（hs-TNT）及NT-proBNP测定。结果：三组间心电图异常比较差异均有统计学意义（P<0.05）；除CK-MB慢性肝炎组和肝硬化组比较差异无统计学意义、NT-proBNP慢性肝炎组和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）外，CK、hs-TNT、NT-proBNP组间比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：乙型病毒性肝炎患者可发生心肌损伤，但肝硬化患者心肌损害更加严重，且合并潜在的心功能不全。
作者：张志；候宪云；张扬立 刊期： 2016年第16期
目的：分析比较重组人类促红细胞生成素（erythropoietin，rHu-EPO）结合铁剂在早产儿贫血中的防治疗效。方法：随机选择2014年1月-2015年1月本院儿科收治的68例早产儿，依据临床中不同的治疗方法将早产儿分为研究组与对照组，每组各34例。对照组应用常规贫血防治方法治疗，研究组应用重组人类促红细胞生成素结合铁剂治疗，对比两组的临床防治疗效。结果：研究组血小板（PLT）、白细胞（WBC）指标变化与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白（Hb）与对照组比对比，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为17.6%，对照组为50.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床防治早产儿贫血中，应用重组人类促红细胞生成素结合铁剂治疗，可以降低早产儿贫血发生率，对改善早产儿贫血指标，降低不良反应发生情况，治疗安全性高，防治早产儿贫血发挥积极作用。
作者：李俊燕 刊期： 2016年第16期
目的：探讨药物结合心理行为治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床效果。方法：将本院100例精神分裂症伴代谢综合征患者随机分为干预组和对照组，每组各50例，对照组给予常规药物治疗和护理，干预组在此基础上实施心理行为综合干预。观察患者的临床疗效，比较代谢综合征各指标的变化情况。结果：两组患者入组时PANSS总评分、代谢综合征各项指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。出院6个月后两组PANSS评分指标，空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇均下降，干预组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：药物结合心理行为综合干预治疗精神分裂症伴代谢综合征患者，可提高治疗效果，改善患者代谢紊乱的情况。
作者：袁日强；钟远惠；刘舜华；周平 刊期： 2016年第16期
目的：为临床提供改良法经鼻置胃管的应用解剖学信息。方法：选取30例无畸形和外伤的尸体标本，分别在传统法和改良法两种不同姿势下经鼻置胃管，对放置胃管穿经的鼻腔、咽、食管进行解剖和测量，传统法经鼻置胃管测量设为对照组，改良法经鼻置胃管测量设为试验组。结果：对照组舌骨后缘至咽后壁距离（28.34±1.22）mm，试验组舌骨后缘至咽后壁距离（25.65±0.98）mm，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组颅底至舌骨后缘距离（78.47±1.73）mm，试验组颅底至舌骨后缘距离（74.28±1.42）mm，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组鼻腔-咽-食管的角度为（94.00±1.02）°，试验组鼻腔-咽-食管的角度为（125.00±2.54）°，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良法置胃管能减小插管路径的曲度，减轻置管时对咽壁的刺激，降低咽反射强度，利于胃管的置入。
作者：范光碧；郑宇杰；周正丽；王云；王晶；汤华军 刊期： 2016年第16期
目的：总结异丙酚静脉麻醉复合利多卡因乳腺后间隙局部浸润麻醉在乳腺多发性肿物行EnCor微创旋切术的临床应用体会。方法：选取2013年7月-2015年12月本院收治的乳腺多发性肿物患者320例作为研究对象，所有患者均采用异丙酚静脉麻醉复合利多卡因乳腺后间隙局部浸润麻醉下行EnCor微创旋切术，比较手术前、中、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、麻醉效果及不良反应发生情况。结果：手术前、中、后SpO2无明显变化，手术中MAP、HR与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；所有患者麻醉效果好，术后并发症少。结论：乳腺多发性肿物EnCor微创旋切术采用异丙酚静脉麻醉复合利多卡因乳腺后间隙局部浸润麻醉，安全可行，具有患者依从性好、满意度和耐受度较高及临床效果满意的优点。
作者：朱彩荣；马宏民；龙天柱；胡玲玉 刊期： 2016年第16期
目的：研究预见性护理对小儿过敏性紫癜患儿血常规、肾功能的影响及对相关并发症的预防作用。方法：选取本院2011年8月-2014年8月88例小儿过敏性紫癜，采用随机数表法分为观察组45例与对照组43例。对照组采取基础护理，未针对消化系及肾病并发症进行预见性干预，观察组另采取消化系及肾病并发症的预防护理，包括体征监测、用药护理、病房及环境护理、饮食护理。比较两组的消化系及肾病并发症发生率，护理前后两组血常规白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）及肾功能24 h尿蛋白、尿肌酐（BUN）、血肌酐（Cr）变化。结果：观察组消化系并发症为8.9%显著低于对照组的37.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组肾病并发症为28.9%较对照组48.8%低，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组24 h尿蛋白显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），而BUN、Cr、WBC、RBC、PLT两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：预见性护理可显著降低小儿过敏性紫癜患者肾病及消化系统并发症，预防性的饮食、用药、病房、环境等护理有利于促进肾功能指标恢复，对改善患儿预后有重要的临床价值。
作者：陈琼；卢贤秀；黎艳超 刊期： 2016年第16期
目的：探讨开放性植骨结合负压封闭引流（VSD）在Gustilo Ⅲ型四肢骨折临床应用研究。方法：选取2012年7月-2014年7月本院收治的Gustilo Ⅲ型四肢骨折患者20例作为研究对象，所有患者均属于开放性软组织损伤Ⅲ级（Tscherne分型），应用开放性植骨结合VSD治疗，观察治疗效果。结果：所有患者随访11~19个月，平均15个月，创面重新为软组织所覆盖时间平均为21 d，骨折愈合时间平均为20周。结论：开放性植骨结合VSD治疗Gustilo Ⅲ型四肢骨折简单可靠，具有减少感染发生率、明显缩短软组织覆盖及骨折愈合时间等优点，值得临床推广。
作者：饶义康；文云；高勇；钟雪平；李井山；刘辉；阳少明；张万泉；张石龙；金绍琍；饶放萍 刊期： 2016年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
