姚艳梅
目的：研究肺炎支原体（MP）和呼吸道合胞病毒（RSV）联合检测在婴幼儿喘息性疾病中的应用价值。方法：选取2014年6月-2015年3月于本院就诊的400例年龄为3个月~3岁的下呼吸道感染婴幼儿，按有无喘息分为喘息组和无喘息组，每组200例。所有患儿入组后均联合检测MP和RSV，比较两组MP和RSV阳性率、检测满意度、特应性体质及家族病史情况。结果：喘息组MP和RSV阳性率、特应性体质及家族病史均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组检测满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：当患儿存在下呼吸道感染时，通过联合检测体内血清MP和RSV抗体滴度，快速鉴别诊断出喘息性疾病，可明显减少检查费用及时间，值得在临床上推广使用。
作者：林坤培；黄丽君；许志定 刊期： 2016年第18期
目的：探讨家具从业者男性不育相关因素，为男性家具从业者提供健康指导。方法：选取2013年1月-2015年12月于本院就诊的男性家具行业不育患者50例作为试验组，选取同期有正常生育史者的男性50例作为对照组，对精液质量进行临床分析，比较两组精子平均曲线运动速度（VCL）、平均直线运动速度（VSL）、平均路径运动速度（VAP）、精子运动直线性（LIN）、血清抑制素B（INHB）、精子顶体酶（AE）活性及睾酮（TEST）水平。结果：除TEST外，其余各项指标试验组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：家具从业不育患者精子质量较正常生育组有统计学差异，显示家居从业者不育患者的睾丸支柱细胞有一定损伤现象，该环境中工作的不育男性生殖状况堪忧，职业教育及其健康防护显得十分迫切。
作者：邓智标；黎子辉；麦贤昌 刊期： 2016年第18期
目的：总结过去3年对老年人上睑松弛和睑袋整形的手术经验，为后续的临床治疗提供数据参考。方法：选取2011年4月-2014年3月于本科室接受上睑松弛和睑袋整形手术的30例老年人群作为研究对象，根据受术者的具体情况进行手术，术后1年对受术者进行随访，观察手术结果。结果：30例受术者均对手术满意，通过整形手术消除了因眼睑松弛而对视野造成的遮挡困扰，并改善了容貌，大大提高其生活质量。结论：给予老年性人群进行上睑松弛和睑袋整形手术可以达到治疗目的并改善其生活质量，值得临床推广使用。
作者：侯春；王肃生；梁刚；张志华；冀航 刊期： 2016年第18期
目的：分析多胎妊娠自然减胎对辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）临床妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2010年1月-2014年12月于本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）后双胎妊娠自然减胎共193例患者的随访资料，进行统计分析，评估自然减胎对助孕结局的影响。结果：1104例双胎妊娠中发生自然减胎183例，自然减胎率为16.58％（183/1104）；其中119例双胎自然减胎发生在妊娠前8周，占65.03％（119/183）。减胎后保留单胎的分娩孕周、新生儿体重与同期单胎妊娠比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但显著高于同期双胎妊娠，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：多胎妊娠自然减胎后可延长妊娠时间，增加保留胎儿的出生体重；妊娠8周后实施选择性多胎妊娠减胎术可减少手术干预率及并发症。
作者：吴重聪；蔡桂丰；杨桂艳 刊期： 2016年第18期
目的：探讨正常成年豚鼠膀胱Cajal样间质细胞（Cajal-like interstitial cells）是否有自发周期性钙震荡（calcium oscillation），以期为膀胱兴奋性起搏细胞为Cajal样间质细胞这一学说提供实验依据。方法：运用胶原酶V消化法，获得原代豚鼠膀胱Cajal样间质细胞进行培养，采用激光共聚焦显微镜成像技术，Fluo-4AM负载后的Cajal样间质细胞内钙离子荧光强度的变化采用激光共聚焦显微镜成像技术进行记录，荧光强度的改变代表细胞内钙离子浓度的变化。结果：培养后的Cajal样间质细胞保持其固有特征，可见胞体为梭形且胞体两极有两个细长突起；培养的Cajal样间质细胞有两类不同的钙震荡：一类震幅小而频率不规则，另一类震幅大而频率慢。第二类钙震荡与膀胱逼尿肌细胞的钙震荡显著不同。结论：与消化道起搏细胞Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal，ICCs）自发性钙震荡类似，成年豚鼠膀胱Cajal样间质细胞亦存在自发钙震荡，提示膀胱收缩活动的起搏细胞可能为其中一种类型的膀胱Cajal样间质细胞。
作者：朱国栋；王勤章 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响。方法：选取2010年4月-2014年8月本院确诊治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者84例，所有患者均给予鼻内镜术治疗，术后给予鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗，依据冲洗液浓度分为高度组（2.5%盐水冲洗液）和低度组（0.9%盐水冲洗液），各42例，应用糖精法检测患者术后鼻黏液纤毛传输速率，应用SNOT-20量表评估患者术后生活质量评分，统计分析两组患者的疗效和治疗前、治疗后1、3、6个月鼻黏膜纤毛运输功能和生活质量。结果：高度组和低度组患者治疗总有效率分别为95.24%、80.85%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；高度组患者治疗后1、3、6个月鼻黏液纤毛传输速率均明显高于低度组，差异均有统计学意义（P<0.05）；高度组患者治疗后1、3、6个月生活质量评分均明显高于低度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗可有效提高慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后的疗效，促进术腔黏膜上皮化进程，从而加快鼻黏膜纤毛运输功能恢复，缩短疗程，值得临床作进一步推广。
作者：朱秀娥；杨小红；伍海燕 刊期： 2016年第18期
目的：探讨多探头联合应用超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血中的价值。方法：选取本院临床拟诊颅脑出血的新生儿100例，全部新生儿行颅脑超声检查，同时实施CT、MRI检查，比较三种检查方法对新生儿PIVH及其不同分级的阳性检出率、检查用时与检查费用的差异。结果：多探头联合应用超声检查发现脑室周围-脑室内出血65例，阳性检出率65.00%，其中Ⅰ级30例，Ⅱ级17例，Ⅲ级11例，Ⅳ级7例。多探头联合应用超声、MRI对新生儿PIVH的阳性检出率高于CT，比较差异均有统计学意义（P<0.05），多探头联合应用超声与MRI对新生儿PIVH的阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。多探头联合应用超声、MRI对新生儿PIVHⅠ级的阳性检出率明显高于CT，比较差异均有统计学意义（P<0.05），多探头联合应用超声与MRI对不同新生儿PIVH分级的阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。多探头联合应用超声的检查用时明显短于CT、MRI检查，检查费用明显低于CT、MRI检查，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多探头联合应用超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血中的应用价值显著，检查用时短，费用低廉，值得临床推广应用。
作者：林武辉；何立红；张志荣；李性希 刊期： 2016年第18期
目的：探讨脑膜病变患者行MR增强后FLAIR序列的诊断价值。方法：将本院102例脑膜异常患者作为研究对象，进行MR常规平扫及增强扫描，MRI增强后再加扫FLAIR，对FLAIR序列进行观察分析。结果：MRI增强后FLAIR序列对脑膜病变显示较为敏感，且可将强化皮层静脉与静脉窦正确的区分，显示脑脊液强化，但对伴脑实质内的微小病灶显示具一定程度的局限性。结论：MR增强后FLAIR序列对目前广泛应用的增强T1WI具较强补充作用，两者联合应用可使诊断准确性显著提高。
作者：徐谢生；王开福；黄钻明；邓桂珍；李华梅 刊期： 2016年第18期
目的：对微创Nuss手术在胸壁畸形治疗中的临床应用进行分析探讨。方法：收集整理本院2010年1月-2015年7月收治的采用微创Nuss手术治疗的小儿胸壁畸形患者共19例进行研究分析，其中漏斗胸10例，鸡胸9例。结果：本研究的19例患儿均顺利完成了Nuss手术，其胸壁畸形的情况得到满意矫正，手术时间为40~70 min，手术后住院时间5~9 d。术后1例出现气胸（小于患儿总数的10%，未予特殊处理），该患儿的气胸状况在术后3 d消失，另外1例患儿出现轻度皮下气肿。术后随访1个月~3年，其中1例患儿在初次手术的3个月后由于钢板移位进行了二次手术，另外1例患儿在出院后的第2周出现了右侧胸腔积液，经抗感染及右侧胸腔穿刺后积液消失，情况得到控制。剩余患儿在手术中以及住院期间和术后随访时均未出现不适症状，其中2例患儿在术后3年取出钢板，畸形矫治结果满意。结论：微创Nuss手术在治疗小儿胸壁畸形的应用过程中，具有创伤小、恢复快等优点，患者及其家属对畸形矫治满意，该方法安全可行，值得在临床治疗中加以大力推广应用。
作者：吴家宝；钟金慧；邓江波；王楚华 刊期： 2016年第18期
目的：对剖宫产患者产后出血中应用水囊填塞的临床价值进行研究。方法：选取2014年12月-2015年12月在本院实施剖宫产发生产后出血的患者54例作为研究对象，并选择2010年12月-2011年12月在本院实施剖宫产发生产后出血的患者54例作为对照组，应用水囊填塞宫腔压迫止血法对研究组患者进行止血，应用纱布填塞宫腔压迫止血法对对照组患者进行止血，对两组的止血效果进行分析和对比。结果：应用不同止血方法进行止血后，观察组患者止血后出血量、手术时间、填塞物留置时间、并发症发生率均明显优于对照组，差异均有统计学学意义（P<0.05）。结论：剖宫产患者产后出血应用水囊填塞能够实现理想的止血效果，值得推广使用。
作者：曹伍兰；陈宏霞 刊期： 2016年第18期
目的：探讨中青年腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后1~5年的远期疗效结果。方法：选取2005年1月-2008年12月在本院就诊的腰椎间盘突出症患者212例，由同一医师按同种方法行髓核摘除术治疗，筛查患者年龄为20~45岁的患者98例为研究对象，对患者术后1、5年进行随访，记录患者对手术疗效的满意度，疗效评价标准为JOA评分、VAS视觉评分，并对比患者手术前后椎间隙高度及脊柱稳定性的影像学资料。结果：手术前患者JOA评分、VAS评分分别与术后5年、术后1年、术后立即检测相比，或术后两两相比差异均有统计学意义（P<0.05）。实施髓核摘除术的患者手术前满意度与术后、术后1年、术后5年相比，差异均有统计学意义（P<0.05），三者两两满意度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对中青年腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术，创口小，手术安全，后遗症少，患者恢复能力强，成本低，经1~5年随访，具有较好的远期疗效，值得推广和应用。
作者：陈茂祯；李智 刊期： 2016年第18期
目的：探讨生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后尿失禁患者盆底康复临床效果的影响。方法：选取2013年6月-2015年6月本院收治的产后尿失禁患者90例作为研究对象，分为观察组（46例）和对照组（44例），其中观察组给予生物反馈电刺激联合盆底肌训练，对照组给予常规盆底肌训练，观察两组患者治疗后盆底康复情况。结果：两组患者治疗后盆底肌力明显提高、疲劳度明显降低（P<0.05），且观察组盆底肌力改善程度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月后，观察组尿失禁治疗有效率为97.83%，对照组为79.55%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后尿失禁患者盆底康复有较好临床效果。
作者：张静；肖琳；罗小婉；何一雄 刊期： 2016年第18期
目的：探讨鼻声反射和鼻阻力（NR）检查结果在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义。方法：选取2011年5月-2014年5月本院收治的中重度慢性鼻炎患者90例作为研究组，药物治疗效果欠佳，择期行鼻内镜下低温等离子射频消融术，采用视觉模拟评分法（VAS）评价手术前后疼痛程度。另择同期90例健康体检者作为对照组，两组分别于鼻黏膜收缩前和收缩后进行鼻声反射及NR检查，结合VAS疼痛评分评价临床疗效。结果：手术前，研究组患者鼻黏膜收缩前后双侧鼻腔各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与手术前比较，研究组术后鼻腔小横截面积（NMCA）和鼻腔容积（NCV）增大，NR减小，比较差异均有统计学意义（P<0.05），鼻腔小横截面积至前鼻孔的距离（DCAN）和鼻腔平均横截面积（MNCA）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后VAS评分明显低于术前，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗中重度慢性鼻炎效果确切，可有效改善鼻通气功能，鼻声反射和鼻阻力检查结果可准确反映临床疗效。
作者：黄岸坤；黄志刚；杜宝文 刊期： 2016年第18期
目的：探讨应用游离脂肪移植技术修复乳腺癌保乳手术后造成的乳房局部缺损畸形的临床效果。方法：选取2012年1月-2015年6月于本科接受乳腺癌保乳手术后又接受脂肪移植修复局部凹陷畸形的45例患者作为试验组，只接受保乳手术未行修复手术的55例患者作为对照组，试验组通过自体脂肪游离移植的方法，从患者腹部抽出脂肪组织经过处理后注射至患侧乳房的凹陷部位以达到填充的效果，试验组脂肪移植术后患者随访3个月~1年，比较两组患者的满意率。结果：试验组通过第一次游离脂肪移植后对乳房外形满意者22例，占48.89%，第二次行游离脂肪移植后对乳房外形满意者17例，占37.78%，总体满意率86.67%；对照组对乳房外形满意者13例，总体满意率为23.63%，两组患者满意率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：脂肪移植技术效果可靠，安全性高，在临床上可用于修复乳腺癌术后乳房的局部凹陷缺损。
作者：韩铮；谢惠华；黄超有 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同浓度氯化钠溶液雾化吸入对毛细支气管炎及急性支气管肺炎儿童的排痰效果。方法：选取2013年9月-2015年11月于本院儿科住院的186例毛细支气管炎和238例急性支气管肺炎儿童作为研究对象，各病种按雾化溶液分试验组和对照组，试验组再按氯化钠浓度分组，分别给予0.9%、3%、5%、7%、9%氯化钠液经压缩泵空气雾化吸入，对照组给予灭菌注射用水按同样方法雾化吸入，比较各组的排痰效果。结果：3%、5%、7%、9%氯化钠组间、0.9%氯化钠组和对照组雾化对毛细支气管炎和急性支气管肺炎儿童排痰效果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；3%氯化钠组与0.9%氯化钠组、对照组排痰效果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；同等浓度氯化钠溶液雾化吸入对两种疾病儿童排痰效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：3%、5%、7%、9%四种浓度氯化钠溶液雾化吸入对毛细支气管炎或急性支气管肺炎病例都有较理想的排痰效果，效果相当，0.9%氯化钠溶液的效果不理想，0.9%、3%、5%、7%、9%五种浓度氯化钠溶液各自对两种病例的排痰效果相当，选择浓度不过高而又效果理想的3%氯化钠溶液更合适。
作者：黄元寿；马艳芳；马海燕；潘惠妮；叶梅；万昕；黄碧林 刊期： 2016年第18期
目的：探讨建立以集体宣教、一对一咨询等综合保健措施为基础，激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）为中心的规范化绝经期健康管理模式。方法：选择笔者所在医院妇科门诊2013年3月-2014年2月收治的40~59岁绝经期妇女作为研究对象，建立电子健康档案，进行集体宣教、健康指导、心理辅导等综合健康干预措施；一对一咨询建立个体化治疗方案进一步分为三个亚组：激素替代疗法组（HRT组）、黑升麻提取物治疗组（莉芙敏组）、中药治疗组（泰坤胶囊组），干预后12个月随诊，对健康管理效果进行评价。结果：本研究共103例患者完成了干预研究，完成率93.64%；患者年龄40~59岁，平均（49.40±4.08）岁。其中HRT组54例、莉芙敏组26例、泰坤胶囊组23例；三组患者年龄、体重、婚姻状况、文化程度、职业分布、平均月收入比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预前，除血糖值在三组之间存在差异（泰坤胶囊组高于HRT组，P=0.003）外，三组患者的总胆固醇、血压、Kupperman评分和骨密度值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，HRT组的总胆固醇测量值低于泰坤胶囊组（P=0.001）；HRT组的Kupperman评分分别低于莉芙敏组（P<0.001）和泰坤胶囊组（P<0.001）；HRT组的骨密度值分别高于莉芙敏组（P=0.042）和泰坤胶囊组（P=0.004）。HRT组患者干预后的总胆固醇测定值（P=0.047）、Kupperman评分（P<0.001）均明显低于干预前；莉芙敏组患者干预后Kupperman评分均明显低于干预前，差异有统计学意义（P=0.002）；泰坤胶囊组患者干预后Kupperman评分均明显低于干预前，差异有统计学意义（P=0.001）。结论：以HRT治疗为中心的绝经期管理模式，可以有效缓解绝经期症状，改善患者健康水平，值得临床推广。
作者：叶育芳；林霞；栾峰；孙广范；芮玉宣 刊期： 2016年第18期
目的：观察分析三个不同时间段消化性溃疡患者电子纤维胃十二指肠镜镜下特征。方法：2000年1月-2015年11月，本院胃镜室进行了9807例电子纤维胃十二指肠镜检查，共检出消化性溃疡1952例，检出率19.90%。将1952例消化性溃疡患者的电子纤维胃十二指肠镜检查结果按接受检查的年份分为三个时间段进行统计学分析。分别为2000-2005年、2006-2010年、2011-2015年11月。结果：2000-2005年、2006-2010年、2011-2015年11月消化性溃疡患者电子纤维胃十二指肠镜检出率分别为25.12%、22.73%、13.70%（P<0.01）。胃癌患者的比例（电子纤维胃十二指肠镜检出率）分别为2.10%、2.93%、4.25%（P>0.05）。胃溃疡好发部位为胃窦、胃角，十二指肠溃疡好发部位为球部。结论：消化性溃疡患者电子纤维胃十二指肠镜检出率有下降趋势，胃癌患者电子纤维胃十二指肠镜检出率有升高趋势。
作者：刘玉金；蔡美花；黎虹 刊期： 2016年第18期
目的：观察探讨奥美拉唑镁肠溶片和注射用奥美拉唑钠在急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者中的疗效。方法：选取本院2013年1月-2014年12月收治的86例急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者，按随机分配原则分为观察组和对照组，每组43例，观察组患者在对照组治疗基础上加用注射用奥美拉唑钠，对脑出血给予相应积极预防干预性措施，对照组患者仅采用奥美拉唑镁肠溶片及常规措施。记录治疗过程中并发症发生率如胃肠道功能衰竭等，在一个疗程后对其疗效进行评价，比较患者胃肠道功能衰竭发生率、焦虑情绪评分及临床效果。结果：观察组胃肠功能衰竭发生率为25.6%，对照组为62.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前焦虑情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后焦虑情绪评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为95.3%，对照组为74.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑镁肠溶片和注射用奥美拉唑钠对急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者疗效显著，且能明显改善胃肠道功能衰竭发生的风险率，改善急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者发病导致的神经缺损，减少脑水肿等临床表征，降低血肿周围低密度区面积，缓解临床症状。缓解患者焦虑情绪，有利于保持心理健康。采用奥美拉唑镁肠溶片和注射用奥美拉唑钠联合治疗具有可行性及安全性，值得临床上进一步推广应用。
作者：余少雄；苗雨露；尹勇；刘泽；柳茂成；黄国钦 刊期： 2016年第18期
目的：分析宜宾地区丙氨酸氨基转移酶（ALT）<2×正常值上限（ULN）慢性HBV感染者的肝组织病理学特征。方法：选择97例宜宾地区ALT<2×ULN慢性HBV感染者进行肝穿刺活检，并对不同炎症分级和纤维化分期患者的血常规、凝血酶原时间（PT）、肝功能和HBV-DNA定量等情况进行比较。结果：97例患者中，40.2%患者炎症分级≥G2，10.3%患者纤维化分期≥S2，G≥2组患者的ALT水平高于G<2组；S≥2组患者的构成比随着年龄的增加而升高；血清HBV-DNA水平和HBeAg状态与肝脏的组织学改变无关。结论：对ALT<2×ULN慢性HBV感染患者应考虑进行肝穿刺活检，特别是那些年龄≥40岁且ALT≥50 U/L者。
作者：姚玲；毛海鹰；康涛；陈琴 刊期： 2016年第18期
目的：探讨项目管理的整体化管理模式在产后母婴康复管理应用中的效果。方法：运用项目管理的整体模式，将阶段化、量化和优化管理的方法运用于产后母婴的康复管理中，回顾性分析实施前后产妇产后乳房胀痛、产后尿潴留、晚期产后出血及新生儿吐奶、新生儿黄疸、新生儿肺炎等的发生情况。结果：项目管理模式实施前后母婴各指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：运用项目管理的模式及流程，对提高产后母婴康复管理有显著效果，是提高产科护理工作质量的有效方法，值得临床推广应用。
作者：郑婉文；林燕芬；林丽霞 刊期： 2016年第18期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
