李莹；孙庆治
目的：探讨心理干预对急诊深度烧伤患者创伤后应激障碍（PTSD）发生的影响。方法：选取本院急诊深度烧伤患者126例作为研究对象，随机将其分为观察组64例和对照组62例，观察组给予常规护理联合心理干预，对照组仅给予常规护理，比较两组PTSD发生率及其程度的差异。结果：观察组PTSD发生率低至29.69%，明显低于对照组（51.61%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组PTSD评分（再体验，回避、麻木，警觉性增高和PTSD总分）均明显低于对照组，SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，伤残接受度评分和心理弹性评分均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理干预有助于降低急诊深度烧伤患者PTSD率，改善PTSD程度及其焦虑抑郁情绪，同时辅助患者早期接受伤残，提高自我战胜疾病的信心。
作者：黄佩纯 刊期： 2015年第21期
目的：探析哮喘患儿细胞因子水平与过敏状态的相关性研究。方法：入选本院2013年12月-2014年11月小儿哮喘患者80例，根据患儿是否为过敏体质分为过敏组41例、非过敏组39例，同期入选体检健康者40例为对照组，检测比较各组的IL-5、IFN-γ、IL-4水平。结果：小儿哮喘患者的血清IL-4、IL-5、IFN水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；过敏组血清IFN-γ、IL-5水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而IL-4水平与对照组比较差异无统计学意义；过敏组血清IFN-γ、IL-5水平显著高于非过敏组，差异有统计学意义（P<0.05），而IL-4水平与非过敏组比较差异无统计学意义。结论：过敏状态对哮喘患儿血清IL-5、IFN-γ水平影响较大，可影响患儿病情的严重程度。
作者：白映光；林炳常；谢太门 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胆管疾病经胆道镜微波治疗的方法与护理措施的改进。方法：胆道镜微波治疗胆管疾病71例（包括胆管狭窄及胆管息肉、胆管息肉样病变、胆管壁肿瘤），同时在微波治疗前后采取针对性护理措施以保证治疗的顺利实施：（1）术前对患者心理疏导，介绍治疗的微创性，消除恐惧，有T管者作引流管护理，根据医嘱作必要的冲洗等；（2）镜检前常规做窦道与胆管表面黏膜麻醉；（3）对胆管狭窄将微波功率调至50~90 W，多方位放射状切开狭窄口使其扩大；对胆管息肉、胆管息肉样病变及胆管肿瘤先取活检，调节微波功率至90~110 W，直视下烧灼，使病变局部发白炭化；（4）术后T管妥善固定，观察T管内胆汁色泽、每日流量、有无出血，指导患者与家属对T管的保护。结果：（1）所有患者均如期接受胆道镜治疗及随访，依从性良好；（2）狭窄胆管微波治疗33例次，术后复查T管造影均有好转，胆管息肉及息肉样病变、胆管壁肿瘤治疗44例次，所有胆管壁病变均消失或基本消失，胆道镜复查或影像学检查未见复发；（3）术中未发生患者不配合终止治疗情况，术中无出血、窦道穿孔等并发症，胆道镜使用后无损坏；（4）所有患者术后T管均保护良好，无继发出血，胆汁流出通畅。结论：术前加强心理疏导，术中正确调节微波功率，精准操作，术后加强对T管的保护及采取个体化护理措施，应用微波技术经胆道镜治疗胆管疾病将会取得较为理想的治疗效果。
作者：帅敏；马利林 刊期： 2015年第21期
目的：探讨肘正中静脉和足背静脉穿刺点对肾动脉磁共振成像的影响。方法：选取本院2013年6月-2014年11月需行肾动脉磁共振成像患者32例，随机分为两组，分别选用肘正中静脉处和足背静脉处作为穿刺点，行肾动脉磁共振成像，采用Test Bolus监测两组肾动脉成像峰值时间，选用Cor Cemra FT序列行肾动脉成像，评价两组图像的血管信号强度，信噪比（SNR）和图像对比信噪比（CNR）及重建血管评分。结果：32例均完成检查，两组延迟峰值时间分别为：肘正中静脉点为（24±3.4）s，足背静脉点为（45±5.1）s，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；另外共有67支肾动脉显影，12例肾动脉未见异常，狭窄21支，另有1支完全闭塞。两组肾动脉开口处的信号强度分别为（751.25±14.2）、（738.98±31.3）；SNR分别为（73.11±4.5）、（71.96±9.5）；CNR分别为（41.74±9.3）、（40.24±12.6），比较差异均无统计学意义（P>0.05）。重建肾动脉像均达到诊断要求。结论：肾动脉磁共振成像中，当肘正中静脉等上肢静脉穿刺失败时，足背静脉可为备选，能够满足临床需求。
作者：李淑明；刘玉涛；洪国斌 刊期： 2015年第21期
目的：提高目前国内教师职业心理健康水平，促进其职业健康，从而对学生的心理健康起到积极的影响作用。方法：尝试以格林模式为理论框架探索有效可行的教师职业心理健康干预模式，运用格林模式促进教师职业心理健康。结果：教师职业心理健康知识缺乏（倾向因素），目前没有系统的、持续的职业心理健康促进模式（促成因素）和良好的职业心理健康支持系统社会支持系统（强化因素）。结论：应运用格林模式从多个方面对目前教师职业心理健康存在的问题进行解读，然后去分析其发生的根本原因，进而有针对性地制定相应解决的办法。教师职业心理问题的预防应分为三级预防；教师职业心理健康问题的预防与化解可分为个人干预或组织干预。
作者：陈燕；葛炜；林辉印 刊期： 2015年第21期
目的：了解增城市农村地区2型糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）现状，并探讨综合性干预对SMBG的影响。方法：采用问卷调查形式调查增城市农村地区2型糖尿病患者SMBG情况。共发放调查问卷250份，收回有效问卷242份。242例调查对象按随机数字表法分为干预组（n=106）和对照组（n=136），干预组给予综合性干预措施，对照组未行任何干预，比较两组对SMBG认知、态度、行为及血糖控制效果的差异。结果：242例患者中，便携式血糖仪拥有率为17.77%，SMBG监测率为16.12%，SMBG频率为4.51次/月；未进行SMBG的首位原因为“血糖仪和血糖试纸太贵”（80.79%），其次为“自己认为没必要”（70.44%）；39例进行SMBG的患者中，仅17.95%的患者对SMBG频率、操作方法、结果记录基本掌握；干预后，干预组SMBG认知率、支持率、检测率及空腹血糖达标率均明显高于对照组（P<0.05）。结论：增城市农村地区2型糖尿病患者SMBG的水平较低，可通过综合性干预提高患者SMBG依从性。
作者：陈宇斌；周汉明 刊期： 2015年第21期
目的：总结血塞通注射液对骨科下肢手术患者血液流变学的影响及护理体会。方法：选取2013年1月-2014年2月下肢骨折手术住院病例69例，患者均予以专科护理并使用血塞通注射液。结果：69例骨科下肢手术患者均无下肢深静脉血栓的形成，手术切口局部无渗血，无感染、无血肿或坏死，修复良好，而且治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原等血液流变学指标均较治疗前明显改善（P<0.05）。结论：骨科下肢手术患者予以专科护理以及术后使用血塞通注射液对预防下肢深静脉血栓形成有益。
作者：夏伟；王维浩 刊期： 2015年第21期
目的：探讨小骨窗开颅微创血肿清除术和传统骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法：回顾性分析本院2010年1月-2014年10月采用两种手术方法治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果：传统手术患者再出血几率较低，小骨窗微创手术能减少患者术后的并发症，缩短患者的住院时间，并能有效降低患者的致残率，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在人员技术、设施设备能满足条件的前提下，采用小骨窗开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血效果更好。
作者：谢海峰；彭文益；马何；范永东；吴克洪；胡刚 刊期： 2015年第21期
目的：探讨观察现阶段本辖市区儿童保健服务工作运行模式，为提高本辖市区儿童保健服务提供更多的参考。方法：结合本辖区目前儿童保健服务的实际情况，对本辖区儿童保健服务工作实施整体运作模式前后儿童保健工作的各项指标以及服务质量进行对比分析。结果：在提高0~3岁儿童系统管理率与贫血普查率等儿童保健覆盖指标方面，实施整体运作后明显优于实施整体运作前，差异具有统计学意义（P<0.05）；在降低儿童常见病及行为问题等患病率方面，实施整体运作后明显优于实施整体运作前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：当前社会转变儿童保健服务观念至关重要，对儿童保健服务工作实施整体运作模式可以有效提高儿童保健工作的各项指标以及服务质量，具有极高的推广价值。
作者：徐晓梅；黄翠梅 刊期： 2015年第21期
目的：探讨尿激酶院前溶栓治疗对急性心肌梗死患者心血管事件再发风险的影响。方法：选取本院心内科急性心肌梗死患者89例，观察组45例，采用院前溶栓治疗，对照组44例，采用院后溶栓治疗，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，比较两组冠脉再通率、NT-proBNP和hs-CRP水平的差异。结果：观察组冠脉再通率明显高于对照组（P<0.05），治疗前，两组NT-proBNP、hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组上述指标均呈下降倾向，其中观察组NT-proBNP、hs-CRP水平明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），且心绞痛再发、AMI再发和心力衰竭等心血管事件发生率明显降低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：尿激酶院前溶栓治疗有助于改善急性心肌梗死患者冠脉再通，降低心血管事件再发风险，其可能与院前溶栓显著抑制NT-proBNP、hs-CRP水平有关。
作者：龙岩；陈湛洲；何建文；周承操 刊期： 2015年第21期
目的：探讨血清N-乙酰天门冬氨酸（N-acetylaspartic acid，NAA）对早期神经系统变性疾病的诊断价值。方法：选取阿尔茨海默病（AD）患者、帕金森病（PD）患者及正常老年人（NC）各30例。首先分别进行头颅磁共振平扫，而后行磁共振波谱检查，计算双侧海马区、内侧颞叶区NAA／Cr，NAA／mI值，其次利用气相色谱-质谱联用仪检查其血清NAA值；后用方差分析对数据进行统计分析。结果：三组双内侧颞叶、海马区NAA的含量为NC组>PD组>AD组，而血清NAA含量AD组>PD组>NC组，表明神经系统变性疾病患者脑内NAA下降，血清NAA浓度升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清NAA浓度有可能作为早期神经系统变性疾病血清标志物的一种筛查指标。
作者：沈小平；王士列；刘建平；李年春；郑团圆；刘煜帆 刊期： 2015年第21期
目的：观察不同护理干预方法对突发性耳聋合并耳鸣患者负面情绪的影响。方法：研究对象为本院耳鼻喉科80例突发性耳聋合并耳鸣患者，其中接受常规护理的40例患者为对照组，在常规护理基础上接受综合护理的40例患者为观察组，比较两组患者护理前后的匹兹堡睡眠质量指数、汉密顿焦虑量表评分和抑郁自评量表评分。结果：护理前，两组患者的各项观察指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组各项观察指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予突发性耳聋合并耳鸣患者一定的护理干预可改善患者的睡眠质量和心理状态，且综合性护理的改善效果优于常规护理。
作者：朱凤霞 刊期： 2015年第21期
目的：探讨扎冲十三味丸对缺血性脑损伤后海马组织细胞凋亡的影响。方法：建立SAH模型，采用流式细胞术和Elisa法，检测神经细胞凋亡百分率和Bax/Bcl-2蛋白表达水平。结果：与正常对照组相比较，模型组细胞凋亡率及Bax蛋白表达量增多，而Bcl-2蛋白表达减少（P<0.05）；扎冲十三味丸给药组与模型组相比，细胞凋亡率及Bax蛋白表达量均显著降低，Bcl-2蛋白表达增高（P<0.05）。结论：扎冲十三味丸通过降低缺血性脑损伤后海马组织神经细胞的凋亡率，起到对脑缺血损伤的保护作用，调控凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2的表达是其抗凋亡的机制之一。
作者：刘鑫；陶春；林琳 刊期： 2015年第21期
目的：观察患有脑梗死失语患者应用神经生长因子后失语功能恢复及康复治疗的效果。方法：选择2013年6月-2014年12月本院收治的急性脑梗死失语患者80例，采用随机数字表法分为两组，治疗组40例应用神经生长因子，对照组40例未应用神经生长因子而采用常规治疗。治疗后通过ABC评分比较两组患者失语改善程度。结果：治疗后，治疗组失语改善程度明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：神经生长因子可明显改善患者的失语程度，促进患者语言恢复。
作者：李莹；孙庆治 刊期： 2015年第21期
目的：利用ARMS法分析与检测IB-IIIA非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）基因总体突变率，探讨其对肺癌化疗的影响。方法：选取本院2013年8月-2014年8月在同一医疗组IA-IIIA期进行根治术后肺癌患者80例为研究资料，对IB-IIIA期48例全部根治术后肺癌患者进行标准含铂两药的化疗并作病情观察分析，对不同性别、病理类型及吸烟史患者EGFR突变率、术后化疗EGFR基因突变阳性与阴性的无病生存期（DFS）、WHO标准下药物毒副作用差异进行比较。结果：80例肺癌研究患者中检测EGFR基因突变31例，突变率38.75%。37例鳞癌患者， EGFR基因突变2例，突变率5.41%；43例腺癌患者，EGFR基因突变29例，突变率67.44%，突变率的病理类型比较差异有统计学意义（P<0.05）。IB-IIIA期患者共48例，术后做标准含铂两药化疗，20例EGFR基因突变阳性组与28例基因突变阴性组胃肠道副作用反应比较差异无统计学意义（P>0.05），两组DFS比较差异有统计学意义（P<0.05）。吸烟肺癌患者38例，不吸烟患者42例，前者EGFR基因突变20例，突变率52.6%，后者EFGR基因突变11例，突变率26.2%，突变率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：非小细胞肺癌患者的EGFR基因突变和患者病理的种类密切相关，通过对突变率的比较得知，腺癌突变率高于鳞癌，患者的EGFR突变状态可以使酪氨酸激酶抑制剂十分有益于预测肺癌化疗治疗。
作者：张丹 刊期： 2015年第21期
目的：探讨个体化饮食管理（IDM）对妊娠期糖尿病（GDM）患者依从性及妊娠结局的影响。方法：将122例愿意配合IDM的GDM患者根据SDM坚持情况分为观察组（坚持IDM，n=72）和对照组（IDM坚持时间<1周，n=50），两组均定期随访至胎儿娩出。统计观察组IDM后两组不良妊娠结局、体质量（BMI）增长情况、依从性及满意度。结果：与对照组比较，观察组羊水过多、胎膜早破、早产等不良妊娠结局的总发生率降低，依从性、非常满意的患者比例和总体患者满意度均提高（P<0.05）。观察组分娩后BMI增加（5.02±0.87）kg/m2，低于对照组的（5.95±0.94）kg/m2（P<0.05）。结论：GDM患者行IDM可减少其不良妊娠结局的发生，有利于其体质量指数的控制和依从性及满意度的提高，值得临床推广使用。
作者：陈媛 刊期： 2015年第21期
目的：探讨惠州地区人乳头瘤病毒（HPV）的亚型分布特点及其与年龄的相关性。方法：收集2576例2013年1月-2014年12月本院门诊和体检的妇女宫颈分泌物中的脱落细胞，依据年龄分为低龄组（20~29岁）、中低龄组（30~39岁）、中龄组（40~49岁）、高龄组（>49岁），采用HPV导流杂交快速基因分型技术检测HPV亚型，统计分析所有受试者HPV的亚型分布特点及其与年龄的关系。结果：惠州地区2576例标本经HPV基因检查和分型诊断筛查出412例HPV感染阳性，感染总阳性率为15.99%，其中HPV亚型52感染率高（2.45%），HPV亚型2感染率低（0.08%），前者明显高于后者，差异有统计学意义（字2=7.72，P<0.01）；高危型HPV感染率为14.01%，低危型HPV感染率为1.98%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（字2=7.13，P<0.01）；低龄组HPV感染所占百分比为29.38%，中低龄组HPV感染所占百分比为57.77%，中龄组HPV感染所占百分比为9.45%，高龄组HPV感染所占百分比为3.40%，中低龄组>低龄组>中龄组>高龄组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：惠州地区HPV感染几率具有显著的亚型和年龄分布异质性，对指导HPV疫苗研究以及HPV感染早期预防和治疗具有重要的临床价值。
作者：李旭艳 刊期： 2015年第21期
心电图的诊断是临床医师基本功之一，但目前临床医师对该项技能的欠缺与心电图教学内容不臻完善不无相关。心电图核心理论为“二次投影”学说，即指不同瞬间的心电综合向量形成的空间向量环先后经过二维平面和一维直线空间投影形成心电图的学说。本文将对心电向量理论在心电图教学中的定位进行剖析，重在分析为什么心电向量理论在心电图判读中起到重要作用，以及在心电图教学中该如何运用并强化该理论，旨在提高心电图教学的有效性。
作者：杨晓伟；程何祥；陶凌；王海昌；苑媛 刊期： 2015年第21期
目的：探讨黄芩素对人喉癌Hep-2细胞的增殖抑制作用。方法：Hep-2细胞在含黄芩素（10~80μmol/L）的培养基中，分别培养24 h及48 h，用MTT法检测对细胞增殖的影响；用台盼兰染色法检测对细胞活力的影响；用吖啶橙染色法（AO染色法）检测对细胞形态的影响。结果：黄芩素呈时间-剂量依赖性的抑制Hep-2细胞的增殖，并可使细胞活力明显降低；AO染色法显示，黄芩素可诱导Hep-2细胞形态发生明显变化，呈凋亡形态。结论：黄芩素可抑制喉癌Hep-2细胞增殖，降低细胞活力，诱导喉癌Hep-2细胞呈典型的凋亡形态。
作者：孙吉凤；刘剑凯；张淑芳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨肾绞痛伴肾包膜下积液的超声表现及其临床应用价值。方法：回顾性分析2010年1月-2014年10月本院收治的46例声像图表现为肾包膜下积液病例的临床资料，分析总结肾包膜下积液在超声下的表现。结果：通过对超声下影像观察发现，46例肾包膜下积液大的切面达3~9 mm，呈现线条形或者月牙状液性暗区，同时伴有同侧肾积水，肾窦分离前后距离约12~21 mm；发现输尿管结石直径在4~10 mm，梗阻部位多位于输尿管下段，全部患者经过止痛、抗炎、解痉及碎石等综合性治疗后，梗阻解除，肾包膜下积液在一周内被完全吸收。结论：肾绞痛伴有肾包膜下积液具有特征性影像学表现，超声作为一项简便、安全的辅助检查方法，可以明确诊断，超声检查可作为肾绞痛临床首选检查方法。
作者：张媛；朱达明 刊期： 2015年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
