沈小平；王士列；刘建平；李年春；郑团圆；刘煜帆
目的：分析血管内超声在冠状动脉支架置入术中的使用和护理体会。方法：选择本院2013年3月-2014年3月80例拟在血管内超声下行冠状动脉支架置入术的患者作为研究组，同时选择80例同一时间在本院使用传统方法进行冠状动脉支架置入术的患者作为对照组，对比两组患者的治疗效果以及术后冠状动脉再狭窄情况，分析血管内超声在冠状动脉支架植入术的使用效果。结果：研究组的治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组出现冠状再狭窄5例，对照组出现冠状再狭窄8例，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内超声在冠状动脉支架置入术的应用中治疗效果明显，推荐使用。
作者：霍燕嫦 刊期： 2015年第21期
目的：观察横切口顶入法腹膜外剖宫产的安全性。方法：2011年1月-2014年12月本院妇产科孕产妇3810例，采用剖宫产娩出胎儿1200例。将1200例按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各600例。对照组采用传统的腹膜内剖宫产手术，治疗组采用横切口顶入法腹膜外剖宫产。观察比较两组孕产妇术中、术后各观察指标及并发症情况。结果：治疗组术中切皮至胎儿出生总时间、总手术时间、术后输液时间、持续留置尿管时间、开始进食时间、肠管排气时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，术后发热率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：横切口顶入法腹膜外剖宫产的术后恢复快，并发症、合并症少，临床效果满意，值得临床推广应用。
作者：赵军娟 刊期： 2015年第21期
目的：观察分析使用L型解剖板经踝前横切口微创治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法：选取2011年1月-2014年12月收治的20例胫骨远端骨折患者作为观察组，实施L型解剖板经踝前横切口微创治疗，另选取2011年之前收治实施传统切开复位内固定治疗的21例胫骨远端骨折患者作为对照组，对比观察两组临床疗效。结果：观察组患者术后疗效评估优良率显著高于对照组，术中出血量、切口愈合/骨性愈合时间及住院时间均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用L型解剖板经踝前横切口进行微创治疗胫骨远端骨折，相比传统切开复位治疗，对患者机体创伤小，术后更容易愈合康复，能够有效提高治疗效果、缩短治疗时间，具有理想的临床应用价值。
作者：林烨澎 刊期： 2015年第21期
目的：通过研究川崎病合并肝损害的特点，对其可能的相关因素进行分析，从而增加对川崎病合并肝损害的认识。方法：选取本院2008年5月-2014年5月收治的78例川崎病患儿的临床资料，总结对其肝损害的临床特点，并记录患儿血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、肝功能、腹部B超等指标，根据是否有肝功能损害分为肝损害组及对照组，其中肝损害组26例，对照组52例，对两组患儿进行对照分析。结果：78例川崎病患儿肝损害者26例，占33.3%，21例患儿血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高在200 IU/L以内，约占80.8%，其中肝肿大者3例，黄疸1例，脾大1例，分别占肝损害患者的11.5%、3.8%、3.8%。肝损害组与对照组ALT、AST、GGT水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）；多元素Logistic回归分析结果显示，白细胞计数、血小板异常进入回归模型；而CRP、ESR等指标与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血小板异常是川崎病患儿肝损害的主要因素，同时白细胞计数亦与肝损害存在联系，应对其提高重视，尽早干预治疗。
作者：彭丽珠；李彩环；李军黎 刊期： 2015年第21期
目的：探讨PND对乳腺癌多药耐药的逆转作用。方法：选取2014年1月-2015年1月本院收治的64例乳腺癌患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予化疗，观察组给予PND配合化疗进行治疗，观察两组临床疗效，比较免疫指标变化情况及患者生活质量。结果：观察组临床治疗总控制率为93.75%（30例），对照组为81.25%（26例）；观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK值均显著高于对照组；观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能等评分均高于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：PND对乳腺癌多药耐药具有显著逆转作用，改善患者免疫功能，对提高患者生活质量有重要意义。
作者：农巧红；李柱；程勃然；王树滨 刊期： 2015年第21期
目的：总结血塞通注射液对骨科下肢手术患者血液流变学的影响及护理体会。方法：选取2013年1月-2014年2月下肢骨折手术住院病例69例，患者均予以专科护理并使用血塞通注射液。结果：69例骨科下肢手术患者均无下肢深静脉血栓的形成，手术切口局部无渗血，无感染、无血肿或坏死，修复良好，而且治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原等血液流变学指标均较治疗前明显改善（P<0.05）。结论：骨科下肢手术患者予以专科护理以及术后使用血塞通注射液对预防下肢深静脉血栓形成有益。
作者：夏伟；王维浩 刊期： 2015年第21期
目的：探究基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对大鼠模型急性心肌梗死的治疗作用。方法：选取15 d龄SD乳鼠20只，平均分为观察组（血管内皮生长因子组）和对照组（DMEM组）两组，每组各10只大鼠，制备急性心急梗死模型后，观察组大鼠行基因修饰的骨髓间充质干细胞移植，对照组大鼠注射无血清DMEM，移植1个月后，观察两组大鼠的心脏功能情况。结果：观察组与对照组大鼠LVEF分别为（73.45±9.17）%、（43.26±6.33）%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组大鼠镜下均见左室瘢痕组织形成，有新生血管生成，并出现左室重塑特征，观察组大鼠心脏改变较对照组明显；观察组大鼠与对照组大鼠血管密度分别为（45.69±4.28）、（17.41±3.67），观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内皮生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对急性心肌缺血大鼠具有良好的治疗作用。
作者：熊永泉；陆东风；何志裕 刊期： 2015年第21期
目的：探讨个体化饮食管理（IDM）对妊娠期糖尿病（GDM）患者依从性及妊娠结局的影响。方法：将122例愿意配合IDM的GDM患者根据SDM坚持情况分为观察组（坚持IDM，n=72）和对照组（IDM坚持时间<1周，n=50），两组均定期随访至胎儿娩出。统计观察组IDM后两组不良妊娠结局、体质量（BMI）增长情况、依从性及满意度。结果：与对照组比较，观察组羊水过多、胎膜早破、早产等不良妊娠结局的总发生率降低，依从性、非常满意的患者比例和总体患者满意度均提高（P<0.05）。观察组分娩后BMI增加（5.02±0.87）kg/m2，低于对照组的（5.95±0.94）kg/m2（P<0.05）。结论：GDM患者行IDM可减少其不良妊娠结局的发生，有利于其体质量指数的控制和依从性及满意度的提高，值得临床推广使用。
作者：陈媛 刊期： 2015年第21期
目的：探究个性化护理在初产妇行介入性产前诊断中的应用价值。方法：将2013年5月-2014年5月在本院拟行介入性产前诊断的210例初产妇作为观察对象，随机将其分为对照组和观察组，每组105例。对照组采取常规护理，观察组采取个性化护理。观察比较两组初产妇的汉密尔顿焦虑评分（HAMA）及生命体征。结果：两组入组时的HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05），而观察组穿刺前及穿刺检查后的HAMA评分分别为（23.15±5.66）分及（18.12±5.36）分，均明显低于对照组的（26.16±5.03）分及（20.31±5.13）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组入组时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（R）及血氧饱和度（SpO2）比较差异均无统计学意义（P>0.05），而在检查结束时观察组的HR、SBP及DBP均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组的R及SpO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：人性化护理可有效地缓解初产妇行介入性产前诊断的负面情绪，并可在一定程度上改善产妇在接受检查时的生命体征，值得临床推广。
作者：任密生；李丽；张秀娟；戎会娟；张兰芝 刊期： 2015年第21期
心电图的诊断是临床医师基本功之一，但目前临床医师对该项技能的欠缺与心电图教学内容不臻完善不无相关。心电图核心理论为“二次投影”学说，即指不同瞬间的心电综合向量形成的空间向量环先后经过二维平面和一维直线空间投影形成心电图的学说。本文将对心电向量理论在心电图教学中的定位进行剖析，重在分析为什么心电向量理论在心电图判读中起到重要作用，以及在心电图教学中该如何运用并强化该理论，旨在提高心电图教学的有效性。
作者：杨晓伟；程何祥；陶凌；王海昌；苑媛 刊期： 2015年第21期
目的：探讨黄芩素对人喉癌Hep-2细胞的增殖抑制作用。方法：Hep-2细胞在含黄芩素（10~80μmol/L）的培养基中，分别培养24 h及48 h，用MTT法检测对细胞增殖的影响；用台盼兰染色法检测对细胞活力的影响；用吖啶橙染色法（AO染色法）检测对细胞形态的影响。结果：黄芩素呈时间-剂量依赖性的抑制Hep-2细胞的增殖，并可使细胞活力明显降低；AO染色法显示，黄芩素可诱导Hep-2细胞形态发生明显变化，呈凋亡形态。结论：黄芩素可抑制喉癌Hep-2细胞增殖，降低细胞活力，诱导喉癌Hep-2细胞呈典型的凋亡形态。
作者：孙吉凤；刘剑凯；张淑芳 刊期： 2015年第21期
目的：利用ARMS法分析与检测IB-IIIA非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）基因总体突变率，探讨其对肺癌化疗的影响。方法：选取本院2013年8月-2014年8月在同一医疗组IA-IIIA期进行根治术后肺癌患者80例为研究资料，对IB-IIIA期48例全部根治术后肺癌患者进行标准含铂两药的化疗并作病情观察分析，对不同性别、病理类型及吸烟史患者EGFR突变率、术后化疗EGFR基因突变阳性与阴性的无病生存期（DFS）、WHO标准下药物毒副作用差异进行比较。结果：80例肺癌研究患者中检测EGFR基因突变31例，突变率38.75%。37例鳞癌患者， EGFR基因突变2例，突变率5.41%；43例腺癌患者，EGFR基因突变29例，突变率67.44%，突变率的病理类型比较差异有统计学意义（P<0.05）。IB-IIIA期患者共48例，术后做标准含铂两药化疗，20例EGFR基因突变阳性组与28例基因突变阴性组胃肠道副作用反应比较差异无统计学意义（P>0.05），两组DFS比较差异有统计学意义（P<0.05）。吸烟肺癌患者38例，不吸烟患者42例，前者EGFR基因突变20例，突变率52.6%，后者EFGR基因突变11例，突变率26.2%，突变率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：非小细胞肺癌患者的EGFR基因突变和患者病理的种类密切相关，通过对突变率的比较得知，腺癌突变率高于鳞癌，患者的EGFR突变状态可以使酪氨酸激酶抑制剂十分有益于预测肺癌化疗治疗。
作者：张丹 刊期： 2015年第21期
目的：探析哮喘患儿细胞因子水平与过敏状态的相关性研究。方法：入选本院2013年12月-2014年11月小儿哮喘患者80例，根据患儿是否为过敏体质分为过敏组41例、非过敏组39例，同期入选体检健康者40例为对照组，检测比较各组的IL-5、IFN-γ、IL-4水平。结果：小儿哮喘患者的血清IL-4、IL-5、IFN水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；过敏组血清IFN-γ、IL-5水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而IL-4水平与对照组比较差异无统计学意义；过敏组血清IFN-γ、IL-5水平显著高于非过敏组，差异有统计学意义（P<0.05），而IL-4水平与非过敏组比较差异无统计学意义。结论：过敏状态对哮喘患儿血清IL-5、IFN-γ水平影响较大，可影响患儿病情的严重程度。
作者：白映光；林炳常；谢太门 刊期： 2015年第21期
目的：探讨银杏内酯B对视神经钳夹伤后大鼠视网膜神经节细胞（RGCs）的保护作用。方法：取出生后42 d的SD大鼠36只，随机抽取12只为A组（正常对照组）；24只分离暴露视神经并进行视神经钳夹后随机分为B组（模型组）和C组（GB治疗组），每组12只。每只鼠的右眼用于实验。A组不作任何处理，B、C组分别于实验前1周每日腹腔注射相应体积生理盐水和银杏内酯B（GB）40 mg/kg，术后继续给药1周，术后1、2周分别行闪光视觉诱发电位和HE染色光镜检查，并计数术后2周视网膜垂直经线RGCs数。结果：术后1周，A、B、C三组的LPl和APl分别为[（90±4）ms，（19±3）μV]、[（110±6）ms（，11±3）μV]和[（94±4）ms（，18±2）μV]，B组与A、C组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后2 w，A、B、C三组的LPl和APl分别为[（92±11）ms，（21±3）μV]、[（186±15）ms，（7±2）μV]和[（104±12）ms，（14±3）μV]，RGCs数目分别为（281±39）个、（112±20）个、（228±35）个，各指标A、B、C三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：银杏内酯B能抑制部分大鼠视神经钳夹后RGCs凋亡，具有一定的视神经保护作用。
作者：郑幼平；吴小桃；田原；张晓明；周小娟；孟晶 刊期： 2015年第21期
目的：探讨扎冲十三味丸对缺血性脑损伤后海马组织细胞凋亡的影响。方法：建立SAH模型，采用流式细胞术和Elisa法，检测神经细胞凋亡百分率和Bax/Bcl-2蛋白表达水平。结果：与正常对照组相比较，模型组细胞凋亡率及Bax蛋白表达量增多，而Bcl-2蛋白表达减少（P<0.05）；扎冲十三味丸给药组与模型组相比，细胞凋亡率及Bax蛋白表达量均显著降低，Bcl-2蛋白表达增高（P<0.05）。结论：扎冲十三味丸通过降低缺血性脑损伤后海马组织神经细胞的凋亡率，起到对脑缺血损伤的保护作用，调控凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2的表达是其抗凋亡的机制之一。
作者：刘鑫；陶春；林琳 刊期： 2015年第21期
目的：观察无症状性高尿酸血症患者血浆脂联素和抵抗素水平，并与相似年龄、BMI的健康对照组相比较。方法：选取39例无症状性高尿酸血症男性患者作为研究对象，所有研究对象均为初诊患者，未接受药物和饮食治疗。选取39例健康志愿者作为对照组。收集两组血浆标本，利用ELISA技术检测脂联素和抵抗素水平。结果：高尿酸血症组血浆脂联素水平显著低于健康对照组[（4.16±1.95）μg/mL vs （13.37±5.10）μg/mL，P<0.01]，而抵抗素的水平则显著高于健康对照组[（12.53±4.28）ng/mL vs （5.93±3.71）ng/mL，P<0.01]。脂联素与血尿酸水平呈负相关，而抵抗素则与血尿酸水平呈正相关。结论：无症状性高尿酸血症患者的血浆脂联素水平降低，而抵抗素的水平升高，提示高血尿酸可能参与代谢综合征的进程。
作者：谭鹤长；孟晓燕；罗春明 刊期： 2015年第21期
目的：观察改良式功能牵伸对下肢骨折术后膝关节活动障碍的影响效果。方法：选取本院2012年1月-2014年8月收治的200例下肢骨折术后患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组各100例。对照组患者给予一般康复治疗，如肌力训练、膝关节常规关节松动、中药熏洗活血化瘀，观察组在此治疗基础上进行改良式功能牵伸。在治疗前、治疗10周后分别测量两组患者的膝关节活动度，并采取Lysholm膝关节评分，且行组间比较。结果：两组患者康复治疗10后其膝关节活动度、膝关节Lysholm评分分别与治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗10周后观察组患者膝关节活动度为（106.62±15.71）°，膝关节Lysholm评分为（77.89±10.22）分，治疗10周后对照组患者膝关节活动度为（93.21±17.72）°，膝关节Lysholm评分为（68.69±11.73）分，观察组以上指标均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对患者行改良式功能牵伸，能够明显改善其膝关节活动度，提高其活动能力，值得在临床上推广。
作者：沈友任；林卓锋；杨云海；邓军 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胆管疾病经胆道镜微波治疗的方法与护理措施的改进。方法：胆道镜微波治疗胆管疾病71例（包括胆管狭窄及胆管息肉、胆管息肉样病变、胆管壁肿瘤），同时在微波治疗前后采取针对性护理措施以保证治疗的顺利实施：（1）术前对患者心理疏导，介绍治疗的微创性，消除恐惧，有T管者作引流管护理，根据医嘱作必要的冲洗等；（2）镜检前常规做窦道与胆管表面黏膜麻醉；（3）对胆管狭窄将微波功率调至50~90 W，多方位放射状切开狭窄口使其扩大；对胆管息肉、胆管息肉样病变及胆管肿瘤先取活检，调节微波功率至90~110 W，直视下烧灼，使病变局部发白炭化；（4）术后T管妥善固定，观察T管内胆汁色泽、每日流量、有无出血，指导患者与家属对T管的保护。结果：（1）所有患者均如期接受胆道镜治疗及随访，依从性良好；（2）狭窄胆管微波治疗33例次，术后复查T管造影均有好转，胆管息肉及息肉样病变、胆管壁肿瘤治疗44例次，所有胆管壁病变均消失或基本消失，胆道镜复查或影像学检查未见复发；（3）术中未发生患者不配合终止治疗情况，术中无出血、窦道穿孔等并发症，胆道镜使用后无损坏；（4）所有患者术后T管均保护良好，无继发出血，胆汁流出通畅。结论：术前加强心理疏导，术中正确调节微波功率，精准操作，术后加强对T管的保护及采取个体化护理措施，应用微波技术经胆道镜治疗胆管疾病将会取得较为理想的治疗效果。
作者：帅敏；马利林 刊期： 2015年第21期
目的：探讨建立面向社区医院的微创技能培训基地的建设模式。方法：通过建立管理架构、建设培训基地和规范培训方法，建立面向社区医院的微创技能培训基地。结果：所培训学员均较好掌握微创手术的应用，获得官方认可的内镜手术资格证。结论：采用规范化培训的模式，有望对社区医生微创专业化培训起到积极的引导作用。
作者：陈盛宇；王永忠；刘伟锋；赵云；古雅珏 刊期： 2015年第21期
目的：观察不同护理干预方法对突发性耳聋合并耳鸣患者负面情绪的影响。方法：研究对象为本院耳鼻喉科80例突发性耳聋合并耳鸣患者，其中接受常规护理的40例患者为对照组，在常规护理基础上接受综合护理的40例患者为观察组，比较两组患者护理前后的匹兹堡睡眠质量指数、汉密顿焦虑量表评分和抑郁自评量表评分。结果：护理前，两组患者的各项观察指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组各项观察指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予突发性耳聋合并耳鸣患者一定的护理干预可改善患者的睡眠质量和心理状态，且综合性护理的改善效果优于常规护理。
作者：朱凤霞 刊期： 2015年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
