吴家宝；钟金慧；邓江波；王楚华
目的：探讨妇科癌症化疗患者疾病不确定感水平及其影响因素。方法：采用一般情况调查表、疾病不确定感量表、症状困扰量表和社会支持评定量表对104例妇科癌症化疗患者进行调查。结果：患者的疾病不确定感得分为（100.75±12.46）分，其中90.38%的患者为中、高水平。回归分析显示：文化程度、肿瘤分期、症状困扰和社会支持是患者疾病不确定感的影响因素。结论：大部分妇科癌症化疗患者存在中、高水平的疾病不确定感，护理人员应根据其疾病不确定感的影响因素给予相应的干预。
作者：钟碧珍；冯彤玉；陈翠荣；许映冰；陈丽文 刊期： 2016年第18期
目的：探讨建立以集体宣教、一对一咨询等综合保健措施为基础，激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）为中心的规范化绝经期健康管理模式。方法：选择笔者所在医院妇科门诊2013年3月-2014年2月收治的40~59岁绝经期妇女作为研究对象，建立电子健康档案，进行集体宣教、健康指导、心理辅导等综合健康干预措施；一对一咨询建立个体化治疗方案进一步分为三个亚组：激素替代疗法组（HRT组）、黑升麻提取物治疗组（莉芙敏组）、中药治疗组（泰坤胶囊组），干预后12个月随诊，对健康管理效果进行评价。结果：本研究共103例患者完成了干预研究，完成率93.64%；患者年龄40~59岁，平均（49.40±4.08）岁。其中HRT组54例、莉芙敏组26例、泰坤胶囊组23例；三组患者年龄、体重、婚姻状况、文化程度、职业分布、平均月收入比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预前，除血糖值在三组之间存在差异（泰坤胶囊组高于HRT组，P=0.003）外，三组患者的总胆固醇、血压、Kupperman评分和骨密度值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，HRT组的总胆固醇测量值低于泰坤胶囊组（P=0.001）；HRT组的Kupperman评分分别低于莉芙敏组（P<0.001）和泰坤胶囊组（P<0.001）；HRT组的骨密度值分别高于莉芙敏组（P=0.042）和泰坤胶囊组（P=0.004）。HRT组患者干预后的总胆固醇测定值（P=0.047）、Kupperman评分（P<0.001）均明显低于干预前；莉芙敏组患者干预后Kupperman评分均明显低于干预前，差异有统计学意义（P=0.002）；泰坤胶囊组患者干预后Kupperman评分均明显低于干预前，差异有统计学意义（P=0.001）。结论：以HRT治疗为中心的绝经期管理模式，可以有效缓解绝经期症状，改善患者健康水平，值得临床推广。
作者：叶育芳；林霞；栾峰；孙广范；芮玉宣 刊期： 2016年第18期
目的：观察分析三个不同时间段消化性溃疡患者电子纤维胃十二指肠镜镜下特征。方法：2000年1月-2015年11月，本院胃镜室进行了9807例电子纤维胃十二指肠镜检查，共检出消化性溃疡1952例，检出率19.90%。将1952例消化性溃疡患者的电子纤维胃十二指肠镜检查结果按接受检查的年份分为三个时间段进行统计学分析。分别为2000-2005年、2006-2010年、2011-2015年11月。结果：2000-2005年、2006-2010年、2011-2015年11月消化性溃疡患者电子纤维胃十二指肠镜检出率分别为25.12%、22.73%、13.70%（P<0.01）。胃癌患者的比例（电子纤维胃十二指肠镜检出率）分别为2.10%、2.93%、4.25%（P>0.05）。胃溃疡好发部位为胃窦、胃角，十二指肠溃疡好发部位为球部。结论：消化性溃疡患者电子纤维胃十二指肠镜检出率有下降趋势，胃癌患者电子纤维胃十二指肠镜检出率有升高趋势。
作者：刘玉金；蔡美花；黎虹 刊期： 2016年第18期
目的：探讨气垫床充气程度不同与体质指数不同对卧床患者局部受压程度的影响。方法：采用便利抽样及自身对照的方法，选择临床病例60例，在平卧气垫床充气1/3满、充气2/3满、充气足三种状态下逐渐延长间隔时间，对其平卧时两侧肩胛部、骶尾部的压力进行测量。结果：超重体质指数、正常体质指数、低体质指数患者卧气垫床不同充气程度时主要受压部位左肩胛部、右肩胛部、骶尾部局部组织皮肤体压值比较，差异均有统计学意义（P<0.5），超重体质指数在气垫床充气1/3满时骶尾部平均体压值大。结论：不同体质指数患者使用气垫床的翻身时间间隔具有差异性，超重体质指数可延长至每3小时翻身一次，而正常体质指数和低体质指数可延长至每4小时翻身一次，这样既能减轻频繁翻身给患者带来的痛苦，同时也减轻了护理人员的劳动强度。
作者：姚艳梅 刊期： 2016年第18期
目的：探讨地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效及对胸腔积液IL-6、IL-8和hs-CRP水平的影响。方法：选取2013年1月-2015年1月本院收治的结核性胸膜炎患者64例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各32例。两组均给予常规抗结核治疗和胸腔穿刺抽液，对照组患者给予胸腔内注入尿激酶治疗，而观察组患者则在对照组的基础上胸腔内注入地塞米松。比较两组患者的临床疗效和临床症状的改善情况，检测治疗前和治疗3、7 d后胸腔积液中IL-6、IL-8和hs-CRP水平。结果：观察组治疗的总有效率为87.50%，显著高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者胸腔积液消失时间、胸膜厚度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的胸膜粘连发生率为9.38%，显著低于对照组的31.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗3、7 d后的胸腔积液IL-6、IL-8和hs-CRP的水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：地塞米松联合尿激酶可以显著改善结核性胸膜炎患者的临床症状，且还能降低患者胸腔积液中IL-6、IL-8和hs-CRP的水平，减轻胸膜炎症反应，疗效确切，值得应用于临床。
作者：钟红剑；刘腊香；陈文胜；杨澍 刊期： 2016年第18期
目的：对80例原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退患者的临床特点和病理类型进行分析，探讨其临床意义。方法：本院住院的80例原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退患者均进行肾脏病理穿刺、检测甲状腺功能（TT3、TT4、FT3、FT4及TSH）、血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量等，并对其病理类型及临床特点进行分析。结果：肾脏病理类型为：膜性肾病（MGN）43例，微小病变型（MCD）29例，系膜增生性肾炎（MSPGN）4例，局灶节段性肾小球硬化（FSGS）2例，膜增生性肾炎（MPGN）2例。原发性肾病综合征患者血清白蛋白与血清TT3、FT3、TT4、FT4呈正相关，与血清TSH呈负相关；24 h尿蛋白定量与血清TT3、FT3、TT4、FT4呈负相关，与血清TSH无明显相关性。结论：原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退患者病理类型以膜性肾病和微小病变型多见，甲状腺素水平与白蛋白下降程度密切相关。因此，检测甲状腺素水平对判断原发性肾病综合征患者病变程度、预后及病理类型有重要的参考价值。
作者：陈晓风；李晶；谷小丽；王攀 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响。方法：选取2010年4月-2014年8月本院确诊治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者84例，所有患者均给予鼻内镜术治疗，术后给予鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗，依据冲洗液浓度分为高度组（2.5%盐水冲洗液）和低度组（0.9%盐水冲洗液），各42例，应用糖精法检测患者术后鼻黏液纤毛传输速率，应用SNOT-20量表评估患者术后生活质量评分，统计分析两组患者的疗效和治疗前、治疗后1、3、6个月鼻黏膜纤毛运输功能和生活质量。结果：高度组和低度组患者治疗总有效率分别为95.24%、80.85%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；高度组患者治疗后1、3、6个月鼻黏液纤毛传输速率均明显高于低度组，差异均有统计学意义（P<0.05）；高度组患者治疗后1、3、6个月生活质量评分均明显高于低度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗可有效提高慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后的疗效，促进术腔黏膜上皮化进程，从而加快鼻黏膜纤毛运输功能恢复，缩短疗程，值得临床作进一步推广。
作者：朱秀娥；杨小红；伍海燕 刊期： 2016年第18期
目的：将血细胞分析仪所检测出现异常的标本涂片染色，在显微镜下对其血细胞数量、形态、分类与血细胞分析仪检查结果实施对比，以此检验血细胞分析仪分析的结果是否可靠与准确。方法：将本院2013年6月-2015年6月接收的通过血细胞分析仪出现血细胞分析结果异常的患者标本2000例进行研究分析，将其与血涂片镜检测的结果实施分析对比。结果：血小板数量比正常标本涂片较高，与血细胞分析仪分析的结果相同，但部分血小板数量比正常低的部分不符合，因其部分血小板的聚集导致出现假性血小板减少，必须给予血涂片镜检测；血涂片镜检测和血细胞仪分析的红细胞体积结果相同；对分类或不分类异常的白细胞标本须给予血涂片镜检。结论：应用血细胞分析仪所检测的结果出现异常、不完全的可靠，只有将涂片染色镜检测结果对比，才可将血细胞分析仪不可正确识别异常细胞成分的缺点进行修正，后得到准确而又科学的结果，降低患者的漏误诊率。
作者：余文惠；刘凤玲；夏俊 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同浓度氯化钠溶液雾化吸入对毛细支气管炎及急性支气管肺炎儿童的排痰效果。方法：选取2013年9月-2015年11月于本院儿科住院的186例毛细支气管炎和238例急性支气管肺炎儿童作为研究对象，各病种按雾化溶液分试验组和对照组，试验组再按氯化钠浓度分组，分别给予0.9%、3%、5%、7%、9%氯化钠液经压缩泵空气雾化吸入，对照组给予灭菌注射用水按同样方法雾化吸入，比较各组的排痰效果。结果：3%、5%、7%、9%氯化钠组间、0.9%氯化钠组和对照组雾化对毛细支气管炎和急性支气管肺炎儿童排痰效果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；3%氯化钠组与0.9%氯化钠组、对照组排痰效果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；同等浓度氯化钠溶液雾化吸入对两种疾病儿童排痰效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：3%、5%、7%、9%四种浓度氯化钠溶液雾化吸入对毛细支气管炎或急性支气管肺炎病例都有较理想的排痰效果，效果相当，0.9%氯化钠溶液的效果不理想，0.9%、3%、5%、7%、9%五种浓度氯化钠溶液各自对两种病例的排痰效果相当，选择浓度不过高而又效果理想的3%氯化钠溶液更合适。
作者：黄元寿；马艳芳；马海燕；潘惠妮；叶梅；万昕；黄碧林 刊期： 2016年第18期
目的：探讨2型糖尿病采取维格列汀联合其他降糖药治疗的疗效与安全性的Meta分析情况。方法：通过对万方、知网、维普、CBM等数据库进行检索，将2型糖尿病、维格列汀、联合、降糖药物、疗效、安全性等作为关键词，利用Meta分析纳入的文献，总结维格列汀联合其他降糖药物治疗2型糖尿病的疗效与安全性。结果：通过筛选后终纳入本研究的文献研究有9个，经Meta分析显示维格列汀联合治疗在降低糖化血红蛋白方面优于α糖苷酶抑制剂（P<0.05）；安全性来看，联合治疗不良反应发生率稍高于双胍、磺脲类、胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1）等，而低血糖发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经Meta分析显示维格列汀联合其他降糖药物治疗2型糖尿病不仅疗效可靠，且安全性高，值得借鉴。
作者：缪东军；邓丽萍 刊期： 2016年第18期
目的：探讨项目管理的整体化管理模式在产后母婴康复管理应用中的效果。方法：运用项目管理的整体模式，将阶段化、量化和优化管理的方法运用于产后母婴的康复管理中，回顾性分析实施前后产妇产后乳房胀痛、产后尿潴留、晚期产后出血及新生儿吐奶、新生儿黄疸、新生儿肺炎等的发生情况。结果：项目管理模式实施前后母婴各指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：运用项目管理的模式及流程，对提高产后母婴康复管理有显著效果，是提高产科护理工作质量的有效方法，值得临床推广应用。
作者：郑婉文；林燕芬；林丽霞 刊期： 2016年第18期
目的：研究与探讨血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形出血的临床疗效及安全性。方法：选取2014年1月-2015年3月本院收治的隐匿性脑血管畸形患者128例作为研究对象，按照随机数字表法分为手术组和栓塞组，每组64例。手术组于显微镜下切除畸形的血管并清理血肿，栓塞组采用血管内介入栓塞治疗方法进行治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效和生活功能。结果：栓塞组完全栓塞率低于手术组，大部分栓塞率高于手术组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），而两组小部分栓塞切除率比较差异无统计学意义（P>0.05）；栓塞组生活功能为一级的患者比例高于手术组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形的治疗效果与手术治疗类似，但安全性较高，是一种较为理想的临床治疗方法，不仅能够取得较好的治疗效果，还能够保证患者治疗后的生活功能和防止手术后遗症的发生，值得在临床进行广泛的推广应用。
作者：胡少杰 刊期： 2016年第18期
目的：对比经皮椎体成形术和保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。方法：选择2012年1月-2014年9月于本院接受治疗的92例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为研究组和对照组两组，对照组患者采用保守疗法进行治疗，研究组患者采用经皮椎体成形术进行治疗。观察治疗前后两组患者VAS评分情况，并比较治疗前后两组患者椎体前后缘高度、Cobb角及临床疗效。结果：治疗前及治疗后1、2个月，两组患者VAS评分均基本相符，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后1周，研究组患者VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者椎体前后缘高度均基本相符，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者椎体前缘高度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的椎体后缘高度基本相符，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前，两组患者Cobb角基本相符，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者Cobb角显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果显著，预后效果良好，安全可靠，适合临床长期推广应用。
作者：马志锋；凌云；王延涛 刊期： 2016年第18期
目的：探讨多探头联合应用超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血中的价值。方法：选取本院临床拟诊颅脑出血的新生儿100例，全部新生儿行颅脑超声检查，同时实施CT、MRI检查，比较三种检查方法对新生儿PIVH及其不同分级的阳性检出率、检查用时与检查费用的差异。结果：多探头联合应用超声检查发现脑室周围-脑室内出血65例，阳性检出率65.00%，其中Ⅰ级30例，Ⅱ级17例，Ⅲ级11例，Ⅳ级7例。多探头联合应用超声、MRI对新生儿PIVH的阳性检出率高于CT，比较差异均有统计学意义（P<0.05），多探头联合应用超声与MRI对新生儿PIVH的阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。多探头联合应用超声、MRI对新生儿PIVHⅠ级的阳性检出率明显高于CT，比较差异均有统计学意义（P<0.05），多探头联合应用超声与MRI对不同新生儿PIVH分级的阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。多探头联合应用超声的检查用时明显短于CT、MRI检查，检查费用明显低于CT、MRI检查，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多探头联合应用超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血中的应用价值显著，检查用时短，费用低廉，值得临床推广应用。
作者：林武辉；何立红；张志荣；李性希 刊期： 2016年第18期
目的：对剖宫产患者产后出血中应用水囊填塞的临床价值进行研究。方法：选取2014年12月-2015年12月在本院实施剖宫产发生产后出血的患者54例作为研究对象，并选择2010年12月-2011年12月在本院实施剖宫产发生产后出血的患者54例作为对照组，应用水囊填塞宫腔压迫止血法对研究组患者进行止血，应用纱布填塞宫腔压迫止血法对对照组患者进行止血，对两组的止血效果进行分析和对比。结果：应用不同止血方法进行止血后，观察组患者止血后出血量、手术时间、填塞物留置时间、并发症发生率均明显优于对照组，差异均有统计学学意义（P<0.05）。结论：剖宫产患者产后出血应用水囊填塞能够实现理想的止血效果，值得推广使用。
作者：曹伍兰；陈宏霞 刊期： 2016年第18期
目的：分析多胎妊娠自然减胎对辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）临床妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2010年1月-2014年12月于本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）后双胎妊娠自然减胎共193例患者的随访资料，进行统计分析，评估自然减胎对助孕结局的影响。结果：1104例双胎妊娠中发生自然减胎183例，自然减胎率为16.58％（183/1104）；其中119例双胎自然减胎发生在妊娠前8周，占65.03％（119/183）。减胎后保留单胎的分娩孕周、新生儿体重与同期单胎妊娠比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但显著高于同期双胎妊娠，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：多胎妊娠自然减胎后可延长妊娠时间，增加保留胎儿的出生体重；妊娠8周后实施选择性多胎妊娠减胎术可减少手术干预率及并发症。
作者：吴重聪；蔡桂丰；杨桂艳 刊期： 2016年第18期
目的：探讨分析无痛胃镜与普通胃镜检查两种方式临床护理方法的特点。方法：将2012年4月-2014年2月本院收治的280例进行胃镜检查患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组140例。其中研究组采用无痛胃镜检查方法，对照组采用传统胃镜检查方法。观察术中两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况。术后对两组患者进行随机调查，并使用抑郁态量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对比两组患者的SDS与SAS评分情况。结果：研究组术中SBP、SDP、HR、SpO2明显低于对照组（P<0.05），且研究组SDS、SAS得分明显优于对照组（P<0.05）。结论：无痛胃镜较普通胃镜具有安全、高效、减轻患者心理负担等特点，但同时也需要护理人员更好地配合检查，在临床上值得推广。
作者：张碧红；李琴 刊期： 2016年第18期
目的：研究肺炎支原体（MP）和呼吸道合胞病毒（RSV）联合检测在婴幼儿喘息性疾病中的应用价值。方法：选取2014年6月-2015年3月于本院就诊的400例年龄为3个月~3岁的下呼吸道感染婴幼儿，按有无喘息分为喘息组和无喘息组，每组200例。所有患儿入组后均联合检测MP和RSV，比较两组MP和RSV阳性率、检测满意度、特应性体质及家族病史情况。结果：喘息组MP和RSV阳性率、特应性体质及家族病史均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组检测满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：当患儿存在下呼吸道感染时，通过联合检测体内血清MP和RSV抗体滴度，快速鉴别诊断出喘息性疾病，可明显减少检查费用及时间，值得在临床上推广使用。
作者：林坤培；黄丽君；许志定 刊期： 2016年第18期
目的：比较化学发光微粒子免疫法（CMIA）与电化学发光法（ECLINA）测定血清促甲状腺激素的性能。方法：每天选取临床样本8份，包括门诊与住院患者，排除溶血、脂血及用药情况。分别用CMIA与ECLINA测定样本促甲状腺激素含量，连续测定7 d，记录检验结果。去除离群点，以电化学发光法为对比方法作为X轴，化学发光微粒子法为实验方法为Y轴，计算化学发光微粒子免疫法与电化学发光法的线性方程和相关系数，进行偏差评估。结果：CMIA与ECLINA测定促甲状腺激素的线性回归方程为Y=0.7863X+0.0632，相关系数r2=0.9946，两种检测方法的测定值之间存在着高度相关关系（P<0.01）。两种实验方法均存在随着结果增高偏差增大现象，但均能满足临床要求。结论：ARCHITEC和ECLINA具有高度相关性，可以建立相关方程，在某一方法不能满足实验室而参考值又不能变换时可以用另一方法代替。
作者：范婵；陈姝；龚国忠 刊期： 2016年第18期
目的：探讨正常成年豚鼠膀胱Cajal样间质细胞（Cajal-like interstitial cells）是否有自发周期性钙震荡（calcium oscillation），以期为膀胱兴奋性起搏细胞为Cajal样间质细胞这一学说提供实验依据。方法：运用胶原酶V消化法，获得原代豚鼠膀胱Cajal样间质细胞进行培养，采用激光共聚焦显微镜成像技术，Fluo-4AM负载后的Cajal样间质细胞内钙离子荧光强度的变化采用激光共聚焦显微镜成像技术进行记录，荧光强度的改变代表细胞内钙离子浓度的变化。结果：培养后的Cajal样间质细胞保持其固有特征，可见胞体为梭形且胞体两极有两个细长突起；培养的Cajal样间质细胞有两类不同的钙震荡：一类震幅小而频率不规则，另一类震幅大而频率慢。第二类钙震荡与膀胱逼尿肌细胞的钙震荡显著不同。结论：与消化道起搏细胞Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal，ICCs）自发性钙震荡类似，成年豚鼠膀胱Cajal样间质细胞亦存在自发钙震荡，提示膀胱收缩活动的起搏细胞可能为其中一种类型的膀胱Cajal样间质细胞。
作者：朱国栋；王勤章 刊期： 2016年第18期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
