蒯锦霞；包海军；李周儒；董国凯；殷文江；孙晓明；李姗姗；蔡红星
临床急救能力是评价一个护士是否胜任本职工作的重要方面，如何加强培养并利用有效的测评工具评价，从而提高护士的核心能力及工作质量是现阶段护理管理者更应注重的问题。从相关概念、临床急救能力培养进展、国内外临床急救能力评价工具的研究进展等进行综述。
作者：赵浚竹；王巧红；杨辉 刊期： 2016年第20期
目的：探析便秘型肠易激惹综合征运用燕麦配合调肝理脾通腑中药治疗的临床效果。方法：将140例便秘型肠易激惹综合征患者随机分为两组，给予对照组常规西药治疗，而观察组则运用燕麦配合调肝理脾通腑中药治疗，比较两组疗效。结果：治疗后，与对照组比较，观察组的中医症状积分明显下降，且治疗总有效率更高，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用燕麦和调肝理脾通腑中药对便秘型肠易激惹综合征患者进行联合治疗，能够使患者的症状得到有效改善，获得令人满意的疗效，值得推广。
作者：丁茜 刊期： 2016年第20期
目的：通过观察散结乳癖膏治疗卵巢囊肿模型大鼠在治疗前后血清中促黄体生成素及促卵泡刺激素含量，客观评价其治疗卵巢囊肿的疗效，为中医药治疗卵巢囊肿提供实验依据。方法：选取雌性未孕大鼠64只，采取手术的方法造模，从中选取造模成功大鼠，外敷散结乳癖膏（高、中、低剂量），连续6周，处死大鼠，观察移植物外观测量，取血后用放射免疫法检测大鼠体内促黄体生成素及促卵泡刺激素的含量。结果：散结乳癖膏可使模型大鼠的卵巢体积缩小，同时，散结乳癖膏高、中、低剂量组促黄体生成素及促卵泡刺激素含量与模型组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），结论：散结乳癖膏可降低大鼠血清中促黄体生成素及促卵泡刺激素的含量，对卵巢囊肿大鼠有一定的治疗作用，为今后临床用药提供新的思路。
作者：侯惠玲；靳瑾健；关宏；郭皓 刊期： 2016年第20期
目的：分析中西医结合治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果与围产儿预后效果的影响。方法：选取2012年12月-2015年12月本院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者92例，将患者分为两组。对照组患者采用熊去氧胆酸片联合腺苷蛋氨酸治疗，试验组患者在对照组治疗基础上联合茵陈汤治疗。对比两组患者的临床治疗效果、各指标水平及分娩结局。结果：治疗后，两组患者各指标较治疗前均明显降低，试验组患者各指标均明显低于对照组，总有效率高于对照组，出现早产、胎儿窘迫、新生儿窒息的例数均明显低于对照组，两组上述比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医结合的方式治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有较好的临床效果，围产儿预后情况较好，值得在临床上大力推广应用。
作者：李嘉蔚；刘国成；饶美兰；周平；段红丽；蔡仁燕 刊期： 2016年第20期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx ；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2016年第20期
在对自我管理进行概念分析的基础上，阐述了国内外自我管理理论的研究进展及其在护理领域的应用现状，并指出目前研究中存在的不足，为临床护理、护理教育、护理管理等研究启迪了新思路。
作者：王飞霞；张培莉；丁永霞 刊期： 2016年第20期
目的：探讨持续硬膜外麻醉应用于临产孕妇的分娩镇痛效果及其对妊娠结局的影响，为更好的开展硬膜外分娩镇痛提供依据。方法：将600例产妇随机分为镇痛组和对照组，每组300例，镇痛组实行持续性硬膜外分娩镇痛，对照组常规分娩处理。观察并记录两组镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产妇不良反应和新生儿情况。结果：镇痛组镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；镇痛组妊娠时活跃期、第二产程和总产程较对照组均有所延长，差异均有统计学意义（P<0.05），第三产程时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；镇痛组催产素使用率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），镇痛组尿潴留发生率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产妇产后出血情况比较差异无统计学意义（P>0.05），镇痛组孕妇剖宫产率、新生儿窒息率和胎儿宫内窘迫率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：持续硬膜外麻醉应用于临产孕妇的分娩镇痛能减轻分娩疼痛，降低新生儿窒息率，改善孕妇的分娩结局，但有延长产程，造成尿潴留的危险。
作者：孟馨；李元涛；胡薇；苏娇玲 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护理健康管理对乳腺癌根治术后患者康复情况的影响。方法：将2013年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为对照组，采用常规术后护理；2014年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为管理组，在常规术后护理基础上实施护理健康管理干预，比较两组患者术后生活质量及并发症发生情况。结果：管理组患者正确服药率高于对照组，术侧上肢水肿、肩关节运动障碍发生率均明显低于对照组（P<0.05）；管理组患者生理社会状况、家庭状况、身体状况等生活质量评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；管理组负性情绪评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理健康管理干预能有效降低乳腺癌术后并发症发生率，缓解患者负性情绪，提患者生活质量。
作者：陈素红；林英权；廖亚勇；马蕊 刊期： 2016年第20期
目的：探讨惠州市基层警务人员心血管疾病的发生率及危险因素。方法：临床纳入于本院进行体检的惠州市基层警务人员300例，对所有受检者的临床资料进行回顾性研究，对可能导致心血管疾病发生的临床因素进行单因素分析，对于单因素分析有统计学差异的因素进行多元Logistic回归分析，观察导致受检者心血管疾病发生的高危因素。结果：300例受检者中，共检出心血管疾病者51例，发生率为17.00%；单因素分析显示，患者的性别、年龄、糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血症病史、吸烟史等均为导致心血管疾病发生危险因素（P<0.05）；多元Logistic回归分析，年龄≥45岁、既往有糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血症病史、吸烟史等均为导致心血管疾病发生的独立高危因素（P<0.05）。结论：目前惠州市基层警务人员心血管疾病的发病率较高，其发生主要与患者的年龄、既往病史（糖尿病史、高血脂病史以及高尿酸血症病史）等存在密切的联系。因此，对于存在上述危险因素的受检者，应及时接受治疗干预，以降低心血管疾病发生的风险。
作者：朱建发；张法宁；黄思兵；观晓辉；马伟东 刊期： 2016年第20期
目的：探究感恩情绪护理对多发性骨髓瘤患者行血浆置换效果的影响。方法：选取2012年4月-2015年6月于本院接受治疗的86例多发性骨髓瘤患者为研究对象。按照随机数表法将86例患者分为试验组和对照组，每组各43例患者。两组均实施血浆置换，对照组行常规护理，试验组在此基础上加以感恩情绪护理。比较两组患者治疗前后贫血缓解时间、溶血缓解时间；比较两组患者接受治疗5、10 d后血小板、血浆D-二聚体水平；比较治疗10 d后甲状腺球蛋白（TG）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的水平变化情况；治疗4 d后对两组患者进行急性生理和慢性健康状况评价（APACHE），比较两组患者评分情况。结果：试验组患者贫血缓解时间为（3.54±1.12）d、溶血缓解时间为（5.07±1.52）d，均少于对照组的（6.17±1.24）、（9.65±1.62）d，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗5、10 d后，试验组血小板水平分别为（34.57±12.14）、（78.84±15.06）×109/L，血浆D-二聚体水平分别为（207.51±17.82）、（163.39±15.47）μg/L，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗10 d后，试验组TG水平为（1.92±1.07）mmol/L，TNF-α水平为（5.72±3.67）pg/mL，IL-6水平为（16.32±4.08）pg/mL，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗4 d后APACHE评分为（6.73±1.76）分，对照组为（9.51±2.92）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：感恩情绪护理对于多发性骨髓瘤患者行血浆置换有促进效果，能够加快患者行血浆置换后的身体恢复，值得广泛推广。
作者：张碧霞；郭志强；翟英俊；何丽虹 刊期： 2016年第20期
目的：研究血清IL-6及IL-12水平在骨肉瘤患者与健康体检者之间的差异及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测160例骨肉瘤患者及250例健康体检者的外周血血清IL-6及IL-12水平，比较两组间IL-6、IL-12水平的差异及其相关性，探讨血清IL-6及IL-12水平与骨肉瘤发病及进展的关系。结果：骨肉瘤组患者血清IL-6水平明显高于对照组（P<0.01），IL-12水平明显低于对照组（P<0.01）。在骨肉瘤患者中，处于肿瘤发病Ⅲ~Ⅳ期的患者其血清IL-12水平低于Ⅰ~Ⅱ期患者（P<0.05）；合并远处转移的患者血清IL-12水平低于不发生远处转移的患者（P<0.05）。血清IL-6水平与IL-12水平无明显线性相关（P>0.05）。结论：血清IL-6及IL-12水平在骨肉瘤患者表达异常，两者在骨肉瘤的发生中可能起免疫调节作用，IL-12的低表达可能与骨肉瘤的进展相关。
作者：陆潞；廖品琥；谢克恭；陆敏安；卢贤哲；黄可；王俊利；韦叶生；唐毓金 刊期： 2016年第20期
目的：研究Apelin-13对缺血/再灌注小鼠脑损伤的作用，并初步探讨其对自噬性细胞死亡的影响。方法：取健康雄性CD-1小鼠，随机分为假手术（sham）组、生理盐水（Saline）组、Apelin组；Apelin组和Saline组首先建立脑缺血再灌注（MCAO/R）模型，再灌注即刻给予同侧侧脑室注射Apelin-13或等量生理盐水，然后在再灌注48 h后，进行神经功能方面检测，同时利用2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色评估脑梗死体积；缺血再灌注24 h和48 h后，采用West-blot法检测各组自噬相关蛋白LC3的表达情况。结果：Apelin-13可显著降低小鼠脑缺血再灌注后神经功能缺损症状，减少脑梗死体积，减低自噬相关蛋白LC3的表达及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值。结论：Apelin-13对小鼠脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用，抑制神经细胞的自噬性死亡可能是其作用机制之一。
作者：蒯锦霞；包海军；李周儒；董国凯；殷文江；孙晓明；李姗姗；蔡红星 刊期： 2016年第20期
目的：探析县级以下医院对PICC带管患者维护现状调查和对策。方法：随机选取2013年1月-2013年12月本院收治的周边县城与边远山区的100例肿瘤患者与县级以下医院的100例护理人员为研究对象，通过问卷调查了解肿瘤患者的PICC带管维护现状。结果：100例护理人员较为缺乏PICC带管维护专业知识与带管维护专业知识。2012年本院的置管量与门诊维护量分别是612例与2287例；2013年，本院构建以自我为中心置管维护网络，置管量为633例，门诊维护量下降25.8%，为1697例；2014年分别为840例与2309例；2015年分别为893例与2300例；2014与2015年的门诊维护量稳步上升。结论：县级以下医院对PICC带管患者维护问题亟待解决。
作者：邹丽霞；李建鸿；罗飞燕；何玉珍；温伟英；骆菊英；郑少华；黄雪君 刊期： 2016年第20期
目的：评价异种脱细胞神经支架修复大鼠坐骨神经损伤的疗效。方法：以兔源性胫神经为原材料，通过萃取技术制备脱细胞神经支架；HE染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化（IHC）、扫描电镜（SEM）、透射电镜（TEM）检测技术评价脱细胞效果；体内实验部分采用坐骨神经离断模型，按照移植物的不同，将SD大鼠随机分为两组：异种神经支架移植组（实验组）、自体神经移植组（对照组），术后12周内，流式细胞术检测大鼠外周血中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞含量，以判定机体免疫系统情况；通过神经功能测定及形态学手段评价10 mm缺损神经的修复效果。结果：支架内的细胞和髓鞘成分能够彻底去除，基底膜管状结构保留较为完整。术后1、4、12周时间点，实验组大鼠外周血CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞含量与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。4周及12周后，两组坐骨神经功能指数（SFI）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；实验组移植物内的再生轴突数量、再生髓鞘厚度方面与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：异种神经脱细胞支架干预10 mm大鼠坐骨神经缺损，并不会引起机体系统性排斥反应，同时能够有效促进损伤神经再生。
作者：陈少红；季婉青；侯博 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护理干预应用在轻度认知功能障碍患者中的作用。方法：随机抽取2012年5月-2015年5月本院经蒙特利尔认知功能量表（MocA）筛查出的轻度认知功能障碍患者150例进行研究，按照随机数字法分为两组各75例。对照组患者按照常规随诊与日常健康教育处理，研究组在对照组基础上加用护理干预。观察记录两组患者护理前与护理半年时MocA多条条目评分及总分，以及患者的护理满意率，并对比分析。结果：两组患者护理半年时MocA多条条目评分与总分均有改善（P<0.05），但研究组改善更明显（P<0.05）；同时，研究组患者的护理满意率高于对照组（P<0.05）。护理前，两组SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理半年，两组患者SF-36评分明显高于护理前（P<0.05），其中研究组增高幅度更明显（P<0.05）。结论：轻度认知功能障碍患者采取护理干预，不仅改善认知功能，提高患者对护理的满意率，患者及其家属更满意，并改善患者的生活质量，值得借鉴。
作者：李润辉 刊期： 2016年第20期
目的：系统评价腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的有效性和安全性。方法：采用Cochrane系统评价方法，用计算机检索1999-2015年PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文期刊全文数据库（CNKI）和维普数据库（VIP）中腔镜下甲状腺手术与传统开放性手术临床疗效对比的对照研究，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入11个临床研究（总计1326例甲状腺疾病患者），Meta分析结果显示，与开放性手术相比，腔镜下甲状腺切除术未能缩短手术时间（WMD=9.99，95%CI：-3.98~23.95，P=0.16），未能减少手术引流量（WMD=6.10，95%CI：-5.73~17.92，P=0.31），但能明显减少术中出血量（WMD=-22.96，95%CI：-28.88~-17.04， P<0.00001），缩短术后恢复时间（WMD=-0.62，95%CI：-0.98~-0.26，P=0.0007），减少术后并发症的发生（OR=0.35，95%CI：0.24~0.53，P<0.00001）。结论：腔镜下甲状腺手术临床疗效较传统开放性手术相比，具有术中出血少，术后恢复快及并发症发生率低等优势。因本研究纳入的病例均为非随机的对照试验，且质量不高，具有一定的局限性，因此上述结论尚需谨慎对待，有必要开展更多高质量、大样本的随机对照试验研究对此问题进行深入研究。
作者：王政强；赖大年 刊期： 2016年第20期
目的：比较3种不同储存条件对纯钛SLA表面生物学性能的影响。方法：采用喷砂加酸蚀的方法在商用二级纯钛钛片上制备SLA表面，并将其置于3种不同环境中储存不同的时间，分组如下：Ⅰ组钛片为常温常压保存；Ⅱ组钛片为真空保存；Ⅲ组钛片NaCl溶液中保存。分别对不同组别钛片的理化性质、生物活性进行比较。结果：三组之中，Ⅲ组中的纯钛SLA表面表面自由能、蛋白质吸附率、MG63成骨细胞的黏附、增殖、ALP活性及表面矿化效果均为佳，Ⅰ组中的纯钛SLA表面容易受到C元素的污染，理化性能及生物活性均明显下降。结论：不同储存条件对纯钛SLA表面的理化性质、生物活性具有明显的影响。将处理后的钛片置于NaCl溶液中有利于降低C污染，并促进钛片表面的蛋白质吸附、细胞黏附、增殖与分化。
作者：崔玲 刊期： 2016年第20期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx ；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：探讨中枢神经系统感染（CNSI）应用电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）的诊断价值。方法：选取2014年2月-2016年2月本院收治的148例CNSI患者作为观察组，另择同期于本院体检的148例健康体检者作为对照组。两组均依次进行CT与MRI检查，记录并比较两组CT与MRI检测异常率及观察组中各类型CNSI患者CT与MRI检测异常率。结果：观察组CT与MRI检测异常率分别为53.38%和90.54%，高于对照组的4.73%和14.19%，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组隐球菌脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑囊虫病、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎MRI检测异常率均明显高于CT检测异常率，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CNSI患者临床应用CT与MRI检查均能达到一定诊断效果，但MRI诊断价值更为明显，具有较高临床参考价值。
作者：王丽；张元刚；胡亚卓；樊新红；李转会 刊期： 2016年第20期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
