钟红剑；刘腊香；陈文胜；杨澍
目的：探讨气垫床充气程度不同与体质指数不同对卧床患者局部受压程度的影响。方法：采用便利抽样及自身对照的方法，选择临床病例60例，在平卧气垫床充气1/3满、充气2/3满、充气足三种状态下逐渐延长间隔时间，对其平卧时两侧肩胛部、骶尾部的压力进行测量。结果：超重体质指数、正常体质指数、低体质指数患者卧气垫床不同充气程度时主要受压部位左肩胛部、右肩胛部、骶尾部局部组织皮肤体压值比较，差异均有统计学意义（P<0.5），超重体质指数在气垫床充气1/3满时骶尾部平均体压值大。结论：不同体质指数患者使用气垫床的翻身时间间隔具有差异性，超重体质指数可延长至每3小时翻身一次，而正常体质指数和低体质指数可延长至每4小时翻身一次，这样既能减轻频繁翻身给患者带来的痛苦，同时也减轻了护理人员的劳动强度。
作者：姚艳梅 刊期： 2016年第18期
目的：探讨左西孟旦联合硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭的临床效果。方法：选取2014年8月-2015年8月本院急诊科收治的116例急性失代偿性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组58例。两组患者均根据个体化给予洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ACEI/ARB）、利尿剂、β受体阻断剂等。对照组加用硝酸甘油，观察组在对照组基础上加用左西孟旦，3 d后评价疗效。比较两组每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）、左心室射血分数（LVEF）、治疗前后平均尿量、血清氨基末端脑钠肽（NT-proBNP）及胱抑素C（CysC）。结果：治疗前两组SV、CI及LVEF比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组SV、CI及LVEF均较治疗前明显升高，观察组SV和LVEF较对照组升高更明显，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后平均尿量均较治疗前增加，且观察组增加更明显，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后NT-proBNP和CysC均较治疗前降低，且观察组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：左西孟旦联合硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭临床效果更明显。
作者：冯庆芝 刊期： 2016年第18期
目的：研究肺炎支原体（MP）和呼吸道合胞病毒（RSV）联合检测在婴幼儿喘息性疾病中的应用价值。方法：选取2014年6月-2015年3月于本院就诊的400例年龄为3个月~3岁的下呼吸道感染婴幼儿，按有无喘息分为喘息组和无喘息组，每组200例。所有患儿入组后均联合检测MP和RSV，比较两组MP和RSV阳性率、检测满意度、特应性体质及家族病史情况。结果：喘息组MP和RSV阳性率、特应性体质及家族病史均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组检测满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：当患儿存在下呼吸道感染时，通过联合检测体内血清MP和RSV抗体滴度，快速鉴别诊断出喘息性疾病，可明显减少检查费用及时间，值得在临床上推广使用。
作者：林坤培；黄丽君；许志定 刊期： 2016年第18期
目的：探讨生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后尿失禁患者盆底康复临床效果的影响。方法：选取2013年6月-2015年6月本院收治的产后尿失禁患者90例作为研究对象，分为观察组（46例）和对照组（44例），其中观察组给予生物反馈电刺激联合盆底肌训练，对照组给予常规盆底肌训练，观察两组患者治疗后盆底康复情况。结果：两组患者治疗后盆底肌力明显提高、疲劳度明显降低（P<0.05），且观察组盆底肌力改善程度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月后，观察组尿失禁治疗有效率为97.83%，对照组为79.55%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后尿失禁患者盆底康复有较好临床效果。
作者：张静；肖琳；罗小婉；何一雄 刊期： 2016年第18期
目的：将血细胞分析仪所检测出现异常的标本涂片染色，在显微镜下对其血细胞数量、形态、分类与血细胞分析仪检查结果实施对比，以此检验血细胞分析仪分析的结果是否可靠与准确。方法：将本院2013年6月-2015年6月接收的通过血细胞分析仪出现血细胞分析结果异常的患者标本2000例进行研究分析，将其与血涂片镜检测的结果实施分析对比。结果：血小板数量比正常标本涂片较高，与血细胞分析仪分析的结果相同，但部分血小板数量比正常低的部分不符合，因其部分血小板的聚集导致出现假性血小板减少，必须给予血涂片镜检测；血涂片镜检测和血细胞仪分析的红细胞体积结果相同；对分类或不分类异常的白细胞标本须给予血涂片镜检。结论：应用血细胞分析仪所检测的结果出现异常、不完全的可靠，只有将涂片染色镜检测结果对比，才可将血细胞分析仪不可正确识别异常细胞成分的缺点进行修正，后得到准确而又科学的结果，降低患者的漏误诊率。
作者：余文惠；刘凤玲；夏俊 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响。方法：选取2010年4月-2014年8月本院确诊治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者84例，所有患者均给予鼻内镜术治疗，术后给予鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗，依据冲洗液浓度分为高度组（2.5%盐水冲洗液）和低度组（0.9%盐水冲洗液），各42例，应用糖精法检测患者术后鼻黏液纤毛传输速率，应用SNOT-20量表评估患者术后生活质量评分，统计分析两组患者的疗效和治疗前、治疗后1、3、6个月鼻黏膜纤毛运输功能和生活质量。结果：高度组和低度组患者治疗总有效率分别为95.24%、80.85%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；高度组患者治疗后1、3、6个月鼻黏液纤毛传输速率均明显高于低度组，差异均有统计学意义（P<0.05）；高度组患者治疗后1、3、6个月生活质量评分均明显高于低度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗可有效提高慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后的疗效，促进术腔黏膜上皮化进程，从而加快鼻黏膜纤毛运输功能恢复，缩短疗程，值得临床作进一步推广。
作者：朱秀娥；杨小红；伍海燕 刊期： 2016年第18期
目的：探讨妇科癌症化疗患者疾病不确定感水平及其影响因素。方法：采用一般情况调查表、疾病不确定感量表、症状困扰量表和社会支持评定量表对104例妇科癌症化疗患者进行调查。结果：患者的疾病不确定感得分为（100.75±12.46）分，其中90.38%的患者为中、高水平。回归分析显示：文化程度、肿瘤分期、症状困扰和社会支持是患者疾病不确定感的影响因素。结论：大部分妇科癌症化疗患者存在中、高水平的疾病不确定感，护理人员应根据其疾病不确定感的影响因素给予相应的干预。
作者：钟碧珍；冯彤玉；陈翠荣；许映冰；陈丽文 刊期： 2016年第18期
目的：探讨血清中25-OH-D、FGF23因子对骨质疏松患者糖皮质激素治疗疗效的评估价值。方法：回顾性分析本院2014年8月-2015年6月糖皮质激素治疗的骨质疏松患者120例，疗程为半年，治疗前均采用骨密度检测仪检测其骨密度，骨密度T值范围均在-1.0~-2.5 s，根据其用药后骨密度进行分组，A组（T值在+2.5~-1.0 s），B组（T值在-1.0~-2.5 s）和C组（T值<-2.5 s），对比不同组间用药前后血清中25-OH-D、FGF23因子水平的差异，应用ROC曲线分析评估两种因子对患者治疗后疗效的准确性。结果：A、B组患者治疗后血清中25-OH-D、FGF23因子水平均明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），C组患者治疗前后血清中25-OH-D、FGF23因子水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后血清中25-OH-D、FGF23因子水平方面，A组>B组>C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，25-OH-D评估骨质疏松治疗后疗效的特异度为71.34%、灵敏度为83.45%、准确度为86.71%，FGF23评估骨质疏松治疗后疗效的特异度为79.64%、灵敏度为88.57%、准确度为91.22%。结论：血清中25-OH-D、FGF23因子与骨质疏松患者的病情密切相关，在早期诊断评估治疗后疗效方面具有更为良好的特异度、敏感度、准确度，利于指导临床治疗，值得临床进一步推广。
作者：潘英；陈东；李娜 刊期： 2016年第18期
对贫困人口的医疗救助，目前引起了社会各界尤其是卫生领域的关注。利用2014-2015年医疗保险改革公开数据，构建评价指标体系，对美国医疗救助扩展计划进行评估。结果表明，截至2015年6月，美国已有30个州实施了医疗救助拓展计划，对于享受医保补助者，27个州执行联邦收入限制。2015年，美国全境保费援助月均额272美元，但全国医疗保险覆盖缺口人数高达370.8万人，美国医疗救助计划扩张尚未完全实现。
作者：高善强；贺英；刘平；王珊珊 刊期： 2016年第18期
目的：分析多胎妊娠自然减胎对辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）临床妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2010年1月-2014年12月于本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）后双胎妊娠自然减胎共193例患者的随访资料，进行统计分析，评估自然减胎对助孕结局的影响。结果：1104例双胎妊娠中发生自然减胎183例，自然减胎率为16.58％（183/1104）；其中119例双胎自然减胎发生在妊娠前8周，占65.03％（119/183）。减胎后保留单胎的分娩孕周、新生儿体重与同期单胎妊娠比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但显著高于同期双胎妊娠，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：多胎妊娠自然减胎后可延长妊娠时间，增加保留胎儿的出生体重；妊娠8周后实施选择性多胎妊娠减胎术可减少手术干预率及并发症。
作者：吴重聪；蔡桂丰；杨桂艳 刊期： 2016年第18期
目的：探讨脑膜病变患者行MR增强后FLAIR序列的诊断价值。方法：将本院102例脑膜异常患者作为研究对象，进行MR常规平扫及增强扫描，MRI增强后再加扫FLAIR，对FLAIR序列进行观察分析。结果：MRI增强后FLAIR序列对脑膜病变显示较为敏感，且可将强化皮层静脉与静脉窦正确的区分，显示脑脊液强化，但对伴脑实质内的微小病灶显示具一定程度的局限性。结论：MR增强后FLAIR序列对目前广泛应用的增强T1WI具较强补充作用，两者联合应用可使诊断准确性显著提高。
作者：徐谢生；王开福；黄钻明；邓桂珍；李华梅 刊期： 2016年第18期
目的：对微创Nuss手术在胸壁畸形治疗中的临床应用进行分析探讨。方法：收集整理本院2010年1月-2015年7月收治的采用微创Nuss手术治疗的小儿胸壁畸形患者共19例进行研究分析，其中漏斗胸10例，鸡胸9例。结果：本研究的19例患儿均顺利完成了Nuss手术，其胸壁畸形的情况得到满意矫正，手术时间为40~70 min，手术后住院时间5~9 d。术后1例出现气胸（小于患儿总数的10%，未予特殊处理），该患儿的气胸状况在术后3 d消失，另外1例患儿出现轻度皮下气肿。术后随访1个月~3年，其中1例患儿在初次手术的3个月后由于钢板移位进行了二次手术，另外1例患儿在出院后的第2周出现了右侧胸腔积液，经抗感染及右侧胸腔穿刺后积液消失，情况得到控制。剩余患儿在手术中以及住院期间和术后随访时均未出现不适症状，其中2例患儿在术后3年取出钢板，畸形矫治结果满意。结论：微创Nuss手术在治疗小儿胸壁畸形的应用过程中，具有创伤小、恢复快等优点，患者及其家属对畸形矫治满意，该方法安全可行，值得在临床治疗中加以大力推广应用。
作者：吴家宝；钟金慧；邓江波；王楚华 刊期： 2016年第18期
目的：研究球囊扩张肺动脉瓣在预防法洛四联症根治术后肺动脉瓣反流的效果。方法：选择2012年1月-2015年1月实施全麻低温体外循环下法洛四联症根治术的36例患儿，根据右室流出道的修补方法将患者分为跨环补片组（n=19）和球囊扩张组（n=17）。分别在术后出院时和1年对两组患者进行超声心动图检查，测量肺动脉瓣环及Z值和肺动脉瓣反流程度。结果：跨环补片组中89.5%的患者出现术后中度及以上的明显肺动脉瓣反流（PR），重度反流患者比例达42.1%，而球囊扩张组中23.5%的患者有中度反流，无一例患者出现重度反流，两组比较差异均有统计学意义（P<0.001）。1年随访时，跨环补片组患者出现中度及以上明显PR的比例增加至94.4%，重度关闭不全的比例增加至61.1%，而球囊扩张组患者中度反流的比例虽然增加至35.3%，仍没有出现重度反流，两组比较差异均有统计学意义（P<0.001）。球囊扩张组患者术后出院和1年随访时肺动脉瓣环直径和Z值均有显著增加（P<0.001），逐渐达到正常水平（Z值>-2），说明球囊扩张术后肺动脉瓣环随时间迁移有明显生长。结论：对肺动脉瓣轻中度发育不良的法洛四联症患者，采用球囊扩张的方法原位保留肺动脉瓣可以有效预防术后肺动脉瓣反流。
作者：周家旺 刊期： 2016年第18期
目的：研究与探讨血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形出血的临床疗效及安全性。方法：选取2014年1月-2015年3月本院收治的隐匿性脑血管畸形患者128例作为研究对象，按照随机数字表法分为手术组和栓塞组，每组64例。手术组于显微镜下切除畸形的血管并清理血肿，栓塞组采用血管内介入栓塞治疗方法进行治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效和生活功能。结果：栓塞组完全栓塞率低于手术组，大部分栓塞率高于手术组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），而两组小部分栓塞切除率比较差异无统计学意义（P>0.05）；栓塞组生活功能为一级的患者比例高于手术组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形的治疗效果与手术治疗类似，但安全性较高，是一种较为理想的临床治疗方法，不仅能够取得较好的治疗效果，还能够保证患者治疗后的生活功能和防止手术后遗症的发生，值得在临床进行广泛的推广应用。
作者：胡少杰 刊期： 2016年第18期
目的：分析低血糖脑损伤的相关危险因素，为基层医院糖尿病患者发生低血糖脑损伤提出应对策略提供依据。方法：选取2012年2月-2015年12月本院收治的300例糖尿病发生低血糖患者作为研究对象，收集年龄、性别、糖尿病病程、降糖药使用情况、饮食是否规律、低血糖持续时间、血糖水平、高血压病程、低血糖发作频率、对低血糖危害知晓情况及开始干预时间等多个与脑损伤可能的相关因素，进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：300例低血糖患者中，发生脑损伤者48例，发生率为16.0%；对11个变量进行单因素分析，发现年龄、糖尿病病程、磺脲类或胰岛素使用量、低血糖持续时间、血糖水平、高血压病程、低血糖发作频率、对低血糖危害知晓情况及开始干预时间与低血糖脑损伤发生有关（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果示65岁及以上、糖尿病病程5年以上、过量使用磺脲类药物或胰岛素、低血糖持续≥6 h、血糖水平<2.2 mmol/L、高血压病程5年以上及低血糖每天发生2次以上均为低血糖脑损伤的危险因素，对低血糖危害知晓及开始干预时间≤30 min为低血糖脑损伤的保护因素。结论：糖尿病患者发生低血糖脑损伤的相关危险因素较多，基层医护人员应加强对患者的健康教育，提高其对低血糖的认知水平，对低血糖做到早发现早干预，以减少低血糖脑损伤的发生。
作者：李碧峰；侯宪云；钟红；王群；凌文珊；罗泳仪 刊期： 2016年第18期
目的：总结过去3年对老年人上睑松弛和睑袋整形的手术经验，为后续的临床治疗提供数据参考。方法：选取2011年4月-2014年3月于本科室接受上睑松弛和睑袋整形手术的30例老年人群作为研究对象，根据受术者的具体情况进行手术，术后1年对受术者进行随访，观察手术结果。结果：30例受术者均对手术满意，通过整形手术消除了因眼睑松弛而对视野造成的遮挡困扰，并改善了容貌，大大提高其生活质量。结论：给予老年性人群进行上睑松弛和睑袋整形手术可以达到治疗目的并改善其生活质量，值得临床推广使用。
作者：侯春；王肃生；梁刚；张志华；冀航 刊期： 2016年第18期
目的：探讨2型糖尿病采取维格列汀联合其他降糖药治疗的疗效与安全性的Meta分析情况。方法：通过对万方、知网、维普、CBM等数据库进行检索，将2型糖尿病、维格列汀、联合、降糖药物、疗效、安全性等作为关键词，利用Meta分析纳入的文献，总结维格列汀联合其他降糖药物治疗2型糖尿病的疗效与安全性。结果：通过筛选后终纳入本研究的文献研究有9个，经Meta分析显示维格列汀联合治疗在降低糖化血红蛋白方面优于α糖苷酶抑制剂（P<0.05）；安全性来看，联合治疗不良反应发生率稍高于双胍、磺脲类、胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1）等，而低血糖发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经Meta分析显示维格列汀联合其他降糖药物治疗2型糖尿病不仅疗效可靠，且安全性高，值得借鉴。
作者：缪东军；邓丽萍 刊期： 2016年第18期
目的：探讨鼻声反射和鼻阻力（NR）检查结果在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义。方法：选取2011年5月-2014年5月本院收治的中重度慢性鼻炎患者90例作为研究组，药物治疗效果欠佳，择期行鼻内镜下低温等离子射频消融术，采用视觉模拟评分法（VAS）评价手术前后疼痛程度。另择同期90例健康体检者作为对照组，两组分别于鼻黏膜收缩前和收缩后进行鼻声反射及NR检查，结合VAS疼痛评分评价临床疗效。结果：手术前，研究组患者鼻黏膜收缩前后双侧鼻腔各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与手术前比较，研究组术后鼻腔小横截面积（NMCA）和鼻腔容积（NCV）增大，NR减小，比较差异均有统计学意义（P<0.05），鼻腔小横截面积至前鼻孔的距离（DCAN）和鼻腔平均横截面积（MNCA）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后VAS评分明显低于术前，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗中重度慢性鼻炎效果确切，可有效改善鼻通气功能，鼻声反射和鼻阻力检查结果可准确反映临床疗效。
作者：黄岸坤；黄志刚；杜宝文 刊期： 2016年第18期
目的：探讨家具从业者男性不育相关因素，为男性家具从业者提供健康指导。方法：选取2013年1月-2015年12月于本院就诊的男性家具行业不育患者50例作为试验组，选取同期有正常生育史者的男性50例作为对照组，对精液质量进行临床分析，比较两组精子平均曲线运动速度（VCL）、平均直线运动速度（VSL）、平均路径运动速度（VAP）、精子运动直线性（LIN）、血清抑制素B（INHB）、精子顶体酶（AE）活性及睾酮（TEST）水平。结果：除TEST外，其余各项指标试验组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：家具从业不育患者精子质量较正常生育组有统计学差异，显示家居从业者不育患者的睾丸支柱细胞有一定损伤现象，该环境中工作的不育男性生殖状况堪忧，职业教育及其健康防护显得十分迫切。
作者：邓智标；黎子辉；麦贤昌 刊期： 2016年第18期
目的：探讨NT值超声测定在孕11~13+6周胎儿畸形诊断中的应用价值。方法：纳入2014年1-12月来本院接受孕期检查的3822例孕11~13+6周孕妇作为研究对象，采用超声测量3822例孕妇胎儿的NT（颈项透明层）值，进行胎儿畸形诊断。结果：3822例孕妇共3869例胎儿，经筛查发现109例为畸形胎儿。109例畸形胎儿中，NT值≥2.5 mm的胎儿共84例，所占比例为77.1%，明显高于NT值<2.5 mm的胎儿（χ2=63.872；P<0.05）。结论：孕11~13+6周时测定胎儿NT值可作为筛查胎儿畸形的重要方法， NT值≥2.5 mm为筛查胎儿畸形的重要参考指标。
作者：马育局；李颖；王青 刊期： 2016年第18期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
