石锋
注射低分子肝素导致患者皮下出血是临床上常见的不良反应,本文从注射前注射部位的不当、注射方法的不正确及注射后按压的方法和时间等方面进行了原因分析,并针对相关的因素提出针对性的护理改进措施,经过大量的研究者研究表明按照本文的措施能有效降低注射低分子肝素所致皮下出血的发生率.
作者：王燕娇；苏靖；王新 刊期： 2016年第26期
目的:探讨不间断延续性护理对心脏手术患者出院后希望水平及心理状态的影响.方法:选取2014年1月-2015年9月本院心外科140例心脏手术患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例患者,对照组患者进行常规护理干预,观察组患者给予不间断延续性护理,比较两组出院后的希望水平及心理状态.结果:观察组患者出院3个月时的积极态度、积极行动、亲密关系评分、希望总体评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出院3个月时的SAS、SDS、SCL-90评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:不间断延续性护理能够满足心脏手术患者住院期间及出院后的护理需求,缓解患者的不良心理状态,提高患者的希望水平.
作者：冯冗 刊期： 2016年第26期
目的:观察维生素E对大鼠腹壁浅血管皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用.方法:利用雌性Wistar大鼠制作腹壁浅血管为蒂的缺血再灌注皮瓣模型并进行试验,将30只Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组、生理盐水组和维生素E组,每组10只.假手术组不做缺血再灌注处理,维生素E组术前1h腹腔注射维生素E 100 mg/kg,生理盐水组术前1h腹腔注射等体积生理盐水.生理盐水组和维生素E组于皮瓣缺血2h再灌注1h后、假手术组于术后3h,均取皮瓣中段边缘全层皮瓣组织1cm×1cm,检测丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,光镜下观察病理组织变化.结果:生理盐水组MDA含量明显高于假手术组和维生素E组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);生理盐水组SOD活性明显低于假手术组和维生素E,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);假手术组未见明显组织创伤改变,生理盐水组皮瓣组织损伤较明显,而维生素E组明显好于生理盐水组.结论:维生素E具有抗氧自由基,减轻自由基的脂质过氧化作用,对缓解大鼠皮瓣的缺血再灌注损伤起着一定的保护作用.
作者：仝瑞兵；徐勇；董乐乐 刊期： 2016年第26期
目的:研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及细胞骨架蛋白(Fascin蛋白)在食管鳞癌组织中的表达及其意义.方法:应用免疫组织化SP法检测80例食管鳞癌及癌旁组织中HIF-1α及Fascin蛋白的表达,分析其与食管鳞癌病理特征的关系.结果:食管鳞癌组织中HIF-1 α及Fascin蛋白的总阳性表达率均明显高于癌旁组织(P＜0.05),在食管鳞癌组织中HIF-1α的表达与Fascin蛋白的表达呈正相关(r=0.252,P=0.024);HIF-1α及Fascin蛋白在食管鳞癌组织中的表达与癌组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移明显相关(P＜0.05),但均与年龄、性别等因素无关(P＞0.05).结论:高表达HIF-1 α及Fascin蛋白在食管鳞癌的发生、发展中起重要作用,且高表达的HIF-1α蛋白与Fascin蛋白存在相关性.
作者：石锋 刊期： 2016年第26期
目的:研究多囊卵巢综合症内分泌异常与CD8+CD28+/CD8+CD28-T细胞平衡的关系.方法:将在本院就诊的60例多囊卵巢综合征患者分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,并选取30例健康女性为对照组,分别检测T细胞及其细胞内因子、性激素及胰岛素水平并做出比较.结果:三组患者CD8+CD28+T细胞与IFN-γ含量比较差异均有统计学意义(P＜0.05);三组患者CD8+CD28-T细胞及IL-4含量比较差异均有统计学意义(P＜0.05);三组患者的FSH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者LH、Insulin和HOMA-IR水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:多囊卵巢综合征患者的免疫平衡表现为对CD8+CD28-T细胞的过度抑制,因此该细胞数量的升高与内分泌紊乱及胰岛素抵抗密切相关.
作者：胡艳红；徐忠芳 刊期： 2016年第26期
目的:探讨洛阳地区女性乳腺癌发病的危险因素,为一级预防提供依据.方法:选取2011-2014年于本院确诊并治疗的100例乳腺癌患者作为观察组,另择同期于本院健康体检的100例女性作为对照组,采集并分析乳腺癌的相关危险因素资料,进行Loostic回归性分析总结.结果:观察组精神压抑、乳腺良性疾病活检史、流产次数过多、乳腺癌家族史、口服避孕药方面高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:洛阳地区女性乳腺癌发病的危险因素主要为精神压抑、乳腺良性疾病活检史、流产次数过多、乳腺癌家族史、口服避孕药,需采取综合措施预防乳腺癌的发生.
作者：李振宇；冯云；张振；曹效忠；贺亮；邱正伦 刊期： 2016年第26期
目的:探讨血清胱抑素C和同型半胱氨酸在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化早期诊断中的应用价值.方法:回顾分析2012年1月-2014年1月227例于本院门诊确诊为原发性高血压患者的临床资料.绘制受试者工作特征曲线分析血清胱抑素C和同型半胱氨酸对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的预测价值;分析血清胱抑素C和同型半胱氨酸与原发性高血压患者临床指标的相关性.结果:227例原发性高血压患者中诊断颈动脉粥样硬化42例.颈动脉粥样硬化组平均动脉压为(116.4± 14.3) mm Hg,与非颈动脉粥样硬化组(78.3±13.5) mm Hg比较,有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.056).颈动脉粥样硬化组收缩压为(167.2±16.3) mm Hg,显著高于非颈动脉粥样硬化组的(123.1±17.5) mm Hg,差异有统计学意义(P=0.002).颈动脉粥样硬化组舒张压为(93.6±12.3) mm Hg,与非颈动脉粥样硬化组(76.2±8.5) mm Hg比较,差异无统计学意义(P=0.084).颈动脉粥样硬化组血清胱抑素C为(1.4±0.2) mg/L,同型半胱氨酸为(22.8±5.2)μmol/L,均高于非颈动脉粥样硬化组的(0.8±0.1) mg/L、(13.2±4.9)μmol/L,差异均有统计学意义(P=0.016、0.028).血清胱抑素C受试者工作特征曲线下面积为0.882(0.850～0.954).当血清胱抑素C临界值为0.95 mg/L时,敏感性和特异性分别为88.3％和90.8％.同型半胱氨酸受试者工作特征曲线下面积为0.872(0.842～0.917).当同型半胱氨酸临界值为16.9 mmol/L时,敏感性和特异性分别为87.1％和76.3％.血清胱抑素C、同型半胱氨酸与收缩压均呈正相关(r=0.762、0.715,P＜0.05).为提高联合试验的敏感性,采用平行试验.当血清胱抑素C、同型半胱氨酸分别取临界值为0.95 mg/L和16.9 mmol/L时,联合敏感性为98.5％,联合特异性为69.3％.结论:血清胱抑素C与同型半胱氨酸可用于原发性高血压患者颈动脉粥样硬化早期诊断.当血清胱抑素C、同型半胱氨酸分别取临界值为0.95 mg/L和16.9 mmol/L时,联合敏感性为98.5％,联合特异性为69.3％.
作者：凌聪；薛亮；李小悦 刊期： 2016年第26期
目的:了解顺义区儿童幼儿骨密度水平,探索其影响因素,为改善幼儿骨状况提供科学依据.方法:选取2015年9-11月于本院定期体格检查的幼儿689例作为研究对象,对其进行骨密度检查,同时记录其近期户外活动时间、每天奶摄入量和动物食品摄入量及是否补钙.结果:户外活动时间＞2 h、每天奶摄入量＞500 mL及补钙幼儿超声传播速度值(SOS)较好,动物食品摄入量高低对SOS影响不大(P＞0.05).结论:增加幼儿户外活动时间,保证每天500 mL奶摄入、适当补充钙剂是保证幼儿钙营养的重要措施.
作者：陈彤颖 刊期： 2016年第26期
目的:探讨人文关怀对老年高血压患者健康行为依从性的影响,为老年高血压患者更好的治疗提供依据.方法:选取2015年10月-2016年3月本院保健科收治的老年高血压患者268例进行研究,同时选择同期门诊老年高血压患者253例进行对照,两组患者均实施常规的护理模式进行干预,其中观察组在此基础上实施人文关怀模式干预,分别采用《健康行为量表》、《服药遵从行为量表》及《疾病自我报告简易评估量表》共3个量表和监测血压值变化,观察并比较两组相关情况.结果:经护理干预结束时,观察组失访25例,对照组失访46例,共450例受试者完成本次随访.干预后,观察组健康行为评分为(3.26±0.45)分,高于干预前的(1.08±0.79)分和对照组干预后的(1.09±0.68)分,差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组干预前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组服药遵从行为评分为(4.11±0.53)分,高于干预前的(2.13±0.79)分和对照组干预后的(2.37±0.62)分,差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组干预前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组患者疾病自我报告均分有明显提升,自身前后及与对照组得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组干预前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗及干预后,两组患者血压水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人文关怀对老年高血压患者是一种切实可行的干预措施,能有效提高老年患者服药遵从行为,有助于血压控制在理想范围,大大提高了患者的健康行为,值得临床推广和应用.
作者：余红华 刊期： 2016年第26期
本文通过对心衰患者的生存率、致残率、死亡率的叙述,分别从中西医两个观点来阐述了近年来心衰的病因病机、病理生理及治疗等方面的进展.说明心衰的治疗不止是改善症状,更重要的是提高患者生活质量、提高生存率,从而降低住院率及死亡率;从生物学角度来讲,就是从注重改善血流动力学、液体潴留机制,逐渐转变为延缓心肌重构的机制.预防与治疗并重.突出了中医治疗心衰的优势.
作者：代星星；杨海燕；金艳蓉 刊期： 2016年第26期
目的:深入了解护生在实习期对医院内人文关怀氛围感知程度,提出加强人文关怀的建议.方法:运用质性研究法,对某三甲医院实习护生进行个别深入访谈.结果:护生实习期感知到的关怀主要涉及生活、学习、心理方面,不关怀行为主要为心理、情感方面.结论:医院整体人文关怀氛围建立与发展,医护人员人文素养的提高,对护生临床实习期间人文关怀感知程度至关重要.
作者：周巧群；李变娥 刊期： 2016年第26期
目的:探究老年晚期胃癌气血两虚证患者行鳖甲化坚汤联合替吉奥治疗的临床疗效.方法:选取2014年9月-2015年11月本院肿瘤科收治的老年晚期胃癌气血两虚证患者80例,采取数字奇偶法将其随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组采取替吉奥胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合鳖甲化坚汤治疗.比较两组的临床疗效、毒副作用反应、中医症候积分.结果:对照组治疗总有效率为52.5％,明显低于观察组的90.0％(P＜0.05);两组患者白细胞减少和恶心呕吐毒副作用反应方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组中医症候总有效率为95.0％,明显高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年晚期胃癌气血两虚证患者行鳖甲化坚汤联合替吉奥治疗可有效提高临床疗效,明显改善患者的中医症候,且在保护胃肠和白细胞的同时不会增加其他的毒副作用.
作者：熊霸；张眉岸；黄锡英；任金贤；倪雪莉；赖超；冯活林 刊期： 2016年第26期
禽流感是人、禽和其他哺乳动物共患的一种传染病,近年禽间疫情波及范围越来越大,禽流感疫情的发生,引起全球的高度关注.禽流感病毒有可能变异成一种既有高致病性又有人流感病毒高传播性特点的新型流感病毒,构成越来越严峻的大流行威胁.本文着重就流行病学和病原学的研究进展进行综述,为防控策略和措施的调整提供科学依据.
作者：刘玉霞；李红叶 刊期： 2016年第26期
目的:探讨白细胞介素-23R Arg381Gln基因多态性与炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)相关性.方法:采用序列特异性引物配合聚合酶链反应(polymerasechain reaction with sequence specific primers,PCR-SSP)技术对125例炎症性肠病患者(研究组:UC组78例,CD组47例)与120例健康体检者(对照组)IL-23R基因非同义单核苷酸多态性(IL-23R Arg381Gln)进行分析,计算等位基因的表现频率,评估IL-23R Arg381Gln基因多态性与炎症性肠病相关性.结果:UC组、CD组、对照组A等位基因的表现频率分别为5.13％、2.13％、5.83％,三者比较差异无统计学意义(P＞0.05),但CD组A等位基因的表现频率稍低于UC组与对照组.UC组、CD组、对照组G等位基因的表现频率分别为6.41％、6.38％、5.83％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:白细胞介素-23R Arg381Gln基因多态性与炎症性肠病无显著的关系,个体遗传差异性可能决定炎症性肠病的易感性.
作者：徐旭；张恒斌；钟丽梅 刊期： 2016年第26期
目的:探讨基层医院护士评判性思维能力培养方法.方法:随机抽取深圳市某综合性二级甲等内科护士40名作为干预组,另抽取外科护士40名作为对照组.干预组给予评判性思维相关内容培训,然后采用PBL护理查房模式及反思日记法进行评判性思维训练,对照组按照传统模式进行同频率的护理查房,训练8个月后采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)对两组护士评判性思维能力进行评定.结果:干预组护士评判性思维总分及各特质得分均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:经系统化培训,基层医院临床护士的评判性思维能力得以有效提高.
作者：杨明艳；唐丹；于振国 刊期： 2016年第26期
目的:探讨品管圈在提高注射室患者身份识别规范执行率中的应用效果.方法:成立品管圈组织,设定主题、制定活动计划书、现状把握、设定目标、解析、对策拟订等,对注射室患者身份识别规范执行过程中可能产生的错误进行分析、干预和改进,分别抽取品管圈活动前后1200例患者实施身份识别执行情况进行对比,了解品管圈活动前后患者身份识别规范执行率.结果:品管圈活动前,患者身份识别执行率为74.20％;品管圈活动后,患者身份识别执行率为95.83％,品管圈活动后患者身份识别执行率较品管圈活动前明显提高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).本次活动目标达成率为137.90％,进步率为29.20％.结论:品管圈活动应用于注射室患者身份识别规范执行中能够提高患者身份识别执行率,有利于保证医疗质量安全和减少医疗纠纷,值得进一步推广应用.
作者：房春花；陈玲；叶少南 刊期： 2016年第26期
目的:以颈动脉内膜中层厚度(IMT)作为动脉粥样硬化的评估指标,探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)和2型糖尿病(T2DM)与颈动脉病变的关系.方法:选取2013年1月-2015年6月符合纳入标准的2型糖尿病合并NAFLD患者50例作为观察组,未合并NAFLD患者50例作为对照组,共100例.采集病史(包括吸烟史、饮酒史、病程时间等),记录两组患者的身高、体质量、腰围、臀围、血压等一般资料,并计算体重指数(BMI)、测定IMT及血生化指标HbA1c、C反应蛋白(CRP),并行糖耐量试验,测定血糖及各时段胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:(1)观察组HbA1c、空腹血糖(FPG)、服糖后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2 hINS)及胰岛素抵抗的稳态模型评价(HOMA-IR)均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组患者BMI、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)观察组患者的左、右侧IMT、脂联素(ICAM-1)及CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:2型糖尿病合并NAFLD患者的代谢紊乱和胰岛素抵抗更显著,该类患者更易发生动脉粥样硬化.
作者：梅歆 刊期： 2016年第26期
目的:探讨多普勒超声心动图评价高血压左室舒张功能的临床价值.方法:应用多普勒超声心动图对116例高血压病患者和62例健康人进行检查,测量左心房内径(LAD)、左室舒张末内径(LADd)、左室后壁厚度(LVPWd)、室间隔厚度(IVSd);二尖瓣舒张早期峰值流速(E)及减速时间(EDT)、舒张晚期峰值流速(A)、舒张早期与舒张晚期峰值流速之比(E/A)、等容舒张时间(IVRT);肺静脉血流频谱的心室收缩波峰值流速(S波)、心室舒张波峰值流速(D波)、心房收缩波峰值流速(AR波)、心室收缩波峰值与舒张波峰值之比(S/D)、S波流速积分(Si)及D波流速积分(Di),将两组测量结果进行比较分析.结果:高血压病组二维及M型超声测量LAD、LADd、LVPWd、IVSd等指标均明显高于正常对照组(P＜0.001);两组二尖瓣血流频谱的E、A、E/A、EDT、IVRT指标和肺静脉血流频谱的S、D、AR、S/D、Si、Di等指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用多普勒超声心动图二尖瓣和肺静脉血流频谱检测过程简便、无创、重复性好,可较全面评价左室舒张功能,对于判断左室舒张功能的障碍程度、治疗的效果和病情的转归均具有重要的临床价值.
作者：朱付华；秦咏梅 刊期： 2016年第26期
目的:探讨运用巨乳缩小技术修复T2乳腺癌保乳术中残腔的效果及意义.方法:选取2012年2月-2015年12月本院收治的T2乳腺癌患者39例,应用巨乳缩小技术修复缩小保乳术残腔,并与对照组20例传统保乳术患者的临床资料进行比较,对术后美容效果进行总结分析.结果:术后随访6～12个月,治疗组总体美容效果优于对照组,其中较小肿瘤(2.1～3.9 cm)亚组术后美容效果与对照组相同,较大肿瘤(4.0～5.0 cm)亚组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者局部复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:运用巨乳缩小技术修复T2乳腺癌保乳术残腔,美容效果良好,或能扩大保乳术适用范围,使更多较大肿瘤患者受益.
作者：郭祯；熊秋云；雷秋模 刊期： 2016年第26期
水通道蛋白4(AQP4)是一种与水的通透性有关的蛋白,主要存在于中枢神经系统,并广泛表达于中枢神经系统的星形胶质细胞、脉络丛上皮细胞、室管膜上皮细胞等支持细胞中,目前大量研究表明,AQP4不仅与脑水肿的发生发展密切相关,同时还参与多种神经系统疾病的病理过程,对临床神经系统疾病的诊断及治疗具有重要的意义,本文就AQP4与几种常见神经系统疾病的联系作一综述.
作者：王永军；李坤正；肖宗宇 刊期： 2016年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
