孙吉凤；刘剑凯；张淑芳
目的：探究规范化管理对高血压患者的干预效果。方法：选取本院2011年1月-2014年1月收治的827例高血压患者，随机分为观察组和对照组，观察组采取规范化的管理，对照组只进行常规治疗和护理，不进行管理，观察两组患者干预效果。结果：两组患者所有人口基线指标差异均无统计学意义；观察组患者对健康信念认识的正确率显著高于对照组，在冠心病、脑卒中、控制体重、饮食等方面的情况显著少于对照组；观察组控制体重、心理调节、不喝酒或少喝酒、稳定情绪、适宜运动人员显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：规范化管理能有效改善高血压患者病情，促进患者有规律的服药，能有效控制患者的高血压水平，改善患者身体状况。
作者：赵俊芳 刊期： 2015年第21期
目的：探究个性化护理在初产妇行介入性产前诊断中的应用价值。方法：将2013年5月-2014年5月在本院拟行介入性产前诊断的210例初产妇作为观察对象，随机将其分为对照组和观察组，每组105例。对照组采取常规护理，观察组采取个性化护理。观察比较两组初产妇的汉密尔顿焦虑评分（HAMA）及生命体征。结果：两组入组时的HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05），而观察组穿刺前及穿刺检查后的HAMA评分分别为（23.15±5.66）分及（18.12±5.36）分，均明显低于对照组的（26.16±5.03）分及（20.31±5.13）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组入组时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（R）及血氧饱和度（SpO2）比较差异均无统计学意义（P>0.05），而在检查结束时观察组的HR、SBP及DBP均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组的R及SpO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：人性化护理可有效地缓解初产妇行介入性产前诊断的负面情绪，并可在一定程度上改善产妇在接受检查时的生命体征，值得临床推广。
作者：任密生；李丽；张秀娟；戎会娟；张兰芝 刊期： 2015年第21期
目的：探讨家长实施个体化健康教育对小儿预防接种的影响情况。方法：选取本院辖区内2014年5-12月进行适宜预防接种的0~3岁儿童家长500人作为研究对象，依据是否实施个体化健康教育进行分组，对照组200人和干预组300人。观察比较两组家长预防接种认知水平评分情况，I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种率情况，对预防接种工作满意度情况。结果：干预组家长预防接种认知水平评分、I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种、对预防接种工作满意度均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：家长实施个体化健康教育可以提高预防接种的认知水平和满意度，提高I类疫苗接种合格率，值得推广应用。
作者：唐军 刊期： 2015年第21期
目的：探讨肘正中静脉和足背静脉穿刺点对肾动脉磁共振成像的影响。方法：选取本院2013年6月-2014年11月需行肾动脉磁共振成像患者32例，随机分为两组，分别选用肘正中静脉处和足背静脉处作为穿刺点，行肾动脉磁共振成像，采用Test Bolus监测两组肾动脉成像峰值时间，选用Cor Cemra FT序列行肾动脉成像，评价两组图像的血管信号强度，信噪比（SNR）和图像对比信噪比（CNR）及重建血管评分。结果：32例均完成检查，两组延迟峰值时间分别为：肘正中静脉点为（24±3.4）s，足背静脉点为（45±5.1）s，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；另外共有67支肾动脉显影，12例肾动脉未见异常，狭窄21支，另有1支完全闭塞。两组肾动脉开口处的信号强度分别为（751.25±14.2）、（738.98±31.3）；SNR分别为（73.11±4.5）、（71.96±9.5）；CNR分别为（41.74±9.3）、（40.24±12.6），比较差异均无统计学意义（P>0.05）。重建肾动脉像均达到诊断要求。结论：肾动脉磁共振成像中，当肘正中静脉等上肢静脉穿刺失败时，足背静脉可为备选，能够满足临床需求。
作者：李淑明；刘玉涛；洪国斌 刊期： 2015年第21期
目的：探讨银杏内酯B对视神经钳夹伤后大鼠视网膜神经节细胞（RGCs）的保护作用。方法：取出生后42 d的SD大鼠36只，随机抽取12只为A组（正常对照组）；24只分离暴露视神经并进行视神经钳夹后随机分为B组（模型组）和C组（GB治疗组），每组12只。每只鼠的右眼用于实验。A组不作任何处理，B、C组分别于实验前1周每日腹腔注射相应体积生理盐水和银杏内酯B（GB）40 mg/kg，术后继续给药1周，术后1、2周分别行闪光视觉诱发电位和HE染色光镜检查，并计数术后2周视网膜垂直经线RGCs数。结果：术后1周，A、B、C三组的LPl和APl分别为[（90±4）ms，（19±3）μV]、[（110±6）ms（，11±3）μV]和[（94±4）ms（，18±2）μV]，B组与A、C组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后2 w，A、B、C三组的LPl和APl分别为[（92±11）ms，（21±3）μV]、[（186±15）ms，（7±2）μV]和[（104±12）ms，（14±3）μV]，RGCs数目分别为（281±39）个、（112±20）个、（228±35）个，各指标A、B、C三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：银杏内酯B能抑制部分大鼠视神经钳夹后RGCs凋亡，具有一定的视神经保护作用。
作者：郑幼平；吴小桃；田原；张晓明；周小娟；孟晶 刊期： 2015年第21期
目的：利用ARMS法分析与检测IB-IIIA非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）基因总体突变率，探讨其对肺癌化疗的影响。方法：选取本院2013年8月-2014年8月在同一医疗组IA-IIIA期进行根治术后肺癌患者80例为研究资料，对IB-IIIA期48例全部根治术后肺癌患者进行标准含铂两药的化疗并作病情观察分析，对不同性别、病理类型及吸烟史患者EGFR突变率、术后化疗EGFR基因突变阳性与阴性的无病生存期（DFS）、WHO标准下药物毒副作用差异进行比较。结果：80例肺癌研究患者中检测EGFR基因突变31例，突变率38.75%。37例鳞癌患者， EGFR基因突变2例，突变率5.41%；43例腺癌患者，EGFR基因突变29例，突变率67.44%，突变率的病理类型比较差异有统计学意义（P<0.05）。IB-IIIA期患者共48例，术后做标准含铂两药化疗，20例EGFR基因突变阳性组与28例基因突变阴性组胃肠道副作用反应比较差异无统计学意义（P>0.05），两组DFS比较差异有统计学意义（P<0.05）。吸烟肺癌患者38例，不吸烟患者42例，前者EGFR基因突变20例，突变率52.6%，后者EFGR基因突变11例，突变率26.2%，突变率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：非小细胞肺癌患者的EGFR基因突变和患者病理的种类密切相关，通过对突变率的比较得知，腺癌突变率高于鳞癌，患者的EGFR突变状态可以使酪氨酸激酶抑制剂十分有益于预测肺癌化疗治疗。
作者：张丹 刊期： 2015年第21期
目的：观察患有脑梗死失语患者应用神经生长因子后失语功能恢复及康复治疗的效果。方法：选择2013年6月-2014年12月本院收治的急性脑梗死失语患者80例，采用随机数字表法分为两组，治疗组40例应用神经生长因子，对照组40例未应用神经生长因子而采用常规治疗。治疗后通过ABC评分比较两组患者失语改善程度。结果：治疗后，治疗组失语改善程度明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：神经生长因子可明显改善患者的失语程度，促进患者语言恢复。
作者：李莹；孙庆治 刊期： 2015年第21期
目的：探究基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对大鼠模型急性心肌梗死的治疗作用。方法：选取15 d龄SD乳鼠20只，平均分为观察组（血管内皮生长因子组）和对照组（DMEM组）两组，每组各10只大鼠，制备急性心急梗死模型后，观察组大鼠行基因修饰的骨髓间充质干细胞移植，对照组大鼠注射无血清DMEM，移植1个月后，观察两组大鼠的心脏功能情况。结果：观察组与对照组大鼠LVEF分别为（73.45±9.17）%、（43.26±6.33）%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组大鼠镜下均见左室瘢痕组织形成，有新生血管生成，并出现左室重塑特征，观察组大鼠心脏改变较对照组明显；观察组大鼠与对照组大鼠血管密度分别为（45.69±4.28）、（17.41±3.67），观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内皮生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对急性心肌缺血大鼠具有良好的治疗作用。
作者：熊永泉；陆东风；何志裕 刊期： 2015年第21期
目的：探讨肾绞痛伴肾包膜下积液的超声表现及其临床应用价值。方法：回顾性分析2010年1月-2014年10月本院收治的46例声像图表现为肾包膜下积液病例的临床资料，分析总结肾包膜下积液在超声下的表现。结果：通过对超声下影像观察发现，46例肾包膜下积液大的切面达3~9 mm，呈现线条形或者月牙状液性暗区，同时伴有同侧肾积水，肾窦分离前后距离约12~21 mm；发现输尿管结石直径在4~10 mm，梗阻部位多位于输尿管下段，全部患者经过止痛、抗炎、解痉及碎石等综合性治疗后，梗阻解除，肾包膜下积液在一周内被完全吸收。结论：肾绞痛伴有肾包膜下积液具有特征性影像学表现，超声作为一项简便、安全的辅助检查方法，可以明确诊断，超声检查可作为肾绞痛临床首选检查方法。
作者：张媛；朱达明 刊期： 2015年第21期
目的：评估甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年患者糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择2012年1月-2014年11月本院收治的2型糖尿病合并早期肾病的60例老年患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组30例。试验组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对照组给予诺和灵30R治疗，观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后血糖控制情况、肾功能水平的变化情况以及低血糖事件发生率。结果：经过12周对应治疗后，试验组的治疗总有效率93.3%明显高于对照组的73.3%，比较差异有统计学意义（字2=4.3200，P=0.0377）。试验组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显优于对照组，尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率均明显低于对照组，且低血糖事件发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病肾病的临床效果良好，能够有效减少并发症的发生，降低低血糖事件发生率，值得临床推广应用。
作者：徐冠雄；徐小琳 刊期： 2015年第21期
目的：通过研究川崎病合并肝损害的特点，对其可能的相关因素进行分析，从而增加对川崎病合并肝损害的认识。方法：选取本院2008年5月-2014年5月收治的78例川崎病患儿的临床资料，总结对其肝损害的临床特点，并记录患儿血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、肝功能、腹部B超等指标，根据是否有肝功能损害分为肝损害组及对照组，其中肝损害组26例，对照组52例，对两组患儿进行对照分析。结果：78例川崎病患儿肝损害者26例，占33.3%，21例患儿血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高在200 IU/L以内，约占80.8%，其中肝肿大者3例，黄疸1例，脾大1例，分别占肝损害患者的11.5%、3.8%、3.8%。肝损害组与对照组ALT、AST、GGT水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）；多元素Logistic回归分析结果显示，白细胞计数、血小板异常进入回归模型；而CRP、ESR等指标与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血小板异常是川崎病患儿肝损害的主要因素，同时白细胞计数亦与肝损害存在联系，应对其提高重视，尽早干预治疗。
作者：彭丽珠；李彩环；李军黎 刊期： 2015年第21期
心电图的诊断是临床医师基本功之一，但目前临床医师对该项技能的欠缺与心电图教学内容不臻完善不无相关。心电图核心理论为“二次投影”学说，即指不同瞬间的心电综合向量形成的空间向量环先后经过二维平面和一维直线空间投影形成心电图的学说。本文将对心电向量理论在心电图教学中的定位进行剖析，重在分析为什么心电向量理论在心电图判读中起到重要作用，以及在心电图教学中该如何运用并强化该理论，旨在提高心电图教学的有效性。
作者：杨晓伟；程何祥；陶凌；王海昌；苑媛 刊期： 2015年第21期
目的：观察分析使用L型解剖板经踝前横切口微创治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法：选取2011年1月-2014年12月收治的20例胫骨远端骨折患者作为观察组，实施L型解剖板经踝前横切口微创治疗，另选取2011年之前收治实施传统切开复位内固定治疗的21例胫骨远端骨折患者作为对照组，对比观察两组临床疗效。结果：观察组患者术后疗效评估优良率显著高于对照组，术中出血量、切口愈合/骨性愈合时间及住院时间均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用L型解剖板经踝前横切口进行微创治疗胫骨远端骨折，相比传统切开复位治疗，对患者机体创伤小，术后更容易愈合康复，能够有效提高治疗效果、缩短治疗时间，具有理想的临床应用价值。
作者：林烨澎 刊期： 2015年第21期
目的：探讨皮损内注射得宝松规律性停药对治疗瘢痕疙瘩临床效果的影响。方法：选择2007年1月-2014年12月期间到本院就诊的符合瘢痕疙瘩诊断的患者156例，采用随机数字表法将其分成A、B两组，A组为试验组共81例，B组为对照组共75例。A组在瘢痕疙瘩皮损内注射，采取逐渐减少浓度的方法规律停药；B组采用常规疗程停药方法。观察6个月，评估两组患者治疗效果及复发情况。结果：两组在治疗后1个月与治疗后6个月效果差异均无统计学意义（P>O.01）；治疗组复发率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P关键词：瘢痕疙瘩得宝松皮损内注射治疗效果
作者：高雁；牛占国；刘玉生；黄伟龙；陈可琼；刘小容 刊期： 2015年第21期
目的：探讨尿激酶院前溶栓治疗对急性心肌梗死患者心血管事件再发风险的影响。方法：选取本院心内科急性心肌梗死患者89例，观察组45例，采用院前溶栓治疗，对照组44例，采用院后溶栓治疗，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，比较两组冠脉再通率、NT-proBNP和hs-CRP水平的差异。结果：观察组冠脉再通率明显高于对照组（P<0.05），治疗前，两组NT-proBNP、hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组上述指标均呈下降倾向，其中观察组NT-proBNP、hs-CRP水平明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），且心绞痛再发、AMI再发和心力衰竭等心血管事件发生率明显降低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：尿激酶院前溶栓治疗有助于改善急性心肌梗死患者冠脉再通，降低心血管事件再发风险，其可能与院前溶栓显著抑制NT-proBNP、hs-CRP水平有关。
作者：龙岩；陈湛洲；何建文；周承操 刊期： 2015年第21期
目的：观察改良式功能牵伸对下肢骨折术后膝关节活动障碍的影响效果。方法：选取本院2012年1月-2014年8月收治的200例下肢骨折术后患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组各100例。对照组患者给予一般康复治疗，如肌力训练、膝关节常规关节松动、中药熏洗活血化瘀，观察组在此治疗基础上进行改良式功能牵伸。在治疗前、治疗10周后分别测量两组患者的膝关节活动度，并采取Lysholm膝关节评分，且行组间比较。结果：两组患者康复治疗10后其膝关节活动度、膝关节Lysholm评分分别与治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗10周后观察组患者膝关节活动度为（106.62±15.71）°，膝关节Lysholm评分为（77.89±10.22）分，治疗10周后对照组患者膝关节活动度为（93.21±17.72）°，膝关节Lysholm评分为（68.69±11.73）分，观察组以上指标均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对患者行改良式功能牵伸，能够明显改善其膝关节活动度，提高其活动能力，值得在临床上推广。
作者：沈友任；林卓锋；杨云海；邓军 刊期： 2015年第21期
（2015年7月15日，北京）一天只需服用一次的抗帕金森病治疗药物--普拉克索缓释片正式在我国上市，为我国抗帕金森病疾病领域带来首个一天一次的治疗方案。中华医学会神经病学分会常委、中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病与运动障碍专业委员会副主任委员、北京医院神经内科主任陈海波教授表示：普拉克索缓释片的上市对帕金森病患者来说，每天只需一次药，治疗更轻松方便，它将使患者更容易坚持长期规范治疗，从而有效控制疾病症状，轻松自如地过好每一天。
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：探讨扎冲十三味丸对缺血性脑损伤后海马组织细胞凋亡的影响。方法：建立SAH模型，采用流式细胞术和Elisa法，检测神经细胞凋亡百分率和Bax/Bcl-2蛋白表达水平。结果：与正常对照组相比较，模型组细胞凋亡率及Bax蛋白表达量增多，而Bcl-2蛋白表达减少（P<0.05）；扎冲十三味丸给药组与模型组相比，细胞凋亡率及Bax蛋白表达量均显著降低，Bcl-2蛋白表达增高（P<0.05）。结论：扎冲十三味丸通过降低缺血性脑损伤后海马组织神经细胞的凋亡率，起到对脑缺血损伤的保护作用，调控凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2的表达是其抗凋亡的机制之一。
作者：刘鑫；陶春；林琳 刊期： 2015年第21期
目的：观察横切口顶入法腹膜外剖宫产的安全性。方法：2011年1月-2014年12月本院妇产科孕产妇3810例，采用剖宫产娩出胎儿1200例。将1200例按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各600例。对照组采用传统的腹膜内剖宫产手术，治疗组采用横切口顶入法腹膜外剖宫产。观察比较两组孕产妇术中、术后各观察指标及并发症情况。结果：治疗组术中切皮至胎儿出生总时间、总手术时间、术后输液时间、持续留置尿管时间、开始进食时间、肠管排气时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，术后发热率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：横切口顶入法腹膜外剖宫产的术后恢复快，并发症、合并症少，临床效果满意，值得临床推广应用。
作者：赵军娟 刊期： 2015年第21期
目的：探析哮喘患儿细胞因子水平与过敏状态的相关性研究。方法：入选本院2013年12月-2014年11月小儿哮喘患者80例，根据患儿是否为过敏体质分为过敏组41例、非过敏组39例，同期入选体检健康者40例为对照组，检测比较各组的IL-5、IFN-γ、IL-4水平。结果：小儿哮喘患者的血清IL-4、IL-5、IFN水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；过敏组血清IFN-γ、IL-5水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而IL-4水平与对照组比较差异无统计学意义；过敏组血清IFN-γ、IL-5水平显著高于非过敏组，差异有统计学意义（P<0.05），而IL-4水平与非过敏组比较差异无统计学意义。结论：过敏状态对哮喘患儿血清IL-5、IFN-γ水平影响较大，可影响患儿病情的严重程度。
作者：白映光；林炳常；谢太门 刊期： 2015年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
