陈晓风；李晶；谷小丽；王攀
目的：探讨妇科癌症化疗患者疾病不确定感水平及其影响因素。方法：采用一般情况调查表、疾病不确定感量表、症状困扰量表和社会支持评定量表对104例妇科癌症化疗患者进行调查。结果：患者的疾病不确定感得分为（100.75±12.46）分，其中90.38%的患者为中、高水平。回归分析显示：文化程度、肿瘤分期、症状困扰和社会支持是患者疾病不确定感的影响因素。结论：大部分妇科癌症化疗患者存在中、高水平的疾病不确定感，护理人员应根据其疾病不确定感的影响因素给予相应的干预。
作者：钟碧珍；冯彤玉；陈翠荣；许映冰；陈丽文 刊期： 2016年第18期
目的：对微创Nuss手术在胸壁畸形治疗中的临床应用进行分析探讨。方法：收集整理本院2010年1月-2015年7月收治的采用微创Nuss手术治疗的小儿胸壁畸形患者共19例进行研究分析，其中漏斗胸10例，鸡胸9例。结果：本研究的19例患儿均顺利完成了Nuss手术，其胸壁畸形的情况得到满意矫正，手术时间为40~70 min，手术后住院时间5~9 d。术后1例出现气胸（小于患儿总数的10%，未予特殊处理），该患儿的气胸状况在术后3 d消失，另外1例患儿出现轻度皮下气肿。术后随访1个月~3年，其中1例患儿在初次手术的3个月后由于钢板移位进行了二次手术，另外1例患儿在出院后的第2周出现了右侧胸腔积液，经抗感染及右侧胸腔穿刺后积液消失，情况得到控制。剩余患儿在手术中以及住院期间和术后随访时均未出现不适症状，其中2例患儿在术后3年取出钢板，畸形矫治结果满意。结论：微创Nuss手术在治疗小儿胸壁畸形的应用过程中，具有创伤小、恢复快等优点，患者及其家属对畸形矫治满意，该方法安全可行，值得在临床治疗中加以大力推广应用。
作者：吴家宝；钟金慧；邓江波；王楚华 刊期： 2016年第18期
目的：比较化学发光微粒子免疫法（CMIA）与电化学发光法（ECLINA）测定血清促甲状腺激素的性能。方法：每天选取临床样本8份，包括门诊与住院患者，排除溶血、脂血及用药情况。分别用CMIA与ECLINA测定样本促甲状腺激素含量，连续测定7 d，记录检验结果。去除离群点，以电化学发光法为对比方法作为X轴，化学发光微粒子法为实验方法为Y轴，计算化学发光微粒子免疫法与电化学发光法的线性方程和相关系数，进行偏差评估。结果：CMIA与ECLINA测定促甲状腺激素的线性回归方程为Y=0.7863X+0.0632，相关系数r2=0.9946，两种检测方法的测定值之间存在着高度相关关系（P<0.01）。两种实验方法均存在随着结果增高偏差增大现象，但均能满足临床要求。结论：ARCHITEC和ECLINA具有高度相关性，可以建立相关方程，在某一方法不能满足实验室而参考值又不能变换时可以用另一方法代替。
作者：范婵；陈姝；龚国忠 刊期： 2016年第18期
目的：探讨气垫床充气程度不同与体质指数不同对卧床患者局部受压程度的影响。方法：采用便利抽样及自身对照的方法，选择临床病例60例，在平卧气垫床充气1/3满、充气2/3满、充气足三种状态下逐渐延长间隔时间，对其平卧时两侧肩胛部、骶尾部的压力进行测量。结果：超重体质指数、正常体质指数、低体质指数患者卧气垫床不同充气程度时主要受压部位左肩胛部、右肩胛部、骶尾部局部组织皮肤体压值比较，差异均有统计学意义（P<0.5），超重体质指数在气垫床充气1/3满时骶尾部平均体压值大。结论：不同体质指数患者使用气垫床的翻身时间间隔具有差异性，超重体质指数可延长至每3小时翻身一次，而正常体质指数和低体质指数可延长至每4小时翻身一次，这样既能减轻频繁翻身给患者带来的痛苦，同时也减轻了护理人员的劳动强度。
作者：姚艳梅 刊期： 2016年第18期
目的：探讨建立以集体宣教、一对一咨询等综合保健措施为基础，激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）为中心的规范化绝经期健康管理模式。方法：选择笔者所在医院妇科门诊2013年3月-2014年2月收治的40~59岁绝经期妇女作为研究对象，建立电子健康档案，进行集体宣教、健康指导、心理辅导等综合健康干预措施；一对一咨询建立个体化治疗方案进一步分为三个亚组：激素替代疗法组（HRT组）、黑升麻提取物治疗组（莉芙敏组）、中药治疗组（泰坤胶囊组），干预后12个月随诊，对健康管理效果进行评价。结果：本研究共103例患者完成了干预研究，完成率93.64%；患者年龄40~59岁，平均（49.40±4.08）岁。其中HRT组54例、莉芙敏组26例、泰坤胶囊组23例；三组患者年龄、体重、婚姻状况、文化程度、职业分布、平均月收入比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预前，除血糖值在三组之间存在差异（泰坤胶囊组高于HRT组，P=0.003）外，三组患者的总胆固醇、血压、Kupperman评分和骨密度值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，HRT组的总胆固醇测量值低于泰坤胶囊组（P=0.001）；HRT组的Kupperman评分分别低于莉芙敏组（P<0.001）和泰坤胶囊组（P<0.001）；HRT组的骨密度值分别高于莉芙敏组（P=0.042）和泰坤胶囊组（P=0.004）。HRT组患者干预后的总胆固醇测定值（P=0.047）、Kupperman评分（P<0.001）均明显低于干预前；莉芙敏组患者干预后Kupperman评分均明显低于干预前，差异有统计学意义（P=0.002）；泰坤胶囊组患者干预后Kupperman评分均明显低于干预前，差异有统计学意义（P=0.001）。结论：以HRT治疗为中心的绝经期管理模式，可以有效缓解绝经期症状，改善患者健康水平，值得临床推广。
作者：叶育芳；林霞；栾峰；孙广范；芮玉宣 刊期： 2016年第18期
目的：探讨多探头联合应用超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血中的价值。方法：选取本院临床拟诊颅脑出血的新生儿100例，全部新生儿行颅脑超声检查，同时实施CT、MRI检查，比较三种检查方法对新生儿PIVH及其不同分级的阳性检出率、检查用时与检查费用的差异。结果：多探头联合应用超声检查发现脑室周围-脑室内出血65例，阳性检出率65.00%，其中Ⅰ级30例，Ⅱ级17例，Ⅲ级11例，Ⅳ级7例。多探头联合应用超声、MRI对新生儿PIVH的阳性检出率高于CT，比较差异均有统计学意义（P<0.05），多探头联合应用超声与MRI对新生儿PIVH的阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。多探头联合应用超声、MRI对新生儿PIVHⅠ级的阳性检出率明显高于CT，比较差异均有统计学意义（P<0.05），多探头联合应用超声与MRI对不同新生儿PIVH分级的阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。多探头联合应用超声的检查用时明显短于CT、MRI检查，检查费用明显低于CT、MRI检查，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多探头联合应用超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血中的应用价值显著，检查用时短，费用低廉，值得临床推广应用。
作者：林武辉；何立红；张志荣；李性希 刊期： 2016年第18期
目的：总结过去3年对老年人上睑松弛和睑袋整形的手术经验，为后续的临床治疗提供数据参考。方法：选取2011年4月-2014年3月于本科室接受上睑松弛和睑袋整形手术的30例老年人群作为研究对象，根据受术者的具体情况进行手术，术后1年对受术者进行随访，观察手术结果。结果：30例受术者均对手术满意，通过整形手术消除了因眼睑松弛而对视野造成的遮挡困扰，并改善了容貌，大大提高其生活质量。结论：给予老年性人群进行上睑松弛和睑袋整形手术可以达到治疗目的并改善其生活质量，值得临床推广使用。
作者：侯春；王肃生；梁刚；张志华；冀航 刊期： 2016年第18期
目的：探讨分析无痛胃镜与普通胃镜检查两种方式临床护理方法的特点。方法：将2012年4月-2014年2月本院收治的280例进行胃镜检查患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组140例。其中研究组采用无痛胃镜检查方法，对照组采用传统胃镜检查方法。观察术中两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况。术后对两组患者进行随机调查，并使用抑郁态量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对比两组患者的SDS与SAS评分情况。结果：研究组术中SBP、SDP、HR、SpO2明显低于对照组（P<0.05），且研究组SDS、SAS得分明显优于对照组（P<0.05）。结论：无痛胃镜较普通胃镜具有安全、高效、减轻患者心理负担等特点，但同时也需要护理人员更好地配合检查，在临床上值得推广。
作者：张碧红；李琴 刊期： 2016年第18期
目的：探讨地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效及对胸腔积液IL-6、IL-8和hs-CRP水平的影响。方法：选取2013年1月-2015年1月本院收治的结核性胸膜炎患者64例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各32例。两组均给予常规抗结核治疗和胸腔穿刺抽液，对照组患者给予胸腔内注入尿激酶治疗，而观察组患者则在对照组的基础上胸腔内注入地塞米松。比较两组患者的临床疗效和临床症状的改善情况，检测治疗前和治疗3、7 d后胸腔积液中IL-6、IL-8和hs-CRP水平。结果：观察组治疗的总有效率为87.50%，显著高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者胸腔积液消失时间、胸膜厚度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的胸膜粘连发生率为9.38%，显著低于对照组的31.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗3、7 d后的胸腔积液IL-6、IL-8和hs-CRP的水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：地塞米松联合尿激酶可以显著改善结核性胸膜炎患者的临床症状，且还能降低患者胸腔积液中IL-6、IL-8和hs-CRP的水平，减轻胸膜炎症反应，疗效确切，值得应用于临床。
作者：钟红剑；刘腊香；陈文胜；杨澍 刊期： 2016年第18期
目的：观察和评估阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松的疗效及其对OPG和骨代谢指标的影响。方法：随机选取本院2012年2月-2015年3月收治的高龄骨质疏松患者100例，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，各50例，对照组给予阿仑膦酸钠口服治疗，观察组在对照组的基础上加服阿托伐他汀治疗，疗程均为0.5年。对比分析两组患者的临床疗效、不同部位的骨密度、骨保护素（OPG）、骨代谢指标（骨碱性磷酸酶BAP、N-端骨钙素N-MID、骨钙素OC）水平、VAS评分。结果：观察组患者的总有效率为96.00%，明显高于对照组患者的78.00%，差异有统计学意义（P<0.01）；两组患者治疗后不同部位的骨密度均明显高于治疗前，且观察组治疗后不同部位的骨密度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；两组患者治疗后OPG水平均明显高于治疗前，且观察组治疗后的OPG水平明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的BAP、N-MID、OC水平明显高于对照组患者，且观察组治疗后BAP、N-MID明显高于对照组患者（P<0.05），观察组治疗后OC水平明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.01）；两组患者治疗后VAS评分明显低于治疗前，且观察组患者治疗后的VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松的疗效显著，能有效提高患者的OPG水平，改善骨代谢，增加骨密度，减轻患者的疼痛程度。
作者：邓训训；林伟文 刊期： 2016年第18期
对贫困人口的医疗救助，目前引起了社会各界尤其是卫生领域的关注。利用2014-2015年医疗保险改革公开数据，构建评价指标体系，对美国医疗救助扩展计划进行评估。结果表明，截至2015年6月，美国已有30个州实施了医疗救助拓展计划，对于享受医保补助者，27个州执行联邦收入限制。2015年，美国全境保费援助月均额272美元，但全国医疗保险覆盖缺口人数高达370.8万人，美国医疗救助计划扩张尚未完全实现。
作者：高善强；贺英；刘平；王珊珊 刊期： 2016年第18期
目的：探讨正常成年豚鼠膀胱Cajal样间质细胞（Cajal-like interstitial cells）是否有自发周期性钙震荡（calcium oscillation），以期为膀胱兴奋性起搏细胞为Cajal样间质细胞这一学说提供实验依据。方法：运用胶原酶V消化法，获得原代豚鼠膀胱Cajal样间质细胞进行培养，采用激光共聚焦显微镜成像技术，Fluo-4AM负载后的Cajal样间质细胞内钙离子荧光强度的变化采用激光共聚焦显微镜成像技术进行记录，荧光强度的改变代表细胞内钙离子浓度的变化。结果：培养后的Cajal样间质细胞保持其固有特征，可见胞体为梭形且胞体两极有两个细长突起；培养的Cajal样间质细胞有两类不同的钙震荡：一类震幅小而频率不规则，另一类震幅大而频率慢。第二类钙震荡与膀胱逼尿肌细胞的钙震荡显著不同。结论：与消化道起搏细胞Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal，ICCs）自发性钙震荡类似，成年豚鼠膀胱Cajal样间质细胞亦存在自发钙震荡，提示膀胱收缩活动的起搏细胞可能为其中一种类型的膀胱Cajal样间质细胞。
作者：朱国栋；王勤章 刊期： 2016年第18期
目的：探讨中山市孕前优生健康检查中健康教育质量的影响因素。方法：选取中山市户籍与流动人口计划生育夫妇共1000对，参照《关于接受孕前优生健康教育待孕夫妇的调查问卷》调查孕前优生健康检查中健康教育质量的影响因素。结果：共回收986份有效问卷调查表，回收率98.60%（986/1000）。孕前健康检查中健康教育对象主要以20~40岁，有职业，高中及以上学历为主，对优生健康教育现有的宣传推广方式（讲座、网络、电视与报纸）了解并接受，对优生健康教育服务项目自觉或被动咨询检查，对获得优生健康知识的期望值较高，对基层计生人员经验、专业与态度的评价较为满意。结论：通过健康知识讲座，个性化健康指导，视频健康教育，健康教育宣传栏，门诊健康咨询与随访教育有助于强化计划生育夫妇的优生优育观念，降低出生缺陷的发生风险。
作者：吴瑞霞 刊期： 2016年第18期
目的：探讨血清中25-OH-D、FGF23因子对骨质疏松患者糖皮质激素治疗疗效的评估价值。方法：回顾性分析本院2014年8月-2015年6月糖皮质激素治疗的骨质疏松患者120例，疗程为半年，治疗前均采用骨密度检测仪检测其骨密度，骨密度T值范围均在-1.0~-2.5 s，根据其用药后骨密度进行分组，A组（T值在+2.5~-1.0 s），B组（T值在-1.0~-2.5 s）和C组（T值<-2.5 s），对比不同组间用药前后血清中25-OH-D、FGF23因子水平的差异，应用ROC曲线分析评估两种因子对患者治疗后疗效的准确性。结果：A、B组患者治疗后血清中25-OH-D、FGF23因子水平均明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），C组患者治疗前后血清中25-OH-D、FGF23因子水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后血清中25-OH-D、FGF23因子水平方面，A组>B组>C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，25-OH-D评估骨质疏松治疗后疗效的特异度为71.34%、灵敏度为83.45%、准确度为86.71%，FGF23评估骨质疏松治疗后疗效的特异度为79.64%、灵敏度为88.57%、准确度为91.22%。结论：血清中25-OH-D、FGF23因子与骨质疏松患者的病情密切相关，在早期诊断评估治疗后疗效方面具有更为良好的特异度、敏感度、准确度，利于指导临床治疗，值得临床进一步推广。
作者：潘英；陈东；李娜 刊期： 2016年第18期
目的：探讨家具从业者男性不育相关因素，为男性家具从业者提供健康指导。方法：选取2013年1月-2015年12月于本院就诊的男性家具行业不育患者50例作为试验组，选取同期有正常生育史者的男性50例作为对照组，对精液质量进行临床分析，比较两组精子平均曲线运动速度（VCL）、平均直线运动速度（VSL）、平均路径运动速度（VAP）、精子运动直线性（LIN）、血清抑制素B（INHB）、精子顶体酶（AE）活性及睾酮（TEST）水平。结果：除TEST外，其余各项指标试验组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：家具从业不育患者精子质量较正常生育组有统计学差异，显示家居从业者不育患者的睾丸支柱细胞有一定损伤现象，该环境中工作的不育男性生殖状况堪忧，职业教育及其健康防护显得十分迫切。
作者：邓智标；黎子辉；麦贤昌 刊期： 2016年第18期
目的：研究肺炎支原体（MP）和呼吸道合胞病毒（RSV）联合检测在婴幼儿喘息性疾病中的应用价值。方法：选取2014年6月-2015年3月于本院就诊的400例年龄为3个月~3岁的下呼吸道感染婴幼儿，按有无喘息分为喘息组和无喘息组，每组200例。所有患儿入组后均联合检测MP和RSV，比较两组MP和RSV阳性率、检测满意度、特应性体质及家族病史情况。结果：喘息组MP和RSV阳性率、特应性体质及家族病史均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组检测满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：当患儿存在下呼吸道感染时，通过联合检测体内血清MP和RSV抗体滴度，快速鉴别诊断出喘息性疾病，可明显减少检查费用及时间，值得在临床上推广使用。
作者：林坤培；黄丽君；许志定 刊期： 2016年第18期
目的：探讨生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后尿失禁患者盆底康复临床效果的影响。方法：选取2013年6月-2015年6月本院收治的产后尿失禁患者90例作为研究对象，分为观察组（46例）和对照组（44例），其中观察组给予生物反馈电刺激联合盆底肌训练，对照组给予常规盆底肌训练，观察两组患者治疗后盆底康复情况。结果：两组患者治疗后盆底肌力明显提高、疲劳度明显降低（P<0.05），且观察组盆底肌力改善程度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月后，观察组尿失禁治疗有效率为97.83%，对照组为79.55%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后尿失禁患者盆底康复有较好临床效果。
作者：张静；肖琳；罗小婉；何一雄 刊期： 2016年第18期
目的：观察分析三个不同时间段消化性溃疡患者电子纤维胃十二指肠镜镜下特征。方法：2000年1月-2015年11月，本院胃镜室进行了9807例电子纤维胃十二指肠镜检查，共检出消化性溃疡1952例，检出率19.90%。将1952例消化性溃疡患者的电子纤维胃十二指肠镜检查结果按接受检查的年份分为三个时间段进行统计学分析。分别为2000-2005年、2006-2010年、2011-2015年11月。结果：2000-2005年、2006-2010年、2011-2015年11月消化性溃疡患者电子纤维胃十二指肠镜检出率分别为25.12%、22.73%、13.70%（P<0.01）。胃癌患者的比例（电子纤维胃十二指肠镜检出率）分别为2.10%、2.93%、4.25%（P>0.05）。胃溃疡好发部位为胃窦、胃角，十二指肠溃疡好发部位为球部。结论：消化性溃疡患者电子纤维胃十二指肠镜检出率有下降趋势，胃癌患者电子纤维胃十二指肠镜检出率有升高趋势。
作者：刘玉金；蔡美花；黎虹 刊期： 2016年第18期
目的：将血细胞分析仪所检测出现异常的标本涂片染色，在显微镜下对其血细胞数量、形态、分类与血细胞分析仪检查结果实施对比，以此检验血细胞分析仪分析的结果是否可靠与准确。方法：将本院2013年6月-2015年6月接收的通过血细胞分析仪出现血细胞分析结果异常的患者标本2000例进行研究分析，将其与血涂片镜检测的结果实施分析对比。结果：血小板数量比正常标本涂片较高，与血细胞分析仪分析的结果相同，但部分血小板数量比正常低的部分不符合，因其部分血小板的聚集导致出现假性血小板减少，必须给予血涂片镜检测；血涂片镜检测和血细胞仪分析的红细胞体积结果相同；对分类或不分类异常的白细胞标本须给予血涂片镜检。结论：应用血细胞分析仪所检测的结果出现异常、不完全的可靠，只有将涂片染色镜检测结果对比，才可将血细胞分析仪不可正确识别异常细胞成分的缺点进行修正，后得到准确而又科学的结果，降低患者的漏误诊率。
作者：余文惠；刘凤玲；夏俊 刊期： 2016年第18期
目的：对剖宫产患者产后出血中应用水囊填塞的临床价值进行研究。方法：选取2014年12月-2015年12月在本院实施剖宫产发生产后出血的患者54例作为研究对象，并选择2010年12月-2011年12月在本院实施剖宫产发生产后出血的患者54例作为对照组，应用水囊填塞宫腔压迫止血法对研究组患者进行止血，应用纱布填塞宫腔压迫止血法对对照组患者进行止血，对两组的止血效果进行分析和对比。结果：应用不同止血方法进行止血后，观察组患者止血后出血量、手术时间、填塞物留置时间、并发症发生率均明显优于对照组，差异均有统计学学意义（P<0.05）。结论：剖宫产患者产后出血应用水囊填塞能够实现理想的止血效果，值得推广使用。
作者：曹伍兰；陈宏霞 刊期： 2016年第18期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
