詹朝东；杨善清；周朝雄；郑学森；覃文雯
目的:采用Meta分析的方法探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法:双人独立全面检索在中国人群中开展的载脂蛋白E基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死关系的文献,采用固定或随机效应模型合并效应值计算95％置信区间,绘制森林图并进行异质性检验.结果:共纳入12篇符合要求文献,研究发现与携带ε3/ε3野生基因型的个体相比,携带ε4基因型的个体动脉粥样硬化性脑梗死的风险显著增加(OR=3.06,95％CI:1.66,5.64),并未发现携带ε 2基因型会降低动脉粥样硬化性脑梗死的发生风险(OR=1.20,95％CI:0.89,1.64).结论:携带ApoEε4基因型的个体是动脉粥样硬化性脑梗死的高危人群.
作者：谢爱玲；张玉荣；刘小庆 刊期： 2016年第26期
目的:探讨培养肿瘤学研究生临床实践能力的方法.方法:本团队通过5个方面对研究生的临床实践能力进行了系统的培养,包括:加强不同阶段间肿瘤学教学的连续性;临床思维能力的培养;加强临床技能的锻炼;重视团队合作以及注重素质教育、培养学生的优秀品质.结果:通过长期的努力,使研究生在毕业时具备了良好的临床实践能力.结论:通过上述5个方面的培养可以显著提高肿瘤学研究生的临床实践能力,相关的经验可以为其他的肿瘤学临床教学团队提供借鉴.
作者：王珂；任予；何建军 刊期： 2016年第26期
目的:建立护理部主任领导力评价指标体系,为护理部主任领导力的提升和培养提供理论依据.方法:采用文献回顾法和深度访谈法初步拟定护理部主任领导力评价指标条目,通过Delphi专家咨询法对25位专家进行函询,确定指标体系结构和内容,然后采用层次分析法确定各级指标的权重.结果:经过两轮专家咨询,形成含有3个一级指标、9个二级指标、30个三级指标的护理部主任领导力评价指标体系.结论:所形成的护理部主任领导力评价指标体系专家认可程度和一致性均较高,可以用来客观科学的测评护理部主任的领导力水平,为护理部主任领导力的提升和培养提供理论依据.
作者：高超；杨辉 刊期： 2016年第26期
禽流感是人、禽和其他哺乳动物共患的一种传染病,近年禽间疫情波及范围越来越大,禽流感疫情的发生,引起全球的高度关注.禽流感病毒有可能变异成一种既有高致病性又有人流感病毒高传播性特点的新型流感病毒,构成越来越严峻的大流行威胁.本文着重就流行病学和病原学的研究进展进行综述,为防控策略和措施的调整提供科学依据.
作者：刘玉霞；李红叶 刊期： 2016年第26期
目的:探讨品管圈在提高注射室患者身份识别规范执行率中的应用效果.方法:成立品管圈组织,设定主题、制定活动计划书、现状把握、设定目标、解析、对策拟订等,对注射室患者身份识别规范执行过程中可能产生的错误进行分析、干预和改进,分别抽取品管圈活动前后1200例患者实施身份识别执行情况进行对比,了解品管圈活动前后患者身份识别规范执行率.结果:品管圈活动前,患者身份识别执行率为74.20％;品管圈活动后,患者身份识别执行率为95.83％,品管圈活动后患者身份识别执行率较品管圈活动前明显提高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).本次活动目标达成率为137.90％,进步率为29.20％.结论:品管圈活动应用于注射室患者身份识别规范执行中能够提高患者身份识别执行率,有利于保证医疗质量安全和减少医疗纠纷,值得进一步推广应用.
作者：房春花；陈玲；叶少南 刊期： 2016年第26期
注射低分子肝素导致患者皮下出血是临床上常见的不良反应,本文从注射前注射部位的不当、注射方法的不正确及注射后按压的方法和时间等方面进行了原因分析,并针对相关的因素提出针对性的护理改进措施,经过大量的研究者研究表明按照本文的措施能有效降低注射低分子肝素所致皮下出血的发生率.
作者：王燕娇；苏靖；王新 刊期： 2016年第26期
水通道蛋白4(AQP4)是一种与水的通透性有关的蛋白,主要存在于中枢神经系统,并广泛表达于中枢神经系统的星形胶质细胞、脉络丛上皮细胞、室管膜上皮细胞等支持细胞中,目前大量研究表明,AQP4不仅与脑水肿的发生发展密切相关,同时还参与多种神经系统疾病的病理过程,对临床神经系统疾病的诊断及治疗具有重要的意义,本文就AQP4与几种常见神经系统疾病的联系作一综述.
作者：王永军；李坤正；肖宗宇 刊期： 2016年第26期
目的:探究老年晚期胃癌气血两虚证患者行鳖甲化坚汤联合替吉奥治疗的临床疗效.方法:选取2014年9月-2015年11月本院肿瘤科收治的老年晚期胃癌气血两虚证患者80例,采取数字奇偶法将其随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组采取替吉奥胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合鳖甲化坚汤治疗.比较两组的临床疗效、毒副作用反应、中医症候积分.结果:对照组治疗总有效率为52.5％,明显低于观察组的90.0％(P＜0.05);两组患者白细胞减少和恶心呕吐毒副作用反应方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组中医症候总有效率为95.0％,明显高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年晚期胃癌气血两虚证患者行鳖甲化坚汤联合替吉奥治疗可有效提高临床疗效,明显改善患者的中医症候,且在保护胃肠和白细胞的同时不会增加其他的毒副作用.
作者：熊霸；张眉岸；黄锡英；任金贤；倪雪莉；赖超；冯活林 刊期： 2016年第26期
目的:探讨基层医院护士评判性思维能力培养方法.方法:随机抽取深圳市某综合性二级甲等内科护士40名作为干预组,另抽取外科护士40名作为对照组.干预组给予评判性思维相关内容培训,然后采用PBL护理查房模式及反思日记法进行评判性思维训练,对照组按照传统模式进行同频率的护理查房,训练8个月后采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)对两组护士评判性思维能力进行评定.结果:干预组护士评判性思维总分及各特质得分均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:经系统化培训,基层医院临床护士的评判性思维能力得以有效提高.
作者：杨明艳；唐丹；于振国 刊期： 2016年第26期
本文通过对心衰患者的生存率、致残率、死亡率的叙述,分别从中西医两个观点来阐述了近年来心衰的病因病机、病理生理及治疗等方面的进展.说明心衰的治疗不止是改善症状,更重要的是提高患者生活质量、提高生存率,从而降低住院率及死亡率;从生物学角度来讲,就是从注重改善血流动力学、液体潴留机制,逐渐转变为延缓心肌重构的机制.预防与治疗并重.突出了中医治疗心衰的优势.
作者：代星星；杨海燕；金艳蓉 刊期： 2016年第26期
目的:观察分析糖皮质激素联合环孢素A (CsA)治疗儿童难治性肾病综合征疗效.方法:选择本院收治的难治性肾病综合征患儿共36例,并按不同临床类型、病理类型及总胆固醇值将患儿分别分组进行比较.患儿服用CsA初始剂量为4～8 mg/(kg·d),空腹口服,2次/d.7d后监测体内的血药浓度,低血药浓度需要维持在100～150 μg/L.诱导期给予患儿用药6个月,然后每2～4周减少25％的药量,当药量减至1.0～2.5 mg/(kg·d)时维持治疗6～24个月.同时给予泼尼松治疗.用药期间定期监测患儿血尿、肝功、肾功等相关生化指标,并观察药物治疗后出现的不良反应.结果:激素联合CsA治疗后,患儿完全缓解(CR) 20例(55.56％),部分缓解(PR) 10例(27.78％),无效6例(16.67％).不同临床类型患儿治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在达到完全缓解所需时间上,激素耐药组较激素依赖组及频繁复发组长(P＜0.05).不同病理类型患儿治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同浓度的血胆固醇对患儿治疗效果无明显影响(P＞0.05).联合治疗的主要不良反应为肝、肾功能异常、多毛、高血压、齿龈增生等,经对症治疗、减少药量后均明显改善.结论:CsA联合激素治疗儿童难治性肾病安全、有效.
作者：陈凡；刘凯；王丽君；赵莉；王齐；张丽丽 刊期： 2016年第26期
目的:比较非小细胞肺癌患者分别依据CT和PET/CT制定的放疗计划,以及PET/CT对分期的影响,同时观察不同放疗医师勾画靶区的差异.方法:20例行调强适行放疗的非小细胞肺癌患者均进行PET/CT检查,并分别在CT和PET/CT融合图像下行TNM分期和设计放疗计划.比较两个计划GTV的大小和危及器官受到的剂量.同时组织三位放疗医师分别在CT和PET/CT图像上勾画靶区,比较勾画靶区的差异.结果:40.0％ (8/20)的患者TNM分期发生改变,45.0％(9/20)患者GTV发生了改变,CT下勾画靶区GTV明显高于PET/CT下勾画靶区GTV(P＜0.05),CT下肺、心脏、食管、脊髓的受量均高于PET/CT(P＜0.05).不同放疗医师勾画的GTVCT存在明显差异(P＜0.05),而勾画的GTVPET/CT差异不明显(P＞0.05).结论:PET/CT可改变临床分期,降低肿瘤靶区体积,从而可以更好地保护周围正常组织和器官,并能明显减少不同放疗科医师勾画靶区的差异.
作者：蒋亚齐；陈丽；汪步海；戴尔珣 刊期： 2016年第26期
目的:探究葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的作用效果,并讨论其应用推广的价值,为疾病的治疗康复提出指导.方法:回顾性选取2014年10月-2015年10月本院儿科收治的小儿轮状病毒性肠炎患者共380例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各190例.对照组患者采用临床常规的治疗方法,而观察组患者采用葡萄糖酸锌结合山莨菪碱进行治疗,比较两组患者的治疗效果、病毒转阴率、平均病程时间及治疗安全性等.结果:观察组治疗总有效率95.8％,明显高于对照组的74.2％,病毒转阴率68.4％,明显高于对照组的41.1％,平均病程时间(3.48±0.72)d明显少于对照组的(5.24±0.93)d,不良反应率为6.4％6明显低于对照组的23.6％,两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:较临床常规的治疗方法,小儿轮状病毒性肠炎采用葡萄糖酸锌结合山莨菪碱进行治疗效果显著,应当引起广大医学卫生工作者的关注.
作者：袁燕；赵应宏 刊期： 2016年第26期
目的:探讨不间断延续性护理对心脏手术患者出院后希望水平及心理状态的影响.方法:选取2014年1月-2015年9月本院心外科140例心脏手术患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例患者,对照组患者进行常规护理干预,观察组患者给予不间断延续性护理,比较两组出院后的希望水平及心理状态.结果:观察组患者出院3个月时的积极态度、积极行动、亲密关系评分、希望总体评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出院3个月时的SAS、SDS、SCL-90评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:不间断延续性护理能够满足心脏手术患者住院期间及出院后的护理需求,缓解患者的不良心理状态,提高患者的希望水平.
作者：冯冗 刊期： 2016年第26期
目的:探讨阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足的临床疗效.方法:选取2014年1-12月在本院接受治疗的椎-基底动脉硬化致脑供血不足患者100例,将患者随机分为观察组与对照组,每组各50例.其中对照组患者实施常规治疗,观察组患者在此基础上加以阿托伐他汀及丹红注射液进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较.结果:(1)治疗总有效率:观察组患者治疗总有效率为90.0％,对照组患者治疗总有效率为78.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)基底动脉收缩期大流速:观察组患者基底动脉收缩期大流速为(52.20±1.45) cm/s,对照组患者为(50.01±1.01) cm/s,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)左、右侧椎动脉收缩期大流速:观察组患者左侧椎动脉收缩期大流速为(48.54±1.55) cm/s,右侧为(43.35±1.02) cm/s;对照组患者分别为(47.03±1.12) cm/s,(40.28±0.89) cm/s,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)不良反应比较:观察组与对照组不良反应发生率分别为4.0％与6.0％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足临床效果显著,安全性较高,可有效改善病症,改善预后,促进康复.该种联合治疗方法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益.
作者：周莎莎 刊期： 2016年第26期
目的:探讨白细胞介素-23R Arg381Gln基因多态性与炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)相关性.方法:采用序列特异性引物配合聚合酶链反应(polymerasechain reaction with sequence specific primers,PCR-SSP)技术对125例炎症性肠病患者(研究组:UC组78例,CD组47例)与120例健康体检者(对照组)IL-23R基因非同义单核苷酸多态性(IL-23R Arg381Gln)进行分析,计算等位基因的表现频率,评估IL-23R Arg381Gln基因多态性与炎症性肠病相关性.结果:UC组、CD组、对照组A等位基因的表现频率分别为5.13％、2.13％、5.83％,三者比较差异无统计学意义(P＞0.05),但CD组A等位基因的表现频率稍低于UC组与对照组.UC组、CD组、对照组G等位基因的表现频率分别为6.41％、6.38％、5.83％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:白细胞介素-23R Arg381Gln基因多态性与炎症性肠病无显著的关系,个体遗传差异性可能决定炎症性肠病的易感性.
作者：徐旭；张恒斌；钟丽梅 刊期： 2016年第26期
目的:构建临床护士跌倒预防评价量表,评价临床护士跌倒预防工作是否到位.方法:以“5E”原则作为理论框架,在查阅国内外跌倒相关文献、分析医院跌倒事件原因和访谈基础上,采用德尔菲专家咨询法,通过修改内容、增设条目,构建临床护士跌倒预防评价量表.结果:初步形成包含5个领域,11个维度,共65个条目的临床护士跌倒预防评价量表,两轮专家咨询专家积极性高,个体专家权威系数均＞0.70,群体专家权威系数为0.92,两轮专家意见协调系数分别为0.179和0.407.结论:以“5E”伤害预防原则为理论框架,构建临床护士跌倒预防评价量表,临床护士通过评价自身跌倒预防工作,及时发现防跌倒工作中的不足,提出改进措施,从而提高工作效率和自身素质.
作者：呼亚丽；康凤英；薛宁宁；毛怡君；张亚茹 刊期： 2016年第26期
目的:探讨洛阳地区女性乳腺癌发病的危险因素,为一级预防提供依据.方法:选取2011-2014年于本院确诊并治疗的100例乳腺癌患者作为观察组,另择同期于本院健康体检的100例女性作为对照组,采集并分析乳腺癌的相关危险因素资料,进行Loostic回归性分析总结.结果:观察组精神压抑、乳腺良性疾病活检史、流产次数过多、乳腺癌家族史、口服避孕药方面高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:洛阳地区女性乳腺癌发病的危险因素主要为精神压抑、乳腺良性疾病活检史、流产次数过多、乳腺癌家族史、口服避孕药,需采取综合措施预防乳腺癌的发生.
作者：李振宇；冯云；张振；曹效忠；贺亮；邱正伦 刊期： 2016年第26期
目的:研究多囊卵巢综合症内分泌异常与CD8+CD28+/CD8+CD28-T细胞平衡的关系.方法:将在本院就诊的60例多囊卵巢综合征患者分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,并选取30例健康女性为对照组,分别检测T细胞及其细胞内因子、性激素及胰岛素水平并做出比较.结果:三组患者CD8+CD28+T细胞与IFN-γ含量比较差异均有统计学意义(P＜0.05);三组患者CD8+CD28-T细胞及IL-4含量比较差异均有统计学意义(P＜0.05);三组患者的FSH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者LH、Insulin和HOMA-IR水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:多囊卵巢综合征患者的免疫平衡表现为对CD8+CD28-T细胞的过度抑制,因此该细胞数量的升高与内分泌紊乱及胰岛素抵抗密切相关.
作者：胡艳红；徐忠芳 刊期： 2016年第26期
目的:研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及细胞骨架蛋白(Fascin蛋白)在食管鳞癌组织中的表达及其意义.方法:应用免疫组织化SP法检测80例食管鳞癌及癌旁组织中HIF-1α及Fascin蛋白的表达,分析其与食管鳞癌病理特征的关系.结果:食管鳞癌组织中HIF-1 α及Fascin蛋白的总阳性表达率均明显高于癌旁组织(P＜0.05),在食管鳞癌组织中HIF-1α的表达与Fascin蛋白的表达呈正相关(r=0.252,P=0.024);HIF-1α及Fascin蛋白在食管鳞癌组织中的表达与癌组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移明显相关(P＜0.05),但均与年龄、性别等因素无关(P＞0.05).结论:高表达HIF-1 α及Fascin蛋白在食管鳞癌的发生、发展中起重要作用,且高表达的HIF-1α蛋白与Fascin蛋白存在相关性.
作者：石锋 刊期： 2016年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
