陈少红；季婉青；侯博
目的：研究Apelin-13对缺血/再灌注小鼠脑损伤的作用，并初步探讨其对自噬性细胞死亡的影响。方法：取健康雄性CD-1小鼠，随机分为假手术（sham）组、生理盐水（Saline）组、Apelin组；Apelin组和Saline组首先建立脑缺血再灌注（MCAO/R）模型，再灌注即刻给予同侧侧脑室注射Apelin-13或等量生理盐水，然后在再灌注48 h后，进行神经功能方面检测，同时利用2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色评估脑梗死体积；缺血再灌注24 h和48 h后，采用West-blot法检测各组自噬相关蛋白LC3的表达情况。结果：Apelin-13可显著降低小鼠脑缺血再灌注后神经功能缺损症状，减少脑梗死体积，减低自噬相关蛋白LC3的表达及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值。结论：Apelin-13对小鼠脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用，抑制神经细胞的自噬性死亡可能是其作用机制之一。
作者：蒯锦霞；包海军；李周儒；董国凯；殷文江；孙晓明；李姗姗；蔡红星 刊期： 2016年第20期
目的：探讨微信沟通对出院产妇实施延续性健康教育的效果。方法：将2014年3-7月本院出院的700例产妇随机分为观察组和对照组各350例，对照组在出院指导基础上，在出院后28 d内实施电话访视3次，观察组在出院指导基础上，实施24 h微信沟通。对两组产褥期产妇的母婴保健知识掌握情况、新生儿健康状况进行比较。结果：两组产妇产后第42天母婴保健知识掌握率、新生儿健康率比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：微信沟通有利于出院产妇健康教育工作的延续性开展，提高了母婴健康水平，提升了医院的护理服务质量。
作者：刘卫华；王玉杰；盛春辉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨囊外摘除并植入人工晶状体治疗白内障的临床效果，并进行预后分析。方法：根据治疗方式的不同，分为囊外摘除术（extracapsular cataract extraction，ECCE）组和改良式小切口白内障切除术（small incision cataract surgery，SICS）组，前者54例，后者70例，比较两组的手术进行时间、术后视力恢复情况和并发症出现情况。结果：SICS组手术时间与ECCE组相比更短（P<0.05）。手术后患者视力（包括裸眼视力和散光程度）随时间明显好转，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。SICS组患者术后并发症少于ECCE组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：囊外摘除术治疗白内障的临床效果明显，其中SICS并发症更少，预后更好。
作者：陈丹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨持续硬膜外麻醉应用于临产孕妇的分娩镇痛效果及其对妊娠结局的影响，为更好的开展硬膜外分娩镇痛提供依据。方法：将600例产妇随机分为镇痛组和对照组，每组300例，镇痛组实行持续性硬膜外分娩镇痛，对照组常规分娩处理。观察并记录两组镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产妇不良反应和新生儿情况。结果：镇痛组镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；镇痛组妊娠时活跃期、第二产程和总产程较对照组均有所延长，差异均有统计学意义（P<0.05），第三产程时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；镇痛组催产素使用率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），镇痛组尿潴留发生率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产妇产后出血情况比较差异无统计学意义（P>0.05），镇痛组孕妇剖宫产率、新生儿窒息率和胎儿宫内窘迫率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：持续硬膜外麻醉应用于临产孕妇的分娩镇痛能减轻分娩疼痛，降低新生儿窒息率，改善孕妇的分娩结局，但有延长产程，造成尿潴留的危险。
作者：孟馨；李元涛；胡薇；苏娇玲 刊期： 2016年第20期
目的：检测急性痛风性关节炎（acute gouty arthritis，AGA）患者治疗前后外周血单核细胞（peripheral blood monocytes，PBMCs）中NLRP3炎性体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱天冬酶-1（caspase-1）]mRNA表达水平及血清白介素-1β（IL-1β）水平的变化，探讨该炎性体及IL-1β在AGA发病中可能的作用机制。方法：用RT-PCR法检测100名健康查体者（对照组）和100例AGA患者（观察组）治疗前（D0）及应用药物治疗后第3天（D3）、第7天（D7）、第14天（D14）NLRP3炎性体mRNA表达水平，同时用ELISA法测定相应IL-1β水平。比较两组患者生理指标和血生化指标的差异。结果：观察组NLRP3 mRNA表达水平D0、D3及D7与对照组比较均降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组各阶段ASC mRNA表达水平与对照组比较均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组caspase-1 mRNA表达水平，D0和D3与对照组比较均降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组血清IL-1β水平在D0、D3、D7与对照组比较均升高，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：NLRP3炎性体及IL-1β在AGA患者治疗过程中水平异常，提示其在AGA发病中参与了炎症反应过程，在炎症机制中可能发挥了重要作用。
作者：丁焕发；王尚云；徐晓辰；刘淑娟；兰立强；韦涌涛 刊期： 2016年第20期
PBL联合CBS是一种以学生为主体、以问题为基础、以案例为引导的综合教学方法，该教学法应用于肾内科临床教学，不仅可以提高学生的学习兴趣，调动学习积极性，还有利于学生建立完善的临床思维，提高独立解决临床问题能力。PBL联合CBS教学模式可提高教学效果，值得推广应用。
作者：孟晓燕；谭鹤长；王英；张艳玲 刊期： 2016年第20期
目的：探讨经皮加压钢板（PCCP）内固定治疗与3枚空心加压螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法：480例患者随机分为两组，观察组240例，行PCCP内固定治疗；对照组240例，行3枚空心加压螺钉内固定治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术前后血红蛋白差值、骨折复位质量、术后部分负重时间、完全负重时间，以及骨折愈合情况以及愈合时间、并发症，测量髋关节功能、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。结果：（1）观察组术后并发症的发生率（5.0%）明显低于对照组（27.9%），差异有统计学意义（χ2=45.84，P<0.01）。（2）两组患者的手术时间、术后住院时间、术中出血量、术前后血红蛋白差值、骨折愈合时间、骨折复位质量及末次随访时髋关节功能比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的术后部分负重时间[（5.1±2.0） vs （89.4±32.5）d]、完全负重时间[（2.1±1.5） vs （6.9±4.4） d]均低于对照组，术后3个月髋关节功能优于对照组（P<0.05）。（3）观察组第1天[（7.1±2.3） vs （8.3±2.9）分]、第1周[（6.4±1.8） vs （7.6±2.5）分]的VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：对于治疗中青年股骨颈骨折，与3枚空心加压螺钉相比，PCCP具有创伤小的优点，且PCCP内固定更牢固，疼痛缓解更明显，术后并发症发生率低。
作者：毛成鹏；汤志辉；许景红 刊期： 2016年第20期
目的：探讨针刺穴位治疗变应性鼻炎后鼻腔Th1细胞因子IL-2及IFN-γ的变化。方法：选取变应性鼻炎患者80例，随机分三组，分别进行针刺、鼻腔喷激素、鼻腔喷生理盐水治疗，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测治疗前后患者血清IL-2及IFN-γ含量的变化。结果：针刺组和鼻腔喷激素患者治疗后IL-2及IFN-γ含量较治疗前均明显增加（P<0.01）；鼻腔喷生理盐水组治疗后IL-2及IFN-γ含量较治疗前均无明显变化（P>0.05）。针刺组与鼻腔喷激素患者治疗后IL-2及IFN-γ含量比较差异均无统计学意义（P>0.05）；针刺组和鼻腔喷激素患者治疗后IL-2及IFN-γ含量与鼻腔喷生理盐水组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：针刺穴位治疗变应性鼻炎能达到与鼻腔喷激素同样的效果，但能减少鼻腔喷激素引起的副作用，值得推广。
作者：兰建华；罗雪梅；曾友根；朱欠元 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护理健康管理对乳腺癌根治术后患者康复情况的影响。方法：将2013年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为对照组，采用常规术后护理；2014年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为管理组，在常规术后护理基础上实施护理健康管理干预，比较两组患者术后生活质量及并发症发生情况。结果：管理组患者正确服药率高于对照组，术侧上肢水肿、肩关节运动障碍发生率均明显低于对照组（P<0.05）；管理组患者生理社会状况、家庭状况、身体状况等生活质量评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；管理组负性情绪评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理健康管理干预能有效降低乳腺癌术后并发症发生率，缓解患者负性情绪，提患者生活质量。
作者：陈素红；林英权；廖亚勇；马蕊 刊期： 2016年第20期
目的：系统评价腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的有效性和安全性。方法：采用Cochrane系统评价方法，用计算机检索1999-2015年PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文期刊全文数据库（CNKI）和维普数据库（VIP）中腔镜下甲状腺手术与传统开放性手术临床疗效对比的对照研究，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入11个临床研究（总计1326例甲状腺疾病患者），Meta分析结果显示，与开放性手术相比，腔镜下甲状腺切除术未能缩短手术时间（WMD=9.99，95%CI：-3.98~23.95，P=0.16），未能减少手术引流量（WMD=6.10，95%CI：-5.73~17.92，P=0.31），但能明显减少术中出血量（WMD=-22.96，95%CI：-28.88~-17.04， P<0.00001），缩短术后恢复时间（WMD=-0.62，95%CI：-0.98~-0.26，P=0.0007），减少术后并发症的发生（OR=0.35，95%CI：0.24~0.53，P<0.00001）。结论：腔镜下甲状腺手术临床疗效较传统开放性手术相比，具有术中出血少，术后恢复快及并发症发生率低等优势。因本研究纳入的病例均为非随机的对照试验，且质量不高，具有一定的局限性，因此上述结论尚需谨慎对待，有必要开展更多高质量、大样本的随机对照试验研究对此问题进行深入研究。
作者：王政强；赖大年 刊期： 2016年第20期
临床急救能力是评价一个护士是否胜任本职工作的重要方面，如何加强培养并利用有效的测评工具评价，从而提高护士的核心能力及工作质量是现阶段护理管理者更应注重的问题。从相关概念、临床急救能力培养进展、国内外临床急救能力评价工具的研究进展等进行综述。
作者：赵浚竹；王巧红；杨辉 刊期： 2016年第20期
目的：评价B超联合X线在经皮肾镜治疗复杂肾结石的应用效果。方法：选取2012年1月-2015年12月本院泌尿外科拟经皮肾镜治疗的复杂肾结石患者252例作为研究对象，将患者分为两组，每组各126例，其中联合组在B超联合X线引导下手术，对照组不使用B超，单纯采用X线引导下手术。比较两组患者各指标的差异。结果：联合组手术时间、并发症发生例数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术中出血量、肾盂瘘管留置时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：B超联合X线在经皮肾镜治疗复杂肾结石，可降低并发症发生风险，缩短手术时间。
作者：陈捷；黎明；彭友彬；林树滨 刊期： 2016年第20期
在对自我管理进行概念分析的基础上，阐述了国内外自我管理理论的研究进展及其在护理领域的应用现状，并指出目前研究中存在的不足，为临床护理、护理教育、护理管理等研究启迪了新思路。
作者：王飞霞；张培莉；丁永霞 刊期： 2016年第20期
目的：探讨前牙区微创即刻种植即刻修复与常规种植修复的美学临床研究。方法：选取2014年4月-2015年4月在本院就诊的32例前牙区植牙患者，将其随机分成试验组和对照组各16例。试验组患者采取微创即刻种植即刻修复的种植技术，对照组患者采取常规种植修复技术，比较两组患者美学效果。结果：试验组16例患者中10例满意，5例一般，1例患者不满意，满意率为93.75%；对照组16例患者中满意3例，一般7例，不满意6例，满意率为62.50%，两组患者主观满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者PES总分及WES总分评价结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。PES和WES相关性分析：两者相关性具有统计学意义（r=0.592，P<0.01），回归分析得出拟合曲线表明两者呈显著正相关（P<0.05），周围种植体周围软组织的红色美学对修复体的白色美学有一定的影响。结论：前牙区微创即刻种植即刻修复技术具有较高的美学效果，临床可以考虑推广使用。
作者：郭观生；李一新；李志鹏；陈卓凡 刊期： 2016年第20期
目的：评价中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者自我管理的效果，达到减少急性发作次数、提高生活质量的目的。方法：将110例中重度COPD缓解期患者随机分成两组，对照组60例予常规西药治疗，观察组50例在对照组治疗基础上加用自我管理。观察两组COPD急性发作次数、住院次数、医疗费用、症状控制时间、肺功能和CAT评分等变化情况。结果：观察组的COPD急性发作次数、住院次数、医疗费用、CAT评分每天分数均值均明显少于对照组（P<0.05）；对照组治疗后FEV1和FEV1/FVC较治疗前明显降低（P<0.05），其中FEV1/FVC降低更明显，与观察组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自我管理能明显减少中重度COPD缓解期患者急性发作次数、住院次数、医疗费用，改善患者肺功能和提高患者生活质量。
作者：刘康宁；李群峰；吴靖升；梁翠芬；陈凤笑 刊期： 2016年第20期
目的：评价异种脱细胞神经支架修复大鼠坐骨神经损伤的疗效。方法：以兔源性胫神经为原材料，通过萃取技术制备脱细胞神经支架；HE染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化（IHC）、扫描电镜（SEM）、透射电镜（TEM）检测技术评价脱细胞效果；体内实验部分采用坐骨神经离断模型，按照移植物的不同，将SD大鼠随机分为两组：异种神经支架移植组（实验组）、自体神经移植组（对照组），术后12周内，流式细胞术检测大鼠外周血中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞含量，以判定机体免疫系统情况；通过神经功能测定及形态学手段评价10 mm缺损神经的修复效果。结果：支架内的细胞和髓鞘成分能够彻底去除，基底膜管状结构保留较为完整。术后1、4、12周时间点，实验组大鼠外周血CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞含量与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。4周及12周后，两组坐骨神经功能指数（SFI）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；实验组移植物内的再生轴突数量、再生髓鞘厚度方面与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：异种神经脱细胞支架干预10 mm大鼠坐骨神经缺损，并不会引起机体系统性排斥反应，同时能够有效促进损伤神经再生。
作者：陈少红；季婉青；侯博 刊期： 2016年第20期
目的：探讨中枢神经系统感染（CNSI）应用电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）的诊断价值。方法：选取2014年2月-2016年2月本院收治的148例CNSI患者作为观察组，另择同期于本院体检的148例健康体检者作为对照组。两组均依次进行CT与MRI检查，记录并比较两组CT与MRI检测异常率及观察组中各类型CNSI患者CT与MRI检测异常率。结果：观察组CT与MRI检测异常率分别为53.38%和90.54%，高于对照组的4.73%和14.19%，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组隐球菌脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑囊虫病、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎MRI检测异常率均明显高于CT检测异常率，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CNSI患者临床应用CT与MRI检查均能达到一定诊断效果，但MRI诊断价值更为明显，具有较高临床参考价值。
作者：王丽；张元刚；胡亚卓；樊新红；李转会 刊期： 2016年第20期
目的：探析便秘型肠易激惹综合征运用燕麦配合调肝理脾通腑中药治疗的临床效果。方法：将140例便秘型肠易激惹综合征患者随机分为两组，给予对照组常规西药治疗，而观察组则运用燕麦配合调肝理脾通腑中药治疗，比较两组疗效。结果：治疗后，与对照组比较，观察组的中医症状积分明显下降，且治疗总有效率更高，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用燕麦和调肝理脾通腑中药对便秘型肠易激惹综合征患者进行联合治疗，能够使患者的症状得到有效改善，获得令人满意的疗效，值得推广。
作者：丁茜 刊期： 2016年第20期
目的：探究滋水清肝饮对围绝经期抑郁症患者的临床疗效及对血清孤啡肽（OFQ）和5-羟色胺（5-HT）的影响分析。方法：选取2014年1月-2015年1月本院收治的围绝经期抑郁症患者60例，随机分为滋水清肝饮组和激素替代组各30例，滋水清肝饮组给予滋水清肝饮治疗，2次/d，15 d为1个疗程，连服3个月；激素替代组患者均服用倍美力0.625 mg/d，服药第16天加服安宫黄体酮10 mg/d，共5 d，用药3个月。于治疗前后两组均进行HAMD评分，分别检测血清OFQ和5-HT的水平。结果：滋水清肝饮组总有效率为80.00%，高于激素替代组的66.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。滋水清肝饮组治疗1、2、3个月后的OFQ水平分别为（19.84±5.14）、（14.97±4.13）ng/L和（12.52±3.84）ng/L，均低于对照组的（23.71±5.86）、（18.86±4.28）ng/L和（15.69±3.67）ng/L，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；滋水清肝饮组治疗1、2、3个月后的5-HT水平分别为（1.19±0.42）、（1.28±0.34）μg/L和（1.46±0.38）μg/L，均高于对照组的（0.98±0.36）、（1.14±0.41）μg/L和（1.24±0.42）μg/L，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症，可以降低患者血清OFQ的水平，提高5-HT的水平，显著改善围绝经期抑郁症患者的抑郁状态，疗效确切，值得应用于临床。
作者：汤礼宾；章志福 刊期： 2016年第20期
目的：比较3种不同储存条件对纯钛SLA表面生物学性能的影响。方法：采用喷砂加酸蚀的方法在商用二级纯钛钛片上制备SLA表面，并将其置于3种不同环境中储存不同的时间，分组如下：Ⅰ组钛片为常温常压保存；Ⅱ组钛片为真空保存；Ⅲ组钛片NaCl溶液中保存。分别对不同组别钛片的理化性质、生物活性进行比较。结果：三组之中，Ⅲ组中的纯钛SLA表面表面自由能、蛋白质吸附率、MG63成骨细胞的黏附、增殖、ALP活性及表面矿化效果均为佳，Ⅰ组中的纯钛SLA表面容易受到C元素的污染，理化性能及生物活性均明显下降。结论：不同储存条件对纯钛SLA表面的理化性质、生物活性具有明显的影响。将处理后的钛片置于NaCl溶液中有利于降低C污染，并促进钛片表面的蛋白质吸附、细胞黏附、增殖与分化。
作者：崔玲 刊期： 2016年第20期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
