陈少红；季婉青；侯博
目的：研究血清IL-6及IL-12水平在骨肉瘤患者与健康体检者之间的差异及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测160例骨肉瘤患者及250例健康体检者的外周血血清IL-6及IL-12水平，比较两组间IL-6、IL-12水平的差异及其相关性，探讨血清IL-6及IL-12水平与骨肉瘤发病及进展的关系。结果：骨肉瘤组患者血清IL-6水平明显高于对照组（P<0.01），IL-12水平明显低于对照组（P<0.01）。在骨肉瘤患者中，处于肿瘤发病Ⅲ~Ⅳ期的患者其血清IL-12水平低于Ⅰ~Ⅱ期患者（P<0.05）；合并远处转移的患者血清IL-12水平低于不发生远处转移的患者（P<0.05）。血清IL-6水平与IL-12水平无明显线性相关（P>0.05）。结论：血清IL-6及IL-12水平在骨肉瘤患者表达异常，两者在骨肉瘤的发生中可能起免疫调节作用，IL-12的低表达可能与骨肉瘤的进展相关。
作者：陆潞；廖品琥；谢克恭；陆敏安；卢贤哲；黄可；王俊利；韦叶生；唐毓金 刊期： 2016年第20期
目的：研究Apelin-13对缺血/再灌注小鼠脑损伤的作用，并初步探讨其对自噬性细胞死亡的影响。方法：取健康雄性CD-1小鼠，随机分为假手术（sham）组、生理盐水（Saline）组、Apelin组；Apelin组和Saline组首先建立脑缺血再灌注（MCAO/R）模型，再灌注即刻给予同侧侧脑室注射Apelin-13或等量生理盐水，然后在再灌注48 h后，进行神经功能方面检测，同时利用2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色评估脑梗死体积；缺血再灌注24 h和48 h后，采用West-blot法检测各组自噬相关蛋白LC3的表达情况。结果：Apelin-13可显著降低小鼠脑缺血再灌注后神经功能缺损症状，减少脑梗死体积，减低自噬相关蛋白LC3的表达及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值。结论：Apelin-13对小鼠脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用，抑制神经细胞的自噬性死亡可能是其作用机制之一。
作者：蒯锦霞；包海军；李周儒；董国凯；殷文江；孙晓明；李姗姗；蔡红星 刊期： 2016年第20期
目的：探讨持续硬膜外麻醉应用于临产孕妇的分娩镇痛效果及其对妊娠结局的影响，为更好的开展硬膜外分娩镇痛提供依据。方法：将600例产妇随机分为镇痛组和对照组，每组300例，镇痛组实行持续性硬膜外分娩镇痛，对照组常规分娩处理。观察并记录两组镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产妇不良反应和新生儿情况。结果：镇痛组镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；镇痛组妊娠时活跃期、第二产程和总产程较对照组均有所延长，差异均有统计学意义（P<0.05），第三产程时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；镇痛组催产素使用率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），镇痛组尿潴留发生率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产妇产后出血情况比较差异无统计学意义（P>0.05），镇痛组孕妇剖宫产率、新生儿窒息率和胎儿宫内窘迫率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：持续硬膜外麻醉应用于临产孕妇的分娩镇痛能减轻分娩疼痛，降低新生儿窒息率，改善孕妇的分娩结局，但有延长产程，造成尿潴留的危险。
作者：孟馨；李元涛；胡薇；苏娇玲 刊期： 2016年第20期
目的：观察和评价改良外剥内扎加外科肛管成形术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性。方法：前瞻性将2014年8月-2015年7月本院肛肠外科收治的220例环状混合痔患者按随机序列表法分成两组，每组110例，分别行改良外剥内扎加外科肛管成形术（研究组）和传统外剥内扎术（对照组）。对比两组患者的手术情况、临床疗效和术后并发症。结果：两组患者均顺利完成手术。研究组在术后疼痛持续时间、平均住院时间、术后创面愈合时间等手术方面及术后出血、排便困难、肛缘水肿时间等并发症方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者在手术时间、术中出血量等手术方面及术后尿潴留、肛门狭窄等并发症方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1个月评价患者总体疗效，研究组痊愈率92.73%，对照组为81.82%，总有效率均为100%，两组患者术后痊愈率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良外剥内扎加外科肛管成形术是一种安全有效的治疗环状混合痔的方法。
作者：陈华；陈泓磊；雷霆；宗轶；郑伟琴；万星阳 刊期： 2016年第20期
目的：探讨良性前列腺增生（BPH）患者社会支持状况与生活质量的相关性，为针对性地采取护理干预措施提供理论依据。方法：选取2013年10月-2015年10月在宁波市医疗中心李惠利医院泌尿科治疗的110例BPH患者作为研究对象，采用社会支持评定量表（SSRS）和普适性简明健康调查问卷SF-36中文版对患者进行调查分析。结果：BPH患者社会支持总分、主观支持、社会支持利用度均低于10城市组（P<0.05）；客观支持高于10城市组（P<0.01）。主观支持、社会支持利用度及社会支持总分与生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、情感职能（RE）呈正相关（P<0.05）；客观支持与PF、BP呈正相关（P<0.05）；社会支持各维度及总分均与一般健康状况（GH）呈显著负相关（P<0.01）；客观支持与生理职能（RP）呈负相关（P<0.05）。结论：BPH患者社会支持状况总体较低，应针对性地采取社会支持护理干预措施；BPH患者的社会支持与生活质量呈密切相关关系，改善或提高患者的社会支持状况，可提高其生活质量。
作者：沈开忠；曹怡；陈丽君；叶国英；韩慧慧 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护理干预应用在轻度认知功能障碍患者中的作用。方法：随机抽取2012年5月-2015年5月本院经蒙特利尔认知功能量表（MocA）筛查出的轻度认知功能障碍患者150例进行研究，按照随机数字法分为两组各75例。对照组患者按照常规随诊与日常健康教育处理，研究组在对照组基础上加用护理干预。观察记录两组患者护理前与护理半年时MocA多条条目评分及总分，以及患者的护理满意率，并对比分析。结果：两组患者护理半年时MocA多条条目评分与总分均有改善（P<0.05），但研究组改善更明显（P<0.05）；同时，研究组患者的护理满意率高于对照组（P<0.05）。护理前，两组SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理半年，两组患者SF-36评分明显高于护理前（P<0.05），其中研究组增高幅度更明显（P<0.05）。结论：轻度认知功能障碍患者采取护理干预，不仅改善认知功能，提高患者对护理的满意率，患者及其家属更满意，并改善患者的生活质量，值得借鉴。
作者：李润辉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨中枢神经系统感染（CNSI）应用电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）的诊断价值。方法：选取2014年2月-2016年2月本院收治的148例CNSI患者作为观察组，另择同期于本院体检的148例健康体检者作为对照组。两组均依次进行CT与MRI检查，记录并比较两组CT与MRI检测异常率及观察组中各类型CNSI患者CT与MRI检测异常率。结果：观察组CT与MRI检测异常率分别为53.38%和90.54%，高于对照组的4.73%和14.19%，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组隐球菌脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑囊虫病、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎MRI检测异常率均明显高于CT检测异常率，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CNSI患者临床应用CT与MRI检查均能达到一定诊断效果，但MRI诊断价值更为明显，具有较高临床参考价值。
作者：王丽；张元刚；胡亚卓；樊新红；李转会 刊期： 2016年第20期
目的：探讨前牙区微创即刻种植即刻修复与常规种植修复的美学临床研究。方法：选取2014年4月-2015年4月在本院就诊的32例前牙区植牙患者，将其随机分成试验组和对照组各16例。试验组患者采取微创即刻种植即刻修复的种植技术，对照组患者采取常规种植修复技术，比较两组患者美学效果。结果：试验组16例患者中10例满意，5例一般，1例患者不满意，满意率为93.75%；对照组16例患者中满意3例，一般7例，不满意6例，满意率为62.50%，两组患者主观满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者PES总分及WES总分评价结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。PES和WES相关性分析：两者相关性具有统计学意义（r=0.592，P<0.01），回归分析得出拟合曲线表明两者呈显著正相关（P<0.05），周围种植体周围软组织的红色美学对修复体的白色美学有一定的影响。结论：前牙区微创即刻种植即刻修复技术具有较高的美学效果，临床可以考虑推广使用。
作者：郭观生；李一新；李志鹏；陈卓凡 刊期： 2016年第20期
目的：系统评价腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的有效性和安全性。方法：采用Cochrane系统评价方法，用计算机检索1999-2015年PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文期刊全文数据库（CNKI）和维普数据库（VIP）中腔镜下甲状腺手术与传统开放性手术临床疗效对比的对照研究，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入11个临床研究（总计1326例甲状腺疾病患者），Meta分析结果显示，与开放性手术相比，腔镜下甲状腺切除术未能缩短手术时间（WMD=9.99，95%CI：-3.98~23.95，P=0.16），未能减少手术引流量（WMD=6.10，95%CI：-5.73~17.92，P=0.31），但能明显减少术中出血量（WMD=-22.96，95%CI：-28.88~-17.04， P<0.00001），缩短术后恢复时间（WMD=-0.62，95%CI：-0.98~-0.26，P=0.0007），减少术后并发症的发生（OR=0.35，95%CI：0.24~0.53，P<0.00001）。结论：腔镜下甲状腺手术临床疗效较传统开放性手术相比，具有术中出血少，术后恢复快及并发症发生率低等优势。因本研究纳入的病例均为非随机的对照试验，且质量不高，具有一定的局限性，因此上述结论尚需谨慎对待，有必要开展更多高质量、大样本的随机对照试验研究对此问题进行深入研究。
作者：王政强；赖大年 刊期： 2016年第20期
目的：观察三伏贴疗法在改善支气管哮喘患者体质中的效果。方法：对符合纳入标准的152例患者均采用三伏贴疗法治疗，3年为一疗程，治疗前与治疗后依据《中医体质分类与判断表》对每例患者进行体质量化评分。结果：治疗后阴虚质评分较前升高，湿热质评分略下降（P>0.05），其余偏颇体质评分均明显下降（P<0.05）；治疗后平和质百分比显著增加（P<0.05），气郁质百分比无变化，湿热质百分比上升，阴虚质百分比略下降（P>0.05），其余各偏颇体质百分比均明显下降（P<0.05）。结论：除阴虚质和湿热质外，三伏贴疗法可以纠正支气管哮喘患者的体质偏颇状态。
作者：吴雅楠；王皓；郭海云；吕梅；张勇 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护理健康管理对乳腺癌根治术后患者康复情况的影响。方法：将2013年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为对照组，采用常规术后护理；2014年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为管理组，在常规术后护理基础上实施护理健康管理干预，比较两组患者术后生活质量及并发症发生情况。结果：管理组患者正确服药率高于对照组，术侧上肢水肿、肩关节运动障碍发生率均明显低于对照组（P<0.05）；管理组患者生理社会状况、家庭状况、身体状况等生活质量评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；管理组负性情绪评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理健康管理干预能有效降低乳腺癌术后并发症发生率，缓解患者负性情绪，提患者生活质量。
作者：陈素红；林英权；廖亚勇；马蕊 刊期： 2016年第20期
目的：评价异种脱细胞神经支架修复大鼠坐骨神经损伤的疗效。方法：以兔源性胫神经为原材料，通过萃取技术制备脱细胞神经支架；HE染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化（IHC）、扫描电镜（SEM）、透射电镜（TEM）检测技术评价脱细胞效果；体内实验部分采用坐骨神经离断模型，按照移植物的不同，将SD大鼠随机分为两组：异种神经支架移植组（实验组）、自体神经移植组（对照组），术后12周内，流式细胞术检测大鼠外周血中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞含量，以判定机体免疫系统情况；通过神经功能测定及形态学手段评价10 mm缺损神经的修复效果。结果：支架内的细胞和髓鞘成分能够彻底去除，基底膜管状结构保留较为完整。术后1、4、12周时间点，实验组大鼠外周血CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞含量与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。4周及12周后，两组坐骨神经功能指数（SFI）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；实验组移植物内的再生轴突数量、再生髓鞘厚度方面与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：异种神经脱细胞支架干预10 mm大鼠坐骨神经缺损，并不会引起机体系统性排斥反应，同时能够有效促进损伤神经再生。
作者：陈少红；季婉青；侯博 刊期： 2016年第20期
目的：评价中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者自我管理的效果，达到减少急性发作次数、提高生活质量的目的。方法：将110例中重度COPD缓解期患者随机分成两组，对照组60例予常规西药治疗，观察组50例在对照组治疗基础上加用自我管理。观察两组COPD急性发作次数、住院次数、医疗费用、症状控制时间、肺功能和CAT评分等变化情况。结果：观察组的COPD急性发作次数、住院次数、医疗费用、CAT评分每天分数均值均明显少于对照组（P<0.05）；对照组治疗后FEV1和FEV1/FVC较治疗前明显降低（P<0.05），其中FEV1/FVC降低更明显，与观察组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自我管理能明显减少中重度COPD缓解期患者急性发作次数、住院次数、医疗费用，改善患者肺功能和提高患者生活质量。
作者：刘康宁；李群峰；吴靖升；梁翠芬；陈凤笑 刊期： 2016年第20期
目的：评价B超联合X线在经皮肾镜治疗复杂肾结石的应用效果。方法：选取2012年1月-2015年12月本院泌尿外科拟经皮肾镜治疗的复杂肾结石患者252例作为研究对象，将患者分为两组，每组各126例，其中联合组在B超联合X线引导下手术，对照组不使用B超，单纯采用X线引导下手术。比较两组患者各指标的差异。结果：联合组手术时间、并发症发生例数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术中出血量、肾盂瘘管留置时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：B超联合X线在经皮肾镜治疗复杂肾结石，可降低并发症发生风险，缩短手术时间。
作者：陈捷；黎明；彭友彬；林树滨 刊期： 2016年第20期
目的：比较3种不同储存条件对纯钛SLA表面生物学性能的影响。方法：采用喷砂加酸蚀的方法在商用二级纯钛钛片上制备SLA表面，并将其置于3种不同环境中储存不同的时间，分组如下：Ⅰ组钛片为常温常压保存；Ⅱ组钛片为真空保存；Ⅲ组钛片NaCl溶液中保存。分别对不同组别钛片的理化性质、生物活性进行比较。结果：三组之中，Ⅲ组中的纯钛SLA表面表面自由能、蛋白质吸附率、MG63成骨细胞的黏附、增殖、ALP活性及表面矿化效果均为佳，Ⅰ组中的纯钛SLA表面容易受到C元素的污染，理化性能及生物活性均明显下降。结论：不同储存条件对纯钛SLA表面的理化性质、生物活性具有明显的影响。将处理后的钛片置于NaCl溶液中有利于降低C污染，并促进钛片表面的蛋白质吸附、细胞黏附、增殖与分化。
作者：崔玲 刊期： 2016年第20期
目的：检测急性痛风性关节炎（acute gouty arthritis，AGA）患者治疗前后外周血单核细胞（peripheral blood monocytes，PBMCs）中NLRP3炎性体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱天冬酶-1（caspase-1）]mRNA表达水平及血清白介素-1β（IL-1β）水平的变化，探讨该炎性体及IL-1β在AGA发病中可能的作用机制。方法：用RT-PCR法检测100名健康查体者（对照组）和100例AGA患者（观察组）治疗前（D0）及应用药物治疗后第3天（D3）、第7天（D7）、第14天（D14）NLRP3炎性体mRNA表达水平，同时用ELISA法测定相应IL-1β水平。比较两组患者生理指标和血生化指标的差异。结果：观察组NLRP3 mRNA表达水平D0、D3及D7与对照组比较均降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组各阶段ASC mRNA表达水平与对照组比较均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组caspase-1 mRNA表达水平，D0和D3与对照组比较均降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组血清IL-1β水平在D0、D3、D7与对照组比较均升高，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：NLRP3炎性体及IL-1β在AGA患者治疗过程中水平异常，提示其在AGA发病中参与了炎症反应过程，在炎症机制中可能发挥了重要作用。
作者：丁焕发；王尚云；徐晓辰；刘淑娟；兰立强；韦涌涛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨惠州市基层警务人员心血管疾病的发生率及危险因素。方法：临床纳入于本院进行体检的惠州市基层警务人员300例，对所有受检者的临床资料进行回顾性研究，对可能导致心血管疾病发生的临床因素进行单因素分析，对于单因素分析有统计学差异的因素进行多元Logistic回归分析，观察导致受检者心血管疾病发生的高危因素。结果：300例受检者中，共检出心血管疾病者51例，发生率为17.00%；单因素分析显示，患者的性别、年龄、糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血症病史、吸烟史等均为导致心血管疾病发生危险因素（P<0.05）；多元Logistic回归分析，年龄≥45岁、既往有糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血症病史、吸烟史等均为导致心血管疾病发生的独立高危因素（P<0.05）。结论：目前惠州市基层警务人员心血管疾病的发病率较高，其发生主要与患者的年龄、既往病史（糖尿病史、高血脂病史以及高尿酸血症病史）等存在密切的联系。因此，对于存在上述危险因素的受检者，应及时接受治疗干预，以降低心血管疾病发生的风险。
作者：朱建发；张法宁；黄思兵；观晓辉；马伟东 刊期： 2016年第20期
目的：探讨囊外摘除并植入人工晶状体治疗白内障的临床效果，并进行预后分析。方法：根据治疗方式的不同，分为囊外摘除术（extracapsular cataract extraction，ECCE）组和改良式小切口白内障切除术（small incision cataract surgery，SICS）组，前者54例，后者70例，比较两组的手术进行时间、术后视力恢复情况和并发症出现情况。结果：SICS组手术时间与ECCE组相比更短（P<0.05）。手术后患者视力（包括裸眼视力和散光程度）随时间明显好转，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。SICS组患者术后并发症少于ECCE组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：囊外摘除术治疗白内障的临床效果明显，其中SICS并发症更少，预后更好。
作者：陈丹 刊期： 2016年第20期
在对自我管理进行概念分析的基础上，阐述了国内外自我管理理论的研究进展及其在护理领域的应用现状，并指出目前研究中存在的不足，为临床护理、护理教育、护理管理等研究启迪了新思路。
作者：王飞霞；张培莉；丁永霞 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
