郭观生；李一新；李志鹏；陈卓凡
目的：分析中西医结合治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果与围产儿预后效果的影响。方法：选取2012年12月-2015年12月本院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者92例，将患者分为两组。对照组患者采用熊去氧胆酸片联合腺苷蛋氨酸治疗，试验组患者在对照组治疗基础上联合茵陈汤治疗。对比两组患者的临床治疗效果、各指标水平及分娩结局。结果：治疗后，两组患者各指标较治疗前均明显降低，试验组患者各指标均明显低于对照组，总有效率高于对照组，出现早产、胎儿窘迫、新生儿窒息的例数均明显低于对照组，两组上述比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医结合的方式治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有较好的临床效果，围产儿预后情况较好，值得在临床上大力推广应用。
作者：李嘉蔚；刘国成；饶美兰；周平；段红丽；蔡仁燕 刊期： 2016年第20期
目的：探析县级以下医院对PICC带管患者维护现状调查和对策。方法：随机选取2013年1月-2013年12月本院收治的周边县城与边远山区的100例肿瘤患者与县级以下医院的100例护理人员为研究对象，通过问卷调查了解肿瘤患者的PICC带管维护现状。结果：100例护理人员较为缺乏PICC带管维护专业知识与带管维护专业知识。2012年本院的置管量与门诊维护量分别是612例与2287例；2013年，本院构建以自我为中心置管维护网络，置管量为633例，门诊维护量下降25.8%，为1697例；2014年分别为840例与2309例；2015年分别为893例与2300例；2014与2015年的门诊维护量稳步上升。结论：县级以下医院对PICC带管患者维护问题亟待解决。
作者：邹丽霞；李建鸿；罗飞燕；何玉珍；温伟英；骆菊英；郑少华；黄雪君 刊期： 2016年第20期
目的：探讨良性前列腺增生（BPH）患者社会支持状况与生活质量的相关性，为针对性地采取护理干预措施提供理论依据。方法：选取2013年10月-2015年10月在宁波市医疗中心李惠利医院泌尿科治疗的110例BPH患者作为研究对象，采用社会支持评定量表（SSRS）和普适性简明健康调查问卷SF-36中文版对患者进行调查分析。结果：BPH患者社会支持总分、主观支持、社会支持利用度均低于10城市组（P<0.05）；客观支持高于10城市组（P<0.01）。主观支持、社会支持利用度及社会支持总分与生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、情感职能（RE）呈正相关（P<0.05）；客观支持与PF、BP呈正相关（P<0.05）；社会支持各维度及总分均与一般健康状况（GH）呈显著负相关（P<0.01）；客观支持与生理职能（RP）呈负相关（P<0.05）。结论：BPH患者社会支持状况总体较低，应针对性地采取社会支持护理干预措施；BPH患者的社会支持与生活质量呈密切相关关系，改善或提高患者的社会支持状况，可提高其生活质量。
作者：沈开忠；曹怡；陈丽君；叶国英；韩慧慧 刊期： 2016年第20期
目的：探讨囊外摘除并植入人工晶状体治疗白内障的临床效果，并进行预后分析。方法：根据治疗方式的不同，分为囊外摘除术（extracapsular cataract extraction，ECCE）组和改良式小切口白内障切除术（small incision cataract surgery，SICS）组，前者54例，后者70例，比较两组的手术进行时间、术后视力恢复情况和并发症出现情况。结果：SICS组手术时间与ECCE组相比更短（P<0.05）。手术后患者视力（包括裸眼视力和散光程度）随时间明显好转，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。SICS组患者术后并发症少于ECCE组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：囊外摘除术治疗白内障的临床效果明显，其中SICS并发症更少，预后更好。
作者：陈丹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨针刺穴位治疗变应性鼻炎后鼻腔Th1细胞因子IL-2及IFN-γ的变化。方法：选取变应性鼻炎患者80例，随机分三组，分别进行针刺、鼻腔喷激素、鼻腔喷生理盐水治疗，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测治疗前后患者血清IL-2及IFN-γ含量的变化。结果：针刺组和鼻腔喷激素患者治疗后IL-2及IFN-γ含量较治疗前均明显增加（P<0.01）；鼻腔喷生理盐水组治疗后IL-2及IFN-γ含量较治疗前均无明显变化（P>0.05）。针刺组与鼻腔喷激素患者治疗后IL-2及IFN-γ含量比较差异均无统计学意义（P>0.05）；针刺组和鼻腔喷激素患者治疗后IL-2及IFN-γ含量与鼻腔喷生理盐水组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：针刺穴位治疗变应性鼻炎能达到与鼻腔喷激素同样的效果，但能减少鼻腔喷激素引起的副作用，值得推广。
作者：兰建华；罗雪梅；曾友根；朱欠元 刊期： 2016年第20期
目的：研究血清IL-6及IL-12水平在骨肉瘤患者与健康体检者之间的差异及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测160例骨肉瘤患者及250例健康体检者的外周血血清IL-6及IL-12水平，比较两组间IL-6、IL-12水平的差异及其相关性，探讨血清IL-6及IL-12水平与骨肉瘤发病及进展的关系。结果：骨肉瘤组患者血清IL-6水平明显高于对照组（P<0.01），IL-12水平明显低于对照组（P<0.01）。在骨肉瘤患者中，处于肿瘤发病Ⅲ~Ⅳ期的患者其血清IL-12水平低于Ⅰ~Ⅱ期患者（P<0.05）；合并远处转移的患者血清IL-12水平低于不发生远处转移的患者（P<0.05）。血清IL-6水平与IL-12水平无明显线性相关（P>0.05）。结论：血清IL-6及IL-12水平在骨肉瘤患者表达异常，两者在骨肉瘤的发生中可能起免疫调节作用，IL-12的低表达可能与骨肉瘤的进展相关。
作者：陆潞；廖品琥；谢克恭；陆敏安；卢贤哲；黄可；王俊利；韦叶生；唐毓金 刊期： 2016年第20期
目的：探讨嗅鞘细胞（OECs）联合神经干细胞（NSCs）对大鼠急性脊髓损伤及脑源性神经营养因子（Brain Derived Neurotrophic Factor，BDNF）表达的影响。方法：取新生3 d SD大鼠的海马和嗅球制备神经干细胞和嗅鞘细胞，对80只SD大鼠做急性脊髓损伤造模，随机分为对照组（假手术组）、NSCs移植组、OECs移植组、NSCs+OECs联合移植组（记为实验A、B、C组），细胞移植。于术前，术后1、3、7、14、21 d行BBB评分、斜板实验和运动诱发电位（MEP N1波）潜伏期检测，在各组随机抽一只SD大鼠做免疫组化，观察比较受损脊髓中BDNF的表达情况。结果：（1）BBB评分变化：除第1天外，各实验组恢复程度均明显大于对照组（P<0.05），第7天开始各实验组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）斜板试验角度变化：第1周开始，四组中任意两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）MEP（N1波）潜伏期变化：自第3天，四组中任意两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）BDNF染色阳性细胞数变化：细胞移植后，各组大鼠受损脊髓中BDNF开始升高，第3天到高峰后减少。术后第3天开始，四组中任意两组比较均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用细胞移植治疗大鼠急性脊髓损伤，OECs与NSCs联合移植治疗效果佳；单细胞移植时，OECs比NSCs移植治疗效果更强。联合移植组中BDNF表达高。
作者：陈大伟；刘燕青；张朝 刊期： 2016年第20期
目的：探讨经皮加压钢板（PCCP）内固定治疗与3枚空心加压螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法：480例患者随机分为两组，观察组240例，行PCCP内固定治疗；对照组240例，行3枚空心加压螺钉内固定治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术前后血红蛋白差值、骨折复位质量、术后部分负重时间、完全负重时间，以及骨折愈合情况以及愈合时间、并发症，测量髋关节功能、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。结果：（1）观察组术后并发症的发生率（5.0%）明显低于对照组（27.9%），差异有统计学意义（χ2=45.84，P<0.01）。（2）两组患者的手术时间、术后住院时间、术中出血量、术前后血红蛋白差值、骨折愈合时间、骨折复位质量及末次随访时髋关节功能比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的术后部分负重时间[（5.1±2.0） vs （89.4±32.5）d]、完全负重时间[（2.1±1.5） vs （6.9±4.4） d]均低于对照组，术后3个月髋关节功能优于对照组（P<0.05）。（3）观察组第1天[（7.1±2.3） vs （8.3±2.9）分]、第1周[（6.4±1.8） vs （7.6±2.5）分]的VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：对于治疗中青年股骨颈骨折，与3枚空心加压螺钉相比，PCCP具有创伤小的优点，且PCCP内固定更牢固，疼痛缓解更明显，术后并发症发生率低。
作者：毛成鹏；汤志辉；许景红 刊期： 2016年第20期
目的：探究感恩情绪护理对多发性骨髓瘤患者行血浆置换效果的影响。方法：选取2012年4月-2015年6月于本院接受治疗的86例多发性骨髓瘤患者为研究对象。按照随机数表法将86例患者分为试验组和对照组，每组各43例患者。两组均实施血浆置换，对照组行常规护理，试验组在此基础上加以感恩情绪护理。比较两组患者治疗前后贫血缓解时间、溶血缓解时间；比较两组患者接受治疗5、10 d后血小板、血浆D-二聚体水平；比较治疗10 d后甲状腺球蛋白（TG）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的水平变化情况；治疗4 d后对两组患者进行急性生理和慢性健康状况评价（APACHE），比较两组患者评分情况。结果：试验组患者贫血缓解时间为（3.54±1.12）d、溶血缓解时间为（5.07±1.52）d，均少于对照组的（6.17±1.24）、（9.65±1.62）d，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗5、10 d后，试验组血小板水平分别为（34.57±12.14）、（78.84±15.06）×109/L，血浆D-二聚体水平分别为（207.51±17.82）、（163.39±15.47）μg/L，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗10 d后，试验组TG水平为（1.92±1.07）mmol/L，TNF-α水平为（5.72±3.67）pg/mL，IL-6水平为（16.32±4.08）pg/mL，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗4 d后APACHE评分为（6.73±1.76）分，对照组为（9.51±2.92）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：感恩情绪护理对于多发性骨髓瘤患者行血浆置换有促进效果，能够加快患者行血浆置换后的身体恢复，值得广泛推广。
作者：张碧霞；郭志强；翟英俊；何丽虹 刊期： 2016年第20期
目的：探析便秘型肠易激惹综合征运用燕麦配合调肝理脾通腑中药治疗的临床效果。方法：将140例便秘型肠易激惹综合征患者随机分为两组，给予对照组常规西药治疗，而观察组则运用燕麦配合调肝理脾通腑中药治疗，比较两组疗效。结果：治疗后，与对照组比较，观察组的中医症状积分明显下降，且治疗总有效率更高，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用燕麦和调肝理脾通腑中药对便秘型肠易激惹综合征患者进行联合治疗，能够使患者的症状得到有效改善，获得令人满意的疗效，值得推广。
作者：丁茜 刊期： 2016年第20期
目的：探讨中枢神经系统感染（CNSI）应用电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）的诊断价值。方法：选取2014年2月-2016年2月本院收治的148例CNSI患者作为观察组，另择同期于本院体检的148例健康体检者作为对照组。两组均依次进行CT与MRI检查，记录并比较两组CT与MRI检测异常率及观察组中各类型CNSI患者CT与MRI检测异常率。结果：观察组CT与MRI检测异常率分别为53.38%和90.54%，高于对照组的4.73%和14.19%，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组隐球菌脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑囊虫病、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎MRI检测异常率均明显高于CT检测异常率，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CNSI患者临床应用CT与MRI检查均能达到一定诊断效果，但MRI诊断价值更为明显，具有较高临床参考价值。
作者：王丽；张元刚；胡亚卓；樊新红；李转会 刊期： 2016年第20期
目的：分析超声弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法：选取2015年6月-2016年5月在本院甲状腺科就诊的931例患者为研究对象。对所有患者进行彩色多普勒和弹性成像检查，以后期的手术病理为标准，对两种检查的诊断准确率作出比较。结果：超声结果显示931例患者总钙化率为36.0%（329/931），其中粗大钙化占33.7%（111/329），微小钙化占60.5%（199/329），环状钙化占5.8%（19/329）。病理结果显示，931例患者中甲状腺良性疾病787例，合并钙化者211例（26.8%），甲状腺癌144例，合并钙化者118例（81.9%）；合并钙化者在甲状腺良、恶性肿瘤中所占比率比较差异有统计学意义（χ2=161.931，P<0.001）。超声检查合并钙化灶患者中甲状腺癌阳性率为35.9%，弹性成像技术中Ⅲ~Ⅳ级结果中甲状腺癌阳性率为93.9%，后者诊断阳性率高于前者，差异有统计学意义（χ2=91.761， P<0.001）。结论：超声弹性成像技术能够半定量地对肿块性质作出评价，对于甲状腺癌的诊断具有重要价值。在传统彩色多普勒超声检查基础上，结合弹性成像技术，能显著提高甲状腺癌的准确率和特异性。
作者：萧利霞；梅峰；钟瑞芳；杨桂兰；郑美容 刊期： 2016年第20期
目的：运用高效液相色谱法（HPLC）测定右美托咪定丙泊酚混合注射液的水相浓度，探讨右美托咪定影响丙泊酚注射痛的作用机制。方法：将待测的丙泊酚注射液按右美托咪定的浓度分为三组，每组5例样本。其中A组为单纯丙泊酚注射液组，B组丙泊酚注射液含右美托咪定0.75μg/mL，C组丙泊酚注射液含右美托咪定1.25μg/mL。反透析法得到游离在水相的丙泊酚后，用高效液相色谱仪测定各样本丙泊酚水相游离浓度，比较三组注射液水相浓度。结果：A组丙泊酚水相浓度高，C组低，三组水相浓度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定可能通过降低丙泊酚水相浓度影响丙泊酚注射痛的发生。
作者：杨柳；曹殿青；梁艳丽；郑荣 刊期： 2016年第20期
临床急救能力是评价一个护士是否胜任本职工作的重要方面，如何加强培养并利用有效的测评工具评价，从而提高护士的核心能力及工作质量是现阶段护理管理者更应注重的问题。从相关概念、临床急救能力培养进展、国内外临床急救能力评价工具的研究进展等进行综述。
作者：赵浚竹；王巧红；杨辉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护理干预应用在轻度认知功能障碍患者中的作用。方法：随机抽取2012年5月-2015年5月本院经蒙特利尔认知功能量表（MocA）筛查出的轻度认知功能障碍患者150例进行研究，按照随机数字法分为两组各75例。对照组患者按照常规随诊与日常健康教育处理，研究组在对照组基础上加用护理干预。观察记录两组患者护理前与护理半年时MocA多条条目评分及总分，以及患者的护理满意率，并对比分析。结果：两组患者护理半年时MocA多条条目评分与总分均有改善（P<0.05），但研究组改善更明显（P<0.05）；同时，研究组患者的护理满意率高于对照组（P<0.05）。护理前，两组SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理半年，两组患者SF-36评分明显高于护理前（P<0.05），其中研究组增高幅度更明显（P<0.05）。结论：轻度认知功能障碍患者采取护理干预，不仅改善认知功能，提高患者对护理的满意率，患者及其家属更满意，并改善患者的生活质量，值得借鉴。
作者：李润辉 刊期： 2016年第20期
目的：检测急性痛风性关节炎（acute gouty arthritis，AGA）患者治疗前后外周血单核细胞（peripheral blood monocytes，PBMCs）中NLRP3炎性体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱天冬酶-1（caspase-1）]mRNA表达水平及血清白介素-1β（IL-1β）水平的变化，探讨该炎性体及IL-1β在AGA发病中可能的作用机制。方法：用RT-PCR法检测100名健康查体者（对照组）和100例AGA患者（观察组）治疗前（D0）及应用药物治疗后第3天（D3）、第7天（D7）、第14天（D14）NLRP3炎性体mRNA表达水平，同时用ELISA法测定相应IL-1β水平。比较两组患者生理指标和血生化指标的差异。结果：观察组NLRP3 mRNA表达水平D0、D3及D7与对照组比较均降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组各阶段ASC mRNA表达水平与对照组比较均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组caspase-1 mRNA表达水平，D0和D3与对照组比较均降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组血清IL-1β水平在D0、D3、D7与对照组比较均升高，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：NLRP3炎性体及IL-1β在AGA患者治疗过程中水平异常，提示其在AGA发病中参与了炎症反应过程，在炎症机制中可能发挥了重要作用。
作者：丁焕发；王尚云；徐晓辰；刘淑娟；兰立强；韦涌涛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨微信沟通对出院产妇实施延续性健康教育的效果。方法：将2014年3-7月本院出院的700例产妇随机分为观察组和对照组各350例，对照组在出院指导基础上，在出院后28 d内实施电话访视3次，观察组在出院指导基础上，实施24 h微信沟通。对两组产褥期产妇的母婴保健知识掌握情况、新生儿健康状况进行比较。结果：两组产妇产后第42天母婴保健知识掌握率、新生儿健康率比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：微信沟通有利于出院产妇健康教育工作的延续性开展，提高了母婴健康水平，提升了医院的护理服务质量。
作者：刘卫华；王玉杰；盛春辉 刊期： 2016年第20期
目的：评价中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者自我管理的效果，达到减少急性发作次数、提高生活质量的目的。方法：将110例中重度COPD缓解期患者随机分成两组，对照组60例予常规西药治疗，观察组50例在对照组治疗基础上加用自我管理。观察两组COPD急性发作次数、住院次数、医疗费用、症状控制时间、肺功能和CAT评分等变化情况。结果：观察组的COPD急性发作次数、住院次数、医疗费用、CAT评分每天分数均值均明显少于对照组（P<0.05）；对照组治疗后FEV1和FEV1/FVC较治疗前明显降低（P<0.05），其中FEV1/FVC降低更明显，与观察组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自我管理能明显减少中重度COPD缓解期患者急性发作次数、住院次数、医疗费用，改善患者肺功能和提高患者生活质量。
作者：刘康宁；李群峰；吴靖升；梁翠芬；陈凤笑 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护理健康管理对乳腺癌根治术后患者康复情况的影响。方法：将2013年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为对照组，采用常规术后护理；2014年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为管理组，在常规术后护理基础上实施护理健康管理干预，比较两组患者术后生活质量及并发症发生情况。结果：管理组患者正确服药率高于对照组，术侧上肢水肿、肩关节运动障碍发生率均明显低于对照组（P<0.05）；管理组患者生理社会状况、家庭状况、身体状况等生活质量评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；管理组负性情绪评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理健康管理干预能有效降低乳腺癌术后并发症发生率，缓解患者负性情绪，提患者生活质量。
作者：陈素红；林英权；廖亚勇；马蕊 刊期： 2016年第20期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
